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Saber "médico" y saber "popular": el modelo médico hegemónico y su función ideológica en el
proceso de alcoholización
Author(s): Eduardo L. Menéndez
Source: Estudios Sociológicos, Vol. 3, No. 8, Los alimentos en la sociedad: aportes al studio
interdisciplinario de la alimentación (May - Aug., 1985), pp. 263-296
Published by: Colegio de Mexico
Stable URL: http://www.jstor.org/stable/40419834
Accessed: 13-10-2015 04:25 UTC
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Saber "médico" y saber "popular":
el modelo médico hegemónicoy su función
ideológica en el procesode alcoholización
Eduardo LJMenéndez
1. La alcoholizacióncomo procesosocial contradictorio
EN 1966G. LOLLI OBSERVABA
que el continuoincrementode la
produccióny consumode alcohol se debía relacionarcon el aumentode la problemáticadel hambreen la mayoríade los países
del denominadoTercerMundo. Esta observaciónno se analizó
con
demasiado,pese a que el proceso siguió incrementándose
fuerza.Incluso la preocupaciónque la OrganizaciónMundialde
la Salud (OMS) desde la década de los setentapor la tendencia
no se tradujoen una vincuascendentede ambas problemáticas,
laciónde las mismasen los enfoquesmédicosdominantes.1
Sin embargo,toda una seriede hechosepidemiológicos
orientaron tempranamentela percepciónde determinadossectores
sociales a estableceruna relaciónnegativaentrealcoholismoy
nutriciónen las clases subalternas.Todos los datos indicanque:
1) la alcoholizaciónafecta básicamentea los varonesen "edad
productiva";2) que los gruposen los cuales actualmentese da el
mayorincrementoson los adolescentesy las mujeres(sobretodo
en el periodo de fecundidad);3) que si bien el consumoafecta
a todas las clases sociales,su incidenciaen la estructura
del gasto
1 Recientementela Fundación de InvestigacionesSociales organizó la producción de tresvolúmenessobre el problemadel alcoholismoen México (V. Molina y L.
Sánchez, 1982; V. Molina, L. Berruecosy L. Sánchez, 1983; V. Molina, C. Román,
L. Berruecosy L. Sánchez, 1983) y en ningunode ellos se trataespecíficamentelas
relacionesentrealcoholismoy problemasde nutrición,pese a que dichos trabajospretendenseruna revisiónintegraldel problemadel alcoholismoen México.
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Estudios Sociológicos
III: 8, 1985
en alimentos
diferenciales
enla morpuedecobrarconsecuencias
talidady morbilidad
de las clasessubalternas;
la
4) que tendencia
de los preciosal consumidor
indicaque, al analizarserieshistóricaslargasy de medianaduración,
el preciode lasbebidasalcohólicastiendea estarpordebajodel de la mayoríade los productosalimenticios
básicos y 5) que en numerosos
contextos
la producción
demateria
la
industria
alcoholera
tiende
primapara
o a utilizar
a desplazar
alimenticios
consumo
de
básico.
productos
Éstosy otrosindicadores
a considerar
la alcohocondujeron
lizacióncomounode losprincipales
actuales
de salud
problemas
no es nuevo;porel
estereconocimiento
pública.Sin embargo,
reiteradamente
las autoridades
del sectorsaludhan
contrario,
denunciado
el problema,
incluidassusrelaciones
con losprocesos de desnutrición
se ha caído en el
y de modo recurrente
olvidoo enla inactividad.
Puedeafirmarse
que desdefinesdel sigloXVIII,la denuncia
médicay de los organismos
sobreel alcoholisjudicial-policiacos
moysusconsecuenciaspara/tf
unaconstante.
sociedad,constituye
El alcoholismoaparececonstruido
como entidadmédicoentrefinesdel sigloXVIIIy principios
delXIX.Esta
psiquiátrica
fuepartede un procesode apropiación
construcción
médicade
hastaentoncescomovicio,comodesun fenómeno
considerado
como
orden,como problemasocial y muy secundariamente
La construcción
enfermedad.
médicadel alcoholismo
se realizó
a partirde unaseriede comportamientos
socialesque se pueden
clasificar
comoenfermedad
diferencialmente
y comoproblema
social.Comoenfermedad,
se asocióa la tubercuel alcoholismo
venéreas
La conceplosis,a lasenfermedades
y a la desnutrición.
tuacióninicialdominante
se hizo en términos
de "manía"y ulla cualhallósuverificación
de "degeneración",
teriormente
casi
el
exclusivamente
en enfermo
de los estratos
bajos.Comoproblemáticasocialel diagnóstico
médicode alcoholismo
asumió
todauna seriede procesossocialesque aparecieron
a la mirada
médicacomo intrínsecamente
ligadosal mismo:vagancia/dessensualidad
extrema,
ocupación,indolencia,
criminalidad,
prostimatrimoniales
ausentismo
labotución,relaciones
"irregulares",
ral,tumultos
"salvajes"de masas.
y actividades
Estosdos conjuntosde hechosse debenrelacionar
con dos
nivelesexplicativos
En un nivelmanifiesto
que los fundamentan.
socialesmásbajos,y sobretodolos"secemerge
que losestratos
torespeligrosos",
son los que más beben,que constituyen
un
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L. MeNÉNDEZ: SABER ««MÉDICO" Y SABER ««POPULAR"
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vicio-miseria,
y que estecomplejonosóloatencomplejocircular
sino
ta contrasu propiasupervivencia
y la de sugrupofamiliar,
un
nivel
En
al
la
sociedad.
todo
sobre
afecta
de
conjunto
que
de la sociedad
lo que aparecees la necesidad
funcional
profundo
el
controles
de establecer
para conjuntode
ideológico-políticos
a condiciones
estrucurbanossometidos
los estratossubalternos
tantoeconómicacomo cultural.El
turalesde pauperización,
médicade una
implicóla apropiación
"peligro"del alcoholismo
la
el
desorden
"enfermedad"
que promueve
y locura,que es
en la medidaen que afectanlos objetivos
necesariocontrolar
La alcola productividad.
centralesdel desarrolloempresarial:
la
criminaliholizaciónno sólo estáen la basede los tumultos
y
laboral,del"sanlunes",
dad,sinosobretodoenla delausentismo
ritmos
de determinados
delmantenimiento
productivos.
el alcoholismo
Desde estaperspectiva
aparececomoun insen las relacontradictoriamente
trumento
que puedefuncionar
de
articulan
cionesde los diferentes
sectores
que
parte susprácPorunaparteel alcoholismo
ticassocialesen tornoa su ingesta.
a lasclasessubalternas;
deestigmatizar
pero
expresala posibilidad
los
fundala
otra
también
de
cuestionar
expresa
posibilidad
por
La realización
de dichainsmentosdel sistemaestigmatizante.
de las condiciones
de cada
trumentación
dependerá
específicas
situación
social.
socialnegativa
1.1 Esta construcción
que se desarrolla
respecto
a finesdelsigloXVIIIy que cristaliza
duranteel
del alcoholismo
socialesprevias
XIX, supone la existenciade construcciones
respectode las cualesse diferencia
y cuestiona.
socialesande las construcciones
Una revisión
esquemática
indicalo siguiente.
A partirde los siglosXI-XII,
se proteriores
de la producción
vinícolay cervecera
en la
duceun incremento
mayoríade los países europeos;peroes en los siglosXVI-XVII
no sólo
cuandose observaunasuertede "despegue"productivo
sino sobretodo de las destiladas.
de las bebidasfermentadas,
ParapaísescomoFranciay España,el alcoholse constituye
en
artículode exportación.
el principal
sidreray en
Hasta este periodolas producciones
cervecera,
menormedidala vinícola,erandomésticas,
es decirlas producomoalimenbásicamente
cía el grupofamiliar,
que lasconsumía
entre
to. Es en este periodocuandose iniciala diferenciación
en
casos
domésticos
(Inque algunos
yempresariales,
productores
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Estudios Sociológicos III: 8. 1985
delegislaciones
EstadosUnidos),supusola implantación
glaterra,
la
doméstica
limitaron
yfavorecieron
que
producción
específicas
la industrial.
Esteprocesoculminóen el sigloXVIII,tantoen Euunaimpresionante
generándose
expanropa,comoen América,
siónde la producción
y el consumode bebidasalcohólicas..
El incremento
delconsumooperóentodaslas clasessociales
delospaíses.El punto
enlamayoría
yestoaparecedocumentado
la notableinde partidacomúna todaslas claseslo constituyó
en la dieta;la diferenciación
cidenciade lasbebidasfermentadas
estabadadaporel tipoycalidaddelabebida,yaquela frecuencia
o indicaban
que las clasesaltasbebían
y cantidaderansimüares,
No obstante,
esteincremento
conmásy con mayorfrecuencia.
juntose darácuandose expandael consumode bebidasdestilade la dieta;cuandoseiniciela emergendas,de bebidasal margen
cia de una concepcióndesigualdelconsumoy de la embriaguez
elesde clase.Másaún,seráen esteperiodocuandose construya
sóloconlasclasessubalternas.
tigmaque asociaembriaguez
de masasconstituye
todade la alcoholización
El desarrollo
vía un problemade conflictiva
explicación.En funciónde la
una interarticulación
alcoholización/alimentación,
propondré
Comoya señalé,a partirde lossiglosXVI-XVI
I
general.
pretación
de la producción
se inicióun procesode incremento
y consumo
de laprimera
durante
el desarrollo
de alcoholque cristalizó
etapa
la alcoholización
Desde estaperspectiva
de la industrialización.
de nuevossectoresurbanos
está relacionadacon el desarrollo
han restructurado
que debidoa procesoseconómico-políticos
rituale ideológicadel tiempoy el
la organización
parcialmente
espaciosocial(S. de Grazia,1966; H. Levine,1982),que han
un productonecesario
dejadode elaborardomésticamente
para
su dietay conun procesoproductivo
queofrecea esenuevomercon precioscomparativamente
cado una producción
accesibles.
La alcoholización
apareceligadaal procesode industrializaciónen formacontradictoria,
ya que dichoprocesopotenciala
controlarla.
alcoholización,
peroal mismotiempova a necesitar
la necesidadde cuesEl procesode industrialización
implicará
lasformas
modificar
detrabajo
preindustriales
tionar,
yremplazar
y en consecuencianecesitarálimitarla instrumentación
que
hacen del alcohol los trabajadores,
para seguirmanteniendo
las pautaslaboralesque trataban
de sererradicadas.
Las formas
de trabajo "preindustrial"
suponíannormasde irregularidad
industrial
el desarrollo
desdeunapersproductiva
que limitaban
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
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Estasnormasdeterminaban
el uso del tiempo
pectivacapitalista.
laboraldiario,semanaly anualy fueronuno de los objetivos
entrepatrones
centrales
del enfrentamiento
y trabajadores.
El alcoholjustamente
seráinstrumentado
porlos trabajadomediocultural
rescomoel principal
hacerfrente
que lespermite
a las nuevasnormaslaboralesy que a su vez lesfacilita
reiterar
de trabajo:regulación
pautaspreindustriales
personalde los ritdiariosy anuales,"san lunes",mantenimiento
mosproductivos
talvez la máxima
de días festivos,
etc. El san lunesconstituirá
de ese enfrentamiento
expresión
yserásimbolizado
porla ingesta
excesivade alcoholde finde semana(E. P. Thompson,1967;
D. Reid,1976).
Los empresarios
enconsecuencia,
cuestionar
esta
necesitarán,
instrumentación
y es así comoel alcoholismo
pasaráa constituir
indicador
másnegativas
el principal
de lascaracterísticas
delproletariado:vagancia,criminalidad,
ausentismo
laboral,irresponsabilidadfamiliar.
Este procesosuponela construcción
de un
de clase,el cuallospropiostrabajadores
asumirán
como
estigma
elementocualitativo
de diferenciación
El
y autoidentificación.
alcoholismo
el "notrabajo"deunamanera
diferente
representará
será
paralos patronesy paralos trabajadores;
paralosprimeros
faltade productividad
los
un
uso
y para segundos
(positivo/negativo) del tiempo"propio".Desde esta perspectiva
Hoggarth,
Hobswauny Thompsonreconocenque el alcoholconstituirá
uno de los indicadores
más importantes
de escisiónde clasey
tal
más
vez
otro
la culturadiferenque ningún factor,
expresará,
cialde lasclasessubalternas.2
Esteprocesose da, como luegoanalizaremos,
dentrode un
contextoideológicodondelas bebidasalcohólicasfermentadas
constituyen
partede la dietabásicadel conjuntode las clases
sociales.
El desarrollo
dela alcoholización
ideoimplicóestacondición
debe
ser
relacionado
con
un
lógica(y estructural),
pero
proceso
condujoa un descensoenel nivelde
que reale ideológicamente
vidadelproletariado
urbanoy debesubrayarse
que estedescenso
la reducciónde la cantidadde alimento
básicamente
significó
consumido.Ahorabien,aun aceptandocomolo sostienetoda
2 La construcciónde la "cara alcohólica" no implica reconocer
ningunasuerte
de astucia de las clases subalternas,sino una respuestapotencial de enfrentamiento
que, sin embargo,tendráconsecuencias negativas,sobre todo en lo que respectaa la
mortalidaddiferencial.
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Estudios Sociológicos III: 8, 1985
sinoque
unatendencia,
que dichodescensono operórealmente,
dio
la emerlo
sí
fue
se
un
fenómeno
ideológico, que
constituyó
ciclo
diferenciales
en
el
condiciones
de
gencia
ocupación/desode lajornadade trabajoy en la intencupación,en la extensión
"Todo pareceindicar
de producción.
sificación
de losritmos
que
de 1850ganabay gastabamásque los trasi la clasetrabajadora
bajadorespobresde la época preindustrial,
pagabapor ello un
el bienestar
preciomuyalto.. . Si comparásemos
representado
monetarios
y porla baja de preciosde
porlos mayoresingresos
con la
los artículosmanufacturados
(aunque no alimenticios)
tensióny fatigade un horariode trabajomáslargoy másduro,
a favorde los trabajadores.
es dudosoque la balanzase inclinase
sóloeraacepParamuchosde ellosla vidaen aquellostérminos
tablesi iba envuelta
enlosvaporesdelalcohol"(Ph.Deane,1968:
302-303).
En consecuencia
la alcoholización
social
y la construcción
del alcoholismo
operaronen un contextodondese dieronconalimentaria
decarencia
diciones
realeso ideológicas
ydeexigencia
cada vez mayoresen el rendimiento
laboral,es decir,en el gasto
de energías.
cobrócaracterísticas
1.2 El procesode alcoholización
particucolonial.
Dicho
contexto
se inicióen
laresen el
procesotambién
el sigloXVIy hallósu cristalización
en el XVIII;en esteperiodo
se generóunaconstrucción
socialdelalcoholismo
que guardaestrecharelacióncon la producidaen lospaíseseuropeos.Si bien
no
en los diferentes
contextoseconómico-sociales
americanos
inicialdel alcoholcomoalimento,
existíauna percepción
dicha
a la parque se desarrolló
el procesode
concepciónse construyó
una
lasparticuesto
de
alcoholización,
justamente
constituye
y
laridades
se
que explicará.
Las clasesdominantes
indicade la NuevaEspañautilizaron
a los europeosparaestigmatizar
la alcoholización
doressimilares
locales.Comoes sabidoel puntodetode las clases"peligrosas"
fue el "tumulto"de 1692,pero
nantede esta estigmatización
elsigloXVIIIcuandoel estereotipo
cristalizó
no sólo
fuedurante
sinoenparticular
engeneral,
paralosgruposamerindios
paralas
urbanassubalternas.3
3 A finesdel siglo XVII y duranteel XVIII se daránprohibicionessimilaresen
otras áreas coloniales americanas,aduciendo las mismascausas: la relación alcoholi-
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
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la vagancia,la criminalidad
Las epidemias,la mortalidad,
al alcoholismo.
El informe
remitidas
constantemente
méfueron
dico sobrela epidemiade 1784". . .sosteníaque la mayorparte
la epidemiase debíanmása los
durante
de los decesosocurridos
de
excesoso debilidades
que a losefectos
personales lasvíctimas
misma.Citabanel hechode que losmásafecde la enfermedad
tadospor el padecimiento
eranlos pobres,clasegeneralmente
reconociendo
licenciosao delincuente,
que supobrezaydesgracia
..
a
los
hacía
más
contraer
enfermedades.
general
susceptibles
.
.
la
los
causa
ruina
médicos
del
Protomedicato.
de
entre
Según
lospobres[son]susviciosen lascomidasybebidasembriagantes,
su desnudez,el uso de remedios
caseros"(D.B. Cooper,1980:
104).
no cedióen el periodoindependiente;
Este estereotipo
por
a lo largode todo el sigloXIXcontinúadichaperel contrario,
las condiciones
negacepción,aunqueahorase sueleponderar
tivasde viday trabajoque puedenllevara los estratos
bajos,y
al frecuente
consumoexcesobretodo a la poblaciónindígena,
conlo que
sivode alcohol.Esto,algunosautores,lo relacionan
una vulnerabilidad
consideran
y predisposición
especialde estos
1981;
gruposa los efectosnocivosdel alcohol(C. Bustamente,
de 1817/1818).
original
Consideramos
cenque tantoen el contextodelcapitalismo
la estigmatización
tralcomoen el periférico
delalcoholizado
de
duranteel sigloXIX y operóa través
clase baja se estructuró
socialsimilar
de una construcción
objetivossimiy paracumplir
a la situación
lares.Dos textos,unoreferido
francesa
enla década
zación-violencia.Esta asociación se convertiríaen una constantepotencial,que "normalmente"sería instrumentadacomo simpleproblema policial, pero que en algunas
ocasiones tomó un francocariz político. Posiblementeel hecho más espectacularlo
constituyela interpretacióny las medidas tomadas por el gobiernocolombiano respecto del "Bogotazo" en 1948. Segúnel Ministrode Higiene"El 9 de abrilde 1984 puso
las gravesfallasmoralesde que adolecía un
de manifiesto,y en formaimpresionante,
enorme sector de la clase trabajadora.. ." Este hecho fue el que guió al Ministeriode
Higienepara aprovecharla dura lección del 9 de abrily hacerun esfuerzotendientea
eliminartotalmentemuchos factoresque venían obrando como disolventes,no sólo
de la salud física, sino tambiény principalmentede la raza y de su capacidad económica" (J. Bejarano, 1950:16-17). Así, el Consejo de Ministrosdecretóque desde el 1
de enero de 1949 se prohibía la produccióny el consumo de bebidas alcohólicas que
no se ajustarana los requisitosestablecidos.En los fundamentosel presidentede Colombia había señalado que las bebidas alcohólicas eran uno de ". . . los principalesfactores que contribuyena mantenerun estado de exacerbaciónpolítica y de criminalidad. . ." (J. Bejarano, 1950:97).
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Estudios Sociológicos III: 8, 1985
de 1870 y otro mexicanode 1900, permitenpercibircon claridad dichasfuncionesde estigmatización.
consPara Poulot, empresariofrancés,la ebriedad/sobriedad
trabala
moral
de
los
la
general
tituyen alternativapara juzgar
jadores. El alcoholismoen relacióncon el trabajo,el matrimonio
y los compañerosde tallerconformael eje aparentea travésdel
cual Poulot evalúaa los trabajadores.Segúneste autorel alcohol
alterala red de relacionesorganizadafueray dentrodel trabajo,
y potenciaconductasno laborales(no productivas)o antilaborales(acción política). El alcohol se convierteen el indicadorsobre el cual debieranoperarlos controlesempresariales
y políticos.
R. Galindo, médico y hacendado, presentóun informeal
SegundoCongresoAgrícolade Tulancingode 1906, donde planteaba "... la necesidadde mejorarla vidade los peonesimpidiendo que se embriagaran.
Su propósitoesencialeraaumentarla productividaden el campo,y al mismotiempoestablecerrelaciones
más cordialesy estrechasentrelos amos y los peones" (F Katz,
1976:10). Galindo envió un cuestionariocon siete preguntas
para evaluarla opiniónde los propietariosruralessobrela habilitación, la productividad,el endeudamientode los peones y la
embriaguez.En su análisisde las 45 respuestas,la embriaguez
aparece como el factorque articulalos restantesprocesos.Así,
el peón que gana más lo que hace es gastarmás en alcohol,faltar
al trabajoy endeudarse."El dineroo ropa que por vía del enganche o habilitaciónse da a un peón engrancantidadparaél,equivale a proporcionarle
recursosque él ve exageradosy de sobra.Los
emplearásegúnsus inclinacionesnaturaleso viciosamentedesarrolladasque, ya se sabe por la experiencia,son la tendenciaa la
sucederáque
embriaguezy a la ociosidad y casi necesariamente
usa de esos recursospara entregarsea esos vicioshastaque se le
agota toda o granpartede la cantidadque se le prestó.Paraobrar
de otramanera,era necesrioque el peón hubieraaprendidoa dominar.. . sus inclinacionesy hábitos,a sereconómicoyprevisor.
Y únicamentedos informantes
hablande peones de raza náhuatl
humildesy dóciles.Luego los patrosobrios,buenos,trabajadores,
nes al dar esospréstamosprotegenla embriaguezy la ociosidadde
sus labriegos.. ."(R. Galindo, 1976:151).
Las categoríasmanejadas por Poulot y Galindo, así como
los objetivosy la instrumentación
del alcoholismo,son los mismos. La construccióndel "problema del alcoholismo" fue
determinadapor la nueva orientaciónhacia el trabajoy la vida
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L. MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
27 1
cotidiana. Los patronestradicionalesque percibíanel alcohol
como natural,normal,saludabley bueno seránremplazadospor
otros donde el alcohol aparece como antinatural,malo, enfermante,desviante(H. Levine,1982). Esto apareceaún más transparentesi, como dice Levine,reconocemosque en países como
Inglaterray Estados Unidos duranteel siglo XIX se generóun
decrementodel consumode alcoholrespectodel sigloXVIII.4
2. Las funcionesalimentarias
y terapéuticasdel alcohol
La construcciónsocial del proceso de alcoholización en sus
relacionescon el procesoalimentariose debe relacionarcon una
seriede hechosque permitenpercibirhastaqué puntoestánideológicay estructuralmente
implicados.
Desde los siglosXVI-XVIIse generóun procesode concentración de la produccióne industrialización
de las bebidasalcohócaso
de
como
México, Perú o Argentina
licas, que en el
países
manos
medida
en
la
estuvoen gran
de ordenjesuíta,a travésde
sus haciendaspulqueras,azucareras(chinguirito)y vitivinícolas,
así como de otrossectoresde la clasedominante(Cushner,1980;
Leal, Huacujay Bellinger,1978; lutino, 1976;Kicza, 1980).
Además, el desarrollode la producciónalcoholera se dio
a costa de reducirla producciónde granospara
frecuentemente
la alimentación.
durante
Así, la expansiónde losviñedosfranceses
los siglosXI-XIIIse dio a costa de las tierrasde pan llevar;*en
los siglosXIV-XVen Inglaterraaumentóconstantemente
la producción de cebada para cervezay disminuyóla producciónde
trigo,hasta convertira este país en exportadorde dichabebida.
En el sigloXVI la viticultura
desplazó a los cultivoscerealerosde
determinadasáreas portuguesasy del surde España. Puede concluirseque durantelos siglosXVI-XVIIse generóun descensoen
la producciónde granosen casi todos los países europeosy una
correlativaextensiónde los cultivosalcoholeros.En casi todos
los casos esto significóla necesidad de importaralimentos.
Además esta expansiónalcoholerase debe relacionarcon el des* Tierrasdedicadas al cultivode trigo.(N. de la R.)
4 Incluso autorescomo E. Todd planteanque, por lo menos en Francia de 1848
a 1914 los enfermosmentales,suicidas y alcohólicos se daban sobre todo en los sectores de la pequeña y gran burguesíay concluye: ". . .tantoel suicidiocomo el alcoholismo es muy bajo en el proletariadohistórico,comparado con su incidenciaen la
burguesíay pequeña burguesía.Engelsconfundióalcoholismocon ebriedadpasajera"
(1979:65-66).
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272
Estudios Sociológicos
III: 8, 1985
censoen el consumode carnepor partede los estratosbajos
(G. Duby,1973;J.Neff,1969).
En NuevaEspañase dio un procesosimilar;
a finesdelsiglo
XVII los magueyes
en
pulquerosdesplazan partela producción
maiceray triguera.
InclusoA. Jaraplanteaque el alzaenlosprecios del maíz se puedeexplicarparcialmente
por la expansión
delmaguey:". . .la agricultura
mexicanapresenta
un crecimiento
sostenidoen el sigloXVIII,peropor lo menosunapartede ella
debidoal incremento
de la desviación
delconsumorepresentado
porel pulque"(A. Jara,1973:42).
Ahorabien,estasdos consecuencias
antialimentarias
no necesariamente
comotalesa la percepción
de los conaparecieron
básicamente
juntossociales,dado que a las bebidasalcohólicas,
las fermentadas,
se les consideraba
comoalimento.La cerveza,
el vinoy la sidra,así comola chichay el pulqueestuvieron
integradosa la dietabásicano sólo de los adultos,sinode los niños
desdelas etapasmástempranas,
ya que dichasbebidasfueron
(y
aúnlo son)utilizadas
eneldestete
yconstituyen
partedela ablactacióny de la alimentación
cotidianadurante
todala niñez.Todavíaen la décadade 1920 seinforma
que enMéxicolosmaestros
de los alumnosen clase
que hanindagadosobrela somnolencia
". . .casiinvariablemente
handescubierto
que en los hogaresse
les dan dosisbastantegrandesde pulque comoalimentación"
(A. Osuna,1929: 196).
Ademása la mayoríade estasbebidasse lesconsideraba
lactógenas,de allí que formaran
partede la dietaobligadade las
embarazadas.
Esta concepciónsigueteniendouna notablepersistencia
enMéxico,inclusoen la capital.Así,en la encuesta
que
diseñamos
en 1982en
y que aplicóun equipodel CIESAS/INN*
cincocoloniasdel DistritoFederal,se hallóque el 41.3%de las
reconocíao sabía que el pulqueo la cermujeresentrevistadas
veza ayudabana la madrea producir
máslecheparaamamantar
a sushijos.5
* Centro de
InvestigacionesSuperioresen AntropologíaSocial/InstitutoNacional de la Nutrición.(N. de la R.)
5 La encuesta la diseñaronE.L. Menéndezy R. Di Pardo, del CIESAS, y la aplicaron J. Barba y E. Ríos, del InstitutoNacional de la Nutrición.Los datos preliminares indican que el 43% de una muestrarepresentativa
de mujeresque,habitanlas colonias de Santo Domingo,Ajusco, Díaz Ordaz, Ruiz Cortinesy Santa Úrsula,reconocen
que la ingestiónde algún tipo de bebidas alcohólicas aumentala producciónde leche
materna.De este 43%, un 51% atribuyedicha propiedada la cervezay un 41% al pul-
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
273
El pulquey el maíz,el pany el vino,la cervezay lasgachas
la dietabásicade
con otrosdos o tresalimentos,
constituirán,
no sólose les
a
las
bebidas
esa
dieta
en
numerosas
sociedades,
y
en notables
sinoque se consumirán
comoalimento,
considerará
cantidades:1 a 3 litrosde vino;3 a 5 litrosde pulque;4 a 6 litrosde cervezaporadultovarón.
a un grannúmerode bebidasalcoAdemásde alimenticias,
hólicasse les considerócomotonificantes,
energéticas
y aperitivas, cualidadesque se le adjudicaronsobretodo a las destilaa travésde sus
das. Las bebidasalcohólicasfueronclasificadas
lo cual condujoa la producción
de
terapéuticas,
especificidades
recetarios
verdaderos
caseros,que hallaronsu correlatoen las
nacionales.Dichasfunciones
terapéuticas
operaron
farmacopeas
la aplicación(ingesta)directadelalcoholconobjetivos
mediante
en rituales
terapéuticos.
y la intervención
las
utilizadascomomedio
En el primer
bebidas
fueron
caso,
o
como
medicina
en sí,y se geadministrar
medicamentos
para
los
neróuna casuísticaque ponderabael tipo,la frecuencia,
beber
la
se
deberían
enferhorariosy las cantidades
según
que
medady el grupode edad.
En el caso mexicanose puedendetectarlas funciones
teracomo el pulque,
péuticastantode las bebidasprecortesianas,
como de las desarrolladas
como los mezcales,
ulteriormente,
vinos.6
aguardientes,
el alcoholaparececomo
En el caso de los rituales
curativos,
un elementoimprescindible
en el manejosimbólico
de la enfercurativa
medadporel curador,
enunasituación
dondeelalcohol
formapartedelcontextoque permite
el desarrollo
de sueficacia
destacarque en un grannúmerode
simbólica.Es importante
las bebidasque se utilizanen losrituales
sociedadesamerindias
sondestiladas,
es decir,de incorporación
postcolombina.
de las bebidasalalimentarias
Las funciones
y terapéuticas
debienescohólicasse potencian
general
paradarlesunafunción
tar,que se asociaademásal logrode unamayorenergía(fuerza
de vida.
laboral)y de unamayoresperanza
que. Subrayamosque un 5% de las mujeresdice haberusado bebidas alcohólicas con
este finpor recomendaciónmédica.
6 Pese a que todas las bebidas alcohólicas expresan propiedades terapéuticas,
serán el pulque y secundariamenteel mezcal y los aguardientesde caña, los que presentenmayoresaplicacionesmedicinales.
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274
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
socialy técnicadel "alcoholismo*'
3. Las construcciones
La construcción
socialdel alcoholismo
comohechonegativo
se
realizóa partir
de la imagenpositivadominante
en todoslos sectoressociales.Las funciones
alimentarias
así como
yterapéuticas,
otrasque no analizaremos
o por
cuestionar
ahora,7se debieron
la nuevaconstrucción
lo menostransformar,
social
paraimponer
hegemónica.
En un nivelmanifiesto
los ejes del cuestionamiento
fueron
la estigmatización
del alcoholismocomo locura-desorden
y el
reconocimiento
de que eraun factordeterminante
enla disminución de la dietade las "clasespobresurbanas".Desde la perspectivade losgrupossociales"de ayudaa los pobres",así como
desdela concepciónsanitarista
éstefueunfactor
enelque
inicial,
constantemente
se hacíahincapié.El alcoholse constituyó
en el
no
sólo
la
de
sino
de
la
desnutrición
la
de
famimiseria,
culpable
lia y enparticular
de los niños.Así,la mortalidad
adultae infantil y preescolar
de las clasessubalternas
urbanashallaronen el
alcoholismo
unaexplicación
parcial.
Determinados
el desarrollode esta
procesosposibilitaron
Las bebidasalcohólicas
concepción.
queformaban
partedela dieta básicatradicionalmente
sehabíanproducido
a niveldoméstico,
es decir,no implicabauna inversión
monetariao en especie
directa.
Esta situacióntendióa cambiar,inicialmente
en Inglaterra
El
y luegoen la mayoríade los paíseseuropeosy americanos.
la urbanización
procesode expulsióndel campesinado,
potenciadao no porla industrialización,
unamasasocialurbana
generó
cadavezmásenun productoque si biense
que necesitóinvertir
usaba para otrosobjetivos,tambiénse siguióutilizandocomo
partede la dietay comoun requisitoenergético
paraun gran
númerode trabajos,
tantorurales
comoindustriales.8
Esto condujoa que el gastoen alcoholse constituyera
en
una dimensión
decisivaen la estructura
del gastode las clases
subalternas
urbanas.SegúnG. Rudé,de 1789a 1974,elconsumo
7 Como sabemos, las bebidas alcohólicas cumplen numerosas
funciones,además de las que se analizan en este trabajo; dada la naturalezade nuestroanálisisno se
integraronal mismo(ver al respectoE.L. Menéndezy R. Di Pardo, 1982).
8 La dieta suponía sobriedad,pero una sobriedad
que no sólo implicabael consumo de uno o más litrosde bebida fermentada,sino que ésta constituíaentreel 40 y
el 50% de los alimentosconsumidos.
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L. MeNÉNDEZ:
SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
275
de vino en París representabapara un peón albañilel 23% de su
sueldo y para un oficialcerrajeroentreel 30 y el 5 1%de sus ingresos.Duranteel sigloXVIII una familiamedialondinensegastaba en cervezamásque en cualquierproducto(Ch. Hill, 1980 :29 1) ;
durantela segundamitaddel siglo XVIII y las primerasdécadas
del XIX esta inversiónse fuedesplazandode la cervezaa la ginedel gasto.9
bra,manteniendosimilarincidenciaen la estructura
Ni para la Nueva España, ni para el México independiente
contamoscon estimacionesde este tipo; sólo tenemosinformación impresionistaque se reiteradurantetodo el siglo XIX y
la primeramitaddel XX. Así, en 1888, F. Flores señalaba que
"... si se estudiala composicióndel régimenalimentariode la
clase pobre, especialmenteobreray soldados,se encuentratambién un consumoinsignificante
de carnesy mayorde feculentos
y grasas, siendo el más notable el de bebidas espiritosas",
(1982, t.I:290).
La polémicacontrael pulque iniciadaa finesdel sigloXIX,y
continuadahasta los años cincuenta,dio lugara fuertesacusaciones repectode esta incidenciasegúnla cual en las zonas indígenasel gasto en alcohol absorbíael 50% de los ingresos(L. Mendieta y Núñez, 1939).
Así, de ser consideradoun elementobásico de la dieta, el
alcohol pasará a ser cuestionadopor su efecto negativoen la
misma.De ser un alimento,se le comenzaráa denunciar,sobre
todo por los Movimientosde Temperancia,los Sanitaristasy las
Sociedades de Beneficencia,como una de las principalescausales
de la desnutrición.
3.1 A finesdel sigloXVIII la ingesta"excesiva" de alcohol,comenzó a serconsideradacomo una enfermedad.
B. Rush,médico
norteamericanoque participóen formadestacada en el movimientode reformacarcelaria,concluyó en 1785 que la embriaguez crónicapuede seruna enfermedady que su característica
distintivaera la pérdidade control (sic). Entre 1813 y 1819 se
describeel deliriumtremensy su relacióncon el alcohol y en
esa misma década médicos alemanes acuñaron el términodip9 Algunos autores sostienenque duranteel sigloXIX descendióel consumo del
alcohol per capita en Inglaterra;lo que parece haber ocurridoes que determinadas
bebidas se remplazaronpor otrasy que el consumopermaneciódentrode valoresconstantes,por lo menos en este país.
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276
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
somaníaparadescribir
todaslas formasde ingestión
patológica
de alcohol.Alrededor
de 1850,Morelpropusoal alcoholismo
En todoslos casos,pero
comoel principal
factordegenerativo.
de 1830,estastendencias
teóricasdetectaron
sobretodoa partir
a los "enfermos
alcohólicos"básicamenteen las clasesbajas
urbanas.
El reconocimiento
comoenfermedad
del alcoholismo
se inició desde una perspectiva
casi exclusivamente
es
psiquiátrica,
lascaracterísticas
médicaquepresentaba
decir,desdela disciplina
másambiguasrespectode su objetode trabajo.Peroademásel
iniciode la construcción
del alcoholporpartedelmonegativa
delo médicose realizóa partirde los supuestos
positivosque
dominabanen la prácticay sabermédicos.x°
Puedeafirmarse
que parala prácticay sabermédicoslasbebidasfermentadas
constituían
un alimento
también
que no sólo
comocriterio
operabacomonutriente
y energético
preventivo,
ya que beberen las comidaserapartedela dietaparaconservarse
sanoy tenerunamayoresperanza
de vida.
La prácticamédicano consideraba
alimentos
a las bebidas
Estaconcepdestiladas,
perosí lasreconocíacomomedicinales.
ción se constituyóen los países europeosen las escuelasde
medicinaa partirde los siglosXIII-XIV
hastabien
y se mantuvo
entradoel XX.Así en Francia,a mediadosdelsigloXVII,elaguardienteeraconsiderado
tanmedicinal
que lo vendíanexclusivamentelas farmacias
su inJustamente
y no pagabaimpuestos.
cremento
comobebidadurante
dichoperiodocondujoa tasarlo
conun impuesto
especial.
Esta concepciónestabageneralizada
en los paíseseuropeos
y en los EstadosUnidos;segúnH. Levineen los siglosXVII y
XVIIIlos médicosprescribían
alcoholparacasi todaslas enfermedades.
En Méxicola situaciónfueequivalente,
y aquí se potenciaron las concepciones
precortesianas
y españolarespectode las
Si
funciones
revisamos
terapéuticas.
algunosde los textosmás
una
tradición
"docta"(M. de la Cruz,
generados
tempranos
por
G.
A.
1552; López, 1580-1589; Farfán,1592),así comotextos
1° Entre las posibilidadesestablecidaspor la información
existente,el análisis
opera no sólo en relacióncon la "teoría" médica, sino tambiéncon respectoa la práctica y el saber médicos, que son los que realmentehacen realidad la teoría en sus
relacionessociales y técnicas.
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L. MeNÉNDEZ:
SABER "MÉDICO" Y SABER «'POPULAR"
277
mitaddelsigloXIX(J.Sánchez,D.R.M.,M.
de la primera
Payno)
hallamosque la prácticamédicareconociópermanentemente
las funciones
sobretododelpulque.Unaenumeraterapéuticas,
indicaque dicha
ciónmáso menosazarosade suspropiedades,
contrala caspa,alopecia,agua
bebidafueutilizaday prescrita
al vientre
contralos animalejos
del
subcutánea,
que descienden
frialdad
de estómago,
abdominal,
hombre;para la inflamación
heridade rayo,piojos,menstruo
agusanada,
sanguinopurulencia
lento,sangrenegra,dolorde costado,dolorde ijada,ciática,cámarasconfrialdades,
encarnación
hinchadedientes,
melancolía,
zón de testículos,
cólicos,llagas.Tambiénseusóparabronquitis,
tuberculosis,
blenorragia,
gonorrea
y dolorde muelas.El pulque
la sangre,
el
fuerecomendado
parapurificar
templar
y refrigerar
losríñones
hígado,bazo yestómago;
paralimpiar
yobstrucciones
del estómago,
curarla tos y soltarel vientre.
Durantetodoeste
de allí que se le recomenlapsose le percibiócomolactógeno,
dara especialmente
a madresy nodrizaspara incrementar
la
producciónde leche.Tambiénse utilizócontrala esterilidad
y
parael procesode parto.
médicose mantuvo
De hechoestereconocimiento
tantoen
el sabercomoen la prácticamédicamexicanahastaque las ideas
de Broussaisse impusieron
momentáneamente
en la "teoría"de
dichapráctica."Entrelos estimulantes
uno de los
mexicanos,
que merecencitarsees la bebidanacional,comúna alprimeros
mucho
gunospuntosdelpaís,el pulque,cuyouso se recomendó
de estesiglo[XIX], cuandodominaporlos médicosa principios
ba en la medicinamexicanala escuelade Brown,y el que dessufrióuna guerrasin
pués,cuandose extendióel brousesismo
la
como
consecuencia
suuso
trajo
tregua, que
que se desterrara
de las mesasen la genteacomodada,que desdeentoncesempezó
a servirse
en su lugarde lascervezas
y losvinosque sontodavía
las bebidasque se consumengeneralmente"
(F. Flores,1982,
vol. Ill; 654). Ajenoa analizarinternamente
la "teoría"médica
que cuestionael consumode pulquey lo remplaza
porel consumode cervezay vino,lo relevante
es que porlo menosunaparte
de la prácticamédicasiguióreconociendo
en el pulquepotencialidadesterapéuticas,
inclusocuandoa partir
definesdelsigloxix
se incrementaron
las acusacionesacadémicascontrael pulque,
al cual señalabancomoel principal
del incremento
responsable
de la mortalidad
(D. Mejía,1878).
poralcoholismo
Ahorabien,la prácticay el sabermédicosmexicanosestu-
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Estudios Sociológicos III: 8, 1985
influidospor las concepcionesterapéuticas
vieronsucesivamente
dominantesen España y despuésen Francia.De allí que las principales corrientesdel sabermédiconacionalduranteel sigloXIX
se hallaranmuyvinculadasa las propuestasde la escuelamédica
francesa,que por otraparteconstituíauna de las dos tendencias
sobrealcoholismo.
nacionalesdominantesen la investigación
Puede afirmarseque la prácticamédicafrancesasiguióaceptando las virtudesterapéuticasdel vino,articulandodicho reconocimientocon el desarrollode las primerascampañasmédicas
antialcohólicas.
La revisiónde importantestextosmédicosgeneradospor la
escuela francesaen la segundamitaddel sigloXIX (M. Gingeot,
1867; M. Pecholiei, 1867;M. Bataille,1874;M. Marvaud,1875;
M. Hayer, 1897; P. Verdos, 1899) permiteextraerel siguiente
listadode padecimientosy síntomasparalos cualesse recomienda
bebervino: fiebretifoidea,neumonía,síndromesfebrilesagudos,
fiebrepuerperal,erisipela,hidropesía,debilidadcardiaca,estados
de debilidad generaly adinámicos y caquexia. En el caso de
los niños se le recomiendapara las enfermedades
agudasy febriles con tendenciaal colapso y postraciónnerviosas;para la bronquitis, neumonía,diarreacoleriforme,anemia,raquitismo,escorbutoy clorosis.
Se siguieron
losvinosy otrasbebidasalcohólicas
prescribiendo
como tónicosy estimulantes,
aun cuando se fuerareconociendo
su baja o nula incidenciaterapéutica.En particular,
dichanoción
"tónica" fue aplicada a los niños;los vinos y alcoholes más recomendadospara ellos fueron:aguardiente,ron, cognac,vinos
generosos,ferrosoy quinado,y cerveza.Se pensabaque algunos
vinos(el oporto) y la cervezafavorecíanla producciónde grasas.
El nivelde consumode vinosmedicinalesy tonificantes
conse realizaranindadujo a que en algunospaíses,como Inglaterra,
su realincidencianutrigacionesparlamentarias
para determinar
cional. Así a principiosde este siglouna comisiónde la Cámara
de los Comunesconcluyó:"Algunosvinosmedicinalespretenden
contenersustanciasnutritivas
tales como extractode carne. La
cantidadde extractode carnees, sinembargo,insignificante
y en
ningúncaso es realmentenutritiva"(A. Osuna, 1929:22).
Consideramosque duranteel siglo XIX y las primerasdécadas del XX la prácticamédica dominantetendíaa reconoceren
el alcohol factorespositivosy que la estigmatizaciónaún no
procedía por lo menos en las actividadesde los médicosque lo
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L. MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
279
se dio en Francia,
aplicaban.Una pruebabastantedeterminante
al discutirse
una leyantialcohólica.
Cuandoen 1913los legisladorestrataron
de hacerunamodificación
elnúmero
quelimitaba
de expendiosde bebidasalcohólicas,26 médicos(diputados)
sobre45 votaronen contrade la ley.Variosde los curadores
en
sus intervenciones
sostuvieron
las virtudesterapéuticas
de los
vinosy lasbebidasalcohólicas(J.Leonard,1981).
Esta no debe serconsiderada
una tendencia
exclusivade la
medicinafrancesa,
médica"de paísescomo
ya que la "tradición
el alcoholcomoalimenInglaterra
y EstadosUnidosintegraban
to a nivelinstitucional.
A finesdel sigloXVII hospitales
para
adultosy paraniñosen Inglaterra
incluíanen su dietatrespintas
de cervezapor paciente(W. Minchinton,
1979:103).En 1862
uno de los principales
sanatorios
londinenses
utilizabaparaconsumode enfermos
7 712 librasde alcohol.Valoressimilares
hallamosparael mismoperiodoen hospitales
de EstadosUnidos.
En 1922 se interrogó
a 30 000 médicossobreel uso medicinal
de las bebidasalcohólicasy casi el 50%dijo "que el whiskyse
el vino
podía recetaren ciertoscasos". Hasta fechasrecientes
constituía
de salud
partede la dietanormalde lasinstituciones
francesas.
Es de subrayar
que en los EstadosUnidossi biena
de lasbebidas
partirde finesdel sigloXIXdecrecela utilización
alcohólicasen los hospitales
y pesea que en 1917la Asociación
Médicade los EstadosUnidos(AMA)declaróque el alcoholno
teníavalorterapeutico
alguno,ni como tónico,ni comoestimulanteni comoalimentoy que en consecuencia
no debía ser
como tal, se continuócon dichapráctica.Una clara
prescrito
de estacontinuidad
la tenemosdurante
el
expresión
prescriptiva
la
de
el
periodo
ya que whisky
prohibición,
y otrasbebidasalcohólicasse vendieron
en las farmacias
masivamente
conreceta
médica.Su númeropasó de 1 565 en 1916a 5 922 en 1922.Se
estimaque sólo en 1928 las recetasde whisky
un
procuraron
de
40
millones
a
de
dólares
los
médicos
norteamericanos.
ingreso
3.2 El cuestionamiento
médicode la ingestade alcoholse dio
inicialy básicamente
Ulteriormente
pormediode la psiquiatría.
se generaron
cuatroáreasde interés
un
médico,que alcanzarían
desarrollo
a finesdel sigloXIX: el movimiento
particular
higienistaantialcohólico,
la relaciónentredañohepáticoy alcohol,
las investigaciones
sobrelas propiedades
energéticas
y habilitantesde las bebidasalcohólicasy el desarrollo
de la criminología
médica.
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280
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
El movimientohigienistay la criminologíaaparecenestrechamenterelacionadoscon la teoríapsiquiátricade la degeneración y fueronlas propuestasque tuvieronmayordifusiónsocial.
Aún se hallan resonanciasde la mismaen trabajosmédicosproducidosen México en los anos treinta.
La relaciónentredaño hepáticoy consumo excesivode alcohol fue planteada tempranamente
por la medicinafrancesa.
Incluso la formamás frecuentede cirrosis,la de Laenec, se atribuyó al uso de alcoholesaromáticos,pero en generalse concluía
que la cirrosisno se producíaporel consumode alcohol,sinopor
las salesque conteníandichosvinos.En 1870 Trousseaupropuso
de grasaen el hígaque el alcohol podía provocarinfiltraciones
do y esto producirla cirrosisde Laenec; en México alrededorde
1890 tambiénse propone esa interpretación.
No obstante,esta
línea de trabajono tuvodemasiadacontinuidadhastaque Addison "... sugirióque el alcoholismoy la cirrosispodrían estar
relacionadosetiológicamente.Se ha consideradoen generalque
algunavinculaciónexisteentreellas aunque en ningúnmomento
se pudo demostraren formadefinitiva
unpodercitrógenopropio
y peculiardel alcohol" {Boletín de la OPS, 1950:682). Creemos
que es importantedestacarel lenguaje dubitativo,potencialy
finalmentenegativode este texto,que por otraparteresumelo
sobrecirrosishepáque fue una constantede las investigaciones
tica y su vinculacióncon el alcoholismo.Podemos decir que
apenas en la década de los cuarentase generóuna corrientede
investigacionesque llegaráa demostrardicha causalidad,aunque todavía y según las escuelas médicas nacionalesse difiere
respectode la incidenciadel alcoholismoen la totalidadde los
estados cirróticos.Así las escuelas francesa,italiana,alemana y
suiza consideranque las cirrosisson de origenalcohólicoen un
85-90%, mientrasque las escuelas norteamericana,
española y
últimamentemexicana consideranque sólo entreun 40 y 60
por ciento.
Si bien la cirrosisconstituyóuna constantede la investigación médica, pero sin que se lograrandemasiadasconclusiones
contrala alcoholización,otras dos líneas de trabajotuvieronun
notabledesarrolloa finesdel sigloXIX y primeradécada del XX,
para luego estancarsehastalos años cuarenta.
Como sabemos las bebidas alcohólicas aparecían, tanto a
nivelde la percepciónpopularcomo médica,como productoras
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
28 1
de calorías,como fuentede energía,como medio para obtener
más fuerza,eficaciay habilidaden el desempeñolaboral.En el
periodo citado se desarrollantoda una seriede investigaciones
fisiológicasy psicológicasque trataronde probaro negardichas
en
potencialidades.Tal vez los dos trabajos más significativos
sus respectivasáreasfueronlos de Atwatery Benedictdesde una
perspectivafisiológicay el de Kraepelindesdela psicológica.Debe
se realizaroncon los más
ponderarseque ambas investigaciones
altos nivelestécnicosdel periodoy así se reconoceen la actualidad, pese a las críticasque dichostrabajosprodujeron(R. Passmore, 1979). Mientrasque Kraepelinconcluyóque la ingestión
de alcohol produceun decrementode la eficiencia,la investigación de Atwatery Benedict demostróque la utilizaciónde la
menora la obteenergíaa partirdel alcohol es sólo ligeramente
nida con la dieta ordinaria.
Estas investigacionesse realizarondentrode un contexto
donde el alcohol era consideradocasi unívocamentecomo alimento;en el lenguajemédicode la época era un "alimentonervino",que se suponíabeneficiabasobretodo a los estratosbajos. De
allí que una granpartede los médicoseuropeosy americanosrecomendaranen especial a la clase trabajadoraconsumiralcohol
en su dieta. "Las clasespobres,en su alimentaciónno hacengran
consumo de carne; a veces aun les falta enteramente;hacen
gran uso de feculentos,azúcares y grasas; el consumo de las
bebidas espiritosasy fermentadases notable, pues está en
relacióncon la insuficienciadel régimenalimentarioy con la
cantidad de fuerzas que cada obrero tiene que gastar para
atendera su trabajo.Así se explica la cantidadde alcohol que
necesitapara concurrira su nutricióny a su actividadmuscular,
materialesde calory reparación.Los alimentos
que suministran
de dos maneras.. .; esta acción
nervinosobran fisiológicamente
se resumeen lo siguiente:el alcohol ingeridocon moderación
obra como agentedinámicopor el efecto excitantede la parte
y como alimentocaloríficoy agentede
que no se transforma
ahorro por la parte que se transformaen la economía" (M.
Marvaud,1875; citado por J.Martínez,1901).
4. Procesoeconómico-político,
prácticamédica
diferencial
y estigmatización
Resumiendo,duranteel siglo XIX la psiquiatríadesarrollóuna
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282
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
médicanegativa
respectodel alcoholque hallómuy
perspectiva
bajo apoyo en otrotipode especialidades
médicas,salvoen el
tendencias
del mohigienismo
y en la criminología,
marginales
delomédico.
Fueronlos congresos
de higiene,antialcohólicos
y de crimilos que
nología,juntocon una partede la prácticapsiquiátrica,
asumieronel cuestionamiento
del
alcoholismo
como
público
locuray desorden
social.
Estas tendencias
médicasse deben,además,relacionar
con
los movimientos
o conlas sociedadesde "ayudaa
de templanza
los pobres",que niegano secundarizan
la potencialidad
terapéuticay alimentaria
del alcoholy lo consideran
comola principal
causadel desordeny la miseria
de las clasesbajas,y conlos sectoresempresariales
que vena dichasbebidascomoun frenoa la
productividad.
Estasdos líneasnecesitan
con los sectores
articularse
socioeconómicosy sociopolíticos
en los cualesse incluyen
y que podemosordenar
de la siguiente
manera:
I. Líneascríticasrespectodelconsumode alcohol:a] sectoresempresarios
unamayorregularidad
que requieren
yeficiencia
laboralde la fuerzade trabajo;b] sectores
de la pequeñaburguesía dependiente
e independiente
la estigmatique instrumentan
zación antialcohólica
como una barreraideológicade clase,en
granmedidaasociada a características
biológicashereditarias
en
(teoríade la degeneración);
c] sectoressocialespertenecientes
su mayoríaa la pequeñaburguesía
independiente
y al proletariadoque cuestionan
al alcoholismo
comomecanismo
decontrol,
de degradación
y de apatía.
II. Líneasque apoyanel consumode alcohol:a] sectores
empresarios
y de la pequeñaburguesía
independiente
y dependiente que obtienen
de la producción
delalcohol
y comercialización
la fuenteprincipal
de susingresos
de capital;
y de acumulación
b] sectoresde trabajadores
agrícolase industriales
que trabajan
para el complejoalcoholeroagrícola-industrial;
c] sectoresproletariosrurales
cotidianamente
la ingesta
y urbanosque integran
de alcoholcomo potencialcuestionador
de la productividad
y
comopotenciador
de espaciosparticulares
derelación
imaginario
social;d] sectores"marginales"
que construyen
espaciosalternativosa la inserción
laboralcontinuay a la participación
sociopolíticaactiva.
La prácticay el sabermédicos,sobretodo en paísescomo
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
283
Francia(un alto porcentaje
de médicossondueñosde viñedos),
socialesque
fueronsobredeterminados
por los alineamientos
la
social
en
construcción
del "alcohodiferencialmente
operaron
lismo".
así el procesode alcoholización
Sólo contextualizando
poa darcuentade los fundamentos
demoscomenzar
socioideológimanicos que estánen la base de las percepciones
enfrentadas,
o
incongruentes
que construyen
queas,ambiguas aparentemente
los diferentes
sectoressociales,incluidosla prácticay el saber
médicosrespectodelalcohol.
La contextualización
delprocesoconducea detectar
quéfuncómose resuelven
cionescumplenel alcoholy el alcoholismo;
las interpretaciones
dominansocialmente
y cómose reformulan
la imagennegativa;
tes respectode las cualesse construye
qué
fuerzasson las que se apropiande las funciones
y qué orientaciónles dan; cómooperanen estasdinámicas
la prácticay saber
médicos.
Uno de los procesosdondeestasdinámicas
se puedenanalizar es el que se dio enMéxicoentrelosproductores
de pulquey
de cervezaa finesdel sigloXIX,y que supusola alineaciónde
a los sectores
enumerados.
grupossocialespertenecientes
4.1 Desde el últimocuartodel sigloXIX se iniciaun enfrentamientoentrelos productores
cerveceros
ypulqueros
quepermite
analizarcasiparadigmáticamente
la lógicaideológica
(económica
de unaestigmatización
y médica)que operaen la construcción
delalcoholismo.
diferencial
En el nivelmanifiesto,
el determinante
del enfrentamiento
es el alcoholismo,
el cualse percibecomoculpabledelincrementotantodelconsumocomode la mortalidad
delapoblación.Los
trabajosde J. G. Lobato(1879), D. Mejía (1878), S. Labastida
estasconsecuencias
( 1879) y L. Ruiz(1891),subrayan
ysobretodo Lobatorefiere
dichoproblema
casiexclusivamente
al pulque.
Toda una seriede autoresdefendieron
al pulque,destacándose entreéstosno sólo médicos(J.Martínez,
1901),sinotambiéneconomistas
y políticos(F. Bulnes,1909;MolinaEnriquez,
1909).
Si bienel cuestionamiento
del alcoholismo
aparecereferido
a las consecuencias
diferenciales
explícitamente
generadas
para
la productividad
(ausentismo,
irregularidad
productiva)
yparalos
trabajadores
(miseria,
criminalidad)
(J. Guerrero,
degeneración,
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284
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
1901; R. Galindo,1906; E. Maqueo, 1910), la determinación
econóiento estáen la competencia
de esteenfrentam
profunda
de pulquey de cerveza.
micagenerada
entrelosproductores
lo que se disputaes
En estapolémicacontrael alcoholismo
un mercadoconsumidor;
el mayorde todo el país,constituido
Dicha
porla ciudadde Méxicoy la poblaciónde la MesaCentral.
connotada
las
referencias
constantemente
polémicaaparece
por
a las propiedades
de ambasbebidasy
alimenticias
y terapéuticas
en la mismase tratade adjudicarel "alcoholismo"a unade las
con su consumonegativo
bebidase identificarla
porlas clases
bajas.
En 1916,uno de losmáscongruentes
e interesados
defensores del pulque se preguntaba
por qué se criticabatantoa esta
de otrasbebidas
bebiday concluía:"Porqueestorbaal vendedor
a
alcohólicasdestiladasy fermentadas
y hace la competencia
las mismas.Es puesun enemigode ellasy hayque aniquilarlo
para que les deje el campolibre"(S. Riquelme,1928:272) y
todavíaen 1935 escribíaJ.Paz: "lo que pasa aquí es que unos
cuantosindividuos,
el azúcary conaquellosque monopolizan
la fabricación
secuentemente
de alcoholen altaescala,y tienen
no
ademásgrandesintereses
dentrode la industria
cervecera,
puedenvertranquilamente
que el pueblobebapulqueenvez de
cervezao de alcohol"(1935: 193).
El enfrentamiento
iniciadoa finesdel sigloXIXiba a cobrar
a partirde la Revoluciónmexicana.
características
particulares
de 1917no sóloseplanteóel
Duranteel Congreso
Constituyente
sinoque expresamente
se propusola
problemadel alcoholismo,
de la ventadelpulquey delmezcal.
prohibición
La identificación
conelpulquetenía,adedel "alcoholismo"
más de objetivossanitarios
y económicos,objetivospolíticos
dadoque los propietarios
de las haciendas
pulqueras
pertenecían
a losgrupossocialesque dirigieron
Méxicoduranteel porfiriato.
Además,el complejoproductivo-comercial
pulquerosuponíano
sóloun notoriopodereconómico,
sinounavastainfluencia
enla
dicha
de
industria.11
poblaciónjornaleradependiente
11 Debe tomarsemuy en cuenta
que el cultivo del magueyy la producciónde
pulque posibilitanuna tasa de ocupación mucho más elevada que la mayoría de los
otros cultivos. "Incluidos los trabajos del tinacal,integradode hecho al medio rural,
la hectáreade magueynecesitaalrededorde 120 días de trabajo repartidosigualmente
sobre todo el año, o sea más del doble que una hectárea de maíz de temporal.. ."
(C. Bataillon, 1972:202). La posibilidadde clientelismopolítico basado en relaciones
ocupacionales casi permanenteses, en consecuencia,muyalta.
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
285
La discusión"política"sobrela alcoholización
manejóla
médicas
las
consecuencias
sociales
del
de
y
pulquey la
negativa
alimenticias
así
de
las
y terapéuticas,
propiedades
positividad
de
dicha
bebida.
como las funciones
económico-ocupacionales
Estas dos últimasfuncionesse potenciarán
para proponer
unasolucióntransaccionai,
segúnla cualelpulquepuedesernegativo,pero por "ahora" resultaimprescindible.
Así, en el Conde
cuando
gresoConstituyenteQuerétaro,
Mugicayotroscongresistaspropusieron
en 1917 la prohibición
de la ventade pulque
el
Dr.
J.
M.
director
delConsejoSuperior
mezcal,
Rodríguez,
y
delpulde Salubridadse opuso". . .porquela violentasupresión
a
económica
que afectaría
que ocasionaríaunagravebancarrota
400 000 habitantes
de la Mesa Central.. . Mugicareplicóque
al
contracuatromillonesde pesosque producíanlos impuestos
ebriosen las cárceenmantener
pulque,el paísgastabamillones
Por 98 votoscontra54 votos
en los hospitales.
les y enfermos
fue derrocadala proposiciónde Mugica"(M. González,1974,
1:280).
seráncontinuaeconómicoy de nutrición
Los argumentos
el
duranteel periodo1920-1950y constituirán
mentereiterados
espectroa partirdel cualse planteela "defensa"y necesidadde
la producción
mantener
pulquera.
De hechoduranteestelapsose realizótodauna seriede ino no sus pobiomédicaspara tratarde verificar
vestigaciones
Estos trabajos,que continúanlas
tencialidadesalimentarias.
una riiniciadasa finesdel sigloXIX,presentan
investigaciones
discernir
con mayorpreque permitió
gurosidadmetodológica
cisiónsobresusverdaderas
propiedades.
con éstos,se generaunaseriede escritos
poConjuntamente
lémicosdondeel pulqueaparececomola únicaopciónviabley
socialesy económicas
posiblehastaque mejorenlas condiciones
mexicanos."En nuestroconceptoapoyado
de los trabajadores
de todoslos países
por los estudioscientíficos
por la historia,
absoluta[del
sociales,la supresión
y por los acontecimientos
nuncaenninno
El hombre prescindirá
alcohol]no es realizable.
la gran
mucho
menos
alcohólicas
y
gunapartede las bebidas
mala
inmensa
de
los
masatrabajadora
pueblosque constituyen
nutrición
fuera
la
esto
necesario
completa,
que
para
yoría.Sería
en su totalidadal alcancede todas
estuvieran
que los alimentos
humanotodala actilas fortunas,
paraque dieranal organismo
vidady energíade que es capaz.. ." (S. Riquelme,1929:258).
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286
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
se aceptaque el pulque,junto
Esta propuestase reiterará;
con las demásbebidas,peroen muchomenorgrado,puedeinunfactor
cidiren el alcoholismo,
que constituye
perose subraya
"En resumen,
nutricio
que no se puedereemplazar.
y energético
clasesproletarias
cuandonuestras
puedancontarcon alimentaciónsuficiente,
y la
que se prohibala explotación
aprobaremos
ventade pulque,comose hizoconla cervezaen los EstadosUnila actualdeficiente
dos, pero en tantoque éste complemente
de lasmasaspopulares
seríainconveniente
su
raciónalimentaria
(S. Pauer,1920:63).
prohibición"
se insistiócada
Durantelas décadasde los veintey treinta,
del
vez másen el valoreconómicoy ocupacional pulque,peroal
de alcohomismotiempootrosautoresseñalanlas condiciones
las
entre
domina
en
lismocrónicoque
poblaciones
particular
(RamosEspinosa,1939;Mendietay Núñez,1939;S.
indígenas
1939;C. Basauri,1940). Además,algunosde los más
Askinasy,
destacadosnutricionistas
(RamosEspinosa,1939; RamosGalván,
la
incidencia
delgastoen bebidasalcohólicas
a
se
refieren
1944)
de la población.Así en una
de desnutrición
en las condiciones
enMéxicoconcluyeRamos
de la nutrición
revisión
delproblema
hemosdejadoparael finalde esteesGalván:"por su gravedad
en
sobreel alcoholismo,
tudioel haceralgunasconsideraciones
delproblema"
la esperanzade darmayorénfasisa la magnitud
de alco(1944:49). Todo su análisisestáplanteadoen términos
holismoversusalimentación.
A partirdel sigloXIX,y sobretodo desdela décadade los
veinte,aparecela cervezacomola opciónal pulquey al "alcoholismo".Las propiedades
queavalanestaopciónsonsusmejores
de higiene,suvalormedicinal
condiciones
y sobretodosu capacidad nutricia.Así la publicidadde la cervezaexponíaen los
coneljamón,carne,huevos,
mexicanos
equivalencias
periódicos
El énlechey sosteníaque erados o tresvecesmásalimenticia.
Para
a la lechematerna.
seharáextensivo
fasisen esaspropiedades
". . .unverdadero
Moctezuma
A. Geninlascervezas
constituyen
Se conocenmultitudes
tesoroparalas señorasque amamantan.
el niñoporesa
de casosen que escasasde leche,enflaqueciendo
uso de lasTresEquispara
escasez,bastóque lasmamashicieran
aumentadala cantidadde leche,su clase
ver inmediatamente
salud.Muchísiy gozarde perfecta
mejoraday el neneengordar
del
hanpodidocerciorarse
mosmédicosmexicanos
y extranjeros
hechoy muchoslo hanatestiguado"
(1924:16-17).Estetipode
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287
publicidad,que se manejabaa travésde folletos"científicos",
enEuropa
efectuadas
similares
utilizóla experiencia
decampañas
la
Se
Estados
Unidos.
debe
identificación
con
que
y
subrayar
a travésdel avalmédicofueunaconstantede
valoresnutritivos
folletos
losproductores
cerveceros,
y libros
que inclusoeditaron
en los cualesutilizabaninformación
notablemente
bibliográfica
actualizada.12
el reconociGranpartede estacampañabuscabaestablecer
mientode la cervezacomounabebidaespecial,de moderación,
y alimenticias
que en funciónde sus propiedadesterapéuticas
debíaestar"al alcancede lasclasesmáspobres"(J.M.Albiñana,
1922) y, en funciónde esto,recibirdeterminados
privilegios
su costo y por supuestole permitieran
fiscalesque abarataran
eramucho
competircon el pulque,cuyoprecioal consumidor
másbajo.
A partir
del segundoterciodelsigloXIXuna"teoría"médica
habíafavorecido
la reorientación
del consumode bebidasalcoelpulque
mediosurbanos
hólicasenlosestratos
queabandonaron
por la cervezay el vino,procesoque se acentuóen la segunda
mitaddel sigloXIX.Estetrabajode reorientación
delconsumo
de la poblacióntrabajadora
urbanacontinúadurantelos años
veinte.Mientras
periodola prácticamédicasubque en el primer
de una de las bebidas,en el
las
irritativas
consecuencias
rayó
nutricias
las
de la cerveza,sobre
segundoponderó propiedades
todoparalostrabajadores
las
"madres".
y para
4.2 Si biense ha dadoya algunainformación,
es necesario
precisarcuál fuela posicióno posicionesdel sabery la prácticamédicasdurante
esteperiodo.
En escala internacional
en la décadade los veintese había
una
las
de
generado expansión
políticasprohibicionistas,
que en
los treintaevidenciarían
un notablefracasosocial,aunqueno
médico.13En Méxicolos organismos
de salubridad
desarrollaron
12 Esta constantepersisteen la actualidad. En los dos últimosaños en anuncios
publicitariosde alrededorde un cuarto de página de periódicose proponela necesidad
de comer sano y de beber con moderación.Esta publicidadaparece avalada conjuntamente por el InstitutoNacional de la Nutricióny la Asociación Nacional de Fabricantes de Cerveza. Como vemos sigue manteniéndoseesta asociación alimento-cerveza
con respaldomédico.
13 Durante el periodo de la prohibiciónen los Estados Unidos descendióla tasa
de mortalidadpor cirrosis.
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Estudios Sociológicos III: 8, 1985
un decurso
en esos años campañasespecíficasque siguieron
médicasobrela alcoholización
similar.
Ademásla investigación
permanecióestacionariay sólo comenzaríaa tomarnuevo
El propioEsde la décadade los cuarenta.
impulsoa principios
tadoreconoceque en los añosveinte(A. Osuna,1929) y treinta
1937,E. Martínez,1937)
(Primer
CongresosobreAlcoholismo,
la
del
persiste concepciónterapéutica alcohol,tanto en la
poblacióncomoentrelosmédicos.
Duranteestasdécadasse desarrollaron
trabajossobrela imdel pulquey sus consecuencias
degenerativoportancianutricia
C. Basauri).Las
hereditarias
(J.J.Quezada,J. MuñozTurnbull,
en dos tipos:aquéllascomo
se puedenclasificar
investigaciones
las de RamosEspinosaque reconocían
el valornutritivo
delpulsociales,y
que, peroque lo cuestionaban
por susconsecuencias
dichovalornutriotrasque trataban
de demostrar
básicamente
tivo.Uno de los estudiosdecisivosal respectofueel que R. K.
Anderson
entresaldeasotomíesdondetrataron
yotrosrealizaron
de establecer
el estadonutricional
de la población.De su trabajo
enimportancia,
surgeque el pulquees el segundoalimento
luego
de la tortilla;
del 25%de las calorías,que
que aportaalrededor
C recomendada
la cantidadde vitamina
en la dieta
proporciona
B.14
también
aportavitamina
y aunqueseamínimamente
Este trabajo,que fuepublicadoen el órganooficialde la
sostienen
saludpúblicade México,consideraba
que "muchísimos
delpueeconómicay cultural
gradode depresión
que el presente
blo es debidoal amplioconsumode pulquey a susmáso menos
. . Probablemente
seríamejorsustituirlo
crónicosdefectos.
por
manera
hasta
bebidas
alcohólicas.
De cualquier
otrosalimentos
y
y las condiciones
puedaserencontrado
que un buen sustituto
el
económicas
seanmejores,
aportando
pareceque pulqueseguirá
a la dietay que enocasionespodráconstivaliosacontribución
o no supervivencia
enun
tuirla diferencia
entrela supervivencia
áreacomola otomi"(1945:16-17).
másque porla práctica
Estasconclusiones
fueronasumidas,
14 En 1956 E. Loyola realizó una de las síntesismás objetivassobrelas propiedades nutritivasdel pulque. "El pulque posee valorcomo alimento,tantoen el aspecto
energéticocomo en el plástico (cualidad de un alimentoque permitarenovarla energia). De acuerdo con las investigacionesefectuadas su utilidad como energéticose
explica por la presenciadel alcohol y de glúcidos,en tanto que su papel como factor
plástico se justificapor la existenciade aminoácidos libresy de vitaminas"(p. 137).
En sus conclusionesestablece con claridad que estas propiedadesse deben relacionar
con la situaciónde los gruposque lo consumeny con las cantidadesconsumidas.
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L. MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
289
e indigenistas
(E. Beltrán,1949;
médica,por los antropólogos
M.L. Portilla,1955; A. Fabila,1951),quienesinclusopropusieronel fomento
de la producción
pulqueracomosoluciónparcial
a las condiciones
de vidanegativas
dominantes
endeterminadas
áreas.15
En todo esteprocesolosorganismos
de saluddesempeñaron
unpapelfuncional
al desarrollo
diferencial
del
y estigmatización
"alcohol".Si bienel Estadoplanteóunapolíticaantialcohólica
comoprioritaria
dentrode laspolíticasde saluddesde1917,fue
en
CódigoSanitario
apenasen 1926 cuandose expidióel primer
las basesde lascampañasantialcohólicas,
el cualse establecieron
lascualessucesivamente
hanfracasado
1974:
(M.E. Bustamante,
así comolasactividades
229). Dichascampañas,
queprodujeron,
si bientuvieron
comoobjetoal "alcoholismo",
se centraron
diferencialmente
enelpulque.Tantola cervezacomoelvinofueron
involucrados.16
excepcionalmente
Lo que se propusieron
los sucesivoscódigossanitarios
fue
comomedio
favorecer
el consumode bebidasde bajagraduación
el consumode las destiladas.Los puntosmás
para disminuir
destacadosde estalegislación
se dieronen 1955cuando,"como
una soluciónparcial,pero efectivase reformó
la Constitución
considerar
a
la
cerveza
como
evitando
refresco,
que los espara
tadosla gravaran
formas"
todas
sus
en
(M. Gony protegiéndola
en
cuando
considerar
se
decide
bebizález,1974,1:290) y 1963,
dasdemoderación,
lasdemenosde seisgrados,
siendofavorecidas
embotelladas,
requeriimpositivamente
siempreque estuvieran
mientoque sólocumplela cerveza.
Esta claraorientación
sanitarista
al alcoy médicacuestiona
holno sóloporel "alcoholismo",
sinoporsu incidencia
negativa
en la dieta.Desde1930numerosos
trataron
deevidenciar
trabajos
no sólo que el alcoholaportamenoscaloríasque los alimentos
básicos,sinoque ademásresultamuchomáscaro.Perocasiindeestosmismosdatos indicabanque en términos
fectiblemente
era
comparativos el pulquela bebidaalcohólicade menorcosto,
incidiría
es decir,la que hipotéticamente
menosen la estructura
15 Puede aducirsesin embargo,que la prácticamédica tomó en cuentaestevalor
nutricio(R. Cravioto y otros, 1951; tablas de alimentosdel InstitutoNacional de la
Nutrición,1958), pero en los hechos no se generóun reconocimientoy apoyo médicos
a una bebida que las propiasinvestigaciones
reconocían con propiedadesalimenticias.
16 La Unión de Fabricantesde Vinos y Licores publicó las conclusiones del
PrimerCongresoNacional sobre Alcoholismo,realizado en México en 1936.
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290
Estudios Sociológicos III: 8, 1985
"Se ha dichoque la incapacidadeconómica
del gastofamiliar.
bebidasalcohólicasque le prollevaa nuestropuebloa ingerir
en forma
calórico
el
que no puedencomprar
porcionan aporte
es falso,puestoque lasbebidas
de alimentos.
Esterazonamiento
sobre
alcohólicasresultan
muycostosas,fuerade su repercusión
la capacidaddeltrabajodelsujeto"(R. RamosGalván,
1944:52).
El autorpresenta
un cuadroen el que se evidencia
que paraob0.67centavos
siéstasprovinieran
tener1 000 caloríassegastarían
de la leche,0.78 del pulque,1.36 de la cervezay 1.75delron.
Es difícilsostenerel cuestionamiento
del pulquedesdelos
salvoenlo que resfundamentos
del sabermédicoy sanitarista,
de higiene,
por
yaquecomparativamente,
pectaa lascondiciones
sugraduación
costoypropiedades
nutritivas,
alcohólica,
presenta
valoresmásrecuperables
que losdelrestode lasbebidasalcohóel eje de estascrílicas.Puedeaducirse
que el pulqueconstituye
Perouna
ticasporqueincideen los gruposde menores
ingresos.
de unaopciónquesóloseencuencríticaradicalcreala necesidad
traen bebidasde másaltagraduación
y de mayorcosto.
4.3 Como ya indicamos
esteprocesode estigmatización
diferencial se debe caracterizar
económicay políticamente.
Desdeuna
el desaperspectiva
políticaaparececlarala necesidadde limitar
rrollode los sectores
lo
menos
hasta
de
mediados
pulqueros
por
los treinta.
Desdeuna perspectiva
económicaobservamos
que a
de
1910
se
la
reduce
constantemente
partir
explotacióndel
lo
cual
debe
relacionarse
con
el
maguey,
procesopolítico,pero
tambiéncon las nuevascondicionesde productividad
y del
mercado.
los
Si bien se dieroncambiosen la estructura
productiva,
comoparahallar
mismosno fueron
de talintensidad
yexpansión
en ellos las causalesdel decremento
exclusivamente
pulquero,
salvoluegode la aplicaciónde la reforma
agrariaen la década
de los ariostreinta.
estancaesteretroceso
y ulterior
Tampocopuedeatribuirse
Sin
diferencial.
mientoa la construcción
de la estigmatización
todos
estos
se
analizar
factores
deben
relacionar,
embargo,
para
del "alcohosu intervención
en la construcción
de la percepción
sus
de losgrupossocialesque articulan
lismo"enMéxico,a partir
relacionessociales,económicas
e ideológicasen tornoa la produccióny al consumode bebidasalcohólicas.
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L MeNÉNDEZ: SABER "MÉDICO" Y SABER "POPULAR"
29 1
Ya vimosque la construcción
dela estigmatiz
acióndelalcoholismono se relaciona
delconnecesariamente
conel incremento
sumode alcohol,sino con la funcionalidad
éste
que
posibilita
socialesconsiderados
"negativos"
respectode comportamientos
o "peligrosos".
El resultado
másimportante
de esteprocesofue
la identificación
del alcoholismo
casi exclusivamente
condeterminadossectoressociales,generalmente
el conjuntoo unaparte
de las clasessubalternas.
Un análisisque pretende
darcuentade la construcción
social
del "alcoholismo"y que lo contextualiza
económicay políticamentese debereferir
pornecesidada las condiciones
específicas
soesdecir,a lasfuerzas
que operanenunasociedaddeterminada,
cialesque se hanconstituido
enfunción
delosprocesoseconómiDesde estaperspectiva
que la
puedeconcluirse
co-productivos.
en
construcción
socialen Méxicose organizahegemonicamente
torno a la "peligrosidad"
y secundariamente
respectode la
"productividad".
5. Poder,ambigüedady funciónideológicadel modelo médico
El análisisdel procesode alcoholización
en Méxicoevidencia
serelade la estigmatización
delalcoholismo
que la construcción
cionaconlos objetivosde determinados
grupossociales,que uti"tradicionales"
lizan sintetizadamente
y nuevas
percepciones
la ambigüedad
las cualesposibilitan
elaboraciones,
que la práctica y el sabermédicostienenrespectodel alcoholismoy la
diferente
funcionalidad
que le dan sectoressocialesopuestos
o en conflicto.
no sólo porlosgruposanEl "alcoholismo"es cuestionado
dichocuestionasinoporlospropiosproductores;
tialcohólicos,
conel aumentode la producción
mientose da conjuntamente
y
losmismos
la estigmatizan
el consumo.La alcoholización
que decomoalimento.
la importancia
de lasbebidasalcohólicas
fienden
el "alcohol"
Paraque estose produzcasincontradicciones,
delalcoholismo,
sobretodointernamente,
se debiódiferenciar
y
socialesy técnicosde
encontrar,
por supuesto,los fundamentos
Lo que posibilitó
fuela disestaconstrucción
estadiferenciación.
alcohol.
"alcoholismo"
e
"moderada"
de
tinciónentre
ingesta
técnicos
de
criterios
La inexistencia
seguros
y metodológicos
que posibilitala
permitióy permiteuna notableambigüedad
de la estigmatización,
construcción
produceunadiperotambién
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Estudios Sociológicos
III: 8, 1985
hacia
la percepción
básicamente
ferenciación
negativa
queorienta
bebidas.
determinadas
Ahorabien,¿porquépermanece
Enelnivel
estaambigüedad?
las
dificultades
determinar
claridad
la encon
técnico,por
para
fermedad
en sí, sobretodo enlas etapastempranas
de la misma
(E.L. Menéndez,1984). En el nivelsocial,esta ambigüedad
reconocimiento
apareceavaladapor lo que podemosdenominar
colectivode mínimosde funcionamiento:
la persona
mientras
su
en
su
en
familia
se
como
le
trabajoy
funcione
podrápercibir
comoenfermo.
Estaambigüedad
adebebedor,perono calificar
másse mantiene
dadaslas funciones
de controlpotencialque la
alcoholizaciónposibilita;en numerosospaíses el alcoholismo
dedetenciones
siguesiendola causadelmayornúmero
policiales.
Estamismaracionalidad
socialdebeaplicarse
a lasrelaciones
entre
productividad
y alcoholización
paraexplicarporqué la ambigüedad necesitasermantenida
por sectoressocialesque en el nivel
sancionan
al "alcoholismo".
diferencialmente
aparente
Ahorabien,debe subrayarse
que la ambigüedad
persisteen
la teoríay prácticamédicaactual,másalláde la supuestacertidumbrede determinadas
Y estoocurreporque
investigaciones.
el "problema"o la "enfermedad"
denominada
"alcoholismo",
como hemosvistoun procesoque por otraparte
constituye
sintetizadiferentes
niveles(biológico,psiquiátrico-psicológico,
sectoressocialesque operanen la
social) y articuladiferentes
propiaprácticaprofesional.
De hechola ambigüedad
con
persiste
y no se puedeeliminar
focalesque permitirían
una
establecer
preguntas
aparentemente
claradiscriminación,
en la medidaenque sonlosprocesospráclos que condicionarán
la incidencia
de la misma.
tico-ideológicos
sobrela "verdadera"
Así,si nosinterrogamos
capacidadnutritiva
del "alcohol",la respuesta
debe estarplanteadaen términos
de
daríalugara la expresión
proceso,dadoqueotrotipoderespuesta
de posicionesantagónicas
la persistencia
de la amque facilitan
bigüedad.Desde estaperspectiva
procesaldebeen consecuencia
reconocerse
engeneral,
que lasbebidasalcohólicas
y algunasfermentadas
enparticular,
contienen
minerales,
vitaminas,
proteínas
de calorías.Perola cuestión
estriba
en
y proveen
potencialmente
demostrar
la incidencia
calóricaynutriente
deestasbebidasenlos
evidencian
la mayoríade
que las ingieren
y lo que actualmente
las investigaciones
es que el organismo
no utilizael "alcohol"ni
enla terminogénesis
nieneltrabajomuscular;
elalcoholsequema
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L. MeNÉNDEZ: SABER ««MÉDICO" Y SABER '«POPULAR"
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de inmediato
un elemento
de reserva
realmente
y no constituye
calórica.Ademásse hademostrado
el
etanol
interfiere
negatique
vamenteen el metabolismo
de lasvitaminas
y
y en su absorción,
Ch.H.Halsted,coord.,
que generapérdidade apetito(consultar:
1980).
Ahorabien,y es lo que nos interesa
estasinvestisubrayar,
no
eliminan
el
mantenimiento
social
técnico
de la
gaciones
y
Un
analizada.
lo
descubrifenómeno
el
concepción
constituye
mientoo la evidenciacientífica
y otrola apropiación
provisoria
médicainstitucionalizada.
Desde
que de la mismahacela práctica
esta perspectiva
señalar
la
actitud
médica
actual
que
podemos
no aparececonscientemente
sipreocupada
porestaproblemática,
no que haceoperarlas sobredeterminaciones
técnicae ideológica
la ambigüedad.
Al interrogar
a laspacienfavoreciendo
que siguen
tessobresu dieta,sobresuscondiciones
o sobresu
nutricionales,
los médicosno suelenpreguntar
sobre
procesode alimentación,
las bebidasalcohólicas,
con lo que no sólodejande ladola relaciónespecífica,
sinola sobredeterminación
de otrospadecimientos.Peroademás,granpartede la prácticamédicasigueasumiendo la calidadnutritiva
de
del alcohola pesarde la existencia
Internacioevidencias
Así,en el IX Congreso
que la cuestionan.
nal de Nutrición,
realizadoen Méxicoen 1972,M. vanBelley
E. de Clerk,de la Universidad
untrabajo
deLovaina,presentaron
el carácter
nutritivo
de la cerveza.Y
en el que tratande mostrar
estono constituye
una anécdota(verGartineav
y otros,1972);
es partede una concepción
vigente,
que se ve
porel contrario,
avaladaporlas oscilaciones
de la "teoría"médica.Así,cuando
la revistade la Facultadde Medicinade la UNAMdedicóuno de
una partede la discusiónllevadaa
sus númerosa la cirrosis,
cabo porlos principales
expertosnacionalesse centróen lasrelacionesdesnutrición/cirrosis
hepática.Allí se señalóque "la
es un puntode controversia
de la desnutrición
influencia
que
debeserconsiderado
que
aparte.Haceunos25 añosse afirmaba
la desnutrición
aunadaal alcoholismoerael factorcausalmás
de
importante cirrosishepática;más adelantese pensó que
la desnutrición
sinoque la
"perse" no teníagranimportancia,
al alcohol.En la actualidad
cirrosis
se debía fundamentalmente
de la desnutrición
la importancia
se estávolviendoa considerar
en enfermos
fundamentalmente
comocausade cirrosis
hepática,
. ." (Guevara,L., 1974:12).
conobesidadextrema.
Como sabemos,la aparienciay la realidaddel desnutrido
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conunamiradaque calificacomotalesa los
operansocialmente
La ambigüedad
las
de
clases
subalternas.
de la teoríay
sujetos
de la prácticamédicaavalanunamiradaque asociay estigmatiza
Toda estigmatización
diferencialmente.17
se refiere,
en consecuencia,a las fuerzasy grupossocialesque se hacencargode la
mismay a las reformulaciones
funcionales
que se generan
y que
en un nivelprofundo,
puedenestablecer
puntosde articulación
pese a que en el nivelmanifiesto
operencomocontradictorias.
Toda estigmatización
funcionaa partir
de instrumentos,
que incomo
científica
cluso una prácticareconocida
puedeutilizar
en la medidaen que dicha prácticadevenga
ambiguamente,
enla inserción
de susrelaciones
socialesconcretas.
ideologizada
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que da
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