REVISTA SPV VI - INSN Instituto Nacional de Salud del Niño

Breña, Av. Brasil 600 Telf. 330-0066 Anx. 6023
Nº 006 – 08 de Julio, 2011
250 AÑOS DE LA ENSEÑANZA MUNDIAL DE LA
MEDICINA VETERINARIA
LA HIDATIDOSIS O EQUINOCOCOSIS
QUISTICA
¿UNA ZOONOSIS DESATENDIDA EN
POBLACIONES POSTERGADAS?
PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LA EQUINOCOCOSIS
QUISTICA (HIDATIDOSIS) EN EL PERU
2007-2012
LOS CACHORROS
Historia de la castración de un niño por el
ataque de un perro en un CE y sus
consecuencias psicológicas
SAPUVET PERU
CUMPLE DOS AÑOS
PRIMERA VACUNA RECOMBINANTE
CONTRA LA HIDATIDOSIS OVINA
LA GUERRA DEL
PEPINO
“Cuando un patógeno da el salto de un animal no humano a una persona y logra tener éxito, el resultado se
conoce como zoonosis. Esta palabra será muy utilizada y de mucho uso en el futuro del siglo XXI.”
David Quammen, National Geografhic, Junio-2009
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INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD DEL NIÑO
Dr. Roberto Shimabuku Azato
Director General del INSN
OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Dr. Luis Marocho Chahuayo
Director de la Oficina de
Epidemiología
ESTRATEGIA SANITARIA DE
ZOONOSIS
MV Henry W. Hernández Isla
Tec. San. Alberto Malca Tapia
La Revista “Salud Pública Veterinaria”
elaborada por la Estrategia Sanitaria
de
Zoonosis
de
la
Oficina
de
Epidemiología del Instituto Nacional de
Salud del Niño tiene como finalidad dar
a conocer la importancia del reservorio
animal
en
la
transmisión
de
enfermedades
al
ser
humano,
estadísticas de Zoonosis en pediatría y
de una manera integrar el rol que
desempeña el trabajador de salud en la
conservación de la salud, el bienestar y
la protección del ambiente para la
supervivencia de la población humana
y animal.
Es una edición virtual de la Estrategia
Sanitaria de Zoonosis del Instituto
Nacional de Salud del Niño.
Ediciones Anteriores:
Nº 001.- Octubre, 2005
La Salud Pública Veterinaria
COMITÉ EDITORIAL
Nº 002.- Febrero, 2007
Responsable de la edición
El Calentamiento Global
MV Henry W. Hernández Isla
Nº 003.- Febrero, 2008
EQUIPO ASESOR
Día Mundial de la Rabia
Dr. Luis Marocho Chahuayo
Dra. Paola Gonzáles Saldaña
Dra. Betty Veliz Lazo
MV Flor Ángel Edith Cruz Chávez
TM Maria Del R. Esquivel Quispe
Lic. Educ. Beatriz Huamaní Yalli
Bach. Mariel Aybar Espinoza
Int.MV Patricia Fano Luyo
Tec. San. Alberto Malca Tapia
Nº 004.- Febrero, 2009
Accidentes por Mordedura Canina
Nº 005.- Febrero, 2009
La Equinococosis Quistica:
De Aristóteles a su erradicación en
Islandia
http://www.isn.gob.pe
Av. Brasil 642, Breña, Lima 5 – Perú
Telf. : 330-0066 (Anexo 6023) Fax: (511)-425-1840 Cel. 999-529-364
Para comentarios y sugerencias escribir a:
hisla56@yahoo.es
SALUD PÚBLICA VETERINARIA Nº 006
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INDICE
EDITORIAL:
™ 2011: Año Mundial de la Enseñanza de la Medicina Veterinaria.
UNAMBA Celebra Nacimiento de la Medicina Veterinaria
Un Mundo, Una Salud
ÁREA INFORMATIVA
™ Layka: El primer ser vivo que viajo al espacio.
™ Trujillo marcho por crear el día contra el maltrato animal.
AREA DE CAPACITACION
™ I Jornada de Capacitación Lucha contra Equinococosis Quística Humana
Panel-Fórum: La Equinococosis Quística Avances en su Prevención.
™ Panel Forum: “responsabilidad institucional en la transmisión de enfermedades parasitarias por
canes a la comunidad”-Lambayeque-Perú.
™ II curso “Brigadas de intervención inicial para emergencias y desastres.
™ Curso de Normalización de Competencias-CONEAU-SINEACE
ÁREA TÉCNICA
™ PARTE II: La Hidatidosis o Equinococosis Quística Humana: Una zoonosis desatendida en
poblaciones postergadas.
™ La Hidatidosis una zoonosis desatendida en el Perú
™ Casos anuales de Hidatidosis Humana reportados por el MINSA (PERU) indican un incremento real
de casos en los últimos años.
™ Plan piloto de control de la Hidatidosis: Testimonios históricos.
™ Plan de Prevención y Control de la Equinococosis quística en el Perú. 2007-2012:
Antecedentes y origen del proyecto. Asesoría – Uruguay.
Selección de Regiones. Logros esperados. Actividades.
™ Programa de Investigación en Hidatidosis.
™ Fortalecimiento en el Control de la Hidatidosis (Perú – Uruguay).
™ Diagnostico de la Equinococosis en perros: Prueba de detección de coproantígenos.
™ Impacto de la Equinococosis quística en niños y adolescentes
™ Primera vacuna contra la Hidatidosis ovina. Providean Hidatil EG95.
SABÍA UD QUE…
™
™
™
Los Cachorros. Mario Vargas Llosa
SAPUVET PERU, Cumple dos años.
La Guerra del Pepino. Brote de SUH en Alemania.
ACTIVIDADES
™
La Educación. Tarea de Todos.
VISION – INSN
El Instituto Nacional de Salud de Niño será líder en el ámbito nacional e internacional en
la docencia, investigación científica, desarrollo de metodología y tecnología y atención
integral altamente especializada de niños y adolescentes en condiciones que aseguren el
pleno respeto de su dignidad y de sus derechos.
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2011:
AÑO MUNDIAL DE LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA VETERINARIA
Patricia Fano Luyo-SAPUVET PERU
El año 2011 la enseñanza de la Medicina Veterinaria cumple 250 años en
conmemoración del nacimiento de la profesión y la ciencia veterinaria.
En 1761 Claude Bourgelat logro convencer al Rey de Francia Luis XV de la
necesidad de formar especialistas capaces de curar las enfermedades de
los animales. Por decisión del Rey, la primera escuela veterinaria del mundo
se creó en Lyon, Francia.
En esa época la Peste bovina desbastaba los campos de toda Europa y arruinaba la economía rural. La
salud de los caballos era un factor esencial de la potencia de los ejércitos.
Bourgelat gracias a su colaboración con los cirujanos lioneses, aparece como el promotor del concepto de
biopatología comparada. Fue el primero en afirmar la utilidad del estudio de la patología animal para
comprender mejor aquellas que afectan al hombre ¡El concepto de “una sola salud” había surgido!
La profesión veterinaria lleva 250 años al servicio de la sociedad y el veterinario,
además de ser el médico de los animales y el defensor de su bienestar, es
actualmente pieza clave de la salud pública por el papel que desempeña en la
lucha contra el hambre en el mundo, la lucha contra la zoonosis, la vigilancia de la
calidad y la inocuidad de los alimentos, la investigación biomédica y la protección
del medio ambiente y de la diversidad biológica.
UNAMBA- CELEBRA NACIMIENTO DE LA MEDICINA VETERINARIA
Las organizaciones veterinarias del Perú se aunan a la celebracion mundial del nacimiento
de la Medicina Veterinaria, en este sentido la Facultad de Medicina Veterinaria y zootecnia
de la Universidad Nacional Micaela Bastidas de Apurimac (UNAMBA) en coordinacion con
el CMVP, realizo un encuentro cientifico en el mes de mayo, que congrego a investigadores
de Arequipa, Puno, Lima y de la ciudad de Abancay, destacando entre ellos: MVZ Lilian
Barcena Rodriguez (UNAMBA) Diagnostico de Parasitos Gastrointestinales en ovinos y
camelidos sudamericanos; MVZ Delia Galicia Enriquez Almanza (UNAMBA) Rabia
Silvestre: Situacion Epidemiologica-Apurimac; MV Henry W. Hernández Isla (INSN)
Caracteristicas epidemiologicas de la Equinococosis Quistica en pediatria; Mg. Yucra
Vargas, D. (UNAMBA) Reporte de Parasitos en Perros (Canis lupus familiaris) callejeros de
la ciudad de Abancay-Apurimac; M.Sc. Aldo A. Valderrama Pomé (UNAMBA) Impacto de
un programa educativo para la prevención de hidatidosis en escolares de la ciudad de
Abancay; MV Jorge Manrique Maza (Gerente LAVETSUR) Diagnostico de Salmonella en
cuyes en la Region Arequipa.
UN MUNDO UNA SALUD
Recientemente ha surgido un nuevo concepto: «un mundo, una salud», que subraya la súbita toma de
conciencia colectiva del vínculo existente entre las enfermedades animales y la salud pública.
Desde hace tiempo es sabido que un 60% de las enfermedades humanas infecciosas conocidas son de
origen animal (animales domésticos o salvajes), al igual que un 75% de enfermedades humanas
emergentes y un 80% de agentes patógenos que pueden ser utilizados por el bioterrorismo. Se sabe
también que la alimentación regular de las poblaciones con proteínas nobles derivadas de la leche, del
huevo o de la carne es vital, y que su carencia constituye un problema de salud pública. Según algunas
evaluaciones, las pérdidas mundiales de producción debidas a las enfermedades que afectan a los
animales para el consumo superarían el 20%, de lo que se deduce que incluso las enfermedades
animales no transmisibles al hombre podrían generar serios problemas de salud pública por las penurias y
carencias que pueden entrañar. (Bernard Vallat-Contact: media@oie.int)
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LAIKA: EL PRIMER SER VIVO QUE VIAJO AL ESPACIO
La perra Laika (en ruso Лайка, que ladra), fue el primer animal vivo en orbitar
alrededor de la Tierra. Lo hizo a bordo de la nave soviética Sputnik 2, el 3 de
noviembre de 1957.
Laika era una perra callejera de Moscú, que pesaba 6 Kg. y tenía 3 años de
edad cuando fue capturada para el programa espacial soviético.
El Sputnik 2 no estaba preparado para regresar a la Tierra. Aunque Laika no
sobrevivió al viaje, su experiencia demostró que es posible que un organismo
soporte las condiciones de microgravedad, abriendo camino así a la
participación humana en vuelos espaciales.
El Sputnik 2 orbitó la Tierra 2.570 veces, durante 163 días. La nave explotó al entrar en contacto con la atmósfera el 14
de abril de 1958. La URSS envió al espacio 12 perros de los cuales 5 llegarían vivos de vuelta a la Tierra.
La muerte de Laika desencadenó un debate mundial sobre el maltrato a los animales y los avances científicos a costa
de pruebas con animales. Laika ha aparecido en numerosas obras literarias que frecuentemente narran historias sobre
su rescate o supervivencia.
TRUJILLO MARCHO POR CREAR “EL DIA CONTRA EL MALTRATO ANIMAL”
Nadia Pizarro González (29), explicó que la lucha que persiguen tiene como
objetivo principal la instauración del 3er domingo de mayo como “El día
contra el maltrato animal” y además busca modificar la actual ley de
protección a los animales en nuestro país. “Son 4 artículos los que
pedimos se modifiquen. Uno de ellos es el que señala que está prohibido el
sacrificio de animales a excepción de las corridas de toros y peleas de
gallos por considerarse de cultura y arte. (Ley Nº 27265-Tercera disposición
final y transitoria.- Exceptuase de la presente Ley las corridas de toros,
peleas de gallos, y demás espectáculos declarados de carácter cultural por
la autoridad competente)
Además que se preste atención a la 4ta disposición final que dicta:
ordénese su reglamento a los 30 días de lanzada esta ley, pues ésta ya
tiene más de diez años y no tiene reglamento”. Finalmente añadió que,
junto a asociaciones de Lima, están pidiendo se concrete y realice el
debate que está en agenda en el pleno de congreso desde hace meses
que solicita no se permita el trabajo de animales en circos. “Estamos
recolectando firmas de la población para presentarlas como prueba del
pedido de la ciudadanía en el expediente que se despachará”, puntualizó.
(Ley Nº 27265-Art. 19º.- El sacrifico de animales domésticos no destinados
al consumo humano solo se efectuara por causa de inhabilidad física,
accidente, enfermedad o vejez extrema, excepto que constituyan un riesgo
para la salud humana…)
Trujillanos se concentraron en
Frontis de la UNT
(www.laindustria.pe)
GUIA PARA EL MANEJO HUMANITARIO DE POBLACIONES CANINAS
Bienestar: es el grado en que se logran las necesidades psíquicas, de comportamiento y psicológicas del
animal.
Animales humano dependientes: significa cualquier animal cuyo bienestar o supervivencia esta bajo el
cuidado de humanos e incluye a los animales de compañía; animales criados para la alimentación del hombre
o para obtener de ellos productos, o como fuente de tracción o para carga, servicios, investigación científica,
entretenimiento y los mantenidos en cautiverio.
Animales de compañía: se refiere a las especies que, dentro del contexto de la cultura local, han sido
tradicionalmente de compañía para humanos y se crían, sistemáticamente o no, para este propósito.
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I JORNADA DE CAPACITACIÓN
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Se llevo a cabo el 29 de abril del 2010 en el Instituto Nacional
de Salud del Niño (INSN). El Panel Fórum tuvo por objetivo
convocar a los especialistas y fortalecer la Lucha contra la E.
quística humana.
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LUCHA CONTRA EQUINOCOCOSIS QUISTICA HUMANA
AVANCES EN SU PREVENCION
• La participación de Investigadores como los Drs.
Cesar Náquira y Marcelo Rojas, funcionarios del
Estado como MV Glen Halze Hodson (Director de
Sanidad Animal-SENASA), Dr. Luís Suárez Ognio
(DGE), MV Ana María Navarro Vela (ESNZDGSP-MINSA) Dr. Alejandro Ferrer y MV Micaela
Talavera Tejeda (DIGESA-MINSA), MV Hugo
Tamayo (Consultor OPS-Perú), Ingº Eduardo
Pimentel Gerente de la Línea Ganadera - Innova
Andina (presento la vacuna contra E. quística en
ovinos-HIDATIL EG95), permitió conocer la
situación de la Equinococosis Quística en nuestro
país y tomar nota de las medidas que se deben
adoptar para fortalecer un programa de
prevención y control de esta zoonosis parasitaria.
• Investigadores del Insn, Dr. Jorge Varela, Luis
Marocho, Betty Veliz, MV Henry Hernández, nos
permitió conocer la situación actual de la
Equinococosis en Pediatría.
PANEL FORUM
“RESPONSABILIDAD INSTITUCIONAL EN LA TRANSMISION DE ENFERMEDADES
PARASITARIAS POR CANES A LA COMUNIDAD”
Lambayeque-Perú
Organizado por la Oficina Central de Investigación, Oficina Central de
Proyección Social y Laboratorio de Parasitología Veterinaria de la
Universidad Nacional “Pedro Ruiz Gallo”, se llevo a cabo el viernes 21
de mayo del 2010 en el Auditórium “Francisco Aguinaga Castro”.
Tuvo como objetivo: Conocer la situación de la Toxocariosis en la
Región de Lambayeque y el Perú, conocer los factores de riesgos y
desarrollar e implementar un programa multisectorial de prevención de
contagio de parásitos de los canes a sus propietarios y a la
comunidad. Plantear propuestas para implementar la vigilancia
epidemiológica.
En su Art. 34º el Reglamento de la ley que regula el régimen
jurídico de canes, determina que “El conductor del can es
responsable del recojo de las deposiciones que éstos
dejen en áreas de uso público de las zonas urbanas”.
Norma que no se cumple y trae como consecuencia que los parques y
jardines de uso público sean verdaderas letrinas caninas, lugares que
se han vuelto prohibitivos para los seres humanos sobre todos los
niños que al jugar y tener contacto con las excretas caninas pueden
ingerir accidentalmente huevos de parásitos del perro, como el
Toxocara canis que al ingresar al organismo de los niños pueden
migrar y ocasionarle serios problemas a su salud.
MV Ruth Alva (UNPRG), MV Henry
Hernández (Invitado- INSN), Jorge Oliva
(Jefe de la OCI-UNPRG), MV Nancy Livia
(UNPRG) y Oscar Valiente (Municipalidad de
Lambayeque)-Conferencistas y
organizadores del evento.
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II CURSO
“BRIGADAS DE INTERVENCIÓN INICIAL PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES
07 al 11 de septiembre, 2010
El Instituto Nacional de Salud del Niño, realizo el II Curso
“Brigadas de intervención Inicial para Emergencias y
Desastres”, con el propósito de capacitar a su personal para
cualquier situación adversa (emergencia, siniestro o desastre,
dentro de nuestra institución y/o comunidad), su función esta
orientada a salvaguardar a las personas, sus bienes y el
entorno.
Participaron 30 trabajadores los cuales viajaron a la Ciudad de
Yangas (Santa Rosa de Quives-Canta), liderados por el Dr.
Juan Porras Abia.
CURSO DE NORMALIZACION DE COMPETENCIAS (CONEAU-SINEACE)
Colegio de Químicos Farmacéuticos (Lima-Perú) / 04-07 de Octubre, 2010
La Normalización de competencia es el proceso de elaboración de la
norma de competencia que consiste en describir lo que un profesional
es capaz de hacer, la forma en que se puede juzgar si lo que hizo esta
bien hecho, las condiciones en las que debe demostrar las
competencias, los tipos de evidencias necesarias y suficientes para
asegurar que lo que hizo se realiza de manera consistente con base en
un conocimiento efectivo.
La certificación del Medico Veterinario esta orientada al
reconocimiento del nivel de conocimientos, habilidades y destrezas que
posee un Medico Veterinario para el ejercicio de su profesión ante la
sociedad. Dicho reconocimiento es conferido y avalado por el CMVP.
NORMA DE COMPETENCIA: Promover la salud animal, alimentaria y
ambiental en defensa de la salud humana.
Luisa
Echevarría
(UPCH)
Henry
Hernández (INSN), Miguel Portocarrero
(Decano CMVDL), José Bustamante
(MINSA)
En Estados Unidos, la Certificación es conocida como NATIONAL BOARD EXAMINATION (NBE). El Medico
Veterinario que egresa de cualquier universidad para poder ejercer la profesión, debe aprobar este examen. Un
segundo examen es el THE CLINICAL COMPETENCY TEST IN VETERINARY MEDICINE. Exámenes de la
misma naturaleza se realizan en Canadá, Puerto Rico y México.
Brasil instauro un Examen Nacional de Cursos, que debe ser rendido por todos los estudiantes del país en un día
y hora determinada. En Medicina Veterinaria, los alumnos egresados son evaluados desde 1997, en Chile, (2003),
plantea que los estudiantes egresados, deben rendir y aprobar un examen nacional para ejercer la profesión.
La certificación es un proceso complejo en su implementación en comparación con la acreditación, de tal forma
que en casi todos los países latinoamericanos el Proceso de Certificación es de carácter voluntario. Algunos
países han optado para avanzar hacia la Acreditación, dejando para más tarde la certificación profesional.
En el Perú, la Ley del Sistema Nacional de Evaluación, Acreditación y Certificación de
la Calidad Educativa Nº 28740 y su Reglamento (D.S.Nº 018-2007-ED), en su Art. 23º
señala que la evaluación con fines de certificación profesional es voluntaria. Para los
profesionales de salud y educación es obligatoria. En el Reglamento (Art. 73º) solo se
menciona estímulos a las instituciones acreditadas más no a los profesionales certificados.
La Ley Nº 23536 Ley de trabajo y carrera de los profesionales de la salud Art. 6º Señala que están
considerados para los fines de la presente Ley como profesionales de la Salud: Medico Veterinario (Únicamente
los que laboren en el Campo Asistencial de la Salud Publica). El Reglamento de la Ley Nº 23330 Art 6º, para el
SERUMS considera al Medico Veterinario como profesional de la salud.
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PARTE II: LA HIDATIDOSIS o EQUINOCOCOSIS HUMANA UNA ZOONOSIS
DESATENDIDA EN POBLACIONES POSTERGADAS
Estrategia Sanitaria de Zoonosis en Pediatría
La zoonosis se refiere a todas las enfermedades que pueden ser
transmitidas de los animales al hombre o del hombre a los animales. En la
14ava Reunión Interamericana a nivel Ministerial en Salud y Agricultura
(RIMSA) llevada a cabo en Ciudad de México del 21 al 22 de abril de 2005,
resaltan que en la Región existe una agenda inconclusa de enfermedades
zoonóticas desatendidas que afectan principalmente a las poblaciones
postergadas”. Esta situación representa un desafío para el cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio–ODM (NY 20-22 septiembre/2010:
Erradicar la pobreza extrema y el hambre – 2015-UNICEF), pero puede
beneficiarse de los nuevos compromisos con la Declaración de Alma-Ata
sobre atención primaria de salud (URSS 06-12 septiembre/1978: V.- Los
gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos-PAHO).
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Foto: Colaboración
Dr. Cesar Gavidia
Debido a que muchos factores determinantes de las zoonosis desatendidas en poblaciones postergadas están fuera de
la competencia del sector, suponen un desafío nuevo e importante. Para el éxito de las estrategias de prevención y
control deben considerarse la multiplicidad de riesgos y factores protectores, y apoyarse en las convergencias y
asociaciónes entre los recursos de sanidad animal y salud humana, que deben estar presentes en el ámbito
comunitario e individual, tanto urbano como rural.
LA HIDATIDOSIS: UNA ZOONOSIS DESATENDIDA EN EL PERÚ
La OPS señala que en la actualidad Perú probablemente sea el país de las Américas
con una mayor incidencia y prevalencia de equinococosis quística. En seres humanos
se han notificado tasas de hasta 79/100000 en provincias como Pasco y de
39/100000 en Huancavelica. En animales de beneficio, los porcentajes de animales
parasitados alcanzan al 87 % en algunas provincias de Junín y 73 % en Melgar
(Puno) siendo también probablemente los mas altos en América del Sur.
Las perdidas totales para el Perú han sido calculadas en US$ 178´705,058 cifras que
impactan con mayor fuerza en economías medias o bajas por el significado que tiene
la perdida de recursos.
Celso Pérez León (2007) da a conocer la situación de la Hidatidosis Humana en el
Perú, y determina que la prevalencia en los últimos 5 años oscila de 7-11/100000
habitantes.-
CASOS ANUALES DE HIDATIDOSIS HUMANA REPORTADOS POR EL MINISTERIO DE SALUD (PERU) INDICAN
UN INCREMENTO REAL DE CASOS EN LOS ULTIMOS AÑOS
Según el Dr. César Náquira en su publicación “Las zoonosis parasitarias en el Perú, su impacto en la economía
y la salud”, los casos anuales de hidatidosis humana reportados por el Ministerio de Salud (MINSA) indican un
incremento real de casos en los últimos años: 1996 y 2000 – 6.69x100000 hab. (1663 casos/año); 2003 y 2004 –
7.6x100000 hab. (2079 casos/año). En áreas hiperendémicas, (sierra de Junín y Lima), la tasa de prevalencia llega
alrededor del 15%, considerada la más alta del mundo (utilizando la prueba de Western Blot). Indica que los datos de
la equinococosis canina reflejan su presencia en zonas urbanas y rurales del país (Lima 0.3 %) y en zonas
endémicas (sierra central 32 %, Puno 46 %). La hidatidosis animal muestra, en diversos estudios tasas altas de
prevalencia como en vacunos del 16 al 69 %, ovinos del 13 al 47 %, caprinos del 3 al 5 %, porcinos del 3 al 10 % y
auquénidos del 2 al 8 %.
Señala que el grupo etario más afectado es el adolescente y adulto joven. La cirugía es el principal tratamiento y el
costo es de aproximadamente 2000 dólares/paciente. El ganado infectado produce menos carne, las vísceras
parasitadas son eliminadas produciendo una perdida económica que sumada a la atención del problema humano
alcanzaría decenas de millones de dólares anuales.
Al examinar la causa determinante de las tasas altas de prevalencia de la hidatidosis humana, hidatidosis animal y de
la equinococcosis canina, se comprende que la causa determinante es el hombre, porque el cierra el ciclo
biológico del parasito al dar, por ignorancia, las vísceras crudas con quistes hidatídicos al perro y ello debe
considerarse en el control. (Academia Nacional de Medicina – Anales 2006)
9
Plan Piloto de Control de la Hidatidosis: Testimonios históricos
MV; Mg Ad Ed Marcelo Rojas Cairampoma - http://mrojas.perulactea.com/2008/05/12/
Profesor Principal cesante de Parasitología Vet. - UNMSM
A finales de la década de los 60´ conocí el serio intento para controlar la
hidatidosis en un centro ovejero, como fue la División ganadera de la Cerro de
Pasco Copper Corporation. En los 70´, dicha División en el proceso de la
Reforma Agraria fue convertida en la SAIS Túpac Amaru, donde se implementa
un Plan Piloto de control de la hidatidosis, en cuya formulación se contó con
consultores extranjeros (Argentinos, Uruguayos, Hindúes, etc.) y representantes
de los Ministerios de Salud y Agricultura y una universidad.
En las etapas de evaluación de la ejecución del Plan, se incorpora al Ministerio de Educación para el
mejor cumplimiento de los objetivos de control, dado que el componente humano tiene un rol
preponderante. Desde entonces con gestiones de control y evaluación, a veces ineficientes,
seguramente vigentes en todo proceso Piloto; fue desarrollándose y consiguiéndose seguramente
disminuciones de la hidatidosis ovina. No puedo mostrar cifras, al respecto.
Sin embargo, está disponible otro indicador: la
equinococosis canina. En 1973, Leguía, halló
46 % de perros parasitados.
La capacitación de los años 70`, debieron
cambiar la conducta de las personas aún
luego del embate del terrorismo.
Es harto conocida en la reciente historia
peruana, que en la segunda mitad del los 80′ e
inicios de los 90′, el país fue presa del
Terrorismo de Sendero luminoso y el MRTA
con profundas secuelas en el campo rural,
donde la SAIS Túpac Amaru tuvo que
desactivar otros proyectos empresariales
(entre ellos, las capacitación contra la
hidatidosis), para dedicarse a defenderse del
terrorismo, manteniendo ejércitos de Policías.
Suposición frustrante porque otro estudio
(2002), demostró una equinococosis de 54,6
%. ¿Qué pasó? No cambió el patrón cultural
de las personas: evitar el acceso de los
perros a las vísceras parasitadas. Este
fracaso puede tener un consuelo, pues, en
Argentina y Uruguay, aún existe hidatidosis.
¿Qué paso con sus experiencias de asesoría
que nos trajeron en la década de los 70` del
siglo pasado?
PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LA EQUINOCOCOSIS QUISTICA
(HIDATIDOSIS) EN EL PERU
Periodo 2007-2012
La Reunión Interamericana a Nivel Ministerial en Salud y agricultura a nivel
Ministerial-RIMSA XII (2001), en su Resolución 7 destaca a la Hidatidosis
como un problema importante de Salud Publica, e insta a los países a la
formulación de planes de acción y estrategias para su eliminación en el Cono
Sur, Área Andina y otras subregiones de las Américas, designando a
OPS/OMS Uruguay como Punto Focal para la Cooperación Técnica en
Hidatidosis.
ANTECEDENTES Y
ORIGEN DEL
PROYECTO
Julio/2004: OPS Uruguay, en Montevideo los delegados de los programas de
Hidatidosis del Cono Sur: Argentina, Brasil, Chile y Uruguay, acordaron la
base institucional del Funcionamiento del Proyecto Subregional. El Perú
ratifico la voluntad política de integrarse a la prevención y control de esta
enfermedad.
2006: El MINSA inicia gestiones a través de OPS-Perú, para la ejecución de
un proyecto de cooperación horizontal con Uruguay, que se formaliza en
Junio/2007, mediante memorándum Nº 2098-2007/DGSP-MINSA. El proyecto
es aprobado por OPS/OMS en septiembre del 2007.
2007. del 09 al 14 de diciembre, representantes del MINSA (DGE-DIRESA
Junín-Zoonosis), MINAG (SENASA) y SENASA-Junín del Perú realizaron una
visita a Uruguay (Tacuarembó, Río Negro (Young) y Colonia para conocer las
actividades que desarrollan, observando que el diagnostico por ecografía es
gratuito. (www.paho.org)
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PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LA EQUINOCOCOSIS QUISTICA
(HIDATIDOSIS) EN EL PERU
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ASESORIA - URUGUAY
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Periodo 2007-2012
Para la formulación del Proyecto de Prevención y control de la hidatidosis en el Perú, periodo 2007-2012, se conto con la
asesoría de funcionarios de la Comisión Nacional de Zoonosis del Uruguay:
Dr. Ciro Ferreira (05 al 09/septiembre/07),
Dra. María del Pilar Irabedra (12 al 29/septiembre/07) y
Dr. Gualberto Gonzales de la Fac. de Química de la Universidad de la Republica del Uruguay (09-12/septiembre/07).
Se identifica la Red de Laboratorios para el diagnostico de la Hidatidosis en humanos y animales en Perú: Instituto
Nacional de Salud (como “Referencial” para diagnostico humano, y potencialmente capaz de producir antígenos
necesarios para la Red Nacional de laboratorios), Dirección de Salud Ambiental (DIGESA-MINSA), Servicio Nacional de
Sanidad Agraria (SENASA-MINAG). (www.paho.org)
SELECCIÓN DE REGIONES
JUNIN
Por tener:
PASCO
IA de equinococosis humana de 14 – 79/100.000. (La tasa + alta del país)
Prevalencias elevadas en animales de beneficio (SENASA).
47% de la población ovina y
51% de la población de camélidos americanos.
HUANCAVELICA
PUNO
OTROS INDICADORES
JUNIN
(Jauja - Yauli)
PASCO
(Pasco)
HUANCAVELICA
(Huancavelica)
PUNO
(Melgar)
Índice de Pobreza: Población pobre
52.6 %
61 %
84.4 %
79.2 %
Índice de Pobreza: Pobreza extrema
18.3 %
23.3 %
(1/3)
59.9 %
19.8 %
Tasa de Desnutrición crónica < 5 años
39.1 %
30 %
48.5 %
29.9 %
REGION
7.32 – 27.08 %
Analfabetismo
PROGRAMA DE INVESTIGACION EN HIDATIDOSIS
Evaluar la distribución de Equinococosis quística humana en tres regiones endémicas - Perú
INTERVENCION EN
ECOGRAFIA
RADIOGRAFIA
SEROLOGIA
JUNIN
4.61 %
1.47 %
4.80 %
HUANCAVELICA
1.52 %
0.44 %
3.01 %
PUNO
1.36 %
0.21 %
3.62 %
http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/2/jer/proginv_h1/1componente%20Actividad%201.pdf
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PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LA EQUINOCOCOSIS QUISTICA
(HIDATIDOSIS) EN EL PERU
Periodo 2007-2012
Identificar y caracterizar las áreas de riesgo epidemiológico en los distritos
seleccionados.
Lograr la atención médica oportuna del 100% de los casos diagnosticados.
Fortalecer la red de laboratorios en diagnóstico de equinococosis quística humana,
definir técnicas estandarizadas con validación de la sensibilidad-especificidad, y
establecer técnicas inmunoquímicas en el diagnóstico de canes.
Implementar actividades de prevención y control de la enfermedad, a nivel de la
población canina, en centros de beneficio, de faena domiciliaria y de control
ambiental.
LOGROS
ESPERADOS
Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica sostenible en los hospederos
definitivos, intermediarios animales, seres humanos y determinantes de riesgo.
Implementar un sistema de vigilancia epidemiológica sostenible en los hospederos
definitivos, intermediarios animales, seres humanos y determinantes de riesgo.
Modificar los hábitos, actitudes y prácticas para evitar el mantenimiento de los
ciclos endémicos de la equinococosis quística.
Lograr recursos humanos sensibilizados, entrenados y comprometidos aplicando
eficientemente los conocimientos adquiridos.
Contribuir a la caracterización de riesgo y estimación de la carga de la enfermedad
en las poblaciones objetivo.
ACTIVIDADES
Definir la
metodología de
caracterización
de riesgo:
Desarrollar un
protocolo
nacional
estandarizado de
diagnóstico
imagenológico
(ecografía,
tomografía),
serológico y de
referencia, que
incluya
tratamiento,
seguimiento y
evaluación de la
enfermedad.
Prevalencia en
perros,
prevalencia en
animales de
faena,
prevalencia en
humanos,
indicadores socio
económicos y de
sistemas de
producción,
estimación de
poblaciones
objetivo.
Atención
prioritaria a través
del SIS.
Revisión y
difusión de la
normativa vigente.
Elaborar Guías
Técnicas de
Trabajo.
Purificación de
antígenos para
estandarización
de técnicas para
diagnóstico en
humanos.
Transferencia de
tecnología en la
producción de
antígenos para el
diagnóstico de
equinococosis
canina y
generación de
reactivos para la
producción de un
kit para la
detección de
coproantígeno
(INS, FMVUNMSM y
Facultad de
Química).
Inspección
veterinaria y
eliminación
adecuada de
vísceras en
centros de
beneficio.
Disposición
correcta de
vísceras a nivel
domiciliario.
Desparasitación
canina con
praziquantel y
esterilización
quirúrgica canina.
Promover
actividades de
investigación y
pasantías al
personal.
Control de
fuentes de agua
no tratadas, de
consumo y
alimentos
seguros.
Implementar la
vigilancia de la
equinococosis
canina mediante
la técnica de
coproantígeno.
Incorporar la
equinococosis
quística humana
como
enfermedad de
declaración
obligatoria.
Realizar
Reuniones de
Sensibilización.
Incorporar el
tema “Tenencia
Responsable
Canina y
Equinococosis
Quística” en la
currícula escolar
del nivel primario
y secundario,
con énfasis en
las áreas
endémicas.
Fortalecer el
tema de
prevención y
control de la
equinococosis
quística en la
currícula
universitaria como
un problema de
Salud Pública.
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“FORTALECIMIENTO EN EL CONTROL DE LA HIDATIDOSIS” (PERÚ-URUGUAY)
UTILIZACIÓN DE LA TÉCNICA DE COPRO-ELISA PARA EL DIAGNOSTICO DE LA EQUINOCOCOSIS CANINA
http://www.ins.gob.pe/portal/noticias/noticia/0/460/ - http://www.digesa.minsa.gob.pe/noticias/Junio2011/nota95.asp
Con el propósito de fortalecer la capacidad técnica del personal de
salud del Perú en el control de la equinococosis quística en áreas
endémicas (del 14 al 18 de marzo) en el marco del proyecto de
cooperación técnica entre países (TCC) Perú – Uruguay llego a Junín
una misión de técnicos de la Cátedra de Inmunología FQ-Udelar y de
la Comisión de Zoonosis de Uruguay para el asesoramiento y
“utilización de la técnica de Coproantigeno ELISA para el
diagnostico de la Equinococosis canina”, realizando una
evaluación de la capacidad técnica del personal de la DIRESA Junín
para un Plan de muestreo de canes y a la vez validar in sito la
utilización de la prueba de coproantigeno ELISA en los laboratorios del
INS y DIGESA.
Reunión Técnica: Representantes del
MINSA (DGSP-DIGESA-INS) con la
misión Uruguaya
El suministro de insumos como del policlonal, monoclonal y antígeno somático estándar se realizará en un marco
convenio entre el Instituto de Higiene del Uruguay y MINSA.
Se elige al distrito de Canchayllo (Jauja-Junín) para un Plan de muestreo de canes como área de mayor riesgo. El
primer año se espera procesar 2000 muestras de heces de canes, capacitar a médicos veterinarios en la identificación
de Equinococcus granulosus a nivel intestinal de canes (100 necropsias) y a biólogos en la preparación de muestras
y análisis microscópicos.
La misión uruguaya estuvo integrada por Lic. Mauricio Bondad y MV Susana Elola, por DIGESA Dr. Alejandro Ferrer,
encargado del área de Zoonosis/DHAZ, Blga. Soledad Osorio Alva, directora de Laboratorio de Control Ambiental y
Blgo, Carlos Marí Olórtegui, analista del área de inmunoensayos, por DGSP MV Ana María Navarro Coordinadora
Nacional de la Estrategia de zoonosis y la MV Silvia Herrera Bernuy del Instituto Nacional de Salud (INS).
DIAGNOSTICO DE LA EQUINOCOCOSIS EN PERROS: PRUEBA DE DETECCIÓN DE COPROANTIGENOS
Manual de la OIE sobre animales terrestres-2008.
Actualmente, se han desarrollado pruebas ELISA para detectar el coproantígeno específico con
suficiente especificidad y sensibilidad como para reemplazar a la prueba de arecolina en la
detección de Echinococcus en los perros y en otros hospedadores definitivos.
Cuando se prueba para detectar los coproantígenos de Echinococcus específicos de género
(para compararlo con la necropsia como prueba de referencia) la especificidad está próxima al
98% y, en conjunto, la sensibilidad es aproximadamente del 70%; sin embargo, cuando las
cargas medias de parásitos (gusanos) son >50–100, la sensibilidad se aproxima al 100%.
Los ELISA de coproantígenos basados en los anticuerpos policlonales o monoclonales presentan una
sensibilidad y una especificidad elevadas para detectar E. granulosus (80%). No se ha caracterizado
del todo la naturaleza exacta de los antígenos de Echinococcus liberados en las heces que se
detectan como coproantígenos. Sin embargo, su estabilidad en una solución salina formulada al 5%
después de hervir y su susceptibilidad al tratamiento con periodato sugiere la implicación de
antígenos grandes (> 150 KDa) que contienen carbohidratos con residuos de α-D-manosa, α-Dglucosa, β-galactosa y N-acetil-β-glucosamina.
Los coproantígenos se pueden detectar (10–14 días) antes de que los gusanos Echinococcus
liberen los huevos y, por tanto, no están relacionados con los antígenos o el antígeno de los
huevos. Presentan la ventaja de poder detectar las infecciones antes de que sean evidentes.
Es más, los niveles de coproantígenos vuelven a la línea basal que existía antes de la infección
en 5 días de tratamiento con el antihelmíntico en los perros infectados. Y más importante aún,
reduce el bioriesgo de exposición del personal a los huevos potencialmente infectantes
durante la purgación o la necropsia.
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IMPACTO DE LA EQUINOCOCOSIS QUISTICA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
Estrategia Sanitaria de Zoonosis-INSN
La Hidatidosis ocasiona un deterioro en la calidad de vida de quien sufre la enfermedad, con repercusiones físicas,
psíquicas y económicas en el paciente y/o su entorno familiar. La estrategia sanitaria de zoonosis realiza el estudio y
seguimiento de casos de Equinococosis quística la finalidad de documentarlos y crear fuentes de información.
Caso 1: Paciente de 13 años presenta 11 quistes hidatídicos a nivel hepático
Paciente de sexo femenino de 13 años de edad,
procedente de la Región Ucayali, con un tiempo de
enfermedad de 6 meses. La paciente presento
disnea, dolor y aumento de volumen abdominal,
Refiere viajes a Yarowilca, lugar donde crían ovejas,
en el mismo lugar sacrifican animales. WB (+).
La Tomografía muestra múltiples quistes hidatídicos
(11 en total) en ambos lóbulos hepáticos.
Caso 2: Paciente de 6 años presenta Quiste Hidatídico Pulmonar Bilateral y Quiste Hidatídico Hepático.
Paciente de 06 años de edad, de sexo masculino, procedente de Ayacucho, con un
tiempo de enfermedad de 30 días. Presenta tos productiva, hemoptisis, vómitos
hemoptoicos, SAT. El paciente nació en Lima y a las dos semanas de vida es
llevado a Huancapi y regresa a Lima cada vacaciones alojándose en El Agustino.
Hace 03 años, su tía le regala un perro que llevan a Ayacucho en donde lo crían 1
año 08 meses, el perro aprendió a robarse y comerse la carne cruda motivo por el
cual la familia tuvo que desprenderse del animal.
La Placa muestra Equinococosis pulmonar bilateral e Hidatidosis hepática.
PRIMERA VACUNA CONTRA LA HIDATIDOSIS OVINA: Providean Hidatil EG95
Ingº Eduardo Pimentel
El SENASA ARGENTINA (02/04/11) emitió el Certificado de Libre Venta (CLV) para la comercialización
de la vacuna contra QUISTE HIDATIDICO en ovinos (PROVIDEAN HIDATIL EG 95). INNOVA ANDINA,
iniciará los trámites de ley ante SENASA PERU para registrar y comercializar esta vacuna en nuestro
territorio. Esta vacuna es fabricada por el laboratorio argentino TECNOVAX en convenio con la
Universidad de Melbourne (Australia) y el Instituto de Investigación Animal de Nueva Zelandia.
El gran valor e importancia de esta vacuna se debe:
¾ Es la primera vacuna comercial en el mundo contra este tipo de enfermedad, producida mediante
ingeniería genética.
¾ Es una vacuna dirigida a controlar una zoonosis, que afecta mayormente a las poblaciones pobres y
olvidadas del país.
¾ Es el gen EG 95 de la oncósfera del parásito, obtenido mediante la técnica de clonación, vectorización
y recombinación.
¾ Protege al ovino frente a la infección por E. granulosus al inducir anticuerpos específicos contra la
oncósfera del parásito (98%).
¾ Permite el pasaje de inmunidad calostral con mucha eficacia y seguridad. (INNOVA ANDINA S.A.)
El desarrollo de una nueva vacuna para el ganado podría reducir el tiempo necesario para
interrumpir la transmisión entre perros y ovejas, así como el riesgo de exposición de los seres
humanos. OIE. Fichas de Información General sobre enfermedades animales.
http://www.oie.int/fileadmin/Home/esp/Media_Center/docs/pdf/Disease_cards/ECHI-ES.pdf
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Mario Vargas Llosa Ganador del Premio Nobel de Literatura 2010
“Los Cachorros” - 1967
Resumen elaborado por María Isabel Vásquez García-SAPUVET-PERU
La obra narra el peligro al que están expuestos los niños (población más vulnerable) cuando se crían perros en condiciones
inadecuadas (encerrados o amarrados). Accidentes muchas veces irreversible como la amputación de los órganos genitales.
Cuellar era un niño que estudiaba en la escuela Champagnat, donde los monjes criaban un
perro Gran Danés llamado “Judas”, que siempre ladraba a los alumnos, pero como
permanecía encerrado no les preocupaba. Un día después de un partido de futbol todos los
alumnos se encontraban en las duchas, en estas circunstancias Judas se escapo de la jaula y
apareció en la puerta de los camarines. Todos salieron corriendo excepto Cuellar quien fue
atacado por el gran danés, sus amigos y los monjes del colegio escucharon sus gritos y
fueron a auxiliarlo pero era demasiado tarde había sangre por todos lados, Judas lo había
castrado.
Cuellar fue llevado de emergencia al hospital, y a partir de ese día su vida cambio, ya no estudiaba y los profesores lo
aprobaban a pesar de su bajo rendimiento, sus padres le permitían hacer todo lo que quisiera. Poco a poco todos los
alumnos se enteraron de lo que le había pasado y le pusieron de apodo “Pichulita”, al inicio se enfadaba y peleaba con
quienes lo llamaban así, pero poco a poco se fue acostumbrando y ya no le afectaba. Llego la adolescencia, y sus amigos
comenzaron a tener enamoradas. Cuellar adopto un comportamiento rebelde y desadaptado, no le gustaba que sus amigos
tuvieran enamorada. Un día llego al barrio una chica llamada Teresita Arrarte, de quien Cuellar se enamora perdidamente y
por ella cambia su manera de ser, se vuelve sociable y educado, pero la chica se enamora de otro, pues Cuellar nunca le
dijo lo que sentía por temor a que lo rechacé debido a la incapacidad que tenia, a partir de esto Cuellar vuelve a alejarse
aun mas de sus amigos, pasan los años y cada quien toma su camino y hace su vida, se casan y tienen hijos, pero Cuellar
sigue en las andadas hasta que tiene un accidente en auto en las traicioneras curvas del Pasamayo donde fallece.
SAPUVET-PERU
CUMPLE DOS AÑOS – FAVEZ – UPCH
Mg.MV Néstor Falcón
El 17 de abril, SAPUVET-PERÚ, celebro su II Aniversario de formación. En estos dos años, han
desarrollado un gran número de actividades de capacitación a través de IV Ciclos de
Conferencias. Esta conformado por estudiantes, egresados y docentes de la FAVEZ-UPCH y tiene
como objetivos la docencia, responsabilidad social y la Investigación. Han participado en
diferentes actividades convocadas por Municipalidades, Direcciones de Salud, DIGESA, entre
otras. La coordinación esta a cargo de Carolina Yarlequé y Silvia Panta. Cuenta con una Filial en
Piura a cargo de Fernando Chiaria. favez.sapuvetperu@oficinas-upch.pe
LA “GUERRA DEL PEPINO”
BROTE DEL SINDROME UREMICO HEMOLITICO ALEMANIA 2011
28/06/11.- Es un brote epidémico causado por la mutación de la bacteria Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC) cepa 0104:H4 rara y muy virulenta, que producen la Toxina Shiga, que
ocasiona daño renal y/o Síndrome urémico hemolítico (SHU) caracterizada por insuficiencia
renal, diarrea y sangre en las heces y que desde el 21 de abril a la fecha ha causado la muerte de
33 personas en Europa y más de 3,000 infectados. El brote ha provocado una crisis alimentaria
conocida como “Guerra del pepino”, tras una errónea sospecha por parte de las autoridades de
Alemania contra los pepinos españoles como causantes de la epidemia. Los análisis de la
Comisión Europea demostraron que la bacteria hallada en las muestras de pepinos importados
eran de un tipo de E. coli distinto a la bacteria epidémica.
Lo más común es que las personas se infecten con el germen por la ingesta de carne de res cocinada a baja temperatura,
la leche no pasteurizada e intoxicaciones por agua contaminada, o como en el caso actual, por hortalizas crudas (pepinos,
tomates y lechugas), que no han sido lavadas correctamente. A la fecha, autoridades del Instituto Federal Alemán de
Evaluación de Riesgos (BfR) confirmaron que la bacteria fue detectada en paquetes de brotes germinados procedentes de
la explotación agrícola Gärtnerhof, situada en Bienenbüttel (norte), actualmente cerrada. La muestra fue entregada a las
autoridades por un padre de familia cuya esposa e hija cayeron gravemente enfermas debido a la bacteria.
(http://www.eldiario24.com/nota.php?id=224141)
El MINSA-Perú a través de un comunicado del 09 de junio informa que en el Perú, no se han reportado casos de E. coli
0104:H4, y que la Alerta Epidemiológica declarada es con el objetivo de detectar oportunamente cualquier caso de SHU y/o
infección por E. coli entero-hemorrágica (EHEC) en pacientes procedentes de Europa.
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LA EDUCACION: TAREA DE TODOS
Reunión Técnica: Prevención Accidentes por
Animales Ponzoñosos Centro de Salud de
Breña
Registro y Estudio de casos de zoonosis
Conferencia: La Peste en el Perú
Dr. Oswaldo Cabanillas (DIRESA-Cajamarca) Dr.
R. Shimabuku (DG-INSN) MV M. Balarezo – Ing.
A. Ramírez (Lab.MONTANA)
Atención de casos de accidentes por
Mordedura de canes
Médicos Veterinarios y Biólogos de la
DESA LS en Actividades de solidaridad.
Presentación de Trabajos de
Investigación en el PANVET 2011
FELIZ DIA DEL MEDICO VETERINARIO
08 DE JULIO 2011
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BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
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