VALORACIÓN DEL NIÑO CON DESNUTRICIÓN LEVE Y MODERADA

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Indicadores del estado nutricio en los niños
XVIII CONGRESO AMMFEN
“La participación del nutriólogo en la nutrición de las
niñas y los niños de México”
Edgar M. Vásquez Garibay
Instituto de Nutrición Humana
Universidad de Guadalajara
Querétaro, Qro. Abril 7 del 2003
Niño Sano
Niño Enfermo
Valoración del estado de nutrición
Indicadores del estado nutricio en los niños
Presentación de datos
En estudios de comunidad, la evaluación del estado
nutricio es más apropiada cuando se realiza en niños
menores de cinco años
Keller, 1983; Nápoles, 1991; Ávila, 1998; UNICEF, 1998
Indicadores del estado nutricio en los niños
Síndrome de Mala Nutrición
• Desnutrición proteico energética endémica
• Desnutrición proteico energética esporádica
• Deficiencias nutrimentales específicas
• Obesidad y sobrepeso
• Consumo de dietas lesivas
• Trastornos de conducta alimentaria
Modificado de Martínez, 1985
Indicadores del estado nutricio en los niños
Indicadores Directos
Valoración del estado de nutrición
Indicadores Indirectos
Antecedentes
Dietéticos
Indicadores
Indirectos
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOS
Historia Clínica Dietética
•
•
•
•
•
Lactancia Materna
Destete
Fórmula Láctea
Leche de vaca
Otro antecedente de
interés
Bol Med Hosp Mex, 2001
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOS
Historia Clínica Dietética
•
•
•
•
Introducción de alimentos
Alimentación complementaria
Reacciones adversas
Fórmulas de uso médico
Bol Med Hosp Mex, 2001
Primer alimento introducido en la dieta de niños con
DPC primaria grave (n = 79)
Alimentos
Jugos
Caldos de cereal o
leguminosas
Frutas
Cereal integral
Verduras
Mixto*
Huevo
Nunca
48
%
30.7
11
13.9
10
4
3
2
1
12.6
5.1
3.8
2.5
1.3
* Frutas, cereal y caldos casi simultáneamente
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Antecedentes dietéticos de protección1
Variable
OR
P
Recibió leche materna
0.29
0.001
Acostumbra hervir biberón
0.20
0.000
Hierve agua para biberón
0.19
0.005
Dilución adecuada de la fórmula
0.19
0.030
Cambio fórmula indicación médica
0.24
0.001
1
Desnutrición primaria vs secundaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Desnutrición primaria grave vs secundaria
Antecedentes dietéticos de riesgo*
Variable
OR
P
No dio pecho (sin justificación)
10.8
0.000
Casi nunca consume leche
9.0
0.000
Jugo de arroz en lugar de leche
6.9
0.003
Alimento casero en lugar de leche
4.9
0.002
Suspende leche durante diarrrea
3.0
0.01
* Más frecuente en desnutrición primaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES INDIRECTOS
Historia Clínica Dietética
• Antecedentes Dietéticos
– Frecuencia de consumo de alimentos
– Encuesta dietética por recordatorio de 24 horas
Alimentos mas consumidos por madres en
zonas marginadas de Guadalajara
Alimento
Porcentaje
Tortillas
25.9
Frijoles
14.1
Leche
8.3
Huevo
3.8
Refrescos
3.5
Sopas de pasta
3.4
Pan dulce
2.9
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Alimentos mas consumidos por madres en
zonas marginadas de Guadalajara
Alimento
Porcentaje
Agua de frutas
2.6
Carne de res
2.3
Arroz
1.8
Café
1.8
Pollo
1.6
Bolillo
1.3
Papas
1.1
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Frecuencia de consumo de alimentos en niños con DPE
primaria grave (%)
Alimentos
Frutas
Verduras
Cereales
Leguminosas
Leche
Derivados de leche
Carne y huevo
Productos chatarra
Nunca
2.8
2.7
0
4.2
5.0
8.6
2.8
5.5
Casi
nunca
40.8
29.7
25.3
46.5
33.7
75.7
65.3
47.2
Algunas
veces
43.0
55.4
33.3
22.5
11.2
12.8
31.9
33.3
Casi
diario
12.7
12.2
41.3
26.5
50.0
2.8
0
13.9
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
SINDROME DE MALA NUTRICIÓN
Transición epidemiológica
Prevalencia de sobrepeso
50
40
%
30
Norte, México D.F.
Centro
Sureste
35
25.6
22
20
10
0
Zonas
ENN, 2000
SINDROME DE MALA NUTRICIÓN
Transición epidemiológica
Obesidad en < 5 años
8
6.7
7
6
%
5
7.2
5.8
5.4
4.7
4.3
4
3
2
1
0
Centro
Norte
ENN, 2000
Nacional
1988
1999
Indicadores del estado nutricio en los niños
Niños y adolescentes obesos y no obesos
Variable
P
Deporte más frecuente en no obesos
0.001
Consumo energía más común en obesos
0.001
Consumo de grasas y colesterol en obesos
0.005
Romero, 2003
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Alteraciones de conducta alimentaria
Encuesta Nacional de Salud Adolescente
Estudiantes de 8o. a 10o. grados
70
61
60
%
Varones
Mujeres
50
40
30
28
En dieta
20
10
Walker, 1997
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Alteraciones de conducta alimentaria
Grado
Número
Leve
1-5
Moderado
Grave
6 - 10
> 10
Hunot, 2001
SINDROME DE MALA NUTRICIÓN
Transición epidemiológica
Alteraciones de conducta alimentaria
60
56.5
Femenino
Masculino
44.2
40
%
20
10
3.4
0
Leve
Moderado
2.8
0.2
Grave
Hunot, 2001
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Indicadores
Indirectos
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Disfunción de la dinamica familiar
100
P = 0.006
90
Puntuación
84
80
70
Casos
Controles
66
60
50
Desnutrición proteico energética grave
Bol Med Infant Mex, 1995
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Infraestructura y
conductas higiénicas
de la familia
Indicadores
Indirectos
Indicadores del estado nutricio en los niños
Episodios diarreicos ultimo año
60
Menos de cuatro
52.1
Cuatro a siete
50
40
Más de cuatro
32.8
% 30
20
15.1
10
0
Bol Med Hosp Infant Mex 1999
Indicadores del estado nutricio en los niños
Análisis de regresión múltiple con el
índice talla para la edad
Variable
Escolaridad madre
Edad
Gasto en alimentación1
Episodios diarreicos
Número de hijos
R2 múltiple
1
p
β
0.18354
-0.08385
0.7778
-0.13793
-0.19621
-
0.0025
0.0002
0.0075
0.007
0.0075
0.341
% per capita salario mínimo
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Infraestructura y
conductas higiénicas
de la familia
Indicadores
Indirectos
Características de
la vivienda y
la comunidad
Comunidad y vivienda1
Variable
OR
P
Casa piso tierra
7.6
0.000
Convive animales
2.4
0.020
Refrigerador
0.21
0.003
Drenaje
0.48
0.049
Centro capacitación
0.23
0.001
1
Desnutrición primaria vs secundaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Infraestructura y
conductas higiénicas
de la familia
Indicadores
Indirectos
Características de
la vivienda y
la comunidad
Otros antecedentes
de interés
SINDROME DE MALA
NUTRICION
Transición epidemiológica
Trato diferencial por género en
relación con la nutrición de la niña
lactante y preescolar
Bol Med Infant Mex, 2000
Déficit del peso para la edad en Preescolares de
El Limón Jalisco (n = 62)
50
39
40
Niños n = 29
Niñas n = 33
%
30
20
20
10
Vásquez GE y Ortega, 1987
Déficit del peso para la edad en zonas marginadas de
Guadalajara 12 a 24 meses de edad (n = 309)
70
62
60
52
50
%
Niños n = 158
Niñas n = 151
40
30
20
10
Bol Med Infant Mex, 1991
SINDROME DE MALA NUTRICIÓN
Transición epidemiológica
<El caso huichol
Trato diferencial
por género
en relación con la
nutrición
SINDROME DE MALA NUTRICIÓN
Transición epidemiológica
Prevalencia de sobrepeso
30
29
Mujeres
Varones
26
%
25
20
5 a 11 años
ENN, 2000
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Infraestructura y
conductas higiénicas
de la familia
Indicadores
Indirectos
Características de
la vivienda y
la comunidad
Características
de los padres
Otros antecedentes
de interés
Demográficos y socioecónomicos1
Variable
Escolaridad
Madre < 6 años
Nació en
hospital privado
Matrimonio civil
y religioso
Gastos médicos
privados
Solo la madre
cuidad el niño
1
OR
P
3.8
0.000
0.18
0.000
0.32
0.002
0.28
0.010
0.20
0.020
Desnutrición primaria vs secundaria
Bol Med Hosp Infant Mex, 1999
Antecedentes
Socio-demográficos
y económicos
Antecedentes
Dietéticos
Dinámica
Familiar
Infraestructura y
conductas higiénicas
de la familia
Indicadores
Indirectos
Características de
la vivienda y
la comunidad
Características
de los padres
Otros antecedentes
de interés
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Peso al nacer
< 2500
80
72
70
2501 - 3800
63
> 3800
60
%
50
40
30
32
24
20
10
0
5
4
1993 (n =126)
2001 (n = 94)
Desnutrición proteico energética grave
Vásquez GE y col, 1993; datos no publicados
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Edad en meses
70
%
67
62
60
< 13
50
> 36
13 - 36
40
30
20
20
18
21
12
10
0
1987 (n = 97)
2001 (n = 113)
Desnutrición proteico energética grave
Vásquez GE y col, 1987; datos no publicados
Indicadores del estado nutricio en los niños
CLÍNICOS
INDICADORES
DIRECTOS
Signos
Circunstanciales
Signos
Universales
Indicadores Clínicos
Signos
Agregados
Clasificación
Wellcome
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Wellcome*
Edema
Peso (% de estándar )**
Presente
Ausente
60-80
Kwashiorkor Peso Bajo
<60
Marasmo-
Marasmo
Kwashiorkor
*Wellcome Trust Working Party, 1970; **Percentil 50. WHO/NCHS, 1983
80
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Tipos clínicos
71
70
Marasmo
Kwashiorkor
Mixta
60
50
%
40
37
36
27
30
20
20
9
10
0
1987 (n = 97)
1993 (n = 126)
Desnutrición proteico energética grave
Vásquez GE y col, 1987; 1993
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Tipos clínicos
Indicadores del estado nutricio en los niños
CLÍNICOS
INDICADORES
DIRECTOS
ANTROPOMÉTRICOS
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Indicadores Antropométricos
Indicadores del estado nutricio en los niños
INDICADORES DIRECTOS
Mediciones antropométricas
•
•
•
•
•
•
•
Peso
Longitud
Estatura
Perímetro cefálico
Circunferencia de brazo
Áreas de la sección transversal del brazo
Pliegues cutáneos
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Patrones de referencia
Indicadores Antropométricos
Indicadores del estado nutricio en los niños
Selección del patrón de referencia
Peso y talla
¿Los niños de todos los grupos étnicos tienen
un crecimiento similar, un mismo peso para la
edad y una misma talla para la edad?
Habicht, 1974
Indicadores del estado nutricio en los niños
Selección del patrón de referencia
• Centro Nacional de Estadísticas en Salud
(NCHS, 1977 – 2000 por sus siglas en inglés)
• Organización Mundial de la Salud, 1983
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
Muestra
• Homogénea con relación al origen étnico
• Mediciones infrecuentes
• El tamaño y procedimientos de
“normalización” dejan dudas
• Pocos lactantes del Estudio Fels recibieron
leche materna por más de 3 meses
Dewey, 1998
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
• No se considera el patrón más apropiado
para valorar el crecimiento de lactantes
alimentados con leche humana
Dewey, 1992, 1995, 1998;WHO, 1995; Frongillo, 2000
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
Estudios en EUA, Canadá y Europa
Promedio de puntuación Z a los 12 meses:
• Peso para la edad -0.53
• Longitud para la edad -0.29
• Peso para la talla -0.32
• Circunferencia cefálica mayor a la mediana de
referencia
Dewey, 1995
Indicadores del estado nutricio en los niños
Limitación del patrón de referencia NCHS-OMS
• Euro-Growth (van´t Hof, 2000)
• Grupo de trabajo “Ad hoc” de la OMS sobre
crecimiento infantil (Dewey, 1995)
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Patrones de referencia
Indicadores Antropométricos
Índices
Indicadores del estado nutricio en los niños
Presentación de datos
Índices Antropométricos
• Peso para la edad
• Talla para la edad
• Peso para la talla
• Índice de masa corporal
Indicadores del estado nutricio en los niños
Déficit de talla para la edad
• Variación normal del crecimiento
• Peso bajo al nacer, talla corta de los padres o por ambas
• Escasa ingestión de nutrimentos y/o infecciones frecuentes
• Refleja condiciones socioeconómicas pobres
Indicadores del estado nutricio en los niños
Peso para la talla
Cuando el déficit es importante se asocia con
enfermedades graves recientes. En países
poco industrializados indica desnutrición
aguda que resulta de ayuno prolongado,
diarrea persistente o ambos
Índices antropométricos en niños al ingreso al
hospital puntuación Z < - 2 DE (n = 317)
40
Peso/edad
Talla/edad
Peso/talla
35
30
%
25
20
15
10
5
0
< 15 meses
15-71 meses
Edad
6 a 12 años
Bol Med Hosp Infant Mex, 1993
Índices antropométricos puntuación z grupo total
(n = 20)
1
0
-1
-2
-3
-4
Talla/edad
Peso/edad
Peso/talla
Basal
1
2
3
4
-2.9
-3.97
-2.77
-3.38
-2.46
-2.88
-2.65
-2.71
-2.59
-2.39
-2.89
-1.98
-1.4
-1.15
-0.77
Vásquez y col, 2002
Insuficiencia renal crónica en niños
(evolución clínica)
Edad
0
Peso/talla
Talla/edad
-0.5
-1.02
-1
-1.08
Puntuación Z
-0.98
-1.5
-1.99
-2
< 12 meses
> 12 meses
Bol Med Hosp Infant Mex 2002
Desnutrición en insuficiencia renal crónica en
niños (n = 17)
80
71
70
Aguda
Crónica
60
50
%
40
35
30
20
10
0
Bol Med Hosp Infant Mex, 2002
Indicadores directos porcentaje de incremento
semana 4/ basal (n = 20)
250
200
150
219
Grupo 1
Grupo 2
Grupo Fjeld
146
122
100
50
0
38
42
C.Brazo
40
P.Tric.
Vásquez,
2003 y col, 2002
Vásquez
Indicadores indirectos porcentaje de incremento
semana 4/ basal (n = 20)
350
324
Grupo 1
Grupo 2
Grupo Fjeld
300
250
220
186
200
128
150
100
92
91
45
50
0
ATB
42
AMB
63
AGB
Vásquez
Vásquez,
2003 y col, 2002
Indicadores del estado nutricio en los niños
Análisis de regresión múltiple con el índice talla
para la edad 1
Variable
Peso para la talla
Peso para la edad
Circunferencia de brazo
R2 múltiple
1
β
-0.46320
0.53849
-0.02561
P
0.0001
0.0001
0.0001
0.9601
Áreas marginadas de Guadalajara
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Indicadores del estado nutricio en los niños
Análisis de regresión múltiple con el índice peso para la
talla 1
Variable
Talla para la edad
Peso para la edad
Área muscular del brazo
Pliegue subescapular 2
R2 múltiple
β
p
-1.76773
1.01803
-2.166E-03
0.0001
0.0001
0.0001
0.26514
0.0002
0.9626
Áreas marginadas de Guadalajara;
2 Pliegue tricipital no significativo
1
Bol Med Hosp Infant Mex, 1991
Criterios de sobrepeso y obesidad en niños1
Índice
Peso para la talla2
Peso para la edad
IMC3
Peso para la talla4
1
Sobrepeso
Obesidad
>1a≤2
>1a≤2
≥ 85 a ≤ 95
110 - 119
>2
>2
> 95
120 - 129
> 130
IMC3,4
> 75 ≤ 85
> 85 ≤ 97
> 97
Kg/m2
25
30
NOM-SSA, 1994; NCHS, 2000; Cole, 2000; Flegal, 2001; Kuczmarski, 2000; Kain, 2002
Desviacion Estandar
3 Indice de masa corporal
4 Ac Mex Ped, PT < 2 años, IMC > 2 años
2
Indicadores del estado nutricio en los niños
Mediciones
Patrones de referencia
Indicadores Antropométricos
Índices
Clasificaciones
Indicadores del estado nutricio en los niños
Sistema centilar
Aumento de peso
Cuando hay una “caída” de canal centilar en el
tamaño corporal de un niño, por ejemplo del
percentil 75 al 50, dicha “caída” podría ser
subestimada si no se reconoce que hubo una
ganancia de peso menor a la esperada para la
edad
Guo,1991
Sistema centilar
Fomon, 1994
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Gómez*
Grado de
Porcentaje del peso para la edad.**
desnutrición
I
76-90
II
60-75
III
<60
* Gómez F, 1946.** Centila 50. WHO/NCHS, 1983.
Indicadores del estado nutricio en los niños
Clasificación de Waterlow*
Grado de Desnutrición
Índice (% )**
Norm al
Leve
M oderada
Grave
Peso para la talla
90-110
80-89
70-79
<70
Talla para la edad
95-105
90-94
85-89
<85
*Waterlow JC, 1972; ** Centila 50. WHO/NCHS, 1983
Indicadores del estado nutricio en los niños
Expresión y criterios de límites de normalidad
de los índices antropométricos
Valor observado - valor promedio estándar
Puntuación Z =
Desviación estándar del valor promedio
Indicadores del estado nutricio en los niños
Expresión y criterios de límites de normalidad de
los índices antropométricos
Niño de 36 meses
Estatura 89.5 cm
Estatura promedio estándar 93.9
Desviación estándar del promedio 3.7
Z = (89.2) - (93.9) / (3.7)
Z = -1.19
NCHS, 1977; OMS, 1978; CDC, 1992
%
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA
RURAL
Clasificación NOM-SSA, 1994
Peso/edad
70
60
50
40
30
20
10
0
Leve
Moderada
Grave
Nacional*
Jalisco*
Arandas+
* Ávila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA
RURAL
Clasificación NOM-SSA, 1994
50
%
40
30
Talla/edad
Leve
Moderada
Grave
20
10
0
Nacional*
Jalisco*
Arandas+
* Avila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN EN ZONA RURAL
Clasificación NOM-SSA, 1994
60
50
%
40
Peso/talla
Leve
Moderada
Grave
30
20
10
0
Nacional*
Jalisco*
Arandas+
* Ávila, 1998; + Vásquez, 2002
PREVALENCIA DESNUTRICIÓN (%)
PUNTUACIÓN Z < - 2 DE ARANDAS (INADEJ, 2002)
50
Peso/edad
Talla/edad
Peso/talla
%
40
30
20
10
0
12 a 23
24 a 59
Meses
Salud Pública, 2002
%
PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN ZONA RURAL
NIÑOS < 5 AÑOS (%)
(PUNTUACIÓN Z < - 2 DE)
35
30
25
20
15
10
5
0
Peso/edad
Talla/edad
Peso/talla
Nacional*
Jalisco*
Ávila, 1998
Rural
Arandas
Rivera, 2001 Vásquez, 2002
Mediciones
Patrones de referencia
Indicadores
Antropométricos
Clasificaciones
Índices
Velocidad de
crecimiento
Velocidad de incremento
Peso (g/d)
80
68
70
Sanos +
60
Desnutridos graves *
50
40
35
30
23
12
20
10
0
1-2
+ Guo, 1991
3
7-9
Edad en meses
8-9
* Presente estudio (n=20)
Velocidad de incremento
Longitud (mm/d)
1.6
1.4
1.2
Sanos +
Desnutridos graves *
1.08
0.95
0.93
1
0.8
0.6
0.48
0.4
1-2
+ Guo,1991
3
7-9
Edad en meses
8-9
* Presente estudio (n=20)
1
Velocidad de incremento (mm/d)
Perímetro cefálico
0.9
Sanos +
Desnutridos graves *
0.8
0.7
0.8
0.6
0.5
0.4
0.4
0.3
0.18
0.2
0.1
2-4
7-9
Edad en meses
+ Ramos Galván, 1975
8-9
* Presente estudio (n=20)
Indicadores del estado nutricio en los niños
CLÍNICOS
INDICADORES
DIRECTOS
ANTROPOMÉTRICOS
PARACLÍNICOS
Hematológicos
Indicadores Paraclínicos
SINDROME DE MALA NUTRICION
Transición epidemiológica
Prevalencia de anemia por deficiencia de hierro
49
50
40
%
6 a 11
12 a 23
24 a 35
36 a 47
48 a 59
32
30
20
21
13
17
10
0
Meses
ENN, 2000
Indicadores del estado nutricio de hierro
deficiente en niños
Indicador
Ferritina plasmática
VSG ≤ 13 mm/h
> 13 mm/h
< 12 µg/L
< 50 µg/L
Protoporfirina eritrocitica
> 80 µg/L
Saturación de transferrina
< 12%
Hemoglobina
Valor
< 11 g/dL
J Am Coll Nutr 2001
Indicadores del estado nutricio de hierro
deficiente en niños
Indicador
0 a 1 anormalidades
2 anormalidades
3 a 4 anormalidades
Diagnóstico
Suficiente
Indeterminado
Deficiente
J Am Coll Nutr 2001
Valores hematológicos grupo completo
Variable
n
Inicial
X
DE&
Final
X
DE
p
Hemoglobina
(g/dL)
16
9.57
1.39
10.79
1.58
0.004
Hematocrito (%)
16
31.9
2.9
36.05
5.7
0.014
VCM (fl)*
19
88.0
10.6
91.66
9.4
0.035
Leucocitos (mm3)
19 10.48
4.0
11.02
3.9
0.616
& Desviación estándar
* Volumen corpuscular medio
Vásquez, 2003
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Hematológicos
Prevalencia de deficiencia de
yodo, Arandas Jalisco
71
50
40
%
30
8.8
10
0
Prevalencia 29%
18.5
20
< 20
20 - 49
50 - 99
> 99
n = 238
1.7
Yodo en orina µg/L
Salud Publica, 2002
INDICADORES BIOQUIMICOS
INGRESO-EGRESO (n = 44)
INGRESO
EGRESO
X
D.E.*
X
D.E.
P
P. Totales (g/dL)
5.07
1.01
7.05
0.87
0.000
Albúmina (g/dL)
2.65
0.86
4.08
0.65
0.000
Globulina(g/dL)
2.48
0.84
2.89
0.75
0.015
Relación A/G
1.13
0.50
1.81
0.77
0.000
VARIABLE
D.E. = Desviación Estándar
Bol Med Infant Mex, 1995
INDICADORES BIOQUIMICOS
INGRESO-EGRESO (n = 44)
INGRESO
EGRESO
X
D.E.*
X
D.E.
P
Calcio (mg/dL)
7.90
1.55
9.45
0.84
0.000
Fósforo (mg/dL)
4.43
1.61
5.67
1.07
0.000
Magnesio (mg/dL)
0.998
0.98
1.49
1.04
0.02
VARIABLE
F. Alcalina (Ul/dL)
126.32
28.17
*D.E. = Desviación Estándar
2 52.5
76.8
0.000
Bol Med Infant Mex, 1995
Valores Bioquímicos grupo completo
Variable
n
Basal
X
DE
Final
X
DE
∆
p
Calcio
(mg/dL)
12
9.32
0.67
10.37
0.33
1.04
0.001
Fósforo
(mg/dL)
12
4.89
1.10
6.94
0.74
2.05
0.000
Magnesio
(mg/dL)
13
2.02
0.38
2.1
0.2
0.08
0.861
Fosfatasa
alcalina
(U/L)
12
164.0
110.6
195.8
41.7
31.85
0.375
Vásquez, 2003
INDICADORES BIOQUIMICOS
INGRESO-EGRESO (n = 44)
VARIABLE
Urea (mg/dL)
INGRESO
X
D.E.*
24.09 21.55
p
16.57
8.45
0.03
0.55
0.63
0.11
0.01
75.98 36.17
88.09
13.88
0.000
Creatinina (mg/dL) 0.85
Glucosa (mg/dL)
EGRESO
X
D.E.
*D.E. = Desviación Estándar
Bol Med Infant Mex, 1995
Valores Bioquímicos grupo completo
Variable
Urea
(mg/dL)
Creatinina
(mg/dL)
Glucosa
(mg/dL)
n
Basal
X
DE
Final
X
DE
∆
p
19
15.59
7.92
11.78
6.60
-3.806
0.165
16
0.64
0.30
0.47
0.18
-0.172
0.026
16
78.06
21.75
102.44
37.18
24.37
0.007
Vásquez2003
y col, 2002
Vásquez,
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Inmunológicos
Hematológicos
Fagocitosis #
(n = 11)
50
41.3
40
p = 0.000
30
30
%
20
10
0
Basal
Final
# Porcentaje de bacterias ingeridas por el polimorfonuclear
JPGN, 2002
Actividad microbicida *
(n = 11)
87.3
100
80
p = 0.004
68.3
60
40
20
0
Basal
Final
*Promedio de bacterias digeridas
JPGN, 2002
Quimiotaxis *
(n = 7)
33.7
35
p = 0.000
30
25
20.7
20
15
10
5
0
Basal
Final
*Numero de células que pasan el primer filtro
JPGN, 2002
Índice de proliferación celular *
(n = 10)
2.5
2
2.01
1.48
p = 0.002
1.5
1
0.5
0
Basal
Final
* Proporción entre linfocitos estimulados con fitohemaglutinina /
linfocitos no estimulados con fitohemaglutinina x 100
JPGN, 2002
Hematológicos
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Inmunológicos
Hormonales
Leptina
Recuperación nutricia en DPE primaria grave
8
7
6
5
ng/mL 4
3
2
1
0
7.77
Basal
Final
p = 0.002
n = 13
0.41
Leptina
Leptina
Recuperación nutricia en DPE primaria grave
100
80
95.1
61.9
60
ng/mL
p = 0.000
n = 13
40
20
0
Basal
Final
Receptor Soluble de Leptina
Hematológicos
Bioquímicos
Indicadores Paraclínicos
Biofísicos
Inmunológicos
Hormonales
Indicadores del estado nutricio en los niños
Indicadores Biofísicos
• Conductividad electrica corporal total
• Impedancia bioelectrica
• Absorción de rayos x por energía dual
• Contenido mineral total y densidad ósea
• Radiología
• Sonografía
• Ultrasonografía
• Tomografía computada
• Medición de absorción de fotones
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