`E l E s ta d o d e b ie n e s ta r c o n tin ú a s in a te n d e r m uchas

e n tre v is ta
e lk a r r iz k e ta
‘E l E s ta d o d e b ie n e s ta r
c o n tin ú a s in a te n d e r
m u c h a s n e c e s id a d e s
d e la s p e r s o n a s c o n
e n fe r m e d a d m e n ta l’
C r is tin a B a la g a
Trabajadora social de la Oficina de Trabajo
S ocial de S alu d M ent al de Á lav a (Osak idet z a)
L as nec esidades c om p lejas q u e, a
m enu do, p resentan las p ersonas c on
enferm edad m ental su p onen u n reto de
p rim er orden p ara las p olític as soc iosanitarias. En esta entrev ista, C ristina
B alag a rep asa las dific u ltades m á s
im p ortantes a las q u e se enfrentan
estas p ersonas, h ac e balanc e de la
atenc ió n q u e rec iben y da c u enta de
las nov edosas inic iativ as de c oordinac ió n en m ateria de salu d m ental q u e
está n teniendo lu g ar en Á lav a.
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En términos generales, ¿cómo valorarías la
resp u esta q u e el Estad o d e b ienestar h a d ad o
a las necesid ad es p lantead as p or las p ersonas
con enfermed ad mental y su s familias? ¿C u á les serían las p riorid ad es en este sentid o?
El Estado de bienestar se h a desarrollado
p ara la p oblac ió n g eneral, p ero en el c aso
de las p ersonas c on enferm edad m ental y
su s fam ilias, c ontinú a sin atenderse u n abanic o de nec esidades. U na p rioridad sería
p rop orc ionar u n m ay or ap oy o a las fam ilias.
L as p ersonas c on enferm edad m ental deben
tom ar u n tratam iento farm ac oló g ic o y ,
sim u ltá neam ente, org aniz ar su v ida c otidiana. En m u c h os c asos, p erm anec en en su
dom ic ilio, y la enferm edad m ental c onllev a
u na g ran c arg a p ara los fam iliares. L os c entros oc u p ac ionales, los talleres oc u p ac ionales, la atenc ió n diu rna y noc tu rna, las estanc ias residenc iales c ortas o la asistenc ia de
edu c adores en el dom ic ilio son alg u nos de
los ap oy os q u e se p u eden ofrec er a las
fam ilias. O tra p rioridad se c entraría en las
p ersonas c on enferm edad m ental q u e no
p u eden, p or div ersas raz ones, c onv iv ir en el
dom ic ilio fam iliar, en c u y o c aso, se debería
am p liar la red de rec u rsos residenc iales
adap tada a diferentes p erfiles c on m ay or o
m enor au tonom ía de fu nc ionam iento p ersonal y soc ial. P or ú ltim o, c reo q u e el ac c eso a
la form ac ió n p ara el em p leo adap tada a los
diferentes m om entos de la enferm edad
m ental debería desarrollarse, no de m anera
seg m entada, sino dentro de u n c irc u ito q u e
abarc ara la form ac ió n, la oc u p ac ió n y el
em p leo de u na m anera diná m ic a, es dec ir,
q u e en c ada m om ento de la enferm edad, la
p ersona p u eda ‘adelantarse’ o ‘atrasarse’
en el c irc u ito de m anera flex ible. Q u iz á s la
p ersona c on enferm edad m ental p u eda trabajar, y en u n m om ento de rec aída, deba
v olv er al taller oc u p ac ional o al form ativ o,
p ara desp u é s retom ar el em p leo. Este c irc u ito oc u p ac ional-form ativ o-laboral sería
ap to p ara las p ersonas q u e v iv en en el
dom ic ilio fam iliar p rop io, ap oy adas en oc asiones p or u n edu c ador, y tam bié n p ara las
p ersonas q u e h an ac c edido a rec u rsos residenc iales.
L a d esinstitu cionaliz ación d e las p ersonas
con enfermed ad mental comenz ó h ace casi
treinta añ os. ¿En q u é grad o se h a alcanz ad o
la integración social q u e p ersegu ía esa med id a? ¿C u á les son los may ores ob stá cu los q u e
p ersisten en la vid a d iaria d e estas p ersonas?
L a desinstitu c ionaliz ac ió n h ac e referenc ia a
enferm edades m entales g rav es, m ay oritariam ente esq u iz ofrenia, q u e c onllev a, en nu m erosas oc asiones, asp ec tos disfu nc ionales en
las ac tiv idades soc iales h abitu ales (inc lu ido
el oc io, el trabajo y el estu dio), así c om o en
las relac iones soc iales e interp ersonales. L a
enferm edad irru m p e en edades jó v enes, en
q u e la p ersona está desarrollando su p otenc ial form ativ o, laboral y relac ional. Este c orte
drá stic o v ital su p one u n obstá c u lo p ara
alc anz ar los niv eles c om p etenc iales ex ig idos
p or la soc iedad ac tu al, p or lo q u e la enferm edad, en sí m ism a, dific u lta la integ rac ió n
soc ial, c oloc ando a la p ersona q u e la su fre
en c lara desv entaja. O tro obstá c u lo im p ortante p ara la integ rac ió n es el estig m a. L a
lu c h a c ontra la estig m atiz ac ió n de la enferm edad m ental c ontinú a ac tiv a, y sig u e siendo im p resc indible inc idir en ella, y a q u e
entorp ec e de m anera notoria la integ rac ió n
de estas p ersonas c om o c iu dadanos de
p leno derec h o.
C omo su ced e con otros ‘colectivos’, las p ersonas con enfermed ad mental no forman u n
gru p o h omogéneo. ¿H asta q u é p u nto y d e q u é
manera las p olíticas sociosanitarias tienen en
cu enta esa d iversid ad ? ¿C u á les serían los
‘p erfiles’ má s vu lnerab les?
g iz a r te r a tu z 1 2 u r ta r r ila 2 0 1 1 e n e ro
H ablam os de p ersonas y , p or tanto, c ada
u na de ellas tiene su p rop ia biog rafía, su
entorno fam iliar y soc ial, es dec ir, u nas c irc u nstanc ias v itales q u e fav orec erá n o
entorp ec erá n su desarrollo p ersonal y su
integ rac ió n soc ial. U na c arac terístic a
c om ú n a la m ay oría de estas p ersonas es
q u e no h an desarrollado la c ap ac idad de
rec lam ar, reiv indic ar y p erseg u ir m ejoras,
es dec ir, q u e son p ersonas sin v oz soc ial,
q u e h istó ric am ente p erm anec en c alladas.
P rá c tic am ente la totalidad son v u lnerables,
y m u c h as se enc u entran en situ ac ió n de
ex c lu sió n. P or las disfu nc iones soc iales
q u e p resentan y la falta de form ac ió n y
ac c esibilidad al em p leo, p odem os h ablar
de u n p erfil de p ersonas aboc adas a situ ac iones de p obrez a y aislam iento. L as p ersonas ac tiv as laboralm ente son m u y p oc as, y
c asi todas trabajan en em p leos esp ec iales
de baja rem u nerac ió n. Q u ienes h an ac c edido y m antenido p u estos de trabajo, c on
derec h o a p ensiones c ontribu tiv as son
esc asos/ as, y p erc iben p ensiones m u y
bajas, y a q u e su su eldo tam bié n lo era, p or
falta de form ac ió n p rev ia p ara u n p u esto
c u alific ado, o p or h aber ac c edido a situ ac iones esp ec iales de em p leo. L as p ersonas
q u e p erc iben, p or su g rado de disc ap ac idad, p ensiones no c ontribu tiv as en la
m odalidad de inv alidez , no disp onen de
p oder adq u isitiv o p ara ac c eder a u na
v iv ienda, de m anera q u e tienen q u e dep ender de p restac iones ec onó m ic as adic ionales. Ex iste otro p erfil de p ersonas q u e no
alc anz an u n g rado de disc ap ac idad su fic iente p ara ac c eder a u na p ensió n no c ontribu tiv a, au n teniendo m u c h as dific u ltades
p ara llev ar u na v ida au tó nom a. Q u iz á s é ste
sea el p erfil m á s desfav orec ido, p orq u e
tam p oc o alc anz a u n g rado de dep endenc ia
q u e le g enere derec h os, o bien se los g enerará a larg o p laz o, p or lo q u e term ina q u edando ‘en tierra de nadie’. P or otra p arte,
p or su p rop ia enferm edad y c irc u nstanc ias
v itales, en m u c h as oc asiones no p u eden
v iv ir c on su s fam ilias, p ero tam p oc o lo p u eden h ac er de form a totalm ente au tó nom a,
p or lo q u e p rec isan de alojam ientos tu telados o su p erv isados, c on u n c oste ec onó m ic o añ adido.
g iz a r te r a tu z 1 2 u r ta r r ila 2 0 1 1 e n e ro
¿Q u é h a su p u esto la L ey d e D ep end encia en
el terreno d e la enfermed ad mental?
P ara la p oblac ió n g eneral, h a su p u esto el
rec onoc im iento de derec h os su bjetiv os, lo
c u al es u n av anc e m u y im p ortante, p ero tam bié n m u y difíc il de ap lic ar y desarrollar. R esp ec to al c olec tiv o de las p ersonas c on enferm edad m ental, se h an desarrollado alg u nos
asp ec tos m u y im p ortantes, c om o son los
rec u rsos residenc iales y el ap oy o a p roy ec tos
p rom ov idos p or la A soc iac ió n de F am iliares y
P ersonas c on Enferm edad M ental de Á lav a
(A S A F ES ). Estos p roy ec tos, q u e esp erem os
P ro to c o lo s d e
c o o rd in a c ió n
s o c io s a n ita r ia
e n s a lu d m e n ta l
Crist ina B alag a defiende la
c oordinac ió n soc iosanitaria en
el á m bito de la salu d m ental
c om o u n elem ento “ im p resc indible” , p orq u e “ la p ersona es
u n todo y debe ser abordada de
v ean la lu z en brev e, son u n c entro de día y
u n taller oc u p ac ional. S in em barg o, los rec u rsos residenc iales no son su fic ientes, y el
ac c eso a ellos no siem p re tiene en c u enta los
diferentes p erfiles de los/ las u su arios/ as.
P or otra p arte, no ex isten residenc ias h om olog adas q u e p erm itan ac c eder a la p restac ió n
ec onó m ic a p or serv ic io, c om o oc u rre en terc era edad. H aría falta p rom u lg ar u n dec reto
foral q u e reg u lara las residenc ias p ara p ersonas c on enferm edad m ental y q u e, p or tanto,
diera ac c eso a inic iativ as p riv adas h om olog adas sostenibles.
m anera integ ral” . P ara artic u lar
la nec esaria c oop erac ió n entre
p rofesionales de distintas institu c iones, la O fic ina de T rabajo
S oc ial de la R ed de S alu d M ental de Á lav a h a elaborado e
im p lantado u n p rotoc olo de
c olaborac ió n c on el D ep artam ento de Interv enc ió n S oc ial
del A y u ntam iento de V itoriaG asteiz . Esta h erram ienta, p retende, en p alabras de B alag a,
“ m ejorar la c oordinac ió n, el
interc am bio de inform ac ió n y la
deriv ac ió n de c asos; h ac er m á s
flu ido el ac c eso de los/ as u su arios/ as a los serv ic ios y p restac iones de am bas redes; elaborar itinerarios de inserc ió n
soc ial c om p artidos; y estu diar
p osibles c olaborac iones en p rog ram as y p roy ec tos de interv enc ió n c onju nta entre am bas institu c iones” . U na c om isió n
c onju nta se enc arg a de ev alu ar
el fu nc ionam iento c otidiano del
p rotoc olo, abordando las dific u ltades q u e v an su rg iendo y
rev isá ndolo c u ando se c onsidera nec esario.
L os resu ltados obtenidos h asta
ah ora p arec en satisfac torios.
B alag a ex p lic a c ó m o, “ en su s
diez m eses de fu nc ionam iento,
u n total de 1 5 2 p ersonas c on
enferm edad m ental h an sido
objeto de interv enc ió n c onju nta. A l 8 ,5 5 % se les h a fac ilitado
el ac c eso a alojam ientos m u nic ip ales, y al 4 8 % se les h a deriv ado a los p rog ram as m u nic ip ales de inserc ió n soc iolaboral.
P or otro lado, el 1 7 ,7 6 % de los
c asos (2 7 ) h an sido abordados
en la c om isió n de ev alu ac ió n y
seg u im iento, o bien h an sido
c oordinados p or las té c nic as
referentes de am bas institu c iones. P or ú ltim o, en u no de c ada
c u atro c asos (3 9 ), h a sido nec esaria la deriv ac ió n entre institu c iones” . A dem á s, se h an m antenido 1 8 reu niones c on los
diferentes serv ic ios de las institu c iones im p lic adas, q u e h an
reu nido a u n total de 1 6 0 p rofesionales de la R ed de S alu d
M ental de Á lav a y los S erv ic ios
S oc iales m u nic ip ales.
D e c ara a 2 0 1 1 , está p rev isto firm ar sendos p rotoc olos de c oordinac ió n c on la A soc iac ió n de
F am iliares y P ersonas c on
Enferm edad M ental de Á lav a
(A S A F ES ), la F u ndac ió n T u telar
B eroa y el Institu to F oral de
B ienestar S oc ial de Á lav a. L os
dos p rim eros de esos doc u m entos, de h ec h o, y a se está n elaborando.
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