Rev. salud mov. 2012; 4(1): 4-18 ISSN 2027-4548 CARACTERIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA ABVD EN UN GRUPO DE ADULTOS MAYORES INSTITUCIONALIZADOS. CHARACTERIZATION OF THE BASIC ACTIVITIES OF EVERYDAY LIFE ABVD IN A GROUP OF OLDER INSTITUTIONALIZED ADULTS. Samira Carpio Ferrer, Ángela María Suarez Nova, Marcela Paola Almanza Barros, Luis Alfredo Gómez García1. María Victoria Quintero Cruz2. RESUMEN Palabras clave: Envejecimiento, capacidad funcional, dependencia, actividades de la vida diaria, calidad de vida (Fuente DeSC) Introducción: El envejecimiento es un proceso progresivo, intrínseco y universal, en el cual hay un declive de las funciones orgánicas del cuerpo humano. Basado en lo anterior se puede decir que el envejecimiento se produce por una serie de cambios a nivel multisistemico. Objetivo: Caracterizar las actividades básicas de la vida diaria en un grupo de adultos mayores institucionalizados. Material y método: Es un tipo de estudio descriptivo de corte transversal, realizado en una muestra de 10 adultos mayores institucionalizados a los cuales se les aplicó la medida de la independencia funcional FIM. Los datos se analizaron en el software Epi-info 27.5. Resultados: La mayoría de la muestra está formada por mujeres, viudas, de estrato 4, la media de edad fue de 80,8 años y el rango de mayor dependencia fue el de 80 – 84 años. El 60% de los adultos mayores presenta algún grado de dependencia. Conclusiones: La mayoría de los adultos evaluados presenta algún grado de dependencia, siendo la población con mayor porcentaje la que se encuentra entre de 80- 84 años, la cual en su gran mayoría presentó dependencia leve. ABSTRACT Key words: Aging, functional capacity, dependence, activities of daily living, quality of life (source DeSC) (Source: MeSH,NLM). 1 2 Introduction: Ageing is a process of progressive, intrinsic and universal, in which there is a decline in the organic functions of the human body. Based on the above, we can say that aging is caused by a series of changes at the level multisistemico. Objective: To characterize the basic activities of daily life in a group of older institutionalized adults. Material and method: is a type of descriptive study of cross section, performed on a sample of 10 institutionalized older adults which applied the FIM functional independence measurement. The data were analyzed in the software Epi-info-27.5. Results: The majority of the sample is made up of women, widows, stratum 4, the average age was 80.8 years and greater reliance on ranged from 80 - 84 years. 60% of older adults have some degree of dependency. Conclusions: The majority of evaluated adults presents some degree of dependency, being the largest percentage population which is between 80 - 84 years, which mostly presented mild dependency. Estudiantes VI semestre de Fisioterapia. Universidad Simón Bolívar. Docente Fisioterapia. Universidad Simón Bolívar. 4 sistema osteo- muscular y en la INTRODUCCIÓN integridad sensorial por alteración en El envejecimiento es un proceso progresivo, intrínseco y universal que ocurre en todos los seres vivos por motivo de interacción que hay entre la genética humana y los factores ambientales, por lo tanto hay un declive de las funciones orgánicas del cuerpo humano, es por ello que el individuo se ve prácticamente obligado a aislarse algunas de la participación actividades que en ofrece la sociedad e inclusive se le dificulta realizar actividades que anteriormente y con regularidad solía hacer en la cotidianidad (1). los analizadores de movimiento o receptores propioceptivos. A nivel neuromuscular también se producen cambios que afectan la velocidad de reacción, la memoria, la capacidad de atención, aprendizaje y su capacidad intelectual en general. Además con la edad disminuyen las gastrointestinales, funciones inmunológicas hormonales, se disminuye la masa muscular, la contenido densidad proteico ósea, total, el los componentes celulares y moleculares que participan en las respuestas de defensa del organismo que inciden en la capacidad para realizar funciones Basado en lo anterior se puede decir y que el envejecimiento se produce por limitando su grado de independencia una (2). serie de cambios a nivel actividades de Estas la vida diaria, alteraciones multisistemico, estos cambios se ven relacionadas reflejados en cada uno de los sistemas fisiológico corporales y muy decir debemos hacer conciencia de evidentes en las ellas durante los cambios que sufre categorías del movimiento, las cuales el anciano sano o enfermo. Además generan deficiencias en las categorías encontramos otras alteraciones como de capacidad aeróbica por alteración lo son las pérdidas físicas: la pérdida en y o disminución en la capacidad del en el funcionamiento rango de el que desempeño hacen deficiencias sistema pulmonar, se en cardiovascular deficiencias muscular y pérdida con del o el son proceso envejecimiento, en general, disminución en es la la longitud movilidad, la pérdida o disminución muscular dada por alteración en el en el estado de salud y la pérdida o movimiento, incluyendo 5 disminución en la capacidad sexual participaron (3). entrenamiento de 8 semanas Las actividades de la vida diarias son aquellas actividades o rutinas que se realizan normalmente en la cotidiana, como: comer, vida vestirse, lavarse o cepillarse los dientes entre otras. La capacidad de realizar las actividades diarias se puede ver afectada por enfermedades crónicas, neurológicas o accidentes; por supuesto que la limitación que pueda surgir de estas enfermedades puede ser temporal o permanente dependiendo del tipo de afección (4). Hoy día se está física en la elemento tiene tercera importante limitaciones y un programa de (3 veces por semana), para fortalecer la musculatura de los miembros inferiores, mostró una mejora del 74% en la fuerza y 48% (6), en la velocidad del andar. Sin embargo, 4 semanas de suspensión entrenamiento del provocaron una disminución de 32% en la fuerza. Estos estudios demuestran que el entrenamiento de resistencia muscular, aumenta el metabolismo de reposo, el gasto cardiaco, la masa libre de grasa, así mismo la tolerancia a la glucosa. De igual convencido de la importancia que de forma mejora la densidad ósea, la la actividad masa edad, como equilibrio y el nivel de total de la para evitar actividad restricciones en las muscular, física osteoporosis ABVD, la cual menopaúsicas (7). calidad de vida con respecto a la que puede esperar de un sedentario (5). fuerza, el individuo, se disminuye el riesgo de fracturas por Actividades Básicas de la Vida Diaria garantiza una mejor del la en mujeres pos- Generalmente se considera que las actividades de la vida diaria son las Cuando el adulto mayor realiza cada diferentes funciones que realizan las una de las personas para su autocuidado, actividades de la vida las diaria promueve la actividad física. Lo cuales son necesarias para que el que a su vez le disminuye los efectos sujeto sea independiente en el diario indeseables y vivir. Las Actividades de la Vida su capacidad funcional. En Diaria (AVD) son aquellas actividades un trabajo clásico realizado en México básicas relacionadas con el cuidado en individuos de personal, como vestirse, cambiarse, preserva del envejecimiento 86-96 años que 6 comer, control de esfínteres, servicio ampliamente por la motivación del sanitario, y con el funcionamiento individuo. En las AVD es inexcusable físico como lavar, movilización en la la consideración del entorno, ya sea ciudad, la realización de actividades físico, más complejas, es imprescindible para desempeño y participación en las que diferentes las personas vivan en forma social o cultural actividades; en siendo el la autónoma y adaptada a su entorno (8). actividad, los mecanismos Bio-Psico- Además La actividad física que realiza sociales a través el adulto mayor en su diario vivir lo sujeto ayuda capacidad integrando dos tipos de actividades: que contribuyen a la actividad mental y la actividad a desarrollar físicas y motrices prevenir las enfermedades crónicas - física manifiesta (10). Por de los cuales el las otra acciones, parte se degenerativas. De igual forma ayuda al considera que la dependencia está adulto mayor a que a medida que asociada aumente sus años, es decir envejece, envejecimiento en los ancianos a este puede tener un mayor control del pesar que algunos sean más activos. peso corporal, aumento de la masa y En comparación con los jóvenes, los fuerza adultos muscular, flexibilidad y al proceso mayores de sufren más densidad ósea, mejorando la toma de enfermedades que tienden decisiones, el auto-concepto, el auto crónicas y que están asociados a la estima, la imagen corporal y disminuye discapacidad funcional, de tal el estrés. Las actividades aeróbicas que manera a que se puede realizar el adulto son: caminar, prolonga la expectativa de vida se nadar, o incrementa el número de años de bicicleta, el cual son beneficiosas para dependencia e incapacidad, lo cual hipertensos o aquellos adultos que afecta presenten cualquier tipo de alteración actividades de la vida diaria en el cardiopulmonar o vascular (9). adulto mayor. Una de las características rescatadas Los fisioterapeutas tienen una gran de la bailar, la comprensión hidrogimnasia la medida realización de las de las responsabilidad en la atención de diaria es este grupo poblacional por ello se precisamente el estar orientada a una debe esmerar en trabajar, en la meta adquisición de conocimientos, que le actividades o de fin, la y actual que a ser vida estar influidas, 7 permitan mejorar intervención diseña y el plan tratamiento para se áreas de sus vidas siendo muy notorio en el área de las actividades pacientes. El estado de salud del de la vida diaria. Es por esto que adulto desde está de vulnerables en todos los aspectos y estos mayor cada uno que de muy ligado al la salud pública se ha funcionamiento de su cuerpo, de modo trabajado arduamente para que esta que población pueda tener una mejor dentro de fundamental objetiva su evaluación determinar su de es forma capacidad para desempeñar las actividades de la vida diaria y su grado de dependencia, aspectos que constituyen indicadores del estado de salud del individuo. Por ello es importante realizar estudios en la comunidad que permitan determinar los riesgos y las características de la población mayor de 60 años, establecer programas de rehabilitación prevención con y base en fundamentos científicos de tal forma que el nivel de intervención de los fisioterapeutas sea mejor y calidad de vida sobrevivencia y pueda su nivel llegar de a ser adecuado (10). Llegar a la tercera etapa de la vida puede ser sinónimo de hacerse viejo, sentirse cansado enfermedades también, y o tener dolencias; puede pero significar conservarse y mejorar, como el vino permaneciendo por mucho tiempo rodeado de los seres queridos, y hasta encontrar incluso una manera de vivir plenamente (12). más eficiente(11). El envejecimiento es un proceso continuo, universal e irreversible que El grupo poblacional perteneciente a los adultos mayores, es aquel en el cual los fisioterapeutas realizan la mayor intervención, ya que con el pasar de pueden los años estos sujetos convertirse dependientes a en seres razón más del envejecimiento, lo que los hace más determina una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación. En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a estrés se revela la pérdida de reserva funcional. El envejecimiento se caracteriza por ser: 8 Universal: Propio de todos los seres hasta edades muy avanzadas con vivos. buena salud, y muere generalmente Irreversible: A diferencia de las alrededor de los 80 años (13). enfermedades, no puede detenerse ni La revertirse. funcionalidad, se considera como la Heterogéneo e individual: Cada especie tiene una velocidad característica de envejecimiento, pero la velocidad de declinación funcional varía enormemente de sujeto a sujeto, y de órgano a órgano dentro de la misma persona. capacidad funcional o facultad presente en una persona para realizar las actividades de la vida diaria sin necesidad de supervisión, dirección o asistencia, es decir, la capacidad de ejecutar tareas y desempeñar roles sociales en la cotidianidad, dentro de un amplio rango de complejidad. La capacidad progresiva funcional está estrechamente ligada pérdida de función. Se diferencia del al concepto de autonomía, definida proceso de crecimiento y desarrollo en como el grado en que hombres y que la finalidad de éste es alcanzar mujeres una madurez en la función. deseen hacerlo; esto implica tomar Deletéreo: Lleva Intrínseco: No ambientales a una debido a modificables. factores En los últimos años se ha observado un aumento progresivo en la expectativa de vida de la población, pero la máxima sobrevida del ser humano se manifiesta fijo alrededor de los 118 años. A medida que se ha logrado prevenir y tratar mejor las enfermedades, y se han mejorado los factores ambientales, sobrevida rectangular. se Se ha la curva hecho observa que de más una mayoría de la población logra vivir pueden funcionar como las propias decisiones, asumir las propias responsabilidades y por tanto reorientar las propias acciones (14). Algunas definiciones identificar parecen autonomía y funcionalidad; se refiere a función como la capacidad de ejecutar de manera autónoma aquellas acciones más o menos componen complejas nuestro que quehacer cotidiano en una manera deseada a nivel individual y social, e igualmente se refiere a la valoración funcional como 9 la evaluación de las capacidades físicas del anciano para relacionadas determinar bañarse, vestirse, usar el sanitario, su autonomía e independencia en el ambiente que le desplazarse, rodea, y presente independencia. urinaria; evitando estimulando la incapacidad la con seis aspectos: alimentarse la y continencia y tener fecal y actividades Conviene analizar la relación existente instrumentales de la vida diaria, entre función y enfermedad, en tanto AIVD, la presencia de enfermedad puede complejas que las anteriores en tanto afectar la funcionalidad de diferentes requieren la interacción de procesos órganos y tejidos del individuo; para el mentales, caso que nos ocupa, como es la físicos de mayor exigencia: usar el funcionalidad teléfono, realizar compras, preparar de los ancianos, es que son un sociales, más culturales los funcional cuidado de la casa, por el lavado de la prevalencia de enfermedades se incrementan con la la edad. transporte, Sin embargo, enfermedades no generan todas las pérdidas funcionales, la suma de enfermedades ropa, responder utilizar los por y necesario considerar, que la pérdida y alimentos, poco medios administrarse el de los medicamentos y ser capaz de utilizar el dinero (13). no produce necesariamente alteración funcional, la alteración funcional no Existen varias escalas para medir la discurre en forma paralela al grado de capacidad funcional; todas tienen intensidad de la enfermedad, y se ha limitaciones y por sí mismas no son demostrado enfermedades suficientes para una apreciación del agudas y la hospitalización producen, estado funcional de la persona; entre con ellas están: el Índice de Katz, la gran que las frecuencia, pérdidas funcionales (14). escala de valoración física de Barthel, el Índice de Barthel, la escala de Cuando se habla de funcionalidad de incapacidad de Cruz Roja, PACE II, la una persona se hace referencia a la escala de Lawton y Brody (15), el capacidad para realizar las actividades índice de katz, la escala de Plutchick cotidianas fundamentales para la vida. de valoración geriátrica y la Estas de actividades se clasifican en básicas, ABVD, o actividades físicas 10 Medida de escala Independencia Funcional (FIM) la cual fue escogida El para el presente estudio. determinar las características de las El conocimiento sobre las actividades de la vida diaria en la edad avanzada es importante por varias razones. Primero, porque puede proporcionar datos sobre los objetivos, motivacionales, habilidades, preferencias, necesidades y deseos del adulto mayor. cotidianas Las actividades representan los medios primarios para perseguir y obtener los objetivos de la vida. Las personas eligen las actividades en las que objetivo de este trabajo fue Actividades Básicas de la vida Diaria ABVD en mayores. un Se descriptivo grupo realizó de adultos un estudio transversal en una muestra de 10 personas a las que se les aplicó la independencia medida funcional de FIM obteniendo como resultado que la mayoría de los presentan adultos algún mayores grado de dependencia al realizar las ABVD. El presente trabajo hace parte del invertirán tiempo y atención, entre una proyecto enorme variedad de opciones posibles. asociados a la calidad de vida y Por lo tanto, la suma de elecciones condición describe el día de una persona y refleja adultos mayores institucionalizados y sus prioridades y objetivos inmediatos. no institucionalizados del distrito de Estas elecciones Barranquilla, diarias forman el contenido y estructura de la vida institucional física Factores funcional por lo de cual los los resultados no se pueden generalizar. entera de una persona. Segundo, las actividades de la vida diaria se ven afectadas por restricciones externas como el tiempo y alcance espacial, y por factores internos tales como los cambios asociados al envejecimiento normal y/o patológico, que fomentan y/o dificultan la participación en ciertos tipos de actividades o influyen en cómo el individuo estructura su vida diaria (15). MATERIALES Y MÉTODO Estudio descriptivo transversal, realizado de en corte una población de 53 adultos mayores residentes en un hogar geriátrico privado sin ánimo de lucro ubicado al norte de la ciudad de Barranquilla, de los cuales se tomó una muestra de 11 10 adultos mayores que cumplieron los criterios de inclusión un FIM-cognitivo, que representa los como ser mayor de 60 años, residente últimos 5. El FIM-motor va entre 13 y del hogar, sin deterioro cognitivo y que 91 puntos y el FIM-cognitivo entre 5 aceptó participar en el estudio. Se y 35 puntos. Por último, el FIM total utilizó una encuesta diseñada por las puede investigadoras para obtener los datos dominios sociodemográficos, control esfinteriano, transferencias, y la escala de ser desagregado específicos: Medida de Independencia Funcional locomoción, (FIM) para evaluar la independencia en cognición social. las actividades básicas de la vida diaria. La FIM, Independence actualmente "Functional Measure", como aparece estándar en la literatura mundial. Ha sido utilizado en seis autocuidado, comunicación y Resultados: 18= dependencia total, 63= dependencia 95= moderada, dependencia leve, 126= independencia (16). ampliamente en diferentes patologías y El acercamiento al grupo se hizo grupos mediante demostrando instrumento válido, ser la realización de las y prácticas en el hogar geriátrico de las confiable. La FIM es un indicador de estudiantes de sexto semestre de discapacidad, Fisioterapia de la Universidad Simón la cual sensible un se mide en términos de la intensidad de asistencia Bolívar. dada al informado, se aplicó la escala de 18 Medida de Independencia Funcional por paciente una tercera discapacitado. persona Incluye Previo consentimiento actividades de la vida diaria que son (FIM) medidas en una escala de 7 niveles. El aspectos sociodemográficos. nivel 1 indica una dependencia completa (asistencia total) y el nivel 7 una completa independencia (16). Los ítems de la FIM pueden ser y una encuesta sobre los Los datos obtenidos se registraron en tablas creadas en Excel donde se ubicaron género, según edad, las variables estado civil, de nivel sumados para crear el FIM total o FIM- educativo, estrato socioeconómico y 18. Los valores obtenidos pueden ir de nivel 18 a 126 puntos. También puede ser Una desagregado en un FIM-motor, que es procesaron a través de Epi-info 27.5 la suma de los primeros 13 ítems y en 12 de independencia Vez funcional. sistematizados se realizando análisis univariados y bivariados. son mujeres. El mayor porcentaje pertenece Todos los participantes firmaron el consentimiento informado según la Resolución 8430 de Octubre 4 de 1993 evaluaciones entre otros. RESULTADOS TABLA 1. Características sociodemográficas de los adultos mayores VARIABLES FRECUENCIA PORCENTAJE Sexo 9 1 90,0% 10,0% Femenino Masculino Estado Civil Soltero 1 Casado 3 Viudo 6 Estrato Socioeconómico 3 1 4 6 5 2 6 1 Escolaridad Primaria 3 Secundaria 2 Técnico 3 Estudios 2 superiores Aseguramiento Contributivo 8 Vinculado 2 Edad 70 – 74 1 75 – 79 2 80 – 84 5 85 – 89 2 Media de edad 80,8 salud rango de edad entre 80 – 84 años. explica el objetivo del trabajo y las las de participantes se encuentran en el investigación científica en el que se de régimen contributivo y la mayoría de los para la participación en estudios de características al 10,0% 30,0% 60,0% 10,0% 60,0% 20,0% 10,0% 30,0% 20,0% 30,0% 20,0% 80,0% 20,0% 10 20 50 20 En la tabla anterior se observa que la mayoría de las personas de la muestra 13 TABLA No. 2 Distribución de frecuencia por categoría y grado de dependencia Dependencia leve (%) Independencia (%) 8 (80) 1(10) 1(10) 10 (100) 7 (70) 6 (60) 2 (20) 1(10) 6 (60) 3 (30) CONTROL DE ESFINTER Control de la vejiga 1 (10) Control del intestino 1 (10) TRANSFERENCIAS Traslado de la cama 1 (10) a silla o silla de ruedas Traslado en baño 2 (20) 1(10) 6 (60) Alimentación Arreglo personal Baño Vestido hemicuerpo superior Vestido hemicuerpo inferior Aseo perineal Dependencia <dependencia total (%) moderada (%) AUTOCUIDADO 2 (20) 1 (10) 1 (10) 1 (10) 2 (20) 1 (10) Traslado en bañera o ducha Caminar/desplazarse en silla de ruedas Subir y bajar escalera 1(10) 1 (10) 8(80) 8(80) 1 (10) 8(80) 2 20) 6(60) 2 (20) 2 (20) 6(60) LOCOMOCIÓN 3 (30) 1 (10) 6(60) 1 (10) 5(50) 1 (10) 9(90) 1 (10) 8(80) 2 (20) 1 (10) 7(70) 8(80) 2 (20) 8(80) 3 (30) 1 (10) COMUNICACIÓN Comprensión Expresión 1 (10) COGNICIÓN SOCIAL Interacción social Solución de problemas Memoria 1 (10) 1 (10) En la tabla anterior podemos observar que mayor en la categoría de autocuidado la totalidad independencia para la categoría de control de de la población puede alimentarse porcentaje esfínteres, en el grado cuanto a de las independientemente, mientras que una transferencias podemos ver que la mayor pequeña parte de la población presenta parte de la población se puede trasladar algún grado de dependencia en alguna de forma independiente de la cama a la actividad. El 60% es independiente para el silla aseo perineal, así mismo se observa en 14 o silla de ruedas, mientras que un bajo porcentaje presenta Tabla No. 4 Nivel de dependencia con relación a la dependencia total y leve para los traslados edad en el baño; en la categoría de locomoción EDAD Total Moderada Leve Independiente (%) (%) (%) (%) el 60% es independiente para desplazarse sin ayuda alguna, mientras que el 50% lo 70 – 74 es para subir y bajar escaleras, en cuanto 75 – 79 a la comunicación la mayoría de la población último son independientes, podemos observar y que en 1 (10) por 80 – 84 la 85 - 89 1 (10) 1 (10) 1 (10) 3 (30) 1 (10) 2 (20) categoría de cognición social la mayoría de los adultos no tienen problemas de memoria ni de solución de problemas, En la tabla anterior se observa que el mientras presenta rango de edad con mayor dependencia es dependencia moderada para la interacción el de 80 -84 años y en menor porcentaje social. los comprendidos entre 70 – 74 años y que un 10% 75 – 79 años. Tabla No. 3 Distribución de frecuencia según grado de dependencia GRADO DE DISCUSIÓN Frecuencia % Dependencia total 1 10 Dependencia 1 10 Dependencia leve 4 40 estrato Independiente 4 40 educativo entre primaria y técnico como el Los resultados obtenidos concuerdan con DEPENDENCIA numerosos estudios que reportan una prevalencia en los hogares geriátricos de mujeres moderada adultas mayores, socioeconómico 4, viudas, con de nivel realizado por González F, Massad C, et al, en su Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores realizado en En la tabla anterior podemos observar que Chile (17). Sin embargo en el presente la gran mayoría de la población presenta estudio no hay grandes diferencias entre algún grado de dependencia, mientras que los el menor porcentaje es independiente. niveles socioeconómicos ni de escolaridad. En cuanto al grado de dependencia en las diferentes 15 categorías los datos concuerdan con lo reportado por Roxana 85 – 89 años son independientes, sin Lara Jaque, Cecilia Pinto Santuber y Elena embargo la muestra no es representativa Espinoza por lo que los datos no se pueden Lavoz en su estudio sobre Actividades Básicas de la Vida Diaria en generalizar. Adultos Mayores y Factores Asociados CONCLUSIONES (18). Las ABVD que presentaron mayor alteración correspondieron a subir y bajar De todo anterior se puede concluir que la escalones y desplazarse; situaciones que mayoría de los adultos evaluados presenta se musculo algún grado de dependencia, siendo la consecuencia población con mayor porcentaje la que se derivan esqueléticas de afecciones como principalmente del sedentarismo. Aunque la mayoría de la encuentra entre de 80- 84 años, la cual en su gran mayoría presentó dependencia población leve, también se pudo observar que la presenta algún grado de dependencia, esta mayor independencia fue encontrada en la se presenta en un nivel leve siendo esto un alimentación, la comprensión y memoria. aspecto positivo que de alguna manera Se recomienda que se complete el estudio posibilita las intervenciones de promoción para poder determinar en un aspecto de la salud y prevención de la enfermedad general el grado de dependencia en los con el fin de retardar la dependencia y adultos mayores, dado que el presente mantener la autonomía el mayor tiempo trabajo posible. Estos datos concuerdan con lo institucional expuesto por González F., Massad C., et al, en su Estudio Nacional de hace parte Factores del proyecto asociados a la calidad de vida y condición física funcional la de los adultos mayores institucionalizados Dependencia en las Personas Mayores y no institucionalizados del distrito de realizado en Chile (17). Barranquilla. De igual forma se aconseja Las edades con mayor dependencia se realizar actividad física como manera de encuentran entre 80 y 84 años resultado contribuir a la buena salud y prevenir los que se asemeja a lo reportado por Olivares problemas que pueden desencadenar en P., Ibañez C., et al, en su estudio sobre limitación de la actividad y dependencia Dependencia de los Adultos Mayores en funcional. Chile (19). En el presente estudio llama la atención que todas las personas con edades entre 16 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 8. Carazo P. Actividad física y capacidad funcional en el adulto mayor: taekwondo como alternativa de mejoramiento. Revista 1. Mora G. El envejecimiento y la educación. 2001; 25(2): 125-135 actividad física. mov.cient. 2008; 2 9. Organización mundial de la salud. (1): 011-7191. La actividad física en los adultos 2. Pardo G. consideraciones generales mayores. Estrategia mundial sobre sobre algunas de las teorías del régimen alimentario, actividad física envejecimiento. Rev. universidad de y salud. camaguey. 2003; 22(1):58-67 3. el 10. De La fuente T, Quevedo E, Jiménez Romero D. Actividades de la vida A, Zabala M. Funcionalidad para las Diaria. Anales de Psicología. 2007; actividades de la vida diaria en el 23 (2):264-271. adulto 4. Jiménez SA, Zabala GM, Quevedo mayor Archivos TE, De la Fuente T. Archivos en en de zonas Medicina rurales. Familiar. 2010; 12 (1): 1-4 medicina familiar. Funcionalidad y 11. Gonzales I. incapacidad funcional vida diaria en el adulto mayor. 2010; de ancianos. Rev. Medwave. 2009; 12(1):1-4 9(9): 41-49 5. Benítez C. Cátedra de fisiología humana de la actividad 12. Garrido M, Surime S, Mochizuki L. física. Capacidade funcional de idosos fi Deporte y medicina. Universidad de sicamente la Plata. 2010 praticantes de atividade física. R. 6. Fiatarone MA. High-intensity bras. Ci. e Mov. 2008; 16(1): 39-46 training in nonagenarians: effects on skeletal muscle. JAMA. 13. Gómez J, Cursio, C. 1990; Valoración integral de la salud del anciano. 263(22):3029-3034 2000. 7. Abreu M. Programa para la mejora Manizales: Artes gráficas Tizán. de la fuerza-resistencia del adulto mayor. independentes 14. Acosta CH, González A. Actividades Efdeportes.com/revista de la vida diaria en los adultos digital. 2010; 15(143):1 mayores experiencia de dos grupos focales. Psicología y salud. 2009; 19(2): 289-293 17 15. Ladrón de Guevara E. Elaboración de Instrumentos Válidos y Confiables. Colecciones educativas en salud pública. Tesis de Grado. 2007. 16. Mirallas MJ, Real CM. ¿Índice de Barthel o Medida de independencia Funcional? Rehabilitación. 2003. 37( 03): 152-157 17. González F, Massad C. Estudio Nacional de la Dependencia en las Personas Mayores. Rev. Riicotec. 2009; 1 (29). 18. Lara R, Pinto Actividades Diaria En C, Básicas Adultos Espinoza De La E. Vida Mayores Y Factores Asociados, Rev Chile Salud Pública. 2010; 14 (2-3): 291-310. 19. Olivares P, Superintendencia Ibañez de C. salud. Dependencia de los Adultos Mayores en Chile. Por una Salud Fuerte. 18