Ácido Ascórbico

CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Ácido Ascórbico
Tableta ranurada 100mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
(1) Prevención y tratamiento del escorbuto (deficiencia de ácido ascórbico) (2) Usado en altas dosis
para acidificar la orina en pacientes con infecciones del tracto urinario.(3)M etahemoglobinemiatratamiento de segunda línea. Los requerimientos de ácido ascórbico pueden incrementarse durante los
periodos de infección, trauma, embarazo y lactancia.
Dosis
Adultos: Deficiencia de ácido ascórbico: dosis de 100 a 500mg/día VO o IM.
Acidificación de la orina: dosis de 3 a 12g/día dividida c/4 h.
Gestantes: 70mg. Lactantes 90 a 95mg.
Niños: Profiláctico: dosis de 30 a 60mg/día dependiendo de la edad por VO o IM.
Escorbuto: 100mg 3 veces/día por 1 semana y después 100mg diariamente hasta disminuir los
síntomas clínicos.
Farmacocinética
Absorción: niveles séricos pico son alcanzados dentro de las dos o tres horas posteriores a la
dosificación. Distribución amplia. Metabolismo hepático por oxidación y sulfatación. Excreción por la
orina: existe un umbral específico renal para el ácido ascórbico; cuando los niveles sanguíneos son
altos, el ácido ascórbico es excretado en la orina; mientras que si los niveles son inferiores al umbral
muy poco ácido ascórbico es aclarado en orina.
Precauciones
(1) Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. (2) Lactancia: los estudios realizados no reportan
problemas con dosis terapéutica. Se excreta por la leche materna. (3) Pediatría: las necesidades diarias
varían según la edad. (4) En diabetes: usar cuidadosamente en diabéticos y pacientes propensos a
cálculos renales preexistentes (p/e pacientes dializados) no deberían tomar dosis excesivas por
periodos de tiempo prolongado. (5) En deficiencia de G-6PDH: Usar cuidadosamente en pacientes con
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, altas dosis puede causar anemia hemolítica. (6) En
hemocromatosis, talasemia, o anemia sideroblástica: altas dosis pueden incrementar absorción de
hierro (7) Geriatría: No se han realizado estudios adecuados y bien controlados. (6) Odontología: Uso
excesivo de comprimidos masticables de ácido ascórbico puede producir descomposición del esmalte y
aumento de la incidencia de caries. Evitar la inyección intravenosa rápida.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al ácido ascórbico.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe
Reacciones adversas
Frecuentes: renal: hiperoxaluria con dosis elevadas.
Poco frecuente: mareos (con la administración intravenosa rápida). Con dosis elevadas: diarreas,
debilidad, fatiga, dolor abdominal, poliurea, cefalea, acidez, náusea, vómitos.
Raras: ruptura del esmalte con uso excesivo de tabletas masticables.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Aplicar medidas generales. Luego de una ingestión masiva se debe realizar una diuresis forzada con
líquidos.
Interacciones
Ácido acetilsalicílico: disminuye los niveles del ácido ascórbico, incrementándose los niveles del ácido
acetilsalicílico.
Contraceptivos orales: incrementa el efecto contraceptivo.
Deferoxamina: el uso simultáneo pude potenciar la toxicidad tisular del Hierro especialmente en el
corazón.
Disulfiram: el uso crónico y a dosis elevadas de ácido ascórbico puede interferir con la interacción
Disulfiram-Alcohol. Fosfato de celulosa y sodio: puede originar que el ácido ascórbico se metabolice a
oxalato.
Flufenazina: disminuye los niveles de flufenazina.
Hierro: aumenta su absorción.
Mexilitina: a dosis elevada puede acelerar la excreción renal de mexilitina.
Warfarina : disminuye su efecto, con dosis de 10g/día de ácido ascórbico.
Alteraciones en pruebas de laboratorio
Resultado falso positivo de glucosa en orina con el reactivo sulfato cúprico. Resultado falso negativo de
glucosa en orina por el método de glucosa oxidasa. Resultado falso negativo de sangre oculta en heces
después de 48 a 72 horas de la ingestión de ácido ascórbico. Puede disminuir el pH urinario, con dosis
elevadas de ácido ascórbico pero no de ascorbato sódico. Puede disminuir concentraciones séricas de
bilirrubina. Pueden aumentar concentraciones de oxalatos en orina en pacientes que reciben dosis
elevadas de ácido ascórbico.
Almacenamiento y estabilidad
Los inyectables deberían ser almacenados a una temperatura de 2 a 8ºC Las tabletas deben ser
protegidas de la luz, es rápidamente oxidadas en solución, en aire y en medio alcalino.
Información básica para el paciente
No tome más de la dosis recomendada. Tómelo con un vaso lleno de agua. Comunique si presenta
dolor al miccionar.
Advertencia complementaria
Contenido de sodio en 1 g, aproximadamente 5 mEq de sodio. No usar como sustituto de una dieta
equilibrada.
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