TPSV - Urgencia UC

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Curso ECG:
Taquiarritmias Supra- ventriculares
Nicolás Vargas Mordoh
Residente Medicina de Urgencia
Dra. Isabel Velasco
Taquiarritmias Supra- ventriculares
Nicolás Vargas Mordoh
Residente Medicina de Urgencia
FC: > 100 lpm
Taquiarritmias Supra- ventriculares
*Pueden presentarse con FC< 100
Bloqueo AV
Nicolás Vargas Mordoh
Residente Medicina de Urgencia
Taquiarritmias Supra- ventriculares
Toda taquicardia que se produce
sobre
la
bifurcación
del
haz
de
His
Nicolás Vargas Mordoh
Residente Medicina de Urgencia
Taquiarritmias Supra- ventriculares
Complejo QRS angosto
Nicolás
Vargas Mordoh
*Complejo
ancho: Alteraciones
Residente Medicina de Urgencia
de la conducción
Taquiarritmia
Estable
QRS
Angosto
Estable
QRS Angosto
Inestable
QRS Ancho
Taquiarritmia
QRS Angosto
Regular
1.- Taquicardia Sinusal
2.-Flutter Auricular
3.- TPSV
4.- Taquicardia auricular
“p” o “sin p”
Irregular
1.- Fibrilación Auricular
2.- TAM
3.- Flutter resp. AV variable
Taquiarritmia
QRS Angosto
Regular
1.- Taquicardia Sinusal
2.-Flutter Auricular
3.- TPSV
4.- Taquicardia auricular
“p” o “sin p”
Irregular
1.- Fibrilación Auricular
2.- TAM
3.- Flutter resp. AV variable
Taquicardia Sinusal

Ondas p, morfología normal, uniformes
 (+) en II, III y aVF

Variabilidad

Respuesta a estímulo fisiológico

FC máximo depende de la edad
Taquicardia, complejo angosto, regular, “con p”
Taquicardia Auricular

Ondas p, morfología Anormal, uniformes

Variabilidad

Mecanismo: Automaticidad
 Pared auricular

Warm up- cool down

FC: 150 - 220
Taquicardia, complejo angosto, regular, “con p’ ”
Flutter Auricular

Ciurcuito re- entrada por sobre NAV (nodo independiente)
 Típico
 Atípico

Frecuencia auricular 250 – 350 x

Ritmo organizado auricular

FC dependiente de conducción AV
 Máximo 200
 FC fija
Taquicardia, complejo angosto, regular, “con onda cierra ”
FC fija
16
17
TPSV
TPSV

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
 Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV)
 Taquicardia por Re- entrada AV (TRAV)
TPSV

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
 Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV)
TPSV

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
 Taquicardia por Re-entrada Nodal AV ( TRNAV)
Taquicardia por Re-entrada Nodal
AV ( TRNAV)

Taquiarritmia complejo estrecho regular
 FC 140-280
 Precedida por extrasístole auricular.

Conducción retrograda:
 RP corto
 P oculta en QRS
▪ Pseudo r’ en v1 o pseudo S en DII, DIII y aVF
TPSV

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
 Taquicardia por Re-entrada AV ( TRNAV)
TPSV

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
 Taquicardia por Re-entrada AV ( TRNAV)
Ortodrómica
Antidrómica
Taquicardia por Re-entrada AV
( TRAV) Ortodrómica

Taquiarritmia complejo estrecho regular
 FC 140-280
 Precedida por extrasístole auricular.

Conducción retrograda:
 RP largo
Taquiarritmia
QRS Angosto
Regular
1.- Taquicardia Sinusal
2.-Flutter Auricular
3.- TPSV
4.- Taquicardia auricular
“p” o “sin p”
Irregular
1.- Fibrilación Auricular
2.- TAM
3.- Flutter resp. AV variable
Fibrilación Auricular

Falta de actividad auricular organizada.

Frecuencia auricular 400-700x
 Frecuencia ventricular depende de conducción AV:
100-200
Fibrilación Auricular

ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin
p, con onda f
Fibrilación Auricular

ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin
p, con onda f

Puede ser lenta
 Intoxicación por digitálicos
 FA bloqueada
 Enf del Nodo sinusal
Fibrilación Auricular

ECG: Taquicardia complejo angosto irregular, sin
p, con onda f

Puede tener complejo ancho
 Alteracion conducción intraventricular
 Pre-exitación
Taquicardia Auricular Multifocal
(TAM)

Onda “p” con 3 o más morfologías diferentes

PR variable. RR variable

Automaticidad:
 Focos auriculares múltiples

Patología pulmonar descompensada
Taquicardia complejo angosto, irregular, p morfología
variable. Pr variable


Si pasa por Nodo AV  Complejo angosto (*)
Si re-entrada incluye NAV?
 NO: Adenosina no convierte (Fluter)
 SI: Adenosia quiebra la re-entrada (TPSV)
 WPK + FA + ADENOSINA= MUERTE
Taquiarritmia
QRS Angosto
Regular
1.- Taquicardia Sinusal
2.-Flutter Auricular
3.- TPSV
4.- Taquicardia auricular
“p” o “sin p”
Irregular
1.- Fibrilación Auricular
2.- TAM
3.- Flutter resp. AV variable
Conclusiones

Apréndaselos
Ejercicios
ECG 1
Taquicardia Sinusal
ECG 2
TPSV - TRNAV
ECG 3
Fibrilación Auricular
ECG 4
Flutter conducción
AV Variable
ECG 5
TPSV
ECG 6
Taquicardia Atrial
ECG 7
Flutter conducción
AV Variable
ECG 8
FA, Cardioversión,
RS
ECG 9
TAM
ECG 10
TPSV
ECG 11
TAM
Bibliografía

“Tachydysrhythmias”. Sarah A. Stahmer, Robert Cowan.
Emerg Med Clin N Am 24 (2006) 11–40

Dysrhytmias, Rosen Emergcy Medicine, Chapter 77.

“An Evidence-Based Approach To Supraventricular
Tachydysrhythmias”, Emergency Medicine Practice,
April 2008, Volume 10, Number 4

Life-Threatening Arrhythmias: Evaluation,Identification,
and Assessment, Peter J. Kudenchuk , The Textbook of
Emergency Cardiovascular Care and CPR .Chapter 19

Electrocardiografía Clínica, Castellano. Capítulos 13 y 14
Curso ECG:
Taquiarritmias Supra- ventriculares
Nicolás Vargas Mordoh
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