COCOS GRAMPOSITIVOS FORMAS ESFERICAS TINCION GRAMPOSITIVA CATALASA POSITIVA NEGATIVA ESTAFILOCOCOS ESTREPTOCOCOS RACIMOS CADENAS • LOS ESTAFILOCOCOS PERTENECEN A LA FAMILIA Micrococacceae • SON BACTERIAS QUE PRODUCEN PUS • POSEEN DIVERSOS FACTORES DE VIRULENCIA QUE LES PERMITEN EVADIR LA ACCION FAGOCITICA DE MACROFAGOS Y NEUTROFILOS A NIVEL LOCAL • ALGUNAS CEPAS PRODUCEN SUSTANCIAS TOXICAS A DISTANCIA • ESTAFILOCOCOS DE MAYOR IMPORTANCIA – – – – Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus haemolyticus • CUADROS CLINICOS CAUSADOS POR ESTAFILOCOCOS – PIEL Y TEJIDOS BLANDOS • • • • FORUNCULOS, CARBUNCO INFECCIONES DE HERIDA (QX Y TRAUMATICAS) CELULITIS IMPETIGO (TAMBIEN ESTREPTOCOCOS) – TORRENTE SANGUINEO – VALVULAS CARDIACAS (ENDOCARDITIS) – SISTEMA NERVIOSO CENTRAL • ABSCESO CEREBRAL • MENINGITIS • ABSCESO EPIDURAL • INFECCIONES PULMONARES – ASPIRACION – EMBOLISMO • MUSCULOESQUELETO – ARTRITIS – OSTEOMIELITIS • TRACTO URINARIO – ABSCESO RENAL – INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJAS • ENFERMEDADES TOXIGENICAS – SINDROME DE CHOQUE TOXICO – SINDROME DE PIEL ESCALDADA – INTOXICACION ALIMENTARIA • GRAN VARIEDAD DE PRESENTACIONES CLINICAS • MECANISMOS IMPORTANTES DE ADAPTACION • RESIDENTES HABITUALES DE LA FLORA HUMANA • PORTADORES CRONICOS DE CEPAS POTENCIALMENTE VIRULENTAS • EL ESTAFILOCOCO DORADO ES RESISTENTE A LA DESECACION Y A TEMPERATURAS ALTAS • POR ELLO PUEDEN SOBREVIVIR EN CUALQUIER AMBIENTE Y COEXISTIR CON EL HUMANO • EL GENERO CONTIENE MUCHISIMAS ESPECIES PATOGENAS, CUANDO MENOS 30 BIEN DESCRITAS ESTAFILOCOCOS COAGULASA POSITIVA S.aureus NEGATIVA Colonias bronceadas Sensible a novobiocina Colonias blanquecinas Resistente a novobiocina S. epidermidis S. saprophyticus • EPIDEMIOLOGIA – VIVEN SOBRE LA GENTE Y EN OBJETOS INANIMADOS – COLONIZAN NARINAS EXTERNAS (30% SUJETOS SANOS) – HASTA 90% DE LOS INDIVIDUOS HAN ESTADO O ESTAN COLONIZADOS EN ALGUN MOMENTODE SU VIDA – SOBREVIVEN EN MEDIOS HUMEDOS, A CONCENTRACIONES ALTAS DE SAL Y LIPIDOS • COMO COLONIZA? – SA TIENE LA CAPACIDAD DE COLONIZAR PIEL Y MUCOSAS POR LA PRESENCIA DE PROTEINAS DE SU SUPERFICIE. • PROTEINA FIJADORA DE FIBRONECTINA – SA POSEE RECEPTORES EN SU SUPERFICIE PARA PROTEINAS EXTRACELULARES PRESENTES EN EL TEJIDO CONECTIVO, MEMBRANAS BASALES Y RECUBRIMIENTOS ENDOTELIALES • COLAGENA IV • SIALOPROTEINAS • LAMININA • VIA DE ENTRADA – CONTACTO CON LAS MANOS – AEROSOLES • MAS PORTADORES CRONICOS EN ALGUNAS OCUPACIONES – – – – – – MEDICOS ENFERMERAS PERSONAL DE HOSPITALES ADICTOS A DROGAS DIABETICOS HEMODIALISIS • DE QUE DEPENDE LA PERMENENCIA DE ESTAFILOCOCOS EN LOS TEJIDOS? – – – – TAMAÑO DE INOCULO SITIO INVOLUCRADO RESPUESTA INFLAMATORIA ESTADO INMUNE • LOS ESTAFILOCOCOS SON DE LOS ORGANISMOS MAS CAPACES PARA PRODUCIR INFECCION, SIN EMBARGO, EN HUESPEDES COMPETENTES, ESTAS INFECCIONES PERMANECEN LOCALIZADAS AL SER CONTENIDAS POR LA RESPUESTA INMUNE • FACTORES DE VIRULENCIA – ELEMENTOS DE PARED CELULAR – ENZIMAS SOLUBLES – TOXINAS • ELEMENTOS DE PARED CELULAR – CAPSULA – PEPTIDOGLICANO }}}ACTIVA EL COMPLEMENTO POR LA VIA ALTERNA – ACIDO TEICOICO }}}ACTIVA COMPLEMENTO – PROTEINA A }}}FIJA Fc • ENZIMAS SOLUBLES – CATALASA }}} CONVIERTE PEROXIDO DE HIDROGENO EN AGUA }}} ELIMINA LA CAPACIDAD DEL NEUTROFILO – COAGULASA }}} FIBRINOGENO A FIBRINA }}} COAGULOS – HIALURONIDASA – DNASA – PROTEASAS – BETA LACTAMASAS • TOXINAS A,b,y,d }}} HEMOLISINAS – – – – Alpha TOXINA Y LEUCOCIDINA EXFOLIATINA }}} SINDROME DE LA PIEL ESCALDADA SINDROME DE CHOQUE TOXICO ENTEROTOXINA }}} INTOXICACION ALIMENTARIA – EXOPROTEINAS }}} SUPERANTIGENO