etis en españa

ETIS EN ESPAÑA
Mª Carmen Carrero Caballero Presidenta
ETI
http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com
INTRODUCCIÓN
Formación
especifica
Trabajo
consensuado
Inspirar a
otras
personas.
Movimiento
mundial
Trabajar y
formar con
inteligencia
Actualización
conocimientos
Unidad de
Criterios
valorando
todas las
aportaciones
INTRODUCCIÓN:
•
La Terapia Intravenosa, la gran olvidada en los planes de estudio, se ha convertido en
una de las herramientas más imprescindibles en el manejo del enfermo hospitalizado y
domiciliario.
•
Aún siendo una práctica tan habitual, en la mayoría de los países, no ha llegado a
considerarse una disciplina académica, desarrollada con el rigor adecuado, incorporando
vagamente ligeras pinceladas de algo que, en sí mismo, debería constituir una asignatura
obligatoria, así como una asignatura de posgrado.
•
En la medida en que se esta consiguiendo la supervivencia de pacientes, hasta ahora
considerados terminales, se deben desarrollar las estrategias adecuada.
Académicamente, científicamente y clínicamente con la formación de ETIs en los
hospitales.
•
OBJETIVOS
• Ver el grado de implementación de la nueva cultura de Equipos de
Terapia Intravenosa en España.
• Relación calidad, eficacia y costos.
• Desarrollo académico.
• Desarrollo de Guías de Práctica clínica.
• Apoyo institucional
LAS ESTRATEGIAS ACTUALES A NIVEL
MUNDIAL
La creación de Equipos de Terapia Intravenosa (ETI), que
desarrollan las estrategias de conocimiento y de cuidados
para hacer de esta disciplina una herramienta eficaz en el
manejo del enfermo hospitalizado y domiciliario.
Estrategias a través de las sociedades científicas mundiales
EQUIPOS DE TERAPIA INTRAVENOSA
– Una de las estrategias que mayor eficacia está demostrando, a nivel global en la gestión
del acceso venoso, es la creación de Equipos de Terapia Intravenosa.
– Tienen la capacidad de racionalizar el uso del capita venoso paciente y los recursos
disponibles.
– Resultados a nivel nosocomial inmejorables.
– Se logra la independencia del paciente domiciliario aportándole seguridad y autonomía.
– Es una herramienta continua de formación y mejora.
– El mayor problema para la creación de ETIs es el coste de los mismos.
“El beneficio que se obtiene con estos equipos rebasa con mucho los costes de su implantación”,
Ernesto Calderón. MSC.2005
QUE MEJORA SUPONE PARA EL PACIENTE
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Todas estas unidades han demostrado su eficacia en cuanto a resultados de:
Menor sufrimiento del paciente.
Mayor seguridad del paciente
Utilización adecuada de los recursos
Menor riesgo nosocomial.
Menor riesgo iatrogénico en el manejo de CVC.
Trabajo con seguridad de los profesionales.
Facilidad para poder realizar estudios de investigación.
Rentabilidad importante para las instituciones.
QUE ES UN EQUIPO DE TERAPIA INTRAVENOSA
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1.
2.
3.
4.
5.
Es un equipo multidisciplinar, formado por enfermeros que trabajan en
coordinación con los distintos profesionales implicados.
Prescripción medica de implantación y de retirada.
Valoración por ETI del catéter mas adecuado.
Implantación y resolución de problemas de la misma, si precisa, por radiología
intervencionista.
Mantenimiento y resolución de problemas durante el tiempo de inserción.
Control de BRC y de complicaciones trombóticas o mecánicas.
DONDE NACE LA IDEA EN ESPAÑA
•
Ante los buenos resultados obtenidos con el catéter PICC en la
población pediátrica, del HURyC desde marzo de 1996, se hace
diversas publicaciones y comunicaciones desde 1998.
•
En 2001 se realiza la primera reunión de consenso para aprobar el
protocolo, (enfermeros, farmacéuticos y médicos de Nutrición,
Radiología, Infecciosas, Hematología … en la unidad de Formación )
DONDE NACE LA IDEA EN ESPAÑA
•
•
En noviembre 2002 tiene lugar la primera jornada ETI en el
Colegio de Enfermeria de Madrid, se duplica el aforo de la sala,
se repite en el HURyC en febrero el 2003 .
En diciembre del 2003 se crea la Sociedad ETI
– La idea se ha ido consolidando
– Contando con el que 1º ETI en España en el HURyC
a partir de 06/06/2006
– Publicación del Tratado de Administración Parenteral
46 autores.
– 2º Edición 3013
Actividad del ETI en el
HU RyC
En principio la actividad ETI consiste en el apoyo a las
distintas unidades de hospitalización en la implantación
de PICC, como tarea asistencial y docente.
Con el apoyo de la Unidad de Investigación y Docencia,
se imparten sesiones de formación de los protocolos de
terapia IV unidad por unidad y posteriormente con
talleres de formación anuales
ESCALA DE TIEMPO
RESULTADOS
Años
Cateteres
Días catéter
258
16800
2008-2009
479
2009-2010
2007-2008
Salida
Arrancamiento
Rotura Infección
Trombosis Problemas
Catéteres
2
1
1
2
0
6
252
37947
20
5
5
5
0
34
445
740
52201
39
3
7
4
6
59
681
2010-2011
1141
62820
74
17
6
4
9
110
1031
2011-2012
1301
169768
135
26
19
15
15
209
2409
Totales
2618
NUTRICIÓN PARENTERAL DOMICILIARIA
70 PACIENTES EN 5 AÑOS
2009
11pacientes
1Hickman.
4-RVS – 1BRC
6 PICC
2007
8 pacientes
5 RVS
3 PICC
2008
17 pacientes.
5 Hickman - 1BRC
5 RVS - 1BRC
7 PICC
2010-2011
26 pacientes
3 Hickman
2 RVS
21 PICC
CONSIDERACIÓN DEL PICC COMO CATÉTER
•
•
La unidad de Nutrición Clínica y Dietética, del
Hospital Universitario Ramon y Cajal
ha
conseguido, con la publicación de la evidencia clínica
en la unidad ETI, que los PICCs sean reconocidos
como catéter de larga estancia actos para Nutrición
Parenteral Domiciliaria.
J. I. BOTELLA-CARRETERO, C. CARRERO, F. ARRIETA, 3. BALSA, 1.
ZAMARRON, C. VÁZQUEZ Nutrítional Thcrapy & Metabolism / Val. 27 no. 2, pp.
Wichtig Editare, 2009
DE LARGA DURACIÓN
2.940 días
1.194 días
515 días
PACIENTES CON ANTIBIOTERAPIA DOMICILIARIA
•
Pacientes de F. Quística 59/anual
•
Pacientes infecciosas
8/anual
EN QUE HOSPITALES SE HAN CREADO O SE ESTÁN CREANDO
Hospital San Pedro Logroño
ICO Girona
Hospital Txagorritxu Vitoria
Hospital Clínico San Carlos
Hospital Donostia San Sebastián
Fundación Jimenez Díaz
Hospital del Mar Barcelona
Hospital Puerta de Hierro
Hospital Gregorio Marañón
ESTRATEGIAS EN ESPAÑA
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•
•
Fundación de la Asociación ETI 2003
Congresos realizados Jornadas 7
Formación impartida 60 cursos en postgrado, 40 en pregrado.
Creación del 1º ETI 06/06/2006 hospital Ramon y Cajal,
catéteres implantados hasta el 31 julio 2011 3484.
ETIs creados o en vías de creación 25.
Estudio de investigación multicentrico. FIS 08/90596
Proyectos:
Curso 2011-2012 formación posgrado y capacitación Hospital
Ramón y Cajal.
Formación continuada CODEM tecnica Ecoguiada
ESTRATÈGIAS FORMATIVAS
Formación
Universitaria
Avances
industriales
Actualización
Capacitación
Formación
postgrados
•
Formación en pregrado, obligatoria.
•
Capacitación clínica, adaptada a los
avances clínicos e industriales
•
Formación del personal sanitario
postgrados, con apoyo institucional.
LA OFERTA COMERCIAL
DISTINTAS TÉCNICAS DE IMPLANTACIÓN
LA MAGIA DE LA FORMACIÓN EN V
Cuando trabajamos juntos en equipo avanzamos fácilmente
–
–
–
–
Los delfines nadan juntos en una formación en V para aumentar su eficiencia.
Cada delfín se impulsa hacia delante con más facilidad que si nadara solo.
La forma en V promueve el contacto visual y la comunicación entre ellos.
De la misma forma, la evidencia clínica , la científica y la formación deben
nadar juntas si no queremos perder efectividad.
RESULTADOS
•
•
•
Dependiendo del grado de implementación de estos ETIs, se está logrando
importantes resultado en lo tocante a la seguridad del paciente, eficacia en el
uso de los recursos existentes, estudioso de investigación.
Las recomendaciones CDC, las de mayor relevancia a nivel mundial,
hacen hincapié en la necesidad de formación, en sus recomendaciones con
evidencia científica IA, así como la necesidad de contar con asignatura
específica de esta materia.
Las distintas sociedades científicas mundiales de Accesos Venoso tratan de
trasmitir los conocimientos y los avances científicos en este campo.
Sociedades europeas, European Society of infusión. Conferencias de
Oxford, Reino Unido, Sociedad Española de Equipos de Terapia
Intravenosa (ETI) España, Gli Accessi Venosi Centrali o Lungo Termine
(GAVeCeLT), Società Infermieristica Italiana Gestione Impianto Accessi
Vascolarinlus
WOCÓVA 2016
CONCLUSIONES
Creemos que el esfuerzo realizado por sociedades científicas y algunas instituciones debe ser
reforzada por la formación universitaria tanto en pregrado, como en posgrado.
Es necesario tomar conciencia de esta necesidad. Los ponentes que acuden a esta comunicación, son
referentes en México , España, UK y EEUU darán una semblanza de la realidad actual y las distintas
estrategias a seguir.
CONCLUSIONES
• Los ETI han demostrado su eficacia. Es una forma de trabajar
por la seguridad del paciente, la mejora continua de la
formación, una gestión adecuada de los medios de los centros
sanitarios y crean las estructuras necesarias para hacer que el
paciente pueda permanecer con seguridad y confort en su
domicilio.
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SE PUEDEN LOGRAR RESULTADOS EXCELENTES
CONSENSO, FORMACIÓN,
INVESTIGACIÓN
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MUCHAS GRACIAS