ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES TITULO DEL PROYECTO EVALUACIÓN DE LA PRESENCIA DE NUEVAS CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES MEDIANTE ANÁLISIS DE MUESTRAS DE FLUIDO ORAL POR LC-MS/MS INTRODUCCIÓN Los sistemas de detección empleados para determinar el consumo de drogas en los conductores españoles mediante análisis de saliva, e implantados en los controles en carretera a partir de diciembre de 2010, solo permiten la identificación de las drogas de abuso tradicionales, incluyendo opiáceos, cocaína, anfetamina y derivados, y cannabis. Sin embargo, en los últimos años se ha detectado la comercialización y consumo de nuevas drogas de diseño, cuya expansión se debe fundamentalmente a la falta de regularización (al menos, al inicio de su comercialización), la facilidad de adquisición a través de internet o en “grow/smart shops”, y la dificultad en su detección (1,2,3). Son las denominadas "DROGAS EMERGENTES", que constituyen un amplio grupo de sustancias, de rápida expansión en el mercado de las drogas recreativas. Una característica también común a la mayoría de estas sustancias es la ausencia de datos relativos a los riesgos que su consumo comporta para la salud humana. La mayoría de los estudios disponibles sobre las mismas hacen referencia a su obtención química y, sólo ocasionalmente, tratan sobre los efectos que producen en células y tejidos animales. Además, la escasa evidencia sobre sus efectos en humanos procede, mayoritariamente, de las experiencias de autoconsumo que, a través de testimonios por escrito o mediante vídeos, aportan los propios consumidores en determinados foros de Internet o en páginas web, carentes, en todo caso, de rigor científico. Aunque es escasa la información sobre la prevalencia de consumo en España, lo que, sin duda, dificulta el establecimiento de políticas de prevención adecuadas a la realidad del problema, el último informe del Observatorio Español sobre Drogas (4) ya incluye datos de su uso entre la población general (Figura 1). Tampoco existen hasta el momento datos sobre su presencia real en muestras biológicas, que permitan confirmar los datos relativos a la prevalencia de consumo en nuestro país. La mayor parte de la bibliografía publicada sobre su determinación en medios biológicos, además de ser muy reciente, refleja la situación del consumo en países de nuestro entorno, y sobre todo en USA (5,6,7). ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES En el amplio grupo de las drogas emergentes han adquirido un importante protagonismo los derivados de la catinona, compuesto natural extraído de la planta Khat (Catha edulis), cuyo uso recreacional se debe a sus efectos estimulantes, euforizantes y entactógenos, similares a los producidos por anfetaminas y derivados. De hecho, estas dos familias de sustancias comparten una importante similitud estructural, tal y como puede observarse en la Figura 2. Desde el año 1999, nuestro grupo ha venido centrando sus esfuerzos en el desarrollo de una metodología analítica para la detección, confirmación y cuantificación de drogas de abuso en saliva, culminando este trabajo con la publicación de una metodología, completamente validada de acuerdo con los protocolos estándares, que permite la detección de 27 drogas y fármacos en muestras reales de fluido oral (8), pero que no incluye drogas emergentes. Con este nuevo proyecto hemos ampliado el abanico de sustancias que somos capaces de detectar y cuantificar, desarrollando y validando el primer método para determinación de catinonas sintéticas en saliva. Figura 1. Prevalencia de consumo de drogas emergentes (PNSD 2011) ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Anfetamina MDMA Metanfetamina MDA Catinona Fluorometcatinona Metilona MDEA Fluorometanfetamina Mefedrona Mecedrona MDPV Figura 2. Estructura de catinona, anfetamina, y principales derivados de ambos compuestos. ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES OBJETIVOS A. Desarrollar y validar un método analítico, empleando cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas (LC-MS/MS), para la identificación y cuantificación de catinonas sintéticas (Mefedrona, Metilendioxipyrovalerona (MDPV), Mecedrona, Metilona, Fluorometanfetamina y Fluorometcatinona) en fluido oral. En el método se incluirán además las 2 piperazinas sintéticas con mayor prevalencia dentro de las drogas emergentes, mCPP y trifluorometilpiperazina (TFMPP). B. Estudiar la presencia de estas nuevas drogas de diseño entre los conductores españoles. Para ello se reanalizarán muestras de fluido oral, enviadas previamente al laboratorio de toxicología para la confirmación de un resultado positivo a pie de carretera para alguna de las sustancias identificadas en la actualidad (opiáceos, cocaína, anfetamina y derivados, y/o cannabis). C. Evaluar la posibilidad de que los falsos positivos a anfetamina o metanfetamina con el dispositivo empleado en la carretera sea originado por la presencia de alguna de estas drogas emergentes en las muestras de fluido oral. ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES DES ARROLLO Y VALIDACIÓN DEL MÉTODO AN ALÍTICO 1. DESARROLLO DEL MÉTODO 1.1. Condiciones del LC-MS/MS La separación cromatográfica se realizó empleando una columna analítica de fase reversa Atlantis T3 (150 x 2.1 mm, 3.5 µm), que se mantuvo a una temperatura de 35ºC, utilizando como fase móvil ácido fórmico 0.1% en agua y acetonitrilo a un flujo de 0.3 mL/min, con el gradiente que se muestra en la Tabla 1. La Tabla 2 muestra el método de masas empleado en la detección. 1.2. Extracción de las muestras de fluido oral Se realizó una extracción en fase sólida empleando cartuchos de fase reversa Strata X, aplicando el siguiente protocolo: acondicionamiento de los cartuchos con 2 mL de metanol y 2 mL de agua; carga de la muestra (0.5 mL) acondicionada con tampón borato pH 9 (2 mL); lavado de los cartuchos con 2 mL de agua con 5% metanol y 2 mL de agua:metanol:hidróxido amónico (70:29.5:0.5); elución con 3 mL de 2-isopropanol:diclorometano (25:75). Las muestras se evaporan con N2 en un baño a 35ºC, y se reconstituyen en 75 µL de ácido fórmico 0.1%: acetonitrilo (90:10) para su inyección en el LC-MS/MS. A B Figura 3. Cromatograma de los compuestos incluidos en la metodología en una muestra de fluido oral blanco (A), y en una muestra fortificada a 0.6 ng/mL (B). ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES 2. VALIDACIÓN DEL MÉTODO El método se ha validado de acuerdo con las normas propuestas por organismos internacionales y autores de reconocido prestigio en la materia (9-11). 2.1. Selectividad Se evaluó mediante el estudio de posibles interferencias endógenas y exógenas. Las interferencias endógenas se evaluaron mediante el análisis de 10 muestras blanco de fluido oral de distinta procedencia a las que simplemente se les añadió el patrón interno. No se encontró ninguna señal para las transiciones seleccionadas para cada analito a su tiempo de retención. Las interferencias exógenas se evaluaron mediante el análisis de muestras blanco de fluido oral fortificadas con 43 drogas de abuso y fármacos comunes (a 500 ng/mL), incluyendo morfina, codeína, 6-acetilmorfina, metadona, 2-ethylidene-1,5dimethyl-3,3-diphenylpyrrolidine (EDDP), anfetamina, metanfetamina, 3,4metilendioxianfetamina (MDA), 3,4-metilendioxianfetamina (MDMA), 3,4metilendioxietilanfetamina (MDEA), THC, THC-COOH, cannabinol, cannabidiol, OH-THC, cocaine, benzoilecgonina, ecgoninametilester, cocaetileno, dietilamina del ácido lisérgico (LSD), ketamina, norketamina, ácido hidroxibutírico (GHB), nicotina, cotinina, fentanilo, amitriptilina, paroxetina, zolpidem, zopiclona, ibuprofeno, omeprazol, paracetamol, diclofenaco, naproxeno, alprazolam, temazepam, lormetazepam, lorazepam, flunitrazepam, 7-aminoflunitrazepam, clonazepam, diazepam, nordiazepam, oxazepam, triazolam, nitrazepam y bromazepam. No se encontró ninguna señal para las transiciones seleccionadas para cada analito a su tiempo de retención. 2.2. Límites de detección (LOD) y cuantificación (LOQ) El LOD se define como la concentración más baja a la que se pueden detectar las 2 transiciones MRM monitorizadas con una señal/ruido >3 y adecuada razón de iones, y con un tiempo de retención ± 0.2 min con respecto a la media de los calibradores. Se calculó de forma experimental mediante el análisis de muestras de fluido oral a concentraciones decrecientes. El LOQ es la concentración más baja que puede ser cuantificada de forma precisa (% coeficiente de variación, %CV <20%) y exacta (% concentración nominal ±20%) en 5 replicados de muestras de fluido oral fortificadas a esta concentración. Los LODs estuvieron en el rango de ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES 0.025 a 0.1 ng/mL, y los LOQs entre 0.2 y 0.5 ng/mL, dependiendo del compuesto (Tabla 3). 2.3. Linealidad La linealidad se estudió mediante al análisis de 5 rectas de calibrado elaboradas con 8 o 9 calibradores (0.2 o 0.5 a 200 ng/mL), en 4 días diferentes. Se considera que la linealidad es aceptable cuando el coeficiente de determinación (r2) es >0.99 y las residuales son <15%, excepto para el LOQ, para el que se permiten residuales <20%. La Tabla 3 muestra los parámetros de calibración para cada compuesto. 2.4. Precisión y exactitud Ambos parámetros se evaluaron a concentración baja, media y alta (0.6, 20 y 150 ng/mL), dentro del rango de linealidad, mediante el análisis de 5 replicados a cada concentración durante cuatro días diferentes (n=20). La imprecisión se determinó mediante el cálculo del %CV siguiendo las recomendaciones de Krouwer y Rabinowtz (12), y debe ser <15%. La exactitud se expresó como el porcentaje de la concentración nominal, y debe estar comprendida entre el 85-115%. La Tabla 4 muestra los resultados obtenidos para la precisión y la exactitud. 2.5. Recuperación La recuperación del Quantisal™ y de la extracción, y el efecto matriz originado con y sin tampón del Quantisal™ se evaluaron a concentración baja y alta (0.6 y 150 ng/mL). Para determinar la recuperación del Quantisal™ se comparó el área media del compuesto al añadir directamente 1 mL de fluido oral al tampón del Quantisal™ (sin algodón) (n=5) con la media del área del compuesto al recoger 1 mL ± 10% de fluido oral con el algodón (aparición de la coloración azul), e incorporarlo en el tampón del Quantisal™ (n=5). Todas las muestras se guardaron en nevera 24 h antes de su análisis para simular las condiciones reales. La recuperación de la extracción se calculó comparando el área media del analito en muestras de fluido oral fortificadas antes (n=5) y después de su extracción (n=5). La Tabla 5 muestra los resultados de estos experimentos. 2.6. Efecto matriz El efecto matriz se evaluó comparando el área media del analito en muestras blanco de fluido oral (n=10, de diferente procedencia) fortificadas después de su extracción, con el área media obtenida cuando los compuestos se prepararon en ácido fórmico 0.1%:acetonitrilo (90:10). El efecto matriz originado por la mezcla de ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES fluido oral + tampón del Quantisal™ se evaluó comparando el área media del compuesto en 2 mL de mezcla fluido oral + tampón (0.5 mL fluido oral + 1.5 mL tampón) fortificado después de la extracción, con el área media obtenida cuando los compuestos se prepararon en ácido fórmico 0.1%:acetonitrilo (90:10). La Tabla 6 muestra los resultados de estos experimentos. 2.7. Estabilidad La estabilidad de los compuestos se estudió a concentración baja y alta (0.6 y 150 ng/mL) en distintas condiciones: muestra procesada en el inyector durante 72 h, muestras almacenados en nevera (4ºC) durante 24 h, y tras someter las muestras a 3 ciclos de congelado/descongelado. La estabilidad se determinó calculando el %pérdida en las muestras sometidas a las condiciones citadas anteriormente con respecto a la obtenida en muestras fortificadas y extraídas en el momento del análisis (Tabla 7). Tabla 1. Gradiente cromatográfico empleado en la separación de los compuestos en estudio. Tiempo (minutos) 0.0 0.5 6.0 6.1 12 Ácido fórmico 0.1% (%) 90 90 40 90 90 Acetonitrilo (%) 10 10 60 10 10 ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 2. Transiciones MRM, voltage de cono (VC), energía de colisión (EC), tiempo de retención (Rt) y patrones internos (P.I.) para cada analito en estudio. Analito Metilona Transición MRM 208.4>160.2 VC (V) 22 EC (eV) Rt (min) P.I. 17 1.69 Metilona-d3 Metilona-d3 Metanfetamina-d5 Mecedrona 208.4>190.3 211.3>163.2 155.1>120.9 194.4>176.3 22 22 20 13 19 11 13 1.67 2.18 2.21 Metanfetamina-d5 FMAMP 194.4>161.2 168.3>109.0 22 19 21 2.85 Mefedrona-d3 FMCAT 168.3>137.2 182.3>164.2 22 11 13 3.01 Metilona-d3 Mefedrona 182.3>149.2 178.3>160.2 20 19 12 3.03 Mefedrona-d3 Mefedrona-d3 mCPP 178.3>145.1 181.4>163.3 197.3>154.2 22 32 18 13 19 3.01 4.27 mCPP-d8 mCPP-d8 MDPV 197.3>118.9 205.3>158.2 276.3>126.2 36 28 25 21 27 4.25 4.57 mCPP-d8 TFMPP 276.3>175.2 231.3>188.2 36 23 23 4.92 TFMPP-d4 231.3>118.9 31 TFMPP-d4 235.3>190.3 36 21 4.92 Las transiciones subrayadas se emplearon en la cuantificación. FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3-clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4-metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3-trifluorometilfenil)piperazina ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 3. Límites de detección (LOD) y cuantificación (LOQ), y parámetros de calibración para cada compuesto. Analito LOD (ng/mL) LOQ (ng/mL) Linealidad (ng/mL) Origen ± SD (n=4) 2 Pendiente Pendiente r ± SD 2 (x) ± SD (x ) ± SD (n=4) (n=4) (n=4) Metilona 0.1 0.2 0.2-200 0.0010 ± 0.3757 ± 0.9996 ± 0.0074 0.2177 0.0002 Mecedrona 0.05 0.2 0.2-200 0.0363 ± 0.3811 ± 0.9987 ± 0.0163 0.1820 0.0003 FMAMP 0.1 0.2 0.2-200 0.0101 ± 0.3315 ± 0.00005 ± 0.9996 ± 0.0095 0.0740 0.0004 0.0002 FMCAT 0.1 0.2 0.2-200 -0.0144 ± 0.3471 ± 0.9990 ± 0.0412 0.1584 0.0012 Mefedrona 0.1 0.2 0.2-200 0.0154 0.3603 ± 0.9996 ± ±0.0188 0.1363 0.0002 mCPP 0.05 0.2 0.2-200 0.0464 ± 0.4487 ± 0.9996 ± 0.0207 0.2200 0.0001 MDPV 0.025 0.5 0.5-200 0.1916 ± 1.1422 ± 0.9977 ± 0.0712 0.7611 0.0016 TFMPP 0.05 0.2 0.2-200 0.0133 ± 0.4802 ± 0.9997 ± 0.0161 0.22313 0.0001 FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3-clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4-metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3-trifluorometilfenil)piperazina Tabla 4. Imprecisión y exactitud a concentración baja (0.6 ng/mL), media (20 ng/mL) y alta (150 ng/mL). Analito Imprecisión intra-día Imprecisión inter-día Imprecision total Exactitud (n=20; %CV) (n=20; %CV) (n=20; %CV) (n=20; %CV) 0.6 20 150 0.6 20 150 0.6 20 150 0.6 20 150 ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL ng/mL Metilona 0.0 2.9 2.4 0.0 2.8 4.3 0.0 4.0 4.9 89.8 90.7 91.5 Mecedrona 5.7 3.0 3.7 2.8 7.6 3.2 6.3 8.2 4.9 92.8 102.5 95.3 FMAMP 5.7 3.3 3.5 8.5 5.1 1.0 10.3 6.1 3.7 92.5 94.5 96.9 FMCAT 5.7 3.2 2.4 8.0 1.7 2.7 9.8 3.6 3.6 92.8 89.0 89.8 Mefedrona 0.0 2.6 3.1 2.9 3.8 4.4 2.9 4.7 5.4 91.2 93.4 93.7 mCPP 0.0 4.3 2.4 2.9 0.0 2.9 2.9 4.3 3.8 91.8 93.3 93.5 MDPV 6.2 5.1 4.3 5.4 5.7 12.0 8.2 7.7 12.7 84.8 103.6 92.4 TFMPP 5.4 2.4 3.1 3.8 3.1 4.0 6.6 4.0 5.0 97.0 98.2 97.9 FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3-clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3-trifluorometilfenil)piperazina ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 5. Recuperación de la extracción y del dispositivo de recolección Quantisal™ a concentración baja y alta (0.6 y 150 ng/mL). Analito Recuperación de la Recuperación del extracción, n=5 (%CV) Quantisal™, n=5 (%CV) 0.6 ng/mL 150 ng/mL 0.6 ng/mL 150 ng/mL Metilona 103.5 (8.3) 103.7 (4.0) 103.7 (4.0) 88.1 (2.9) Metilona-d3 97.2 (7.7) 107.8 (4.1) 107.8 (4.1) 85.5 (2.6) Metanfetamina-d5 83.2 (6.6) 104.1 (5.0) 104.1 (5.0) 85.7 (1.4) Mecedrona 101.7 (5.6) 98.6 (3.9) 98.6 (3.9) 93.4 (5.7) FMAMP 98.7 (7.6) 107.7 (4.7) 107.7 (4.7) 88.9 (2.2) FMCAT 100.5 (8.3) 102.5 (5.3) 102.5 (5.3) 86.7 (2.5) Mefedrona 87.1 (7.9) 106.5 (4.9) 106.5 (4.9) 87.3 (2.3) Mefedrona-d3 87.5 (6.3) 109.4 (4.4) 109.4 (4.4) 84.7 (2.6) mCPP 118.2 (6.4) 98.0 (5.7) 98.0 (5.7) 84.1 (1.6) mCPP-d8 102.5 (4.6) 99.6 (3.7) 99.6 (3.7) 81.1 (1.9) MDPV 134.3 (2.4) 93.1 (8.3) 93.1 (8.3) 82.8 (2.4) TFMPP 115.9 (8.3) 88.8 (5.8) 88.8 (5.8) 79.6 (1.7) TFMPP-d4 94.3 (5.9) 91.0 (5.6) 91.0 (5.6) 76.5 (2.2) FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4-metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3trifluorometilfenil)piperazina Tabla 6. Efecto matriz en fluido oral y en la mezcla fluido oral + tampón del Quantisal™ a concentración baja y alta (0.6 y 150 ng/mL). Analito Efecto matriz en fluido oral, Efecto matriz en la mezcla fluido n=10 (%CV) oral + Quantisal™, n=5 (%CV) 0.6 ng/mL 150 ng/mL 0.6 ng/mL 150 ng/mL Metilona 131.4 (10.5) 102.8 (8.6) 17.4 (8.6) -0.3 (7.3) Metilona-d3 129.5 (6.8) 106.3 (7.9) 23.5 (8.6) 6.2 (5.4) Metanfetamina-d5 196.5 (10.8) 272.4 (10.5) 110.9 (6.8) 84.1 (3.9) Mecedrona 113.3 (8.5) 110.6 (10.0) 29.3 (6.4) 24.8 (15.0) FMAMP 266.6 (17.1) 315.4 (11.1) 89.9 (7.5) 62.2 (3.7) FMCAT 306.3 (11.6) 399.7 (9.1) 83.0 (9.2) 81.0 (3.3) Mefedrona 240.6 (13.0) 270.3 (10.0) 106.0 (8.0) 75.3 (3.4) Mefedrona-d3 256.4 (8.2) 284.8 (9.2) 131.2 (7.4) 84.0 (4.0) mCPP -6.1 (10.8) -11.6 (5.8) -25.1 (14.1) -26.6 (6.7) mCPP-d8 -6.8 (8.7) -9.2 (5.2) -18.4 (6.9) -21.3 (6.1) MDPV -7.7 (15.7) -1.1 (11.4) -65.7 (9.2) -54.6 (10.4) TFMPP 31.9 (12.8) 13.9 (12.5) -65.2 (16.2) -69.9 (10.9) TFMPP-d4 20.4 (10.7) 6.7 (11.6) -61.4 (7.3) -68.7 (11.5) FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3-clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4-metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3-trifluorometilfenil)piperazina ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 7. Estabilidad a concentración baja (0.6 ng/mL) y alta (150 ng/mL) tras someter la muestra a diferentes condiciones: inyector durante 72 h (muestra procesada), 4ºC durante 24 h, 3 ciclos congelado/descongelado. Analito Concentración Inyector 72h 4ºC for 24 h Tres ciclos congelado/descongelado Metilona 0.6 ng/mL 14.8 -7.4 -7.4 150 ng/mL 8.7 -5.9 -3.2 Mecedrona 0.6 ng/mL 30.8 -11.5 7.7 150 ng/mL 11.4 -6.7 -4.5 Fluorometanfetamina 0.6 ng/mL 15.4 11.5 -3.8 150 ng/mL 9.9 0.2 -4.4 Fluorometcatinona 0.6 ng/mL 10.3 10.3 6.9 150 ng/mL 7.2 -1.9 -5.8 Mefedrona 0.6 ng/mL 20.7 -13.8 -3.4 150 ng/mL 15.3 -4.0 -1.8 mCPP 0.6 ng/mL 0.0 -7.1 3.6 150 ng/mL -6.1 -4.1 -1.8 MDPV 0.6 ng/mL 17.6 -5.9 11.8 150 ng/mL 0.1 -4.2 -0.6 TFMPP 0.6 ng/mL -11.8 -8.8 5.9 150 ng/mL -4.3 -1.7 -1.2 FMAMP: Fluorometanfetamina; FMCAT: Fluorometcatinona; mCPP: 1-(3-clorofenil)piperazina; MDPV: 3,4-metilendioxipirovalerona; TFMPP: 3-trifluorometilfenil)piperazina ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES ESTUDIO DE L A PRESENCI A DE ESTAS NUEV AS DROG AS DE DISEÑO EN L AS MUESTR AS DE S ALIV A DE C ASOS RE ALES Tras su completa validación, el método se aplicó a muestras fluido oral tomadas DURANTE LOS AÑOS 2012 Y 2013 a conductores para confirmar un resultado positivo a opiáceos, cocaína, anfetamina, metanfetamina y/o cannabis con el dispositivo de carretera. Estas muestras fueron recogidas con el dispositivo Quantisal™ para su traslado al laboratorio. Se analizaron un total de 281 muestras clasificadas según los siguientes criterios: 113 muestras que habían dado un resultado POSITIVO con el dispositivo onsite DRAGER 5000, a anfetamina y/o metanfetamina, pero que no fue confirmado en el laboratorio (FALSOS POSITIVOS). 84 muestras con resultado en carretera POSITIVO al menos a anfetamina y/o metanfetamina, y confirmado en el laboratorio (VERDADEROS POSITIVOS). 12 muestras NEGATIVAS a anfetamina y/o metanfetamina en carretera, pero POSITIVAS en el laboratorio (FALSOS NEGATIVOS). 72 muestras NEGATIVAS a anfetamina y/o metanfetamina, en carretera y en laboratorio (VERDADEROS NEGATIVOS), pero positivas a alguna de las restantes drogas detectadas con el dispositivo de carretera. Las Tablas 8, 9, 10 y 11 reflejan los resultados del análisis de las muestras de fluido oral de casos reales, reanalizadas con el método analítico descrito en el presente documento. A B Figura 4. Cromatogramas de las 2 transiciones monitorizadas para metilona y su deuterado-d3 (A) y mCPP y su deuterado-d8 (B) en 2 muestras positivas positivas a estos compuestos (caso 694 y 464, respectivamente). ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 8. Re-análisis de muestras con resultado positivo en carretera a anfetamina y/o metanfetamina, no confirmado en el laboratorio (falso positivo). Resultados obtenidos para catinonas y piperazinas en el laboratorio. Caso 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Anfetamina (on-site) + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Metanfetamina (on-site) + + + + + + inválido + - Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) - Otras sustancias confirmadas COC, THC THC THC COC, THC COC, THC COC, THC THC, BZD THC COC, THC COC, THC OPI, MTD, THC, BZD COC, THC THC THC THC COC THC COC, THC, BZD THC COC, MTD THC COC, MTD, THC THC COC, THC THC THC THC THC COC, THC OPI, COC OPI, MTD, TH THC OPI, COC, THC OPI, COC, THC THC OPI, COC, MTD, THC COC, THC OPI, COC, MTD, BZD OPI, COC, MTD, THC, BZD OPI, COC, MTD, THC, BZD OPI, COC, MTD COC, THC MTD COC, MTD OPI COC, THC OPI, COC, MTD, THC COC, THC THC THC COC, THC COC, THC THC OPI, COC, MTD COC OPI, COC, THC OPI, COC, MTD, THC OPI, COC, MTD, THC, BZD THC THC ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 8. (Continuación). Caso 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Anfetamina (on-site) + + inválido + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + (confirmado) + + + + + + + + + + + + + + + Metanfetamina (on-site) + + + + + + + + + Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) Metilona= 1577,6 - Otras sustancias confirmadas THC THC THC THC THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC THC THC COC OPI THC THC THC THC COC, THC COC, MTD, THC OPI, COC, THC OPI, COC, BZD OPI, COC, MTD OPI, COC COC, THC OPI, COC, MTD, BZD OPI, COC, MTD THC COC, THC COC, THC COC, MTD + + - - ANF, COC THC COC, MTD, BZD THC THC COC, THC OPI, COC OPI, COC COC, THC COC, THC, KETA - ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 9. Re-análisis de muestras con resultado en carretera positivo al menos a anfetamina y/o metanfetamina, y confirmado en el laboratorio (verdaderos positivos). Resultados obtenidos para catinonas y piperazinas en el laboratorio. Caso 114 115 Anfetamina (LC-MSMS) + + Metanfetamina (LC-MSMS) + + 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) MDPV= 63 Metilona= 9,8 TFMP= 10,2 mCPP= 89,8 Metilona= 8581,4 MDPV= 12,8 Mefedrona= 8,8 Mefedrona= 0,8 - Otras sustancias confirmadas COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC THC COC, THC THC COC COC COC, THC COC, THC COC THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC COC THC COC, THC COC COC, THC COC, THC COC, THC OPI, COC COC, THC THC COC, THC ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 9. (Continuación). Caso Anfetamina (LC-MSMS) Metanfetamina (LC-MSMS) Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + mCPP= 2,2 mCPP= 12,4 Mefedrona= 4,2 - Otras sustancias confirmadas COC, THC THC COC, THC THC COC, THC THC COC THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC COC THC THC COC, THC COC, THC THC THC COC THC THC Tabla 10. Re-análisis de muestras con resultado en carretera negativo a anfetamina y/o metanfetamina, pero positivo en el laboratorio (falso negativo). Resultados obtenidos para catinonas y piperazinas en el laboratorio. Caso 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 Anfetamina (LC-MSMS) + + + + + + + + + + Metanfetamina (LC-MSMS) + + + + + + + + + + Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) - Otras sustancias confirmadas THC THC COC, THC COC, THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, THC THC OPI, THC - ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 11. Re-análisis de muestras con resultado negativo a anfetamina y/o metanfetamina (en carretera y en el laboratorio). Resultados obtenidos para catinonas y piperazinas en el laboratorio. Caso 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) - Otras sustancias confirmadas THC COC, THC COC THC THC THC BZD COC, THC COC, THC THC COC, THC THC THC THC COC, THC COC, THC COC, THC THC COC, THC THC THC THC COC, THC THC THC THC THC COC, THC COC, THC THC THC COC, THC COC, THC THC THC OPI, COC, THC COC, THC THC THC COC, THC THC THC COC, THC COC, THC THC COC, THC COC, BZD THC THC THC COC, THC THC THC THC COC, THC COC COC, THC ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES Tabla 11. (Continuación). Caso 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) - Otras sustancias confirmadas COC, THC THC THC THC COC THC COC, THC THC, BZD THC THC COC, THC THC THC THC COC ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES DISCUSION Y CONCLUSIONES La metodología descrita en este informe permite la determinación simultánea de las catinonas y piperazinas sintéticas más frecuentemente detectadas en nuestro entorno y otros países, incluyendo mefedrona, metilendioxipyrovalerona (MDPV), mecedrona, metilona, fluorometanfetamina, fluorometcatinona, mCPP, TFMPP (1317). El método analítico ha sido validado siguiendo las directrices de las principales guías de validación, obteniendo resultados satisfactorios para todos los parámetros estudiados. El método se aplicó al análisis de 281 muestras de fluido oral recogidas en 2012 (muestras 1-56) y 2013 (muestras 57-282), y enviadas al Servicio de Toxicología del Instituto de Ciencias Forenses Luis Concheiro (Universidad de Santiago de Compostela) para confirmar un resultado positivo en carretera a algunas de las drogas identificadas actualmente con los dispositivos on-site. Entre las muestras analizadas se incluyeron muestras que habían dado un falso positivo en carretera a anfetamina y/o metanfetamina (40.2%). En un estudio previo realizado en nuestro laboratorio en colaboración con Dräger Safety (Lübeck, Alemania) para evaluar la posible reacción cruzada de catinonas con el Dräger DrugTest 5000, observamos la obtención de un resultado positivo para metanfetamina en muestras de fluido oral fortificadas con cualquiera de las catinonas estudiadas, con concentraciones cut-off entre 0.075 y 100 µg/mL en función del compuesto; por ello, el presente estudio podría permitir la atribución de falsos positivos a metanfetamina a la presencia de alguna de estas nuevas drogas. Además, es frecuente la venta de pastillas que supuestamente contienen anfetamina, MDMA o MDA, pero que realmente incluyen catinonas sintéticas (18). Se analizaron también muestras en las que se confirmó la presencia de anfetamina y/o metanfetamina (con resultado positivo o negativo en carretera) (34.2%) a fin de evaluar la posible combinación de ambos tipos de sustancias, ya que en ciertos foros de usuarios se discute esta posibilidad. Finalmente, se analizaron muestras que dieron un resultado negativo a anfetaminas y/o derivados en carretera y en el laboratorio (25.6%). De las muestras analizadas, 11 (3.9%) resultaron positivas a algunas de las catinonas o piperazinas sintéticas incluidas en la metodología (Tabla 12), resultado similar al obtenido recientemente por Caudevilla-Gálligo et al. (18) en material enviado al servicio de análisis de la ONG Energy Control por los usuarios del producto. Las catinonas/piperazinas identificadas fueron metilona (3 casos), mefedrona (3 casos), MDPV (2 casos), mCPP (3 casos) y TFMPP (1 caso). En la mayoría de los casos solo se identificó una de estas drogas, excepto en la muestra 116, en la se detectó una combinación de metilona y TFMPP. Todas las muestras, ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES excepto la 88, fueron verdaderos positivos a anfetamina y/o derivados, lo que indica la frecuente combinación de estos grupos de drogas. Para la muestra 88 se obtuvo un falso positivo a metanfetamina con el dispositivo de carretera que, como se mostró en el estudio de reacción cruzada, pudo ser debido a la presencia de metilona en alta concentración (1577.6 ng/mL) en esta muestra. En el 75% de los casos también se identificó el consumo simultáneo de cocaína y cannabis (THC), reflejando la frecuencia del policonsumo. Los resultados contenidos en este informe y en publicaciones previas (18) ponen de manifiesto la presencia de estas nuevas drogas recreativas actualmente en nuestro país. Por tanto, es fundamental disponer de las herramientas analíticas necesarias para identificar el consumo de estas sustancias entre la población general, así como en conductores, a fin de establecer las políticas adecuadas de prevención y control del consumo de estas nuevas drogas recreacionales. Tabla 12. Muestras con resultado positivo a catinonas o piperazinas. Caso Grupo 88 114 116 FP VP VP Anfetamina/metanfetamina (on-site* o LC-MS/MS) -/+* +/+ +/+ Catinonas/piperazinas (LC-MSMS) Metilona= 1577,6 MDPV= 63 Metilona= 9,8 Otras sustancias confirmadas COC, THC COC, THC TFMP= 10,2 COC, THC 118 VP +/+ mCPP= 89,8 COC, THC 121 VP +/+ Metilona= 8581,4 COC, THC 131 VP +/+ MDPV= 12,8 COC, THC 137 VP +/+ Mefedrona= 8,8 151 VP +/+ Mefedrona= 0,8 COC, THC 179 VP +/+ mCPP= 2,2 182 VP +/+ mCPP= 12,4 COC, THC 187 VP -/+* Mefedrona= 4,2 COC, THC FP: falso positivo a anfetamina y/o metanfetamina; VP: verdadero positivo a anfetamina y/o metanfetamina CONCLUSIONES El método LC-MS/MS para la determinación de las principales catinonas y piperazinas sintéticas descrito en el presente trabajo ha sido satisfactoriamente validado de acuerdo con las principales guías de validación. La aplicación del método a muestras de fluido oral de conductores en vías españolas nos ha permitido confirmar la importante presencia de estas nuevas drogas recreacionales en nuestro entorno y, más aún, el consumo de las mismas en conductores, frecuentemente asociado a otras drogas de abuso. Los resultados ponen en evidencia la necesidad de incluir estas nuevas sustancias en las metodologías de análisis de carretera y/o laboratorio. ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES BIBLIOGR AFÍ A 1. Gottardo, R.; Sorio, D.; Musile, G.; Trapani, E.; Seri, C.; Serpelloni, G.; Tagliaro, F. Screening for synthetic cannabinoids in hair by using LC-QTOF MS: A new and powerful approach to study the penetration of these new psychoactive substances in the population. Medicine, science, and the law (2013) [Epub ahead of print]. 2. Favretto, D.; Pascali, J.P.; Tagliaro, F. New challenges and innovation in forensic toxicology: focus on the "New Psychoactive Substances". Journal of chromatography A 1287 (2013) 84. 3. Kassim, S.; Hawash, A.; Johnston, A.; Croucher, R. Validation of self-reported khat chewing amongst khat chewers: an exploratory study. Journal of ethnopharmacology 140 (2012) 193. 4. Observatorio Español de la Droga y las Toxicomanías. Informe 2011 (2011). http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/observa/oed/home.htm (consultado el 5 de diciembre de 2013). 5. Amaratunga, P.; Lorenz Lemberg, B.; Lemberg, D. Quantitative Measurement of Synthetic Cathinones in Oral Fluid. Journal of Analytical Toxicology 37 (2013) 622. 6. Martin, M.; Muller, J. F.; Turner, K.; Duez, M.; Cirimele, V. Evidence of mephedrone chronic abuse through hair analysis using GC/MS. Forensic Science International 218 (2012) 44. 7. Rust, K.Y.; Baumgartner, M.R.; Dally, A.M.; Kraemer, T.Prevalence of new psychoactive substances: A retrospective study in hair. Drug Testing and Analysis 4 (2012) 402. 8. Concheiro, M. ; de Castro, A.; Quintela, O.; Cruz, A.; López-Rivadulla, M. Determination of illicit and medicinal drugs and their metabolites in oral fluid and preserved oral fluid by liquid chromatography–tandem mass spectrometry. Anal Bioanal Chem 391 (2008) 2329. 9. Food and Drug Administration (FDA). Bioanalytical method validation (2013). www.fda.gov/downloads/Drugs/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Guidances /UCM368107.pdf (consultado el 5 de diciembre de 2013). 10. European Medicines Agency. Guideline on bioanalytical method validation (2011). http://www.ema.europa.eu/ema/index.jsp?curl=pages/includes/document/document_de tail.jsp?webContentId=WC500109686&murl=menus/document_library/document_librar y.jsp&mid=WC0b01ac058009a3dc (consultado el 5 de diciembre de 2013). 11. Peters, F.T; Drummer, O.H.; Musshoff, F. Validation of new methods. Forensic Science International 165 (2007) 216. 12. Krouwer, J.S.; Rabinowitz, R. How to improve estimates of imprecision. Clinical Chemistry 30 (1984) 290. 13. Energy Control. Informe ‘Legal highs’ en España. energycontrol.org/files/pdfs/INFORME_NUEVAS_DROGAS_1.pdf (consultado el 5 de diciembre de 2013). ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES 14. Wyman, J.F.; Lavins, E.S.; Engelhart, D.; Armstrong, E.J.; Snell, K.D.; Boggs, P.D.; Taylor, S.M.; Norris, R.N.; Miller, F.P. Postmortem Tissue Distribution of MDPV Following Lethal Intoxication by "Bath Salts".Journal of Analytical Toxicology 37 (2013) 182. 15. Davies, S.; Wood, D.M.; Smith, G.; Button, J.; Ramsey, J.; Archer, R.; Holt, D.W.; Dargan, P.I. Purchasing ‘legal highs’ on the Internet-is there consistency in what you get? The Quarterly Journal of Medicine 103 (2010) 489 16. Johnson, L.A.; Johnson, R.L.; Portier, R.B. Current ‘legal highs’. The Journal of Emergency Medicine 44 (2013) 1108. 17. Kim, J.Y.; Jung, K.S.; Kim, M.K.; Lee, J.I.; In, M.K. Simultaneous determination of psychotropic phenylalkylamine derivatives in human hair by gas chromatography/mass spectrometry. Rapid Communications in Mass Spectrometry 21 (2007) 1705. 18. Caudevilla-Gálligo, F.; Ventura, M.; Ruiz, B.I.; Fornís, I. Presence and composition of cathinone derivatives in drug samples taken from a drug test service in Spain (20102012). Human Psychopharmacology 28 (2013) 341. ESTUDIO DE LA PRESENCIA DE CATINONAS SINTÉTICAS EN CONDUCTORES ESPAÑOLES EQUIPO INVESTIG ADOR LOPEZ-RIVADULLA LAMAS, MANUEL Catedrático de Toxicología CRUZ LANDEIRA, ANGELINES Catedrática de Toxicología DE CASTRO RIOS, ANA Dra./Investigadora Torres Quevedo LENDOIRO BELIO, ELENA Lcda/Predoctoral Xunta de Galicia BLANCO TURNES, SALVADOR Técnico laboratorio REY LÓPEZ, PABLO Técnico laboratorio