Cáncer. Técnicas de detección y visión in vivo

Jesús Rubio Serrano
1
1INTRODUCCIÓN
¿Qué es el
cáncer?
2
Introducción
•
•
•
•
El cáncer es la segunda causa principal de muerte por detrás de
las enfermedades cardiacas. Aún así, las muertes por cáncer
siguen aumentando mientras que las muertes por enfermedades
cardiacos están disminuyendo.
Se estima que a lo largo del siglo XXI, el cáncer sea la primera
causa de muerte en los países desarrollados.
Actualmente se trabaja sobre unos protocolos que se basan en
tres pilares fundamentales: síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Nos centraremos en las técnicas de diagnóstico.
3
¿Qué es el cáncer? (1)
•
•
•
•
El cáncer aparece cuando las células de una parte del cuerpo
empiezan a crecer fuera de control.
El término cáncer engloba: los canceromas (el cáncer verdadero),
los sarcomas, los gliomas (sistema nervioso) y los linfomas y las
leucemias (de tipo sanguíneo).
OJO: No confundir términos como TUMOR = bulto o
NEOPLASIAS = “nueva formación” o “nuevo tejido”.
Generalmente los canceromas y los sarcomas se suelen
manifestar mediante tumores, pero no todo tumor (bulto) ha de
ser un cáncer (de ahí el matiz de tumor benigno (no canceroso) y
maligno).
4
¿Qué es el cáncer? (2)
• En este sencillo esquema se muestra
la diferencia entre las células normales
y las cancerosas.
• En la imagen superior células
normales se van reproduciendo en
función de las necesidades del
organismo o tejido y en caso de surgir
una defectuosa, envejecer o lesionarse
se autodestruye (apóptosis).
• Sin embargo las células tumorales no
crecen ordenadas, invaden tejido sano
y además, son capaces de evitar la
apóptosis.
5
Crecimiento tumoral:
El crecimiento tumoral o la proliferación de células tumorales tiene las
siguientes características:
–
–
–
–
–
Acelerado por un aumento de la división celular que hace que las
células tumorales se encuentran en continuo ciclo celular con un
exceso de proliferación celular.
Descontrolado debido a que no se deja influir por los factores de
crecimiento ni otros estímulos externos.
Autónomo: La división celular es independiente y no está coordinada
con el resto de células de su entorno.
Escapa al sistema inmunitario que reconoce a las células tumorales
como propias.
Inhibición de los procesos de muerte (apóptosis): son “eternas” o
“inmortales”.
6
Invasión local:
• La invasión es la capacidad que tienen las células tumorales de infiltrar o
penetrar en los tejidos normales y en los vasos sanguíneos y de ahí producir
metástasis.
• La invasión es una característica propia que adquieren las células
cancerosas. Los pilares sobre los que se asienta la invasión son:
–
–
–
–
Angiogénesis o neovascularización: Es la capacidad de formar nuevos vasos
sanguíneos por medio de la secreción de factores de crecimiento como el
Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF). Los nuevos vasos son
indispensables para la nutrición de las células tumorales y para poder
metastatizar.
Adherencia: Es el anclaje de la célula tumoral por medio de la adquisición de
receptores específicos a la membrana basal y a la matriz extracelular.
Proteolisis: Es la destrucción de la membrana basal y de la matriz celular
mediante la secreción de enzimas como las colagenasas que destruyen el
colágeno y así poder abrirse camino entre estas estructuras.
Movilidad: Es la migración o locomoción de las células malignas a través de la
matriz celular para llegar a un vaso sanguíneo o linfático, intravasarse, ser
transportado por la corriente sanguínea hasta lechos capilares distantes,
extravasarse y migrar una cierta distancia para iniciar la formación de una
nueva colonia (metástasis).
7
Requerimientos técnicas:
Debido a lo antes expuesto necesitamos sistemas de visión que
tengan las siguientes características:
–
–
–
–
–
–
Globales: es decir, que sean capaces de tomar imágenes de todo el
cuerpo debido a que el cáncer es una enfermedad no localizada.
Precisión elevada (tamaño): debido a que puede formar metástasis o
“colonias” de unas pocas células en cualquier parte del cuerpo.
Precisión elevada (estructural): se debe poder distinguir un tumor
benigno (ej: nódulo lipídico) de un tumor maligno (celular).
Tridimensionales: para evitar que el cáncer se pueda “ocultar” o
“enmascarar” tras cualquier tejido.
No dañino o venenoso: ecografía, endoscopia y PET frente a los
rayos X y el scanner.
Cómodo: que evite pre-operatorios y post-operatorios. Ejemplo:
ecografía es inocuo e inmediato mientras que el endoscopio requiere
anestesia local o incomodidades en las aberturas empleadas.
8
2- TÉCNICAS
RADIOLÓGICAS
9
INTRODUCIÓN
•
•
•
•
El diagnóstico debe basarse en tres pilares: la historia
clínica, las imágenes y la biopsia.
Las técnicas radiológicas se dividen en 2 grupos: técnicas
estructurales (nos dan una imagen de los tejidos en función
de su composición) y técnicas funcionales (el elemento
emisor forma parte de los procesos biológicos y nos indica
la región espacial dónde estos se realizan)
Las técnicas estructurales básicamente son: la ecografía o
ultrasonografía, radiografía simple por rayos X (como las
mamografías), el scanner o TAC (tomografía axial
computerizada) y el RMN o resonancia magnética nuclear.
Las técnicas funcionales básicamente son: la gammagrafía
(que consiste en la inyección por vía venosa de una
sustancia que se deposita en las zonas donde existe
alguna alteración) y el PET o tomografía por emisión de
positrones.
10
2a- Técnicas
estructurales o
anatómicas
11
ECOGRAFÍA
•
•
•
•
•
•
La ecografía o ultrasonografía es un procedimiento de radiología que
emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos (vibración acústica cuya
frecuencia está por encima del límite perceptible por el oído humano ~
18 KHz) dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para
formar una imagen de los órganos o masas internas según su contenido
en líquido Î ES UNA TÉCNICA INOCUA.
Además, el efecto Doppler permite medir velocidades y desplazamientos
de los distintos fluidos internos.
El transductor emite ondas de ultrasonidos, estas
ondas sonoras de alta frecuencia se transmiten hacia
el área del cuerpo bajo estudio, y se recibe su eco.
Simultáneamente el transductor recoge el eco de
las ondas sonoras y un ordenador convierte este
eco en una imagen que aparece en la pantalla.
Los huesos y el gas son barreras que impiden el paso
eficaz de los ultrasonidos y limitan su empleo.
Actualmente permite imágenes tridimensionales
12
gracias a los equipos Doppler.
13
Al contestar sobre la
legalización en
todos los países
contestó: "Los
jueces deberían
ver y escuchar lo
que nosotros
vemos y oímos en
nuestros
laboratorios".
Í
Bernard Nathason,
profesor de la Facultad
de Medicina de la
Cornell University de
Nueva York (realizó
más de 75000
abortos): "La ciencia
médica me dice
ahora que el feto es
una persona humana.
Dramáticamente
tengo que reconocer
ahora que el feto no
es un trozo de carne:
es un paciente"
14
RAYOS X
• En 1895 el médico Röentgen descubre los rayos X que son ondas
electromagnéticas con una longitud λ < 1nm y una frecuencia > 3•1016 y que
por estas características son capaces de atravesar la materia, perdiendo
parte de su energía o bien siendo desviados transmitiendo parte de su
energía e ionizando a los átomos con quienes interacciona.
• Solo se ven órganos o estructuras si hay contraste entre éstas y lo que las
rodea.
• Como se proyecta un volumen sobre un plano se produce superposición de
órganos como sucede con las siluetas.
- Los rayos X se originan a partir de una
aceleración de los electrones (-) generados
en un filamento incandescente (cátodo), y
su frenado brusco al chocar contra el
ánodo (+) de un tubo de Rx.
- Problema: por efecto de este choque se
produce un 99% de energía calorífica y un
1% de energía radiactiva (baja eficiencia y
alta generación de calor).
15
En las radiografías se pueden apreciar:
- Zonas de densidad alta (huesos): no colorean la placa porque no llegan los rayos X.
- Zonas de densidad media (corazón): escala de grises (dispersión media).
- Zonas de densidad baja (pulmones): el aire no dispersa los rayos Î colorea de negro
la placa.
Problema: se necesita radiografía lateral para asegurarse de que no existe un nódulo16
enmascarado detrás del corazón o del esternón (imagen 2D).
RADIOGRAFÍA CONTRASTADA
• En algunas ocasiones se puede introducir contraste en algunos
órganos para poder distinguir zonas de similar densidad.
Vía Biliar
Arteria Aorta y Vías Biliares
Problemas:
1- el contraste ha de ser un material denso que disperse los rayos. Se suelen usar
átomos pesados que suelen radiactivos y/o venenosos.
2- la imagen sigue siendo bidimensional o 2D
17
TAC o SCANNER
• Su nombre proviene de tomografía axial computerizada:
– Tomografía: proviene de Tomos = corte y Grafos = imagen, gráfico. Así
pues, una tomografía es la imagen de un corte transversal.
– Axial: porque la imagen se toma debido a la rotación del sistema sobre
un eje (suele colocarse a la persona en el mismo).
– Computerizada: el análisis y procesamiento de los datos se obtiene
mediante sistemas informáticos.
• Existen dos técnicas básicas:
– Estándar: puede incluir desde uno hasta múltiples sensores para
reducir el tiempo de medida. El TAC se hace por bloques.
– Helicoidal: es continua y evita discontinuidad entre los bloques, requiere
menos contraste, mayor resolución, permite la reconstrucción
multiplanar de imágenes y es más rápida.
18
19
Ventana mediastínica
La línea roja corresponde a la zona de
corte de las imágenes de la derecha.
Ventana pulmonar
Otra ventaja de TAC es que nos permite seleccionar computacionalmente diferentes
rangos de densidades generándose así "ventanas" que son adecuadas para ver el
pulmón lleno de aire o para ver las paredes del tórax y los órganos del mediastino que
son más densos.
20
Nódulo pulmonar solitario
En la radiografía no se
aprecia nada anormal
En el TAC se ve claramente
un nódulo que se confundía
detrás de la clavícula y de
la primera costilla
21
Reconstrucciones 3D
- Una vez adquiridas las imágenes
axiales, se pueden reconstruir
tridimensionalmente.
- La 3D une todos los cortes
adquiridos formando una imagen
volumétrica del tejido seleccionado.
– Se puede apreciar la
discontinuidad de la pared anterior
del seno maxilar izquierdo.
22
Mano (huesos y tendones)
Corazón
Intestino grueso: vista
externa y vista interna donde
se aprecian varios pólipos
(endoscopia virtual)
23
RMN o IRM
• RMN (resonancia magnética nuclear) o IRM (imagen por resonancia
magnética).
• La obtención de las imágenes se consigue mediante la estimulación del
organismo a la acción de un campo electromagnético con un imán de 1,5
Tesla (equivalente a 15 mil veces el campo magnético de la tierra). Este
imán atrae a los protones que están contenidos en los átomos de los
tejidos, que se alinearán con el campo magnético.
• Cuando se interrumpe el pulso, los protones vuelven a su posición original
de relajación, liberando energía y emitiendo señales de radio que son
captadas por un receptor y analizadas por un ordenador que las
transformará en imágenes (cada tejido produce una señal diferente).
• Las resonancias magnéticas atraviesan los huesos por ello se pueden ver
muy bien los tejidos blandos.
• Permite obtener imágenes del organismo de forma incruenta (no invasiva)
sin emitir radiación ionizante y en cualquier plano del espacio.
• Pueden añadirse contrastes paramagnéticos como el gadolinio para
delimitar aún mas las estructuras y partes del cuerpo.
24
25
Imagen de TAC es algo borrosa
Imagen de resonancia nuclear magnética es
mucho mas precisa.
La imagen obtenida por resonancia es más nítida que la del TAC por el
contraste entre la materia gris, la sustancia blanca y el líquido céfalo-raquídeo 26
27
- En la imagen tenemos un resonador magnético grande, pero los hay más
pequeños específicos para cabeza o articulaciones.
- Además este sistema permite visualizar “en directo” imágenes de cualquier
región, lo que permite estudios: cardiovasculares (ver cómo circula la sangre en
una vena o arteria), neuronales (podemos apreciar que zona del cerebro está
“trabajando” al mover la mano) o estudiar una articulación o músculo en acción (y
estudiar posibles roturas, distensiones, lesiones…)
28
Equivalencias dosimétricas
• El problema de estas técnicas es la exposición a radiación de alta energía
que puede tener consecuencias para la salud.
• Con el fin de evaluar los efectos existe un indicador llamado “dosis eficaz”
cuya unidad es el Sievert Sv y que depende del tipo de radiación,
modalidades de exposición (interno o externo) y de la sensibilidad
específica de los órganos o tejidos expuestos.
Dosis (mSv)
Nº rayos X tórax
Equiv. Rad. Nat.
Tórax
0’02
1
3 días
Abdomen
1
50
6 meses
C. Lumbar
1’3
65
7 meses
TAC Cráneo
2’3
115
1 año
TAC Tórax
8
400
3’6 años
TAC Abdomen o
pelvis
10
500
4’5 años
29
2b- Técnicas
funcionales
30
GAMMAGRAFÍA
• La gammagrafía es una técnica que consiste en inyectar un
contraste intravenoso al paciente y que sirve para detectar el
FUNCIONAMIENTO de un tejido sin necesidad de una apreciación
anatómica o estructural. Evolución: SPECT y el PET.
Proceso:
1- Se inyectan isótopos
emisores gamma unidos
a un portador.
2- Los portadores viajan
libremente o se fijan a un
elemento concreto.
3- Se detectan los rayos
gamma emitidos en
cierta área (por medio
del colimador y la
cámara de Anger).
4- Del fotomultiplicador
se detectan y se
digitaliza la información.
31
Un modelo de gammágrafo plano; si el
gammágrafo girase alrededor del
paciente se podría hacer una
reconstrucción tomográfica SPECT
Para la reconstrucción por
secciones o cortes se hace lo
mismo pero el colimador va
girando 360 grados alrededor
del paciente.
32
SPECT
• SPECT o Tomografía computerizada de emisión de fotón único.
Básicamente se trata
de un gammágrafo
rotatorio que permite
hacer
reconstrucciones
tomográficas o 3D.
33
PET
• PET o Tomografía por emisión de positrones.
• La PET permite estudiar y cuantificar los procesos bioquímicos y
fisiopatológicos in vivo de forma no invasiva.
• Esta prueba diagnóstica consiste en la administración de un fármaco
marcado con un isótopo emisor de positrones (ß+) y en la detección
posterior de su emisión radiactiva gracias a la cámara PET.
• El radionúclido o radiofármaco más utilizado es el 18F (flúor), con el cual se
marca la deoxiglucosa para producir el principal radiotrazador, la FDG. La
FDG es transportada al interior de las células por el mismo mecanismo que
la glucosa no marcada. Ésta queda atrapada en las células porque no
puede continuar la vía metabólica de la glucosa. Es por ello que aparecen
marcadas 4 regiones: cerebro, corazón, vejiga y células tumorales.
• Una vez en el interior del paciente, los positrones emitidos por el
radiofármaco, tras un recorrido pequeño de unos 2-3 mm, son atraídos
fuertemente por los electrones (e-) del medio. De la aniquilación de los ß+
con los e- se genera energía en forma de un par de fotones de 511 KeV de
la misma dirección y sentidos opuestos.
34
PET
• La cámara de positrones detecta este par de fotones mediante una serie de
detectores pareados dispuestos en anillo alrededor de la estructura a
estudiar. A este sistema de detección se le llama Detección en
Coincidencia, que permite la colimación electrónica. La PET proporciona
una alta resolución espacial (aunque nunca superior a los 2 mm por la
incertidumbre en el recorrido de los positrones), una elevada eficiencia de
detección y gran uniformidad de campo. Pero la gran ventaja de esta
técnica es su alta resolución biológica o de contraste, esto es, su capacidad
para detectar pequeñas diferencias en concentraciones de productos.
35
36
Imágenes del PET-FDG
Imagen de un cuerpo sano, se pueden apreciar perfectamente:
cerebro, corazón y vejiga. Cuanto más oscura es la imagen, mayor es
la presencia de FDG en la zona y, por tanto, de actividad metabólica.
37
Imágenes del PET-FDG
Imagen de un tumor mamario: recurrencia local y masiva
diseminación ósea.
38
2c- Técnicas
multimodales
39
INTRODUCIÓN
• Desgraciadamente, como ya hemos visto en las distintas técnicas,
una única técnica de imagen no es válida para obtener un
diagnóstico concluyente.
• Pueden darse casos en que el TAC o el RMN nos den información
de un daño estructural y sea debido a una necrosis (tejido muerto); o
el PET-FGC nos puede dar información de la existencia de tumores,
pero sin la precisión adecuada.
• Antes se empleaban las distintas técnicas por separado y se
intentaba “acoplar” ambas imágenes; pero era dificultoso y daba
malos resultados.
• Actualmente se emplean técnicas multimodales, que consisten en
crear aparatos que nos permitan obtener imágenes simultáneas de
la zona tanto estructurales como funcionales.
• Ejemplos de este avance son los TAC/SPECT; TAC/PET; RMN/PET que
nos permiten obtener una imagen 3D completa en menos de una hora y con
una reconstrucción perfecta tanto estructural como funcional.
40
Equipo combinación TAC + PET-FDG
41
Resultados equipos multimodales
42
Resultados equipos multimodales
43
Resultados equipos multimodales
44
3- TÉCNICAS
“ÓPTICAS”
45
INTRODUCIÓN
•
•
Desde que Maiman descubrió una “solución buscando un
problema” el láser y la fibra óptica han ido introduciéndose en la
medicina en los más diversos campos.
De los múltiples tipos de láseres que existen, los utilizados en
medicina se agrupan en 3 categorías:
1. De potencia elevada, que habitualmente se emplean en cirugía, ya
que al absorberse esas grandes concentraciones de energía a nivel
de las capas más superficiales de la piel cortan y vaporizan los
tejidos, al propio tiempo que coagulan las proteínas. Bajo ciertas
condiciones, también se emplean en fisioterapia.
2. De potencia media, muy empleados en medicina física y
rehabilitación. No se absorben tan superficialmente, sino
selectivamente, sin provocar daños hísticos, estimulan las diferentes
funciones celulares y, por mecanismos diversos, disminuyen el dolor
y los procesos inflamatorios.
3. Los de muy baja potencia, comúnmente empleados para el
tratamiento de puntos muy sensibles del organismo (puntos de
acupuntura).
46
FIBROSCOPIOS (1)
•
•
•
•
La endoscopia consiste en introducir un tubo con varias fibras
ópticas en una cavidad para observar el interior de una manera
no intrusiva.
Diversos aparatos como laringoscopios, rectoscopios,
broncoscopios, vaginoscopios, gastroscopios y laparoscopios nos
permiten la exploración de cavidades internas del cuerpo humano
con gran precisión.
Su resolución temporal es muy alta ya que la visualización es en
tiempo real lo que permite un análisis inmediato.
En oncología su uso es para tumores en cavidades como el
intestino o la vagina.
47
FIBROSCOPIOS (2)
•
Las partes fundamentales de un fibroscopio son:
1.
2.
3.
4.
5.
Lámpara de iluminación: se requieren lámparas de alta intensidad
y que emitan en todo el rango visible como lámparas de xenón a
alta presión, halógenas de cuarzo o lámparas de mercurio.
Tubo flexible de plástico: en él van contenidas las fibras de
iluminación y recepción y eventualmente otros equipos quirúrgicos
como pinzas para poder realizar operaciones o by-pass.
Fibra óptica: se emplea para llevar la luz de iluminación y recoger
la luz de la zona iluminada. Se emplean decenas de miles para
conseguir una resolución punto a punto.
Monitor de observación y manipulación: es un ccd que recoge la
información y la visualiza en un monitor.
Equipos quirúrgicos: los tubos cuentan con un extremo fijo o
adaptable para la inserción de agujas, pinzas para toma de
muestras, electrodos de cauterización, tubos para la introducción
de anestésicos, evacuación de líquidos, etc.
48
FIBROSCOPIOS (3)
•
•
En la siguiente imagen se puede apreciar dos estructuras
diferentes de un fibroscopio: ordenada y desordenada.
La estructura es importante, ya que de la misma dependerá la
calidad de la imagen.
49
FIBROSCOPIOS (4)
50
FIBROSCOPIOS (5)
.
51
FIBROSCOPIOS (6)
•
Concluyendo, las ventajas de un fibroscopio son evidentes:
1.
2.
3.
Diagnóstico: complementa a la radiología, al proporcionar visiones
cercanas y amplificadas de puntos concretos y permitir la toma de
muestras. El fibroscopio es particularmente útil para la detección
de cánceres y úlceras en estado inicial que no son visibles a
través de rayos X. .
Terapéutico: permiten la actuación quirúrgica en vías biliares para
eliminar cálculos, extraer cuerpos extraños, etc .
Postoperatorio: observación directa y prácticamente inmediata a la
operación de las zonas afectadas : se emplea para llevar la luz de
iluminación y recoger la luz de la zona iluminada. Se emplean
decenas de miles para conseguir una resolución punto a punto.
52
BISTURÍS LÁSER
•
•
•
Otra aplicación que se emplea en la actualidades el bisturí láser.
Se sabe que a ciertas intensidades y longitudes de onda del
láser, este puede cortar y cauterizar tejido mejorando en
prestaciones a los bisturís eléctricos.
Las ventajas son:
1.
2.
3.
4.
Anchura de corte: por un sistema de lentes, la anchura del corte
se puede reducir a una escala menor del milímetro.
Profundidad de corte: en función de la energía suministrada se
puede elegir la profundidad del corte independientemente de la
fuerza del médico, lo que reduce riesgo.
Es flexible y adaptable: con lo que se puede acoplar a equipos de
teleoperación.
Cauterización instantánea: lo que evita derrames, problemas de
infecciones y daños en una zona amplia.
53
54
TELEMEDICINA
•
•
•
•
Gracias a la fibra óptica se han podido desarrollar redes de
telemedicina sobre todo en países con poca infraestructura
médica y/o de comunicaciones terrestres.
Básicamente consiste en tener un detector donde el paciente y
luego los resultados del análisis son enviados por fibra al médico
que trata y evalúa los datos recibidos. Finalmente, puede dar el
diagnóstico y el tratamiento al paciente a través de la red.
Están apareciendo equipos médicos de telecirugía. Son
máquinas con el instrumental adecuado que, asistidas por un
médico en el lugar de la operación, permiten a otro médico a
distancia dirigir la máquina para realizar cortes, incisiones y
demás.
Las ventajas de este sistema es la posibilidad de realizar
operaciones por parte del especialista en cualquier lugar del
mundo y que, además, la máquina es capaz de corregir errores
de pulso o de presión.
55
OTRAS APLICACIONES
•
•
La fibra óptica ha permitido que el láser sea un medio útil y
flexible a la hora aplicarlo a diversas técnicas médicas.
Por citar algunas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Medición del nivel de oxigenación de la sangre.
Liposucciones por destrucción de las células lipídicas.
Detección de células tumorales.
Acupuntura láser.
Calentamiento para reactivar circulación local y/o aliviar tensiones
musculares. Reducción de inflamaciones.
Ortopedia.
Odontología.
Así pues la fibra ha sido el avance necesario para abrir las puertas al
láser para todo tipo de aplicaciones en medicina que, de otra
manera, no se podrían haber construido por espacio o por costes.
56
4CONCLUSIONES
57
Conclusiones (1):
Debido a lo antes expuesto necesitamos sistemas de visión que
tengan las siguientes características:
–
–
–
–
–
–
–
Globales: es decir, que sean capaces de tomar imágenes de todo el
cuerpo debido a que el cáncer es una enfermedad no localizada.
Resolución elevada (tamaño): debido a que puede formar metástasis
o “colonias” de unas pocas células en cualquier parte del cuerpo.
Resolución elevada (estructural y funcional): se debe poder distinguir
un tumor benigno (ej: nódulo lipídico) de un tumor maligno (celular).
Resolución temporal elevada: para poder detectar enfermedades en
tiempo real (en directo).
Tridimensionales: para evitar que el cáncer se pueda “ocultar” o
“enmascarar” tras cualquier tejido.
No dañino o venenoso: ecografía, endoscopia, RMN y PET frente a
los rayos X, el scanner o gammagrafías.
Cómodo: que evite pre-operatorios y post-operatorios. Ejemplo:
ecografía es inocuo e inmediato mientras que el endoscopio requiere
anestesia local o incomodidades en las aberturas empleadas.
58
Conclusiones (2):
- Desgraciadamente, aún no existe ninguna técnica única que nos permita
tener una imagen con las características citadas.
- Afortunadamente, hoy en día existen multitud de sistemas con sus ventajas
e inconvenientes que combinándolos entre unos y otros, podemos obtener la
información necesaria para poder obtener un diagnóstico y crear un protocolo
de actuación frente al cáncer u otra enfermedad.
- Prueba de ello son las técnicas combinadas para obtener una imagen 3D
que combine la información anatómica como la funcional del sujeto sin
necesidad explícita de abrir o diseccionar los órganos dañados.
- Esto es especialmente importante en órganos poco accesibles o frágiles
como puede ser el corazón, la próstata o el cerebro.
- La combinación de técnicas como el TAC/SPECT; TAC/PET; RMN/PET…
permiten obtener imágenes tridimensionales estructurales y funcionales en
menos de 1 hora pudiendo atajar la enfermedad de un modo precoz y
aumentando drásticamente el índice de supervivencia del paciente.
59
Dedicado a Lolo con todo el cariño del mundo
60