Dra. Patricia Clark Unidad de Epidemiologia Clínica Hospital Infantil Federico Gómez-­‐Facultad de Medicina UNAM Miembro del Comité de Asesores Científicos International Osteoporosis Foundation Después de la primera fractura… • Solo se ofrece tratamiento en 27% • En México, datos de ICUROS solo el 5.2% • El riesgo de una segunda fractura es alto durante el primer año post-­‐fractura – 7 a 10 veces mas después de 1 Fx vertebral – 2.8 a 4.5 veces mas una fractura de cadera MexICUROS, Clark y col en analisis Ross PD Ann Intern Med 1991 Ismail AA, Osteoporos int 2001 Fractura de cadera en México • 29,732 Fx de cadera en México en el 2005. • Para el 2050 se proyecta 155,874 • 1% secular se incrementan a 226.886 • Costo total de Fx cadera 2006 $ 97,058,159 Promedio de fracturas de cadera (miles) para hombres y mujeres(Izq) sin asumir cambios seculares (Der) asumiendo 1% de cambio Johansson H, Clark P, Carlos F. Osteoporos Int 2011 Mortalidad y calidad de vida en México • Mortalidad anual del 31.1% el primer año Dificultad para realizar alguna actividad de la vida diaria 80% Dificultades para caminar Muerte durante el primer año Incapacidad permanente 40% 30% 20% 31% Cooper C, Am J Med, 1997;;103(2A):12S-­17S 1.000 0.900 0.800 0.700 0.600 0.500 0.400 0.300 0.200 0.100 0.000 Hip Wrist Vertebral Humeral Ankle Other 0 I II III Programas en Osteoporosis Programas en Osteoporosis Lanzado en 2012 (Francia) con el objetivo de prevenir fracturas asociadas a osteoporosis gracias a la implementación de los servicios de los “Fracture Liaisons” OBJETIVO: Proporcionar normas internacionalmente aprobadas de mejores prácticas en la prevención de fracturas secundarias a través de : • Facilitar el “cambio” a nivel local y nacional. • Conciencia de enfermedad. • Estándares internacionales. http://capturethefracture.org/sites/default/files/2014-IOF-CTFbest_practice_framework.pdf Programas en Osteoporosis Captura la primera fractura Resultados Australia • 80% menor que el grupo • • control. • Mejora en la calidad de vida • de 0.089 por paciente. (QALY) • de costos por reducción en • fracturas posteriores que ascienden a 1.486 AU por paciente durante el período de simulación 10 - años parcial Canadá 10% de fracturas de cadera• Ahorro de 48,950 (Dls Canadienses). • El coordinador es costo• efectivo aún cuando éste sólo atienda 350 pacientes al año. Mayores ahorros se esperan cuando se invierte en rehabilitación. USA Káiser costos el 37 % en la fx de cadera. C/ fractura $ 33,000 USD El ahorro anual fue de 30.8 m de dólares para esta aseguradora en California. PROYECCIONES: Impacto económico México 2010 - 2020 7,358 Millones MXN 6,185 8,000 7,000 589 5,191 506 2,167 6,000 428 5,000 1,821 1,528 4,000 3,000 2,000 3,235 4,602 3,858 1,000 0 2010 Atención FF 2015 2020 MNF Osteoporosis MNF Osteopenia MNF: Manejo no farmacológico; FF: Fracturas por fragilidad. Carlos F, Clark P. Arch Osteoporos (2013) Hablando de Adherencia el impacto del programa podría – Disminuir la tasa de fracturas en 25% – Costo de 1 fractura de cadera $251,690 – Costo de 35,000 $8,8 billones fxs de cadera – Reducción del 25% $2.2 billones de pesos osteoclark@gmail.com