Dr. Hector Barahona Rojas CONTROL DE LA GESTACIÓN El Peso Le será controlado en las consultas al menos mensualmente. Un aumento de peso excesivo (superior a 12Kg.) pueden llevar aparejados algunos problemas como: diabetes gestacional, estados hipertensivos del embarazo, o niños muy grandes. Un escaso aumento de peso (inferior a 6 Kg) puede asociarse a crecimiento fetal insuficiente, de ahí que sea necesario su control. Por supuesto estos números no son números absolutos y que también dependerá del peso y la talla de cada paciente al inicio del embarazo. Por ejemplo una paciente que mide 1.60mt y pesa 90kg al inicio del embarazo y durante la gestación Ecografías solo aumenta 5 kg, a pesar de ser un incremento Tienen como objetivo investigar el estado de salud de menos de 6 kg seria un incremento de peso del feto, en la medida que hoy en día es posible adecuado, ya que al principio de embarazo tenia con esta técnica. sobrepeso. Tensión arterial Hay que vigilarla, fundamentalmente por sus elevaciones, ya que los estados hipertensivos del Entre las semanas 6 y 9 la primera. Su objetivo fundamental es detectar vitalidad embrionaria y número de embriones. embarazo pueden llegar a ser muy graves. Analíticas Se realizaran un grupo de analíticas en cada trimestre del embarazo. 1er Trimestre: en su primera visita. 2do trimestre: Entre las semanas 24 y 26 incluirá una prueba para evaluar su riesgo de diabetes gestacional, 3er Trimestre: Entre las semanas 34 y 36. Hacia la semana 35 cultivo vaginal y rectal para descartar la infección por el Streptococcus agalactiae que puedan afectar al feto en el momento del nacimiento. Si el resultado de este cultivo fuese positivo, al ponerse de parto se le indicara un antibiótico. Centro Médico Villanueva de la Cañada 91 815 52 10 Entre las semanas 11 y 12 una segunda cuyo objetivo fundamental es la detección de signos indirectos de cromosomopatías, así como la vitalidad fetal. Entre las semanas 19 y 21 una tercera para el estudio morfológico fetal. Entre las semanas 30 y 34 una nueva ecografía fundamentalmente para evaluar crecimiento y estática fetal, madurez placentaria, y líquido amniótico. Si su gestación llega a las 40 semanas, otra ecografía para evaluar de nuevo crecimiento y estática fetales, madurez placentaria, y líquido amniótico. Dr. Hector Barahona Rojas Tratamientos habituales Ácido fólico 5 mg/día desde que sepa que está embarazada (idealmente desde 3 meses antes) y durante todo el embarazo. Hoy en día está incluido en los preparados de multi vitamínicos específicos para la gestación. Disminuye el riesgo de defectos fetales del tubo neural, y previene la aparición de anemia en la madre. Complemento de hierro en el embarazo, si las analíticas realizadas detectan déficits del mismo. Suplementos de calcio en casos de ingesta insuficiente de leche y sus derivados. Colocación de Gamma anti D a las 28 semanas en las madres con Grupo de Sangre Rh Negativo. Y después del parto si el recién nacido tiene grupo sangre Rh positivo El líquido extraído, que contiene células que se han ido descamando del feto, se manda a un laboratorio especializado para análisis. Es la prueba definitiva para diagnosticar el Síndrome de Down, Síndrome de Edwards o cualquier otra cromosomopatía. Habitualmente se realiza entre las 15 semanas y las 17 semanas de la gestación. Los resultados se conocen a las tres o cuatro semanas. Mediante la técnica de QF-PCR o FISH (técnicas de laboratorio) se obtienen resultados entre 48 y 72 horas de posibles alteraciones cromosómicas en los cromosomas 13, 18, 21, X e Y ,que son en los que mayoritariamente se tienen problemas. El riesgo de aborto es del 1%. Las infecciones o el daño al feto, se dan muy raramente. Mínimas pérdidas de sangre y contracciones en el 1% de los casos. Debe tenerse en cuenta que esta es una prueba Diagnóstico Prenatal Test de despistaje síndrome de Down (12 optativa. Que tiene una justificación médica para su realización en casos de: semanas), junto con esta prueba también se realiza el screening para Síndrome de Edwards. Edad materna en el momento de quedar embarazada mayor de 35 años. Su objetivo es sólo establecer si su embarazo tiene mayor probabilidad de tener síndrome de Down. Si el riesgo es alto habrá que plantearse la posibilidad de realizar pruebas adicionales como la amniocentesis. Amniocentesis. Es la extracción de una pequeña cantidad del Antecedentes de alteraciones cromosómicas en la familia, los padres o fetos anteriores. La aparición de alto riesgo de alteración cromosómica en las pruebas realizadas en la gestación actual. líquido amniótico que rodea y protege al feto. Mediante ecografía se localiza la situación del feto y de la placenta y se inserta una aguja en la matriz a través del abdomen materno, hasta una zona donde exista líquido amniótico y no se pueda dañar al feto. De esta forma se extrae el líquido. Toma solo unos minutos y la prueba no es dolorosa. Centro Médico Villanueva de la Cañada 91 815 52 10 El miedo al síndrome de Down sin ninguna de las condiciones anteriores, en principio no justifica el riesgo desde el punto de vista obstétrico, aunque la decisión de realizar o no la prueba, corresponde a los padres en todos los casos.