planeacion territorial

Planeación de la Salud con
Enfoque de Riesgo
Dirección de Epidemiologia y Demografía
Junio 2014
Salud
Es mas que ausencia de enfermedad, es un
estado de completo bienestar.
Es el resultado de la interacción de condiciones
biológicas, psíquicas, sociales y culturales del
individuo, con su entorno y con la sociedad.
Es un recurso que permite a las personas llevar
una vida individual, social y económicamente
productiva.
Fuentes. Carta de Otawa. Organización Mundial de la salud. 1986. Aproximación al concepto de salud. Revisión histórica.. Luis Guerrero y
Aníbal León FERMENTUM Mérida - Venezuela - ISSN 0798-3069 - AÑO 18 - Nº 53 - septiembre - diciembre 2008 - 610-633
Modelo de los
determinantes sociales de
la salud
Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012-2021 Colombia 2012
Aporte sectorial
5
Salud Pública
“COMPROMISO DE LA SOCIEDAD CON SU
IDEAL DE SALUD”
Fuente: OPS./OMS. II Conferencia Panamericana de Educación en Salud Publica
6
Salud Publica
“Esta constituida por el conjunto de políticas
que buscan garantizar de manera integrada,
la salud
de la población por medio de
acciones de salubridad dirigidas tanto de
manera individual como colectiva. Sus
resultados se constituyen en indicadores de
las condiciones de vida, bienestar y
desarrollo. Las acciones se realizarán bajo la
rectoría del Estado y deberán promover la
participación responsable de todos los
sectores de la Comunidad”
Ley 1122/2007
Determinantes
Estructurales
Determinantes
Intermedios
9
Sector Salud
MODIDIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE SALUD
Demás sectores
Factores de
riesgo
Servicios de salud
EPS-IPS
Efectos
• ¿Como
modificar los
resultados o
efectos sobre la
salud?
La enfermedad no ocurre al azar
Es posible
Anticiparse a la enfermedad para que no se presente o si se tiene, detectarla
temprana y tratarla precozmente para impedir o acortar su evolución y sus
consecuencias, mediante:
– La identificación de las circunstancias y condiciones que inciden en
la aparición y desenlace de la enfermedad, las cuales son individuales,
colectivas y del entorno donde se vive y trabaja.
– La clasificación de las personas según se vean afectadas por las
circunstancias y condiciones detectadas que puedan comprometer su
salud.
– El diseño y puesta en marcha de acciones para eliminar, disminuir o
mitigar esas circunstancias y condiciones.
 Mejor nivel de salud- disminución de la carga
 Respaldo financiero.
 Contribución al bienestar
Fuente: Adaptado Grupo de Gestión Integral del Riesgo en Salud, MSPS, 2012.
“ Debemos recordar que la salud es un
resultado de todas las politicas…” –
Ban Ki Moon
Políticas
Publicas
Saludables
Accion
Intersectorial
• Explicita desde la
Carta de Ottawa
de PS(1986)
Salud en
todas las
Politicas
• Esbozada desde
la Presidencia
de Finlandia de
la EU (2006)
• Esbozada desde
la Declaración de
Alma-Ata (1978)
12
Salud Ambiental
Derechos sexuales y Sexualidad
Convivencia social y Salud Mental
Seguridad Alimentaria y Nutricional
Fortalecemiento a la
Autoridad Sanitaria
Salud y ámbito laboral
Vida saludable y condiciones crónicas
y discapacidad
Poblaciones de mayor
vulnerabilidad
(infancia y adolescencia
/Vejez/victimas/discapaci
dad/étnicos)
Vida saludable libre de enfermedades
Transmisibles
Salud en Emergencias y Desastres
Dimensiones
Prioritarias
13
Modelo de Gestion de la
Salud
Planeación
Gestion
del Riesgo
Monitoreo
y
Evaluación
PLANEACION
1. Diagnostico- priorización
Herramientas
• Territorio - Población
1. ASIS
• Individuos
2. CPI y CPL
2. Formulación del plan
• Construcción técnica y social
3. Pase a la equidad en salud
• Formulación
4. POS
5. Lista explicita PIC
6. Normas Comisión
intersectorial Salud publica
Entidad Territorial
ASIS
Aseguradores
Población
General
Plan Poblacional
CPI
Conglomerado Poblacional
Caracterización de Población
Plan Individual
PLAN TERRITORIAL DE SALUD PUBLICA
16
ASIS
Contexto territorial
Representado a través de:
Salida-resultado
75-79
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Conocimiento de la
relación poblaciónterritorio-ambientesociedad
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
40-44
35-39
Contexto demográfico
30-34
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
Mortalidad
6%
 General por grandes causas
 Específica por subgrupos
 Materno-infantil




Ajuste de tasas
Cálculo de AVPP
Diferencias relativas
Identificación de
prioridades
4%
2%
%
2%
4%
6%
Causas de
las causas
Etnia
Afiliación
 Análisis según lista de morbilidad
 Eventos agudos y crónicos de alto costo
 Eventos precursores
 Eventos de notificación obligatoria
Determinantes Sociales de la
Salud
Variables que causan
gradiente
80 Y MÁS
Morbilidad
Efectos de salud
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Métodos de análisis
Determinantes
Intermediarios de
la salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
 Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Prioridades por dimensión
prioritaria
Discapacid
ad
Desplazami
ento
Área
(Urbano/rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza




Diferencias relativas
Razón de tasas
Índices de concentración
Identificación de
prioridades
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
CPI
Filtro1: En cada etapa
de Vida
• Rx universales
• (sexo y edad)
Filtro 2: Todas las
edades
• Rx individuales
(antecedente patológicos)
Filtro 5:
Circunstancias
sociales que
generan
gradiente
Filtro 3: Todas las
edades
• Rx Alto Costo
• (uso de servicios)
Filtro 6;
Condiciones:
Genéticas
Comportamiento
Entorno
Resultado: GRUPOS DE RIESGO Y PRIORIZACION
SISPRO
TABLAS EAPB
Mpio
1
Mpio
1
DPTO
Mpio
2
Mpio
2
Mpio
3
Mpio
3
Variables que causan
gradiente
Representado a través de:
Salida-resultado
80 Y MÁS
75-79
Localización – Características
físicas del territorio – Accesibilidad
geográfica
Conocimiento de la
relación poblaciónterritorio-ambientesociedad
70-74
65-69
2020
60-64
2005
55-59
2013
50-54
45-49
40-44
35-39
Contexto demográfico
30-34
Tamaño y volumen poblacional –
Estructura demográfica – Dinámica
demográfica – Movilidad forzada
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
6%
Mortalidad
Efectos de salud
Caracterización de los
contextos territorial y
demográfico
Métodos de análisis
Contexto territorial
 General por grandes causas
 Específica por subgrupos
 Materno-infantil
 Ajuste de tasas
 Cálculo de AVPP
 Diferencias relativas
 Identificación de
prioridades
4%
2%
%
2%
4%
6%
Causas de
las causas
Etnia
Afiliación
 Análisis según lista de morbilidad
Morbilidad
EAPB
nacional
TABLAS ET
TABLAS CPI
 Eventos agudos y crónicos de alto costo
 Eventos precursores
 Eventos de notificación obligatoria
Determinantes Sociales de la
Salud
TABLAS ARL
Determinantes
Intermediarios de
la salud
Determinantes
estructurales de
las inequidades en
salud
• Circunstancias
materiales
• Factores conductuales,
psicológicos y culturales
• Sistema sanitario
Biológicos, estrato. etnia,
raza, nivel educativo,
ocupación, ingresos
 Descripción de la
morbilidad según
agrupación
• Medidas absolutas y
relativas de desigualdad
• Identificación de
prioridades
Prioridades por dimensión
prioritaria
Discapacid
ad
Desplazami
ento
Área
(Urbano/rural)
Propuesta de objetivos
sanitarios territoriales
Aseguradora
Pobreza
 Diferencias relativas
 Razón de tasas
 Índices de concentración
 Identificación de
prioridades
Plan estratégico
Género
Nivel
educativo
Plan operativo
Plan Territorial de Salud
analítico - sintético
Caracterizar
Salud- enfermedad
Identificar
Medir
Explicar
Determinantes
Priorizar
Organización Panamericana de la salud. (1999). Resúmenes metodológicos en epidemiología: Análisis de Situación de Salud
(ASIS). Boletín Epidemiológico , 1-3.
Necesidades y problemas sanitarios
Proceso
Prioridades
Sectoriales
Extra
sectoriales
Prioridades
Sectoriales
1. ENT
• Cardiovascular
• Cáncer
• Diabetes- S Metabólico
• Enfermedad pulmonar crónica
2. ECE
• Homicidio
• Accidente de tránsito
• Suicidio
• Violencia intrafamiliar y de género
3. ET
4. MPN
• IRA
• EDA
• Dengue
• IAAS
• Malaria
• TBC
• VIH
• Sífilis congénita- gestacional
• Bajo Peso al nacer
• Mortalidad Materna (hemorragias- transt. hipertensivos)
• Embarazo Adolescente
• Desnutrición
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN, ENSM, ENS
22
Patrón geográfico
por grupo de causas
Colombia 2012
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN,
ENSM, ENS
23
Decreto 358 de 2014
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA
Metas relacionadas por sector
18
1
2
18
118 Metas Transectoriales
96 Metas Sectoriales
1
9
7
1
18
1
5
Planeación en Salud
Objetivos
Intervenciones
Metas
Estrategias
Línea operativa 1
Promoción de la salud
Sexualidad y derechos sexuales y reproductivo
convivencia social y salud mental
Seguridad alimentaria y nutricional
Salud y ámbito laboral
Vida saludable y condiciones crónicas
Vida saludable y enfermedades
Transmisibles
Salud en emergencias y desastres
Autoridad Sanitaria
Poblaciones de mayor vulnerabilidad
(infancia y adolescencia
/Vejez/victimas/discapacidad/étnicos)
Salud Ambiental
Línea operativa 2
Gestión del riesgo en salud
Línea operativa 3
Gestión de la salud pública
Actores
Recursos
Entradas intervenciones
Planeación en Salud
Intervenciones
Línea operativa 1
Promoción de la salud
• Plan de Intervenciones Colectivas
•
Agenda de Intervenciones Intersectoriales
Línea operativa 2
Gestión del riesgo en salud
• Plan de Intervenciones Individuales EPS
• Plan de Gestion del Riesgo ARL
Línea operativa 3
Gestión de la salud pública
• Funciones Complejas de la Salud Publica
• Planeación en salud
• Vigilancia en Salud Publica
• Gestion de Insumos
• Gestion del Talento Humano
• Gestion de la prestación de servicios
Planeación en Salud
Intervenciones
articulación del
plan de trabajo de
Línea operativa 1
todas las
Promoción de la salud
comisiones
menú explicito
para selección y
reglas de
contratación
• Plan de Intervenciones Colectivas
•
Agenda de Intervenciones Intersectoriales
Línea operativa 2
Gestión del riesgo en salud
• Plan de Intervenciones Individuales
(sumatoria territorial y por EPS)
Línea operativa 3
Gestión de la salud pública
• Funciones Complejas de Rutas/reglas
la Salud Publica
• Planeación en salud red/ guiasprotocolos
• Vigilancia en Salud Publica
• Gestion de Insumos
• Gestion del Talento Humano
• Gestion de la prestación de servicios
Lineamientos
técnicos para
cada función
1.PIC
En cada etapa de
Vida
Dimensión PDSP
2. A. intersectorIal
3. P. Individual
4. F. complejas SP
www.sispro.gov.co
mospina@minsalud.gov.co
GRACIAS