Información sobre la Gripe A para embarazadas y mujeres lactantes

Información para embarazadas
y mujeres lactantes.
Preguntas más frecuentes
¿Qué es la gripe A?
La Gripe A (nH1N1) pandémica es una gripe producida por una variante del virus
gripal, que no estaba circulando en los últimos años, por lo que muchas personas no
han tenido contacto previo con ella y no están inmunizados. Debido a esta mayor susceptibilidad, se ha extendido rápidamente por todo el mundo durante este año 2009
y por eso la OMS ha declarado una pandemia.
El hecho de que haya una pandemia no significa que esta gripe tenga mayor gravedad sino tan solo que, aunque sea leve, su extensión afectará a muchas personas en
el mundo durante el próximo otoño-invierno.
¿Qué pasa si contraigo este nuevo virus
y estoy embarazada?
Los datos que se disponen sobre la evolución de la infección en las diferentes regiones del mundo señalan que la gripe A tiene una gravedad de la misma magnitud o
discretamente inferior a la de la gripe estacional de los últimos años; la enfermedad es
muy contagiosa, pero generalmente leve.
En la mayoría de las embarazadas la gripe produce síntomas leves, aunque se
considera que el embarazo es un periodo de riesgo y de especial atención, debido a
que hay mayores posibilidades de complicaciones para la madre y para el feto, particularmente cuando se contrae en el segundo o tercer trimestre del embarazo. Estos
problemas pueden incluir con mayor frecuencia de lo habitual partos prematuros o, a
veces, neumonías.
Aunque estos datos indican la necesidad de especiales precauciones en las embarazadas, no hay motivos para una alarma excesiva; debe considerarse que este riesgo
de complicaciones es bajo y la mayoría de las mujeres embarazadas no sufren problemas especialmente graves cuando contraen la gripe durante el embarazo. El ingreso
hospitalario puede ocurrir en 2 a 3 mujeres de cada 1000 embarazadas y la mayoría de
las que ha tenido este tipo de gripe, ha presentado solo cuadros leves.
Las recomendaciones más importantes en caso de infección consisten en aplicar
correctamente las medidas de higiene general, la hidratación y el uso adecuado de
antitérmicos si hay fiebre para bajarla y contactar cuanto antes con los servicios sanitarios para seguir sus consejos e iniciar el tratamiento específico que le prescriba su
médico.
¿Cuáles son los síntomas de la gripe A (nH1N1)?
Los síntomas de la gripe tipo A son similares a los de la gripe común o estacional
y pueden incluir la aparición, frecuentemente súbita, de uno o varios de estos síntomas:
• Fiebre de más de 38 grados, sobre todo los primeros días
• Tos
• Debilidad y postración
• Dolor de garganta. Mucosa nasal y faríngea enrojecidas
• Dolor de cuerpo generalizados (mialgias y artralgias)
• Dolor de cabeza
• Escalofríos y fatiga
• En algunos casos, vómitos y diarrea
Debido a que el virus de gripe que circula más actualmente es el de gripe A
(nH1N1), ante un cuadro gripal, las pruebas de laboratorio específicas para identificar el virus tipo A (nH1N1) pueden evitarse, ya que su realización no modifica el
tratamiento.
¿Cuál es la evolución de la enfermedad?
Igual que en la gripe estacional, la clínica de cada caso puede ser muy variable.
Lo habitual es que la gripe evolucione favorablemente en 2-4 días aunque se pueda
continuar con tos una semana y sentir cansancio durante las semanas siguientes al
inicio de la enfermedad. Hasta el momento, la enfermedad es leve en la mayoría de
los casos y no se identifica un cuadro clínico de especial severidad en el caso de esta
gripe.
Las personas con enfermedades respiratorias, cardiovasculares, diabetes, obesidad y otras crónicas previas, así como las embarazadas, son más vulnerables durante
una gripe. Las embarazadas y especialmente, si tienen además alguna de estas enfermedades, pueden sufrir complicaciones.
¿Qué repercusión tiene la enfermedad sobre el feto?
No se ha demostrado que la gripe tipo A ni la gripe estacional, produzcan malformaciones fetales.
¿Qué puedo hacer para protegerme,
proteger a mi criatura y a mi familia?
Las recomendaciones de higiene general frente a la transmisión de la gripe son la
mejor medida de prevención e incluyen:
• Evite el contacto cercano con las personas enfermas y, si es usted la enferma,
evite contaminar a otras personas. Evite compartir vasos, cubiertos u objetos
que hayan estado en contacto con enfermos.
• No acuda al trabajo o a la escuela ni vaya a actos sociales ni a recados si está
enferma. Quédese en casa 7 días y hasta un día después de desaparecidos los
síntomas y evite los lugares donde haya mucha gente.
• Lávese con frecuencia las manos con agua y jabón, en especial después de toser
o estornudar. Los geles desinfectantes para manos con alcohol también son
eficaces.
• Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo desechable cuando tosa o estornude, o estornude en su manga para no
diseminar virus y tire el pañuelo usado a la basura.
• Ventile con frecuencia su vivienda o hábitat y limpie las superficies de contacto.
• En caso de estar embarazada, procure evitar en lo posible que el cuidado de los
miembros enfermos de su familia recaiga sobre usted Prevea esta situación, si
es posible, para evitar contagiarse
• Si no tiene gripe y está embarazada: evite los lugares donde haya mucha gente
ya que es más fácil que circule el virus y contagiarse
• Si padece alguna enfermedad crónica, es asmática o diabética, y está embarazada, acuda a la consulta de su médico si desarrolla síntomas de gripe.
¿Cuándo se debe utilizar la mascarilla?
No se recomienda el uso de mascarillas para la población general sana ni en enfermos. El uso de mascarillas, sólo se recomienda al personal sanitario y cuidadores de personas enfermas mientras están en contacto con ellas. En caso de enfermedad materna,
si está dando lactancia al pecho, además de las medidas higiénicas, se recomienda usar
mascarilla para proteger a la criatura cuando la alimente. Si utiliza la mascarilla elimínela
introduciéndola en una bolsa de plástico después de su uso y lave las manos.
¿En qué periodo se puede contagiar el virus?
El riesgo de infección de las embarazadas es el mismo que el de las demás mujeres
de la edad. El virus se puede transmitir a otras personas desde 1 día antes de empezar
con los síntomas hasta 7 días después.
El virus de la gripe presenta una capacidad máxima de contagio los 3 primeros
días desde que empiezan los síntomas pero se puede seguir transmitiendo hasta 7 días
después por lo que se recomienda quedarse en casa para asegurarse de no transmitirlo
a otras personas, al menos hasta pasadas 24 horas sin fiebre ni uso de antitérmicos.
¿Se puede prevenir el contagio con fármacos?
No se recomienda el uso de antivirales para prevenir o reducir el contagio de la gripe A.
¿Existe una vacuna para prevenir la enfermedad?
La vacuna de la gripe no siempre evita la enfermedad, pero protege frente a ella y
reduce las complicaciones en caso de enfermar. La vacuna de la gripe estacional está
disponible y se recomienda a todas las embarazadas a partir del segundo trimestre del
embarazo dado que es posible que siga circulando el virus de la gripe estacional (A,
H3N2 y B).
Las embarazadas son también un grupo de riesgo para la administración prioritaria
de la vacuna de la gripe tipo A (nH1 N1) que se podrá aplicar cuando esté disponible.
¿Qué debo hacer si me enfermo?
• Si se enferma con síntomas similares a los de la gripe, quédese en casa, controle
la fiebre con antitérmicos, limite el contacto con otras personas y llame a su
médico para que decida si son necesarias las pruebas o un tratamiento.
• Si usted está sola, pídale a alguien que le pase a visitar a menudo cuando se
sienta enferma, esto siempre es una buena idea.
• No hay justificación científica para la separación madre hijo en la maternidad,
que puede además ser perjudicial para el establecimiento de la lactancia y del
vínculo materno-filial.
• Sólo el mal estado de la madre puede justificar la separación: extracción de
leche y administración por persona sana.
• En el momento del parto, tampoco hay justificación científica para la separación
entre la madre y el hijo. Nunca se ha separado a madres con gripe estacional
de sus hijos.
¿Cuál es el tratamiento para la gripe tipo A (nH1N1)
en las embarazadas?
El tratamiento de la gripe en embarazadas debe estar controlado por su médico y/o
por su obstetra. En general el tratamiento consiste en:
Para aliviar los síntomas: el nuevo virus de la gripe se trata como la gripe estacional, con medidas físicas e higiénicas y con medicamentos que alivien los síntomas:
antitérmicos para bajar la fiebre, antitusígenos y expectorantes para la tos y analgésicos para los dolores musculares… siempre que no existan contraindicaciones en
el embarazo.
• Es importante en las embarazadas controlar la fiebre por encima de 38 grados
con medidas físicas o con antitérmicos si es necesario. El mejor fármaco para la
fiebre durante el embarazo es el paracetamol.
• Beba líquidos para reemplazar los que se pierden con la fiebre.
Tratamiento con antivirales: Son medicamentos específicos para tratar la gripe
que pueden evitar que los gérmenes de esta enfermedad se reproduzcan en su cuerpo.
Estos medicamentos no son curativos pero pueden hacer que se sienta mejor más pronto, que los síntomas sean más leves y pueden reducir la aparición de complicaciones.
Sin embargo, las ventajas e inconvenientes para usted y su criatura de su uso en caso
de gripe en el embarazo deben valorarse con su médico.
La gripe está causada por un virus, por lo que los antibióticos no están indicados.
Sólo son útiles, siempre bajo prescripción médica, en el caso de producirse complicaciones bacterianas.
¿Cuándo debo buscar atención médica de emergencia?
Si tiene uno de los signos siguientes, busque de inmediato atención médica de
emergencia:
• Dificultad para respirar o falta de aliento.
• Dolor o presión intenso en el pecho o el abdomen.
• Esputos sanguinolentos o de color anormal
• Mareo repentino.
• Confusión o alteraciones de la conciencia
• Vómitos fuertes o constantes.
• Su bebé se mueve menos o no se mueve.
• Si empeora, pasados unos días de mejoría, después del inicio de la enfermedad.
¿Puedo continuar la lactancia
materna aunque yo esté enferma?
Si está enferma, no deje de amamantar a su criatura. Comience a amamantarlo lo
más pronto posible y hágalo a menudo si acaba de tenerlo. Esto ayudará a proteger a
su bebé contra las infecciones. Los bebés que son amamantados no se enferman tanto
como los bebés que no toman leche materna.
• No hay datos de transmisión del virus de la gripe a través de la leche materna.
• Sea especialmente cuidadosa de no estornudar ni toser en la cara de su bebé y
lávese las manos a menudo con agua y jabón. Utilice una mascarilla para evitar pasarle
el nuevo virus a su bebé.
• La lactancia natural con leche materna es recomendable para proteger a los
neonatos de numerosas enfermedades. La leche de la madre contiene anticuerpos
específicos que protegen al bebé de las infecciones y por eso debe recomendarse la
continuación de la lactancia mediante amamantamiento o el suministro de leche materna extraída mediante sacaleches cuando sea necesario.
• Si usted está muy enferma para amamantar a su bebé, extráigase la leche y
pídale a alguien que se la dé a su bebé.
• Vacúnese cuando esté disponible la vacuna. La gripe puede ser grave para los
bebés pequeños, aunque la vacuna aplicada a la madre cuando está embarazada,
podría protegerlos también a ellos hasta los seis meses de edad.
¿Está bien si tomo medicamentos para tratar
la gripe A (nH1N1) si estoy amamantando?
• Sí, las madres que amamantan pueden seguir alimentando a sus bebés mientras
reciben tratamiento antitérmico o antiviral. La lactancia natural practicada con regularidad y frecuencia también debe practicarse en caso de tratamiento de la madre con
antibióticos o antivirales. Se considera insignificante la cantidad de antiviral que pasa
al neonato a través de la leche.
Prevención en el ámbito laboral y sanitario
La legislación española establece la protección del embarazo y el período de lactancia frente a la exposición a virus de la gripe. En este caso el empresario deberá
determinar la naturaleza, el grado y la duración de la exposición de las trabajadoras
con riesgo específico para dicha exposición y adoptar mediadas de prevención.
El riesgo de infección por el virus de la gripe en el medio laboral puede reducirse
siguiendo las medidas de higiene general que se han descrito, en los locales de trabajo: ventilación, higiene al toser, lavado de manos frecuente y limpieza de superficies en
los puestos de trabajo. Además se debe considerar:
• Evitar o reducir el contacto con personas con gripe.
• Cualquier trabajador con gripe debe quedarse en casa.
• Evitar, si es posible, ambientes muy concurridos donde pueda haber personas
infectadas.
• Cuando sean necesarias, utilizar correctamente las medidas de protección personal (sólo en personal sanitario con alto riesgo de exposición)
• Procurar, siempre que sea posible, una buena ventilación de los espacios cerrados.
En la situación específica de la mujer trabajadora embarazada habrá de tenerse en
cuenta, de manera general el riesgo de contagio en el puesto de trabajo:
• Si el riesgo de contagio es bajo: no requieren atención al público o contacto
con otras personas (compañeros de trabajo, clientes, etc.) a menos de 1 metro
de manera frecuente y continuada. En este caso, no habrá que tomar medidas
especiales para mujeres embarazadas.
• Si el riesgo es mayor, es aconsejable establecer medidas de distanciamiento y
otras modificaciones del puesto de trabajo que ayuden a disminuir el riesgo de
contagio.
Las sanitarias embarazadas no deben realizar procedimientos de riesgo de generación de aerosoles como pueden ser:
• Toma de muestras nasofaringeas en pacientes con sospecha clínica
• Intubación endotraqueal
• Administración de medicamentos en forma de aerosol o mediante
nebulización
• Inducción de esputo para diagnóstico
• Broncoscopia.
• Succión o aspiración de vías aéreas
• Ventilación con presión positiva a través de mascarilla
• Ventilación oscilatoria de alta frecuencia
• Si la mujer requiere más información, deberá ponerse en contacto con los profesionales sanitarios del servicio de prevención de riesgos laborales de su empresa.
Cuando un trabajador quede en casa con síntomas de gripe, establecerá contacto
con su Centro de Salud o con el teléfono de atención a la gripe de la Comunidad Autónoma (900 111 006), y seguirá las indicaciones que le hagan. Si va a permanecer en
casa varios días, deberá avisar a la empresa.