Rendición de cuentas 2014 | pdf

Rendición de cuentas
Cafesalud EPS
Gestión 2014
Cali, abril 17 de 2015
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Régimen Contributivo
Información general
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Participación de usuarios mercado
Total usuarios
contributivo
Cafesalud:
6 FAMISANAR
8%
5 SURA
10%
7 SANITAS 8 COMPENSAR
9 SOS
6%
5%
4%
4 SALUD
TOTAL
10%
3 NUEVA EPS
13%
Fuente: Base de Datos Única de Afiliados – BDUA.
1 SALUDCOOP
20%
2 COOMEVA
14%
821.194
10 CAFESALUD
3%
11 CRUZ
BLANCA
3%
Total usuarios
mercado:
20.750.202
12 OTRAS
4%
3%
La participación de Cafesalud EPS en usuarios compensados
a diciembre de 2014 se encuentra en el 3% del total de la
población afiliada al régimen contributivo en el país.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Presencia en Colombia
Presencia en 9 regionales
con una población activa a
diciembre de 2014 de
821,194 personas
Fuente: Base de Datos Usuarios Activos
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Encuesta de satisfacción 2014
Promedio de
satisfacción
del servicio
87,88%
Fuente: Encuesta de Satisfacción - Diciembre de 2014.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Oportunidades de mejoramiento
Fuente: Encuesta de satisfacción - Diciembre de 2014.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Costo vs ingresos
Relación costo / ingreso
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17 de Abril 2015
Nuestros servicios médicos
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17 de Abril 2015
Servicios médicos prestados
SERVICIO
CAFESALUD 2013 CAFESALUD 2014
CONSULTA MÉDICO GENERAL
1.445.285
1.439.516
ATENCIONES ODONTOLÓGICAS
628.873
630.997
CONSULTA MÉDICO ESPECIALIZADA
1.138.602
1.033.807
CONSULTA DE URGENCIAS
541.641
464.521
CONSULTA OPTOMETRÍA
21.042
11.376
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
72.782
64.614
EGRESOS HOSPITALARIOS
66.594
61.402
TOTAL PARTOS ATENDIDOS
8.669
9.756
OTROS PROCEDIMIENTOS
3.581
3.376
TOTAL
3.927.069
3.719.365
% VARIACIÓN 2013-2014
0%
0%
-10%
-17%
-85%
-13%
-8%
11%
-6%
-6%
Para el año 2014 se prestó un total de 3.719.365 de servicios
Fuente: DWH / No incluye información de servicios pagados por la modalidad de capitación por calidad en los RIPS. *Fuente: Datos P&P
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Distribución de prestadores por
complejidad de atención
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Nuestra red
Ubicados en 9 regionales y 595 municipios
Antioquia, Costa, Cundinamarca, Eje Cafetero,
Huila, Norte de Santander, Occidente, Santander
y Tolima.
Sedes
1,391
Prestadores
869
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17 de Abril 2015
Nuestra red propia
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
¿En dónde estamos y qué
servicios prestamos?
6 regionales
con 16 sedes,
14 de primer nivel
y 2 especialistas
En las ciudades: Cartagena,
Bogotá, Pereira, Dosquebradas,
Manizales, Neiva, Cali e Ibagué.
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17 de Abril 2015
Nuestros servicios
Ambulatorios
- Medicina general
- Odontología general
- Odontología especializada
e higiene oral
Laboratorio clínico
-Toma de muestras
- Promoción & prevención
- Enfermería
- Centro de Atención en
Trastornos de la Coagulación y
Hemofilia (CATH)
- Programa crónico domiciliario
- Nutrición
Servicio farmacéutico
. Trabajo social
- Psicología
- Atención especializada
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
¿Cuál es nuestro modelo de
atención?
EQUIPO BASE DE LA
ATENCIÓN
• Profesional Medicina general
• Profesional Enfermería
• Profesional odontología
• Auxiliar Enfermería
• Auxiliar Odontología
• Higienista Oral
• Profesionales de Apoyo
• Psicología
• Nutrición
• Trabajadores Sociales
• Trabajo Social
• Médico familiar – Coordinador de salud
EQUIPO DE
ACOMPAÑAMIENTO
de la IPS
• Pediatra – lidera atención de menores de
edad
• Ginecobstetra – Lidera la salud de la
mujer
DIRECCIÓN NACIONAL
• Busca las mejores
prácticas
• Capacita para su
implementación
• Hace seguimiento al logro
de las metas en salud
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17 de Abril 2015
¿Qué buscamos con este nuevo
modelo de atención en salud?
Mejores resultados en
salud pensando en las
necesidades de las
personas a través de un
modelo de atención
familiar, promoviendo
hábitos de vida saludable.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
¿Qué se ha hecho para lograrlo?
Mejoramiento de la infraestructura para prestar un
servicio con mejor calidad.
Ampliación de la planta de profesionales soporte del
modelo.
Implementación de programas integrales para
poblaciones específicas como por ejemplo:
*Mujeres con cáncer de cérvix
*Pacientes con trastornos de coagulación
*Pacientes que requieren manejo crónico domiciliario
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Proyectos en curso Esimed - “Cafi
calle 106”
 Se dio apertura de servicios el 13 de enero de 2015.
 Funcionamiento permanente de ascensor por
mantenimiento y subestación eléctrica 30 de marzo de
2015.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Proyectos en curso Esimed - “Cafi
Cali”
 Inicio de obra Mayo de 2015.
Calle 38 norte # 3-n-06
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Proyectos en curso Esimed - “Cafi
Ibagué”
 Adecuaciones terminadas: vacunación, tres (3) consultorios
adecuados por m2 de acuerdo a habilitación.
 En curso: sala de procedimientos, toma de citologías y área de
esterilización.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
CATH: Centro de Atención en Trombosis y
Hemostasia
• 212 pacientes de alta complejidad
en seguimiento permanente por
equipo
multidisciplinario
(Hematólogos,
Deportólogo,
Ortopedista, fisiatra…)
• Disminución del 64% en la
necesidad de hospitalizaciones en el
segundo semestre del 2014.
• Satisfacción del 93% de nuestros
usuarios del programa.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Atenciones brindadas
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Logros en salud
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Indicadores de calidad
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Oportunidad en la atención
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Oportunidad en la atención
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programas especiales
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de Riesgo
Cardiometabólico y Renal (PRCR)
Busca brindar una atención integral al
paciente diabético e hipertenso, que
impacte positivamente en la detección
e intervención temprana del riesgo
cardiovascular y del riesgo renal,
evitando así la progresión y
complicaciones de estas
enfermedades precursoras.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Logros del PRCMR
Guía de práctica clínica de RCM.
Capacitación a 186 médicos
generales
“Hoja de salud y vida”
Conceptualización del modelo
de las clínicas de insulinización.
Capacitación a 42 profesionales
de enfermería
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Beneficios del programa de
nefroprotección
 Diagnóstico temprano
 Intervención oportuna de los
factores de riesgo
 Control de la progresión de la
enfermedad renal crónica.
 Ingreso programado a la
terapia de diálisis para los
pacientes con ERC estadios
3B, 4 y 5.
Actualmente contamos con un total de 184
pacientes a nivel nacional
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de Cáncer (CA)
En el 2014, Cafesalud EPS
brindó atención a 4071
pacientes con este diagnostico,
especialmente en casos de
cáncer de mama y leucemias
pediátricas.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Tendencia en días de la oportunidad
desde la toma de mamografía hasta
acceso a tratamiento
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Oportunidad para CA.
En el 2014 la
oportunidad para toma y
reporte de biopsia estaba
en 15 días y la
consulta con el
especialista en 8
días.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Leucemias pediátricas
Línea de atención preferencial para
los menores de 18 años con
diagnóstico de cáncer. Se brinda
información y se gestionan problemas
con: autorizaciones, entrega de
medicamentos, programación para
quimioterapias y procedimientos,
ayudas diagnósticas, programación de
citas, interconsultas entre otras.
Línea Nacional: 018000112596
Bogotá: (1) 6446067
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de Fibrosis Quística (FQ)
Atención integral al Paciente
Orientación a las familias
Se brinda atención a 21
pacientes con este diagnostico.
La mayor concentración se
encuentra en Cundinamarca y
Antioquia.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Logros del programa de FQ:
Caracterización de la población
Carnetización de pacientes
en Regional Cundinamarca
Guía de acceso al servicio
del programa en Regional
Cundinamarca
Guía practica para ruta
administrativa del servicio
Identificación de los
pacientes en el sistema
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de trastorno de la
coagulación
Los pacientes con
trastorno de la
coagulación en la
sangre, requieren una
atención especial e
integral para asegurar
una mejor calidad de
vida, para ellos y su
núcleo familiar.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Nuestra población en el programa
de trastorno de la coagulación
%
138 pacientes afiliados, de estos
pacientes 76 (54%) están atendidos
en IPS con programa.
44%
56%
Dentro de la población total, 61
pacientes son menores de 16 años y
los restantes 77 tienen 16 años y más.
De otro lado el sexo masculino
constituye en 54,2% del total de la
población y el 45,8% corresponden al
sexo femenino.
< 16 años
=> 16 años y más
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Logros y actividades del programa
de trastorno de la coagulación
Caracterización de la población .
Socialización con los profesionales.
Identificación en el sistema de los pacientes del
programa.
Gestionar la entrega oportuna del medicamento
necesario para evitar sangrados y complicaciones
que pongan en riesgo la vida
Carnetizacion de los pacientes en Occidente,
Costa, Eje y Santander.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa VIH
El programa se encuentra
encaminado a garantizar la
atención integral en salud de las
personas que conviven con VIH
coadyuvando a prevenir la
progresión de la enfermedad, la
trasmisión, el desarrollo de
infecciones oportunistas, entre
otros.
Población de VIH:1629
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Logros del programa de VIH
Consolidación de red de prestadores a
nivel nacional y seguimiento a la
prestación integral de servicios
Hoja de seguimiento para VIH en
regional Cundinamarca
Seguimiento a los pacientes para
adherencia al tratamiento
Sesiones informativas
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de Artritis Reumatoidea
(AR)
En el 2014 se brindó atención
integral a 213 pacientes con
este diagnostico.
¿Qué se busca?
Identificar los pacientes con este
diagnostico.
Brindar atención integral
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa Renal
Identificar la población con Enfermedad Renal
Crónica Terminal, que requieren inicio de
Terapia de Remplazo Renal, tipo diálisis
peritoneal o hemodiálisis como soporte vital,
ofreciendo una atención integral con abordaje
interdisciplinario, control de laboratorios
clínicos, fármaco vigilancia y entrenamiento
para quienes tienen diálisis peritoneal.
En el 2014 el programa de terapia de
reemplazo renal de Cafesalud tiene un total
de 1099 pacientes inscritos y en
seguimiento.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Distribución por tipo de terapia
renal
Distribución por tipo de terapia, Cafesalud EPS - 2014
Tipo de Terapia
No. Pacientes
Diálisis peritoneal
339
Hemodiálisis
760
Total general
1099
Fuente: BD Pacientes Terapia Renal, Programas Especiales.
%
31%
69%
100%
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Pacientes trasplantados
Trasplante de riñón
2014: 11 trasplantes
Trasplante hepático
2014: 3 trasplantes
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Salud oral
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Gestión 2014 salud oral
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa de atención preventiva
en salud oral
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Promoción de la salud &
prevención de la enfermedad
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Maternidad segura
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Dispositivo móvil de maternidad
segura
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Planificación familiar
• Capacitación a profesionales de la salud en: reflexión en
salud reproductiva
Educación
• Entrenamiento en implante subdermico
Cursos
• Protocolo para interrupción del embarazo bajo la
normatividad vigente.
Protocolos • Línea joven
y accesos a
servicio
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17 de Abril 2015
Programa de seguimiento al joven
adolescente
Inscritos en el
2014
• 5417 jóvenes entre los 10 y los 29
años de edad
Herramienta
HEADSSS
• El diseño de esta herramienta que
permite identificar los factores de
riesgo en esta población
Consulta
• Actualmente se cuenta con
consulta diferenciada en 46 IPS en
9 departamentos del país.
Profesionales
• 70 profesionales de medicina
general capacitados en la
herramienta HEADSSS
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17 de Abril 2015
Control prenatal
En el 2014 se inscribieron en el
programa de control prenatal
9,036
mujeres
con
un
cumplimiento del 86% según lo
programado.
El 73% ingresó al programa
durante el primer trimestre de
gestación, mejorando en cuatro
puntos porcentuales la captación
temprana con respecto al año
anterior.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Programa ampliado de vacunación
Programa ampliado de
inmunizaciones a menores
de 5 años.
En el año 2013
se
aplicaron 20,267 dosis
de vacunas.
En el año 2014
se
aplicaron 85,075 dosis
de vacunas.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Jornadas nacionales de
vacunación
El 29 de noviembre de
2014 se instalaron 12
puntos extramurales
en 5 departamentos
del país y se aplicaron
427 dosis a nivel
nacional a la población
afiliada.
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17 de Abril 2015
Crecimiento y desarrollo
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Vigilancia epidemiológica
ÉBOLA
Se elaboró y socializó a las
diferentes regionales el plan de la
EPS para la preparación y el
manejo de la enfermedad y los
procedimientos definidos por el
MSPS* para cada uno de los
actores.
Se participó en la Jornada de
Socialización organizada por el
Ministerio de Salud sobre la
enfermedad del ébola, la cual se
realizó en el mes de octubre del
2014.
*Ministerio de Salud y Protección Social
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17 de Abril 2015
Vigilancia epidemiológica
VIOLENCIA
En el año 2014 se reportaron 285
casos, el mayor porcentaje de
casos reportados se presenta por
violencia física con un 55% (157
casos), seguido de violencia
económica con un 22% (62
casos), abuso sexual 22% (62
casos) y otros tipos de violencia
con un porcentaje de 1%.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Vigilancia epidemiológica
Chikunguña - Casos durante el año 2014
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Página y chat en vivo Chikunguña
http://www.cafesalud.com.co/chikungunya/
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Festivales de la salud
Entre el 1° de julio y 31 de
diciembre de 2014 se
realizaron 7 festivales de la
salud con atención gratuita
para 2,864 personas en
coordinación con las Alcaldías
Municipales y las Secretarías
de Salud de Cundinamarca y
Bucaramanga.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Festivales de la salud
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Atención al Usuario
¡En Cafesalud
nos gusta
mantener una
comunicación
de doble vía
con nuestros
usuarios!
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17 de Abril 2015
Seguimos trabajando con los
integrantes de las asociaciones de
usuarios
56%
Durante el año 2014 continuamos
trabajando, en una relación de cocreación, con las 9 asociaciones de
usuarios a nivel nacional.
Se incrementó el número de
participantes en un 56% respecto al
año anterior.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Veedurías – asociaciones de
usuarios
Los comités de veedurías de
asociaciones de usuarios
realizaron 126 ejercicios
durante el año 2014, en
donde
se
identificaron
oportunidades de mejora en
la prestación de los servicios.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Reunión nacional de delegados
En el año 2014, la EPS realizó dos (2) reuniones nacionales de
delegados de asociaciones de usuarios, en las cuales se desarrolló un
trabajo conjunto en beneficio de los usuarios.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Actividades intersectoriales
La EPS desarrolló actividades intersectoriales en beneficio de la
población afiliada y no afiliada en sectores vulnerables de las diferentes
regionales, con el fin de ofrecer servicios en beneficio de la calidad de
vida de la población impactada.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Lideres participación ciudadana
Los 9 líderes regionales de participación
ciudadana brindan apoyo permanente a las
asociaciones de usuarios de las 9
regionales.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Feria 100% en movimiento
La EPS trabaja en pro de la
actividad física, por esto en el 2014
se realizaron 2 ferias 100% en
movimiento,
en
las
cuales
participaron afiliados, no afiliados e
instituciones gubernamentales y no
gubernamentales.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Apoyo grupos de interés
La EPS se reunió con diferentes
grupos de interés para plantear
conjuntamente acciones de mejora
frente a la percepción del servicio
de estos grupos de afiliados.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Educación y Formación al Usuario
Se informó y capacitó a 33,812
usuarios de las 9 regionales en las
salas de espera de las IPS, oficinas
de atención al usuario y clínicas de
la red propia.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Acompañamiento hospitalario
65 profesionales con destacadas
competencias y habilidades en el
relacionamiento cálido y efectivo con
las personas, formados en áreas de
las ciencias sociales y de la salud,
componen el selecto grupo.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Sedes OAU
Cali
*4 sedes inauguradas del Régimen Contributivo
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Estratégia informativa - App
Cafesalud
Ya somos 5,123
usuarios conectados con
una experiencia de
accesibilidad, cobertura,
eficiencia e inmediatez
con la aplicación móvil de
Cafesalud EPS.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Estrategia informativa - Sitio web
Cuidamos a nuestros
afiliados con contenidos
de
promoción
y
prevención a través de
nuestra página web, en
2014 publicamos en total
48
artículos
saludable.
de
vida
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Estratégia informativa – pantallas
digiturno
Ahora en nuestras oficinas de atención al usuario promovemos las prácticas
sanas de vida, un elemento más de nuestra estrategia informativa.
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Visítanos en:
www.cafesalud.com.co
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015
Gracias
Cali, Valle del Cauca
17 de Abril 2015