Presentación de PowerPoint

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1
REGLAS DEL JUEGO
Usuario: mpspv1
Password: retsam
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2
OBJETIVOS
1. Utilizar estrategias, conceptos y herramientas
provenientes de la Psicología Positiva en el trabajo
psicoterapéutico con sus clientes.
2. Aplicar, en forma experta, en el mundo de las
personas que buscan ayuda y orientación psicológicas,
estrategias y herramientas destinadas no sólo a que
atenúen sus problemas, sino a que florezcan.
3. Abordar, en forma rigurosa y en profundidad, los
conceptos, estrategias y herramientas para hacer que
las personas alcancen su funcionamiento óptimo y
exhiban, de manera sustentable, desempeños
superiores y extraordinarios.
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3
CONTENIDOS
I. Rexaminando el concepto de enfermedad.
II. Teoría psicológica positiva para la práctica
terapéutica.
III. Assessment psicológico positivo.
IV. Intervenciones psicológicas positivas.
V. Planes de intervención positivos.
VI. Coaching positivo
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4
RECURSOS METODOLOGICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Presentaciones interactivas de conceptos.
Diapositivas.
Cuestionarios.
Resultados de investigaciones.
Análisis de casos.
Ejercicios individuales.
Trabajos de pequeño grupo.
Discusiones dirigidas.
Juego de roles.
Aplicación de herramientas.
Práctica guiada de trabajo con clientes.
Referencias bibliográficas (biblioteca virtual).
5 Controles de lectura.
1 Tesis de Grado.
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5
REQUISITOS DE APROBACION
 75% DE ASISTENCIA A SESIONES.
 CONTROLES LECTURA, CLASES Y TRABAJOS: 60% DE LA
NOTA FINAL.








Control 1 (Segunda sesión 04 Octubre 2012):
Control 2 (Tercera sesión 08 Nov. 2012):
Control 3 (Quinta sesión 14 Marzo 2013):
Control 4 (Séptima sesión 09 Mayo 2013):
Control 5 (Novena sesión 25 Julio 2013):
Trabajos prácticos: ( todas las sesiones):
INFORME DE TESIS:
EXAMEN DE GRADO:
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10%
10%
10%
10%
10%
10%
20%
20%
6
CONTENIDOS
I. Rexaminando el concepto de enfermedad.






Historia de la psicoterapia.
Influencia del modelo médico
El DSM
Trastornos mentales
Visión crítica del DSM
Revisitando el concepto de salud.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
 Chinos, Egipcios y Hebreos: influencia de los
demonios.
 Hipócrates (460-337 AC): desbalance en los fluidos
del cuerpo.
 Edad Media: (S V al XV): retorno de la demonología y
la superstición. Caza de brujas (Malleus Maleficarum).
 F.J. Gall (1758-1828): frenología
 A. Mesmer (1758-1826): magnetismo y astrología
médica.
 J.M. Charcot (1825-1893): Enfermedades del sistema
nervioso. Hipnosis.
 S. Freud (1856-1939): psicoanálisis.
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8
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
 1896: Lightner Witmer crea la primera clínica
psicológica en la Universidad de Pensilvania.
Clínica psicológica, Universidad de Pensilvania
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1923
9
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
 1908: Lightner Witmer funda la primera revista de
psicología clínica.
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10
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
 Lightner Witmer fue quien acuñó la expresión
“psicología clínica”
 “La prueba última de la ciencia es su
aplicabilidad.”(Woodward).
 “Aunque la palabra “clínica” está
tomada de la medicina, la psicología
clínica no es una ciencia médica.”
 “La palabra “clínica” es la mejor
palabra que encontré para señalar el
método:
 Foco en el caso individual.
 Trabajar como si fuese un
experimento.”
 Aplicable a todas las personas.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
PATOLOGIZACION DE LA PSICOLOGIA CLINICA
 1909: Freud visita la Clark University.
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HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
PATOLOGIZACION DE LA PSICOLOGIA CLINICA
 La formación académica de los psicólogos clínicos
ocurre en las universidades, pero su entrenamiento
práctico en hospitales y clínicas psiquiátricas.
 Fundación del NIMH (1947). Fondos para el
tratamiento de enfermos mentales.
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13
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
 A partir de los 1950s, se comienzan a establecer las
premisas básicas de la psicología clínica:
 Foco en las psicopatologías.
 Las psicopatologías no solo difieren en grado,
sino que son de una clase distinta al
comportamiento normal.
 Las psicopatologías son análogas a las
enfermedades biomédicas (causas orgánicas).
 El rol del clínico es diagnosticar la enfermedad
y prescribir el tratamiento para curarla.
LA PSICOLOGIA CLINICA ADOPTA EL MODELO MEDICO
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14
INFLUENCIA DEL MODELO MEDICO
DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
American Psychiatric Association)
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15
DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
American Psychiatric Association)
Clasifica y describe los trastornos mentales, con el
objetivo de que los clínicos y los investigadores de las
ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar ,
intercambiar información y tratar los distintos
trastornos mentales.
DSM I:
DSM IV:
DSM V:
1952
1994
2013
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16
CRECIMIENTO DEL DSM
1952
N° PAGS.
86
1994
1952
900
1994
N° PGS.
86
900
N° TRASTORNOS
106
297
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17
REVISANDO EL DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
American Psychiatric Association)
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18
DSM
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
ES UN SISTEMA AXIAL
EJE I
Trastorno(s) psiquiátrico(s) principal(s) o sintomatología
que puede ser foco de tratamiento.
EJE II
Desórdenes de personalidad y retraso mental.
EJE III
Afecciones médicas que puede presentar el paciente.
EJE IV
Problemas psicosociales y ambientales.
EJE V
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Escala de Evaluación
del Funcionamiento
Global.
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ENFERMEDAD MENTAL
Condiciones que afectan la cognición, la
emoción y el comportamiento (p. ej.,
esquizofrenia, depresión, autismo)
(Menderscheid et al., 2010)
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20
LAS 5 Rs LA ENFERMEDAD MENTAL
(Manderscheid, RW et al., 2010)
RESPUESTA:
reducción en la sintomatología.
REMISION:
desaparición de los síntomas luego
de la respuesta.
RECAIDA:
aparición de sintomatología después
de remisión.
RECUPERACION: se refiere a la remisión sostenida,
con o sin tratamiento.
RECURRENCIA:
regreso de la sintomatología
después de la recuperación.
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TRASTORNOS MENTALES
(DSM-IV-TR)
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
 Ataque de pánico
 Trastorno de pánico
 Fobia social
 Trastorno ansiedad generalizada (GDA)
 Trastorno obsesivo – compulsivo (TOC)
 Trastorno de estrés postraumático (PTSD)
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION
 Anorexia nerviosa
 Bulimia nerviosa
TRASTORNOS DEL ANIMO
TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
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22
ATAQUE DE PANICO
DSM-IV-TR
“Un período discreto de miedo o malestar intensos en
que cuatro (o más) de los siguientes síntomas se
desarrollan abruptamente y alcanzan un máximo en los
primeros 10 minutos”







palpitaciones, sacudidas del
corazón o elevación de la
frecuencia cardíaca
sudoración
temblores o sacudidas
sensación de ahogo o falta de
aliento
sensación de atragantarse
opresión o malestar torácico
náuseas o molestias
abdominales






inestabilidad, mareo o
desmayo
desrealización (sensación de
irrealidad) o
despersonalización (estar
separado de uno mismo)
miedo a perder el control o a
volverse loco
miedo a morir
entumecimiento u hormigueo
escalofríos o sofocaciones
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23
TRASTORNO DE PANICO
DSM-IV-TR
CRITERIO A:
 Ataques de pánico recurrentes e inesperados (2 al
menos).
 Uno de los ataques, al menos, ha sido seguido,
durante un mes (o más), por uno (o más) de los
siguientes síntomas:
 temor persistente a tener nuevos ataques.
 Preocupación por las implicaciones o
consecuencias del ataque (perder el control,
sufrir un ataque cardíaco o volverse loco).
 Cambio significativo en el comportamiento
relacionado con el ataque.
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24
TRASTORNO DE PANICO
DSM-IV-TR
CRITERIO B:
 Es necesaria la presencia de agorafobia para diagnóstico de
Trastorno de Pánico con Agorafobia o ausencia de agorafobia
para diagnosticar Trastorno de Pánico sin Agorafobia.
CRITERIO C:
 Los ataques de pánico no se deben directamente a efectos
fisiológicos de substancias (droga o medicamentos) o a una
condición médica (hipertiroidismo).
CRITERIO D:
 Los ataques de pánico no quedan mejor explicados por otros
trastornos mentales como fobia social, fobias específicas
trastorno obsesivo-compulsivo, PTSD, trastorno de ansiedad
de separación.
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25
TRASTORNO DE PANICO
DSM-IV-TR
Síntomas similares pueden ser producidos por:







Hipoglicemia
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Desórdenes cardiovasculares
Enfermedades respiratorias
Desórdenes neurológicos
Abuso de sustancias.
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26
FOBIA SOCIAL
DSM-IV-TR
A. Miedo marcado y persistente a situaciones sociales o de
actuación expuesta a personas no familiares o al posible
escrutinio de otros. La persona teme actuar de una forma (o
muestra síntomas de ansiedad) que resulte humillante o
embarazosa.
B. La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi
invariablemente ansiedad.
C. El individuo reconoce que temor es excesivo o irracional.
D. Se evitan las situaciones descritas.
E. La evitación, anticipación ansiosa, o malestar que aparece
interfieren acusadamente con rutina , trabajo o lo social.
F. En menores de 18 años el cuadro debe durar mínimo 6
meses.
G. El miedo o la evitación no obedece al abuso de sustancias, a
una condición médica o a otro trastorno mental.
H. Si hay una condiciónwww.picologiapositiva.cl
médica u otro
trastorno mental, A no
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guarda relación con ellos.
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FOBIA SOCIAL
DSM-IV-TR
Especificar si:
Generalizada: si temores hacen referencia a la mayoría de las
situaciones sociales (considerar también el diagnóstico adicional
de Trastorno de Personalidad Evitativa)
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28
FOBIA SOCIAL
DSM-IV-TR
SITUACIONES COMUNES TEMIDAS EN LA FOBIA SOCIAL
(Antony and Swinson, 2000)









Iniciar una cita o compromiso.
Ser presentado a una persona
desconocida.
Aistir a un encuentro
social/fiesta.
Opinar.
Tener una entrevista de
trabajo.
Devolver un artículo.
Mantener contacto visual.
Hablar con figuras de
autoridad.
Hablar en público.









Jugar freente a una audiencia.
Beber o comer en público.
Usar baños públicos.
Escribir delante de otros.
Cometer un error en público.
Caminar/correr en lugares
públicos.
Presentarse a otros.
Comprar en una tienda
concurrida.
Caminar fente a un grupo
grande de personas.
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29
TRASTORNO DE PERSONALIDAD EVITATIVA
DSM-IV-TR
Un patrón generalizado de inhibición social, de sentimientos de
inadecuación y de hipersensibilidad a la evaluación negativa,
con comienzo en la adultez temprana y que se presenta en una
variedad de contextos, con cuatro o más de los siguientes
síntomas:







Evita trabajos con alto contacto interpersonal.
Reacio a implicarse con gente si no está seguro de agradar.
Se reprime en las relaciones íntimas por miedo a ser
avergonzado o ridiculizado.
Le preocupa posibilidad de ser criticado o rechazado.
Se inhibe en las situaciones interpersonales debido a
sentimientos de inferioridad.
Se ve a sí mismo socialmente inepto, poco interesante o
inferior a los demás.
Es extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser
comprometedoras. www.picologiapositiva.cl MPSPV1
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30
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
DSM-IV-TR
A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva)
sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades
(como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan por
más de 6 meses.
B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado.
C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los
síntomas siguientes (algunos de los cuales han persistido más
de 6 meses).
1. inquietud o impaciencia
2. fatigabilidad fácil
3. dificultad para concentrarse o quedar con mente en
blanco
4. irritabilidad
5. tensión muscular
6. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o
mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño
no reparador)
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31
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
DSM-IV-TR
(cont…)
E. El foco de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los
síntomas de un trastorno como el de pánico, de la fobia
social, del trastorno obsesivo-compulsivo, del de ansiedad
por separación, etc. y no aparecen exclusivamente durante el
PTSD.
F. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan
malestar clínicamente significativo o deterioro en el área
social, laboral o en otras áreas importantes de la actividad
del individuo.
G. Las alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos
directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una
enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen
exclusivamente en el transcurso de un trastorno del estado
de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado
del desarrollo.
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO
DSM-IV-TR
A. Obsesiones o compulsiones:
Las obsesiones se definen por 1, 2, 3 y 4:
1. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y
persistentes que se experimentan en algún momento del
trastorno como intrusos e inapropiados, y causan
ansiedad o malestar significativos
2. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a
simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la
vida real
3. la persona intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta
neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos
1. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o
imágenes obsesivos son el producto de su mente (y no
vienen impuestos desde fuera como en la inserción del
pensamiento) www.picologiapositiva.cl MPSPV1
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO
DSM-IV-TR
(cont…)
Las compulsiones se definen por 1 y 2:
1. comportamientos (p. ej., lavado de manos, puesta en
orden de objetos, comprobaciones) o actos mentales (p.
ej., rezar, contar o repetir palabras en silencio) de
carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a
realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a
ciertas reglas que debe seguir estrictamente
2. el objetivo de estos comportamientos u operaciones
mentales es la prevención o reducción del malestar o la
prevención de algún acontecimiento o situación
negativos; sin embargo, estos comportamientos u
operaciones mentales o bien no están conectados de
forma realista con aquello que pretenden neutralizar o
prevenir o bien resultan claramente excesivos
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34
TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO
DSM-IV-TR
(cont…)
B. En algún momento del curso del trastorno la persona ha
reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan
excesivas o irracionales. Nota: Este punto no es aplicable en
los niños.
C. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico
significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen
más de 1 hora al día) o interfieren marcadamente con la
rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
académicas) o su vida social.
D. Si hay otro trastorno del Eje I, el contenido de las obsesiones
o compulsiones no se limita a él (p. ej., preocupaciones por
la comida en un trastorno alimentario, arranque de cabellos
en la tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el
trastorno dismórfico corporal, etc.
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TRASTORNO OBSESIVO – COMPULSIVO
DSM-IV-TR
(cont…)
E. El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de
una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o de una enfermedad
médica.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si, durante la mayor parte
del tiempo del episodio actual, el individuo no reconoce que las
obsesiones o compulsiones son excesivas o irracionales.
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36
TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
Criterio A: (evento traumático)
Criterio B: (síntomas de reexperienciar)
Criterio C: (síntomas de evitación y entumecimiento)
Criterio D: (síntomas de activación fisiológica aumentada)
Criterio E: (duración)
Criterio F: (malestar o deterioro funcional)
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37
TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
(cont…)
Criterio A: (evento traumático)
La persona ha estado expuesta a un acontecimiento traumático
en el que han existido 1 y 2:
1. la persona experimentó, presenció o fue confrontada con
evento(s) que implicaron muerte o serio daño, real o
amenaza de , o peligro para la integridad física propia o de
otros.
2. la respuesta de la persona implicó temor, desesperanza u
horror intensos.
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
(cont…)
Criterio B: (síntomas de reexperienciar)
El evento traumático es reexperimentado persistentemente en
una (o más) de las siguientes formas:
1. recuerdos recurrentes e intrusivos
2. sueños recurrentes sobre el evento
3. actuar o sentir como si el evento estuviese volviendo a
ocurrir (sensación de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones y flashback).
4. malestar psicológico intenso frente a claves internas o
externas que simbolizan o recuerdan un aspecto del evento.
5. reactividad fisiológica frente a claves internas o externas que
simbolizan o recuerdan un aspecto del evento
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39
TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
(cont…)
Criterio C: (síntomas de evitación y entumecimiento)
Evitación persistente de estímulos asociados al trauma y
embotamiento de la reactividad general (ausentes antes del
trauma), señalado por tres (o más) de los siguientes síntomas:
1. esfuerzos para evitar pensamientos, sentimientos o
conversaciones sobre el evento
2. esfuerzos para evitar actividades, lugares o personas que
recuerdan el evento
3. incapacidad para recordar un aspecto importante del vento
4. reducción marcada del interés o participación en actividades
significativas
5. sensación de desapego o enajenación frente a otros
6. restricción de la vida afectiva (p. ej., incapacidad para tener
sentimientos de amor)
7. sensación de un futuro desolador (p. ej., no espera obtener
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empleo, casarse, formar
familia
o
llevar una vida normal) 40
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
(cont…)
Criterio D: (síntomas de activación fisiológica aumentada)
Síntomas persistentes de aumento de la activación (arousal) (no
presentes antes del trauma), señalado por dos (o más) de los
siguientes síntomas:
1.
2.
3.
4.
5.
dificultades para conciliar o mantener el sueño
irritabilidad o ataques de ira
dificultades para concentrarse
hipervigilancia
respuestas de sobresalto exageradas
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TRASTORNO DE ESTRES POSTRAUMATICO
DSM-IV-TR
(cont…)
Criterio E: (duración)
Estas alteraciones (síntomas de los Criterios B, C y D) se
prolongan más de 1 mes.
Criterio F: (malestar o deterioro funcional)
Estas alteraciones provocan malestar clínico significativo o
deterioro en el área social, laboral u otras áreas importantes de
funcionamiento.
Especificar si:
 Agudo:
si los síntomas duran menos de 3 meses
 Crónico: si los síntomas duran 3 meses o más.
 De inicio demorado: entre el evento y el inicio de los síntomas
pasan mínimo 6 meses.
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42
ANOREXIA NERVIOSA
DSM-IV-TR
A. Rechazo a mantener peso corporal igual o superior al mínimo
normal de la edad y talla (peso inferior al 85% del esperado).
B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso
estando por debajo del peso normal.
C. Alteración de la percepción del peso o la silueta corporales,
exageración de su importancia en la autoevaluación o
negación del peligro que comporta el bajo peso corporal.
D. En las mujeres pospuberales, presencia de amenorrea
(ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos.
Especificar tipo:
 Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia, no se
recurre regularmente a atracones o a purgas.
 Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de
anorexia se recurre regularmente a atracones o purgas.
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43
BULIMIA NERVIOSA
DSM-IV-TR
A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se
caracteriza por:
1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (2
horas) en cantidad superior a la que la mayoría ingeriría
en un tiempo similar y en las mismas circunstancias
2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta (no
poder parar o no poder controlar tipo ni cantidad de
comida)
B. Conductas compensatorias inapropiadas, repetidas, con el
fin de no ganar peso (provocación de vómito; uso de
laxantes, diuréticos, enemas; ayuno y ejercicio excesivo).
C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas
ocurren, en promedio, al menos dos veces por semana
durante un período de
3 meses.
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44
BULIMIA NERVIOSA
DSM-IV-TR
(cont…)
A. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso
y la silueta corporales.
B. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de
la anorexia nerviosa.
Especificar tipo:
 Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia, el
individuo se provoca regularmente el vómito o usa
laxantes, diuréticos o enemas en exceso.
 Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia el
individuo emplea otras conductas compensatorias
inapropiadas, como el ayuno o el ejercicio intenso, pero
no recurre regularmente al vómito ni usa laxantes,
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diuréticos o enemas
en
exceso.
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45
TRASTORNOS DEL ANIMO
DSM-IV-TR
EPISODIOS AFECTIVOS




Episodio depresivo mayor
Episodio maníaco
Episodio mixto
Episodio hipomaníaco
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46
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
DSM-IV-TR
A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante
un período de 2 semanas, que representan un cambio respecto
a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 ó 2.
1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi
cada día (esto último es válido para 2,3,4,5,6,7 y 8)
2. disminución acusada del interés o de la capacidad para
el placer en todas o casi todas las actividades.
3. pérdida importante de peso sin hacer régimen o
aumento de peso (más del 5 % del peso corporal en 1
mes), o pérdida o aumento del apetito.
4. insomnio o hipersomnia.
5. agitación o enlentecimiento psicomotores
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47
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
DSM-IV-TR
(cont…)
6. fatiga o pérdida de energía.
7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos.
8. disminución de la capacidad para pensar o concentrarse,
o indecisión.
9. pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la
muerte), ideación suicida recurrente sin un plan
específico o una tentativa de suicidio o un plan
específico para suicidarse
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48
EPISODIO MANIACO
DSM-IV-TR
A. Un período de ánimo anormal y persistentemente elevado,
expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana (o
cualquier duración si es necesaria la hospitalización).
B. Durante el período de alteración han persistido tres (o más)
de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es
sólo irritable) y ha habido en un grado significativo:
1.
2.
3.
4.
autoestima exagerada o grandiosidad
disminución de la necesidad de dormir
más hablador o verborreico
fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el
pensamiento está acelerado
5. distraibilidad
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EPISODIO MANIACO
DSM-IV-TR
(cont…)
6. aumento de la actividad intencionada (ya sea
socialmente, en el trabajo o los estudios, o sexualmente)
o agitación psicomotora
7. implicación excesiva en actividades placenteras que
tienen un alto potencial para producir consecuencias
graves (compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas)
C. Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio
mixto.
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50
EPISODIO MIXTO
DSM-IV-TR
Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco
como para un episodio depresivo mayor (excepto en la
duración) casi cada día durante al menos un período de 1
semana.
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51
EPISODIO HIPOMANIACO
DSM-IV-TR
A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo
es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante
al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de
ánimo habitual.
Similar el episodio maníaco pero…
E. El episodio no es suficientemente grave como para
provocar un deterioro laboral o social importante o para
necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
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52
EPISODIO HIPOMANIACO
DSM-IV-TR
A. Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo
es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante
al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de
ánimo habitual.
Similar el episodio maníaco pero…
E. El episodio no es suficientemente grave como para
provocar un deterioro laboral o social importante o para
necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.
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53
TRASTORNOS DEL ANIMO
DSM-IV-TR
TRASTORNOS UNIPOLARES
TRASTORNOS BIPOLARES
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54
TRASTORNOS DEL ANIMO
DSM-IV-TR
TRASTORNOS UNIPOLARES
 Trastorno depresivo mayor, episodio único.
 Trastorno depresivo mayor, recidivante : dos o más
episodios mayores separados por un mes.
 Trastorno distímico: estado de ánimo crónicamente
depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los
días, menos severo que la depresión mayor.
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55
TRASTORNOS DEL ANIMO
DSM-IV-TR
TRASTORNOS BIPOLARES
 Trastorno bipolar I: episodio maníaco único
 Trastorno bipolar I: episodio más reciente hipomaníaco
 Trastorno bipolar I: episodio más reciente maníaco
 Trastorno bipolar I: episodio más reciente mixto
 Trastorno bipolar I: episodio más reciente depresivo
 Trastorno bipolar I: episodio más reciente no especificado

 Trastorno bipolar II: presencia de uno o más episodios
depresivos mayores
 Trastorno ciclotímico: durante al menos 2 años,
numerosos períodos de síntomas hipomaníacos y
numerosos períodos de síntomas depresivos que no
MPSPV1 depresivo mayor.
cumplen criterios www.picologiapositiva.cl
para un episodio
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56
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS
DSM-IV-TR
 DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
 ABUSO DE SUSTANCIAS
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57
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS
DSM-IV-TR
 DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
Patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un
deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por
tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un
período continuado de 12 meses:
1. tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de
la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto
deseado
(b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su consumo continuado
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58
TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS
DSM-IV-TR
 DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS
2. abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes ítems:
(a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia
(b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para
aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
3. la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o
durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía
4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar
o interrumpir el consumo de la sustancia
5. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la
obtención de la sustancia o su consumo
6. reducción de importantes actividades sociales, laborales o
recreativas debido al consumo de la sustancia
7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas psicológicoswww.picologiapositiva.cl
o físicos recidivantes
o persistentes 59
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TRASTORNOS POR ABUSO DE SUSTANCIAS
DSM-IV-TR
 ABUSO DE SUSTANCIAS
A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que
conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos
expresado por uno (o más) de los ítems siguientes
durante un período de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de obligaciones
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las
que hacerlo es físicamente peligroso
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener
problemas sociales/interpersonales continuos o recurrentes
B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la
dependencia de sustancias
de esta clase de sustancia.
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60
HISTORIA DE LA PSICOTERAPIA
1949
CONFERENCIA DE BOULDER
SOBRE EDUCACION DE GRADUADOS EN PSICOLOGIA CLINICA
Boulder, Colorado
 Efectuar evaluaciones e intervenciones basados en la
ciencia.
 Incorporar los hallazgos científicos en las decisiones.
 Probar las hipótesis que influyen en las decisiones.
 Mantener relaciones de equipo con otros profesionales de
la salud.
 Entrenamiento basado en investigaciones.
 Contribuir a la investigación y al desarrollo basados en la
práctica.
SE MANTIENE EL MODELO MEDICO
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61
INFLUENCIA DEL MODELO MEDICO
 Terminología: síntoma, desorden, patología,
enfermedad, diagnóstico, tratamiento, doctor,
paciente, clínica, etc.
 El modelo médico transpone el concepto de
enfermedad físico-biológica al campo de las
enfermedades mentales.
 Los trastornos mentales son enfermedades para cuyos
síntomas hay que buscar la etiología, la que conducirá
al tratamiento más adecuado.
 Las enfermedades mentales específicas poseen causas
orgánicas específicas.
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62
DECONSTRUCCION
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
 Deconstruir (RAE): 1. tr. Deshacer analíticamente los
elementos que constituyen una estructura conceptual.
 Deconstrucción: Examen de las premisas y supuestos
que proveen de legitimidad pseudo-científica al DSM
(Maddux, 2009)
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63
CRITICA DEL CONCEPTO DE ENFERMEDAD
 Conductismo: las neurosis son hábitos desadaptativos
formados por aprendizaje (condicionamiento).
 Szasz, 1961: “Nuestros adversarios no son demonios,
brujas, el destino o las enfermedades mentales. Lo
que tenemos son problemas en el vivir” (p. 118).
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64
DECONSTRUCCION SOCIAL
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
 Las categorías y etiquetas diagnósticas no son
“hechos” sino que “construcciones sociales”.
 Los “desórdenes mentales” no han sido “descubiertos”
sino que “inventados”.
 Los “desórdenes mentales” no “existen” de la misma
manera que existe un virus.
 El DSM reifica los trastornos.
 El DSM ha patologizado los problemas humanos del
vivir.
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65
DECONSTRUCCION SOCIAL
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 1
Las categorías son hechos acerca del mundo
• El que exista la palabra no implica que exista lo que
ella designa.
• Clasificar no significa comprender.
• Etiquetar no significa explicar.
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66
DECONSTRUCCION SOCIAL
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 2
Podemos distinguir entre lo normal y lo anormal
• Existe continuidad entre lo normal y lo anormal y
entre lo adaptativo y desadaptativo.
• Los procesos de adquisición y mantención del
comportamiento adaptativo son los mismos que
explican los desadaptativos.
• Los desórdenes psicológicos son variaciones
extremas de fenómenos psicológicos normales.
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67
DECONSTRUCCION SOCIAL
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 3
Las categorías facilitan el juicio clínico
• En realidad lo dificultan porque suponen:
 la existencia de la dicotomía normal - anormal.
 la existencia de los desórdenes.
 que los problemas deben encajar en las
categorías.
 que el terapeuta es un observador objetivo.
 Que lo positivo no es relevante.
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68
DECONSTRUCCION SOCIAL
DE LA IDEOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
SUPUESTO FALSO 4
Las categorías facilitan la intervención
• El DSM es descriptivo y ateórico. No contiene la
etiología ni conceptualizaciones teóricas de los
trastornos .
• En consecuencia no da orientaciones de qué y
cómo hacerlo frente a un trastorno.
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69
CONSTRUCCION DE UNA
PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA
“Stopping the Madness”
(James E. Maddux, 2002, 2004, 2009)
 Una nueva ideología.
 Un cambio de lenguaje.
 educación, no tratamiento.
 cliente, no paciente.
 problemas, no trastornos.
 programa, no terapia.
 coach, consejero, consultor, no clínico.
 Un cambio de foco hacia las fortalezas, los activos, lo
que funciona bien.
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70
CONSTRUCCION DE UNA
PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA
“Unas pocas personas buscan cura para sus
neurosis, la mayoría busca ayuda para funcionar
más efectivamente en su vida diaria”
(Bandura, 1978)
“El principal cambio en la psicología clínica no es
un asunto de estrategia ni táctica, sino de visión y
misión”
(Maddux, Snyder and Lopez, 2004)
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71
CONSTRUCCION DE UNA
PSICOLOGIA CLINICA POSITIVA
“Si deseamos florecer y tener bienestar debemos,
por cierto, disminuir nuestro sufrimiento; pero
además, debemos tener emociones positivas,
significado, logros y relaciones positivas.
Las destrezas y ejercicios que construyen esto
último son enteramente diferentes de las
destrezas que minimizan el sufrimiento.
La cura, a mi modo de pensar, utiliza el arsenal
entero para disminuir el sufrimiento (drogas y
psicoterapia) y agrega psicología positiva”
(M.E.P. Seligman, Flourish, 2011)
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72
REVISITANDO
EL CONCEPTO DE SALUD
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73
Corey L. M. Keyes
Associate Professor
Department of Sociology
Emory University, Atlanta
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74
CONCEPCIONES DE SALUD EN LA HISTORIA
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
 ENFOQUE PATOGENICO (gr. pathos = sufrimiento).
Concibe la salud como la ausencia de
enfermedad y de muerte prematura.
 ENFOQUE SALUTOGENICO (lt. salus = salud).
Ve la salud como la presencia de estados
positivos en el pensar, el sentir y en el
comportamiento.
 MODELO DE ESTADO COMPLETO (old english “hale”=
saludable, robusto, “whole”).
El sostiene que la salud es la presencia de
estados positivos así como también la
ausencia de enfermedad.
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75
CONCEPTO DE SALUD OMS
(Preámbulo a la constitución de la OMS, 1946)
SALUD ES
“El ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR
FISICO, MENTAL Y SOCIAL
Y NO SOLO LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD”
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76
SALUD MENTAL
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
SALUD MENTAL ES
“NO SOLO
LA MERA AUSENCIA DE PSICOPATOLOGIA
SINO QUE
LA PRESENCIA SUFICIENTE
DE NIVELES DE BIENESTAR
EMOCIONAL,
PSICOLOGICO Y
SOCIAL”
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77
SALUD MENTAL
(WHO (2009).Promoting mental health: Concepts, emerging
evidence,practice.)
SALUD MENTAL ES
NO SOLO LA MERA AUSENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL
SINO
“ UN ESTADO DE BIENESTAR EN QUE EL
INDIVIDUO CONOCE SUS CAPACIDADES,
AFRONTA LAS SITUACIONES ESTRESANTES
NORMALES DE LA VIDA, PUEDE TRABAJAR
PRODUCTIVA Y FRUCTIFERAMENTE Y
ES CAPAZ DE HACER UNA CONTRIBUCION
A SU COMUNIDAD”
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78
COMPONENTES DE LA SALUD MENTAL
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
 Bienestar hedónico: emociones positivas.
 Bienestar psicológico: autonomía, auto-aceptación,
sentido, trascendencia
 Bienestar social:
relaciones positivas
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79
LA TEORIA DE LA AUTENTICA FELICIDAD
(M.E.P. Seligman. Authentic Happiness, 2002)
La felicidad puede ser analizada en tres elementos
que buscamos por si mismos
 Emociones positivas – vida placentera
 Engagement (involucramiento) – vida comprometida
 Meaning (significado) – vida significativa
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80
FELICIDAD
(Peterson, Park, & Seligman, 2005)
Las personas más felices son aquellas que experimentan
emociones positivas acerca del pasado y del futuro,
disfrutan de las sensaciones positivas de los placeres,
obtienen gratificaciones del ejercicio de sus fortalezas y
usan éstas al servicio de algo más grande que ellas, lo
que le da sentido a su existencia.
VIDA PLENA = FUNCIONAMIENTO
OPTIMO = FELICIDAD
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81
CRITICAS A LA TEORIA DE LA AUTENTICA FELICIDAD
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
Existen tres inadecuaciones en la teoría de la
auténtica felicidad:
1. El término “felicidad” está tan sobre utilizado que se ha
convertido en algo casi sin significado.
2. La connotación popular del término “felicidad” alude
a un ánimo alegre, chispeante. Esto deja al 50% de la
población (la de afectividad baja) condenada a la
infelicidad.
3. Las emociones positivas, el involucramiento y el
significado no agotan los elementos que las personas
buscan por sí mismos.
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LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Authentic Happiness, 2002)
Well-being (MacMillan Dictionary):
Es el estado satisfactorio de alguien, que involucra estar
feliz, saludable y seguro.
Bienestar (RAE):
Conjunto de las cosas necesarias para vivir bien. 2. m.
Vida holgada o abastecida de cuanto conduce a pasarlo
bien y con tranquilidad.
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83
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
 El bienestar es el objeto de estudio de la psicología
positiva.
 A diferencia de la felicidad, que es una cosa, el
bienestar es un constructo:
 Ninguna medida única lo define exhaustivamente, pero
varias cosas contribuyen a él.
 Las cosas que contribuyen al bienestar son los elementos del
bienestar y éstos si que son medibles.
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84
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR
Para que algo sea considerado un elemento del bienestar
debe reunir tres características:
1. Contribuir al bienestar.
2. La mayoría de las personas debe buscarlo por sí
mismo (valor intrínseco).
3. Se debe definir y medir independientemente de los
otros elementos.
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85
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR
Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
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86
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR
EMOCIONES POSITIVAS (vida placentera).
Ya no son el centro de la teoría, sino que tan solo un elemento de ella. Se miden
subjetivamente.
ENGAGEMENT (vida comprometida).
El pensamiento y el sentimiento habitualmente están ausentes durante el fluir. El
estado subjetivo asociado sólo se puede apreciar retrospectivamente.
POSITIVE RELATIONSHIP
Las relaciones interpersonales (“ser social”), constituyen la forma más exitosa de
adaptación de la especie.
El grupo, y no el individuo, es la unidad primaria de la selección natural.
MEANING (vida significativa)
Pertenecer y servir a algo que creemos superior y más grande que nosotros.
ACCOMPLISHMENT (vida de logro)
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Búsqueda de resultados, ganar,
tener éxito. MPSPV1
Prohibida su Reproducción
87
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR
Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
NINGUNO DE ESTOS ELEMENTOS DEFINE AL BIENESTAR
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88
PERO CADA Prohibida
UNOsu CONTRIBUYE
A EL
Reproducción
LA TEORIA DEL BIENESTAR (WELL-BEING)
(M.E.P. Seligman. Flourish, 2011)
ELEMENTOS DEL BIENESTAR
Positive emotions
P
Emociones Positivas
Engagement
E
Involucramiento
Positive relationship
R
Relaciones positivas
Meaning
M
Significado
Accomplishment
A
Logro
A MAYOR PRESENCIA DE ESTOS ELEMENTOS
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MAYOR ES EL BIENESTAR
EL FLORECIMIENTO89
ProhibidaYsu MAYOR
Reproducción
SALUD MENTAL
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
AL IGUAL QUE LA ENFERMEDAD, LA SALUD MENTAL ES
DETECTABLE SOLO A TRAVES DE SIGNOS(1) Y
SINTOMAS(2) QUE, COMO UN SINDROME, REFLEJAN
UN ESTADO SUBYACENTE DE SALUD O SU AUSENCIA
(1) SIGNO : cualquier manifestación objetivable de una enfermedad o alteración
de la salud.
(2) SINTOMA: indicador subjetivo de enfermedad, que solo está accesible al
paciente y, mediante el relato que este hace, pueden quedar disponibles para el
médico.
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90
DIAGNOSTICO DE SALUD MENTAL
(p. ej. florecimiento)
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
AL IGUAL QUE LA ENFERMEDAD, LA SALUD MENTAL
ES DETECTABLE SOLO A TRAVES DE SIGNOS(1) Y
SINTOMAS(2) QUE, COMO UN SINDROME, REFLEJAN
UN ESTADO SUBYACENTE DE SALUD O SU AUSENCIA
(1) SIGNO : cualquier manifestación objetivable de una enfermedad o alteración
de la salud.
(2) SINTOMA: indicador subjetivo de enfermedad, que solo está accesible al
paciente y, mediante el relato que este hace, pueden quedar disponibles
para el médico.
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91
DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO
(modelo DSM)
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
A. Hedonia: alto nivel en, al menos, uno de los
siguientes síntomas:
1. Habitualmente alegre, feliz, en paz, satisfecho (en
los últimos 30 ds.).
2. Feliz y satisfecho con la vida en general o en
distintos dominios de la vida
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92
DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO
(modelo DSM) cont…
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
B. FUNCIONAMIENTO POSITIVO: alto nivel en 6 ó más
de los siguientes síntomas:
1. Actitud positiva de si mismo.
2. Actitud positiva hacia otros.
3. Conocimiento del propio potencial, sentido de
desarrollo y apertura a nuevas experiencias.
4. Cree en el desarrollo postivo de las personas,
grupos y de la sociedad.
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5. Posee metas y finalidad
en
la vida.
93
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DIAGNOSTICO DE FLORECIMIENTO
(modelo DSM) cont…
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
B. FUNCIONAMIENTO POSITIVO: alto nivel en 6 ó más
de los siguientes síntomas:
6. Se siente útil para la sociedad.
7. Capacidad paravmanejar situaciones complejas.
8. Interés en la sociedad y en la relación con otros.
9. Autónomo y autodirigido.
10. Mantiene relaciones cálidas, satisfactorias y de
confianza. Es empático.
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MPSPV1 a una comunidad.
11. Tiene sentido de
pertenencia
94
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MODELO BI-FACTORIAL DE SALUD
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)

Enfermedad y salud mentales son dos factores
distintos.

La ausencia de enfermedad mental no implica
presencia de salud mental y la ausencia de salud
mental no implica la presencia de enfermedad
mental
NI EL MODELO PATOGENICO NI EL SALUTOGENICO
DESCRIBEN CON EXCATITUD, POR SI SOLOS,
LA SALUD MENTAL
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MODELO DE ESTADO COMPLETO
DE SALUD MENTAL
(Keyes, C. L. Toward a Science Of Mental Health, 2009)
“LA SALUD MENTAL ES UN ESTADO COMPLETO QUE
QUEDA MEJOR ESTUDIADO MEDIANTE EVALUACIONES
COMBINADAS DE SALUD Y DE ENFERMEDAD
MENTALES.
LA SALUD MENTAL COMPLETA ES UN ESTADO EN QUE
LOS INDIVIDUOS ESTAN LIBRES DE ENFERMEDAD
MENTAL Y ESTAN FLORECIENDO”
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96
MODELO DE ESTADO COMPLETO DE SALUD MENTAL
(Keyes and Lopez, 2002)
ENFERMEDAD
ALTO
ENFERMEDAD
MENTAL
INCOMPLETA
SALUD MENTAL
COMPLETA
ALTO
BAJO
ENFERMEDAD
MENTAL
COMPLETA
SALUD MENTAL
INCOMPLETA
BAJO
BIENESTAR
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97