SALUD PÚBLICA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE SARAMPIONRUBEOLA OBJETIVO GENERAL seguimiento continuo y sistemático para la vigilancia integrada de sarampión y rubéola mediante el proceso de notificación, recolección y análisis de los datos, con el fin de generar información oportuna válida y confiable que permita orientar las medidas de prevención y control del evento y la detección oportuna de la circulación de virus. ALCANCE Nacional, departamental, distrital y municipal RESPONSABILIDAD • • • • Min. De la Protección Social. INS. Unidades notificadoras. UPGD. SARAMPION enfermedad eruptiva aguda, sumamente contagiosa causada por un virus. Etapas: • Fase prodrómica, pre-exantemática o catarral: fiebre de 38,5º C a 40,5º C síntomas de las vías aéreas superiores, tos y coriza (rinorrea), conjuntivitis manchas de Koplik • Fase exantemática o eruptiva, se presenta al tercer o cuarto día después del inicio de la enfermedad. Manchas rojas parduscas, que comienzan en la cara y después se generalizan; dura de cuatro a siete días. RUBEOLA • • • • Enfermedad infecciosa viral, exantemática. fiebre rash máculo-papular difuso puntiforme cefalea, malestar general, coriza y conjuntivitis. linfadenopatías posauriculares, occipitales y cervicales posteriores Virus del Sarampión Transmisibilidad Modo de transmisión Susceptibilidad reservorio Periodo de incubación 7 – 18 D Inmunidad DEFINICIONES OPERATIVAS Caso Importado. Caso Confirmado (por laboratorio y por nexo) Relacionado a importación. Caso posvacunal o relacionado con la vacuna Caso Descartado. TOMA DE MUESTRA NOTIFICACIÓN La notificación debe ser Inmediata. ACCIONES Acciones individuales: • Notificación obligatoria e inmediata. • Diligenciamiento de la ficha en su totalidad • Realizar I.E.C. Antes de 48 horas. ACCIONES Acciones colectivas: Búsqueda contactos. Busqueda susceptibles Búsqueda activa comunitaria. (BAC). Búsqueda activa institucional BAI SRC SINDROME RUBEOLA CONGENITA • Infección I trimestre - aborto espontaneo en un 50% • Sordera (antes de la 19 semana de gestación) • Defectos SNC •Cardiopatía congénita (antes de la semana 9 ) •Cataratas DEFINICIONES OPERATIVAS Niño menor de 1 año que presente uno o mas de los siguientes trastornos: Catarata congénita Anomalías oculares congénitas Defectos cardiacos congénitos Sordera Antecedente de madre con sospecha de rubeola en el embarazo ACCIONES Acciones individuales: • • • • Notificación obligatoria e inmediata. Diligenciamiento de la ficha en su totalidad Realizar I.E.C. Antes de 48 horas. RN control mensual x 6 meses PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA CONCEPTO La parálisis se define como la pérdida parcial o total de la capacidad para realizar movimientos voluntarios En términos clínicos, la parálisis puede resultar de la lesión en uno de los cuatro sitios anatómicos: neurona motora superior, neurona motora inferior, unión neuromuscular y músculo estriado. Agente etiológico Poliovirus tipo 1, 2 y 3. El tipo 1 es el que más ha ocasionado epidemias en América. Modo de transmisión La principal vía de transmisión es la oro–fecal (inadecuadas condiciones higienico sanitarias) Diseminación de tipo faríngeo (persona-persona). Período de incubación 7 a 14 días y puede variar a 35 días. Período de transmisibilidad Persiste en la garganta menos de 6 días después de la infección, se multiplica en el intestino y es excretado en las heces durante 4 a 6 semanas. El poliovirus se puede aislar en las secreciones faríngeas después de 36 horas de la exposición a la infección y en las heces después de 72 horas. Susceptibilidad • Menores de 5 años y todas las personas que no estén inmunizadas. •Los recién nacidos de madres inmunizadas están protegidos naturalmente durante varias semanas. •La vacuna oral de polio –VOP-* confiere inmunidad de por vida a 95% de los vacunados después de recibir tres dosis. Reservorio El hombre es el único reservorio del virus. Caso probable Todo individuo menor de 15 años que presente parálisis flácida aguda no causada por trauma, tumor o degeneramiento de la neurona motora. Caso confirmado por laboratorio Caso probable confirmado por aislamiento de poliovirus salvaje o poliovirus neurovirulento derivado de VOP, a partir de las heces del caso o de sus contactos, (cuando haya sido necesario recolectarlos), con o sin parálisis residual. Caso compatible Caso probable del cual no se obtuvo una muestra de heces dentro de los primeros 14 días de inicio de la parálisis y presenta parálisis residual compatible con poliomielitis o sobreviene la muerte dentro de los 60 días siguientes o no se hace seguimiento del caso y cuyas secuelas neurológicas no son imputables a otra enfermedad. Caso descartado Todo caso de enfermedad paralítica aguda del que se ha obtenido una muestra de heces adecuada dentro de los 14 días posteriores al inicio de la parálisis y que ha resultado ser negativa para poliovirus. Caso posvacunal o asociado a la vacuna Hay dos casos asociados a la vacuna: 1. Caso de poliomielitis en receptores de la vacuna: parálisis flácida y aguda que se inicia entre 4 y 40 días después de recibir la vacuna antipoliomielítica oral (VPO), secuela neurológica compatible con poliomielitis 60 días después del inicio del déficit motor. 2. Caso de poliomielitis asociada a la vacuna de contactos: La parálisis aparece de 4 a 85 días después de la vacunación y presenta secuela neurológica compatible con poliomielitis a los 60 días de la aparición del déficit motor Notificación inmediata Todos los casos probables de PFA deben notificarse de manera inmediata e individual en cada nivel del sistema. Estudio de laboratorio El caso debe tener una muestra de materia fecal recolectada en los primeros 14 días de iniciada la parálisis. 9 DE NOVIEMBRE DE 2010 TOSFERINA La tosferina es una enfermedad bacteriana aguda que compromete el tracto respiratorio y se caracteriza por una fase catarral inicial de comienzo insidioso, con tos irritante que se torna paroxística en una o dos semanas. Evolución de la enfermedad 0 1 0 2 1 3 2 3 SEMANAS 4 5 SEMANAS 4 5 6 6 7 7 FASE 1: FASE 2: FASE 3: FASE CATARRAL FASE PAROXÍSTICA FASE DE CONVALESCENCIA FASE 1: FASE CATARRAL FASE 2: FASE PAROXÍSTICA 8 8 FASE 3: FASE DE CONVALESCENCIA T O S F E R I N A Agente Etiológico Bordetella Pertussi y B. Parapertussis. Modo de transmisión Por contacto directo a través de las gotas de secreciones de mucosas. Período de incubación Período de Transmisibilidad El periodo de incubación dura normalmente entre 6 y 10 días, con un rango de 4 a 21 días. la transmisibilidad se extiende desde la fase catarral hasta tres semanas después de comenzar los paroxismos en pacientes que no han recibido tratamiento con antibiótico. Definición de caso 1. Niños menores de 3 meses con enfermedad respiratoria que presenta episodios repetitivos de tos paroxística o apneas acompañadas o no de estridor inspiratorio. 2. Niños mayores de 3 meses y hasta los 12 años con enfermedad respiratoria que presenta episodios repetitivos de tos paroxística sostenida de una o más semanas de evolución. Probable: caso que Clasificación de cumple con los criterios de la definición clínica de caso y caso que no está epidemiológicamente ligado a un caso confirmado por el laboratorio Aspirado nasofaríngeo Hisopado nasofaríngeo Gracias