mastectomia y reconstruccion inmediata con implantes

MASTECTOMIA Y RECONSTRUCCION INMEDIATA CON IMPLANTES (PROTESIS)
Debido a la extensión de su enfermedad se ha indicado la realización de una mastectomía total, es decir,
la extirpación de toda la glándula mamaria junto con la limpieza ganglionar de la axila o biopsia selectiva de ganglio
centinela. Una variante a la mastectomía total es la extirpación de toda la glándula mamaria y su reconstrucción
inmediata utilizando implantes mamarios (prótesis), ya sea solo o en combinación con un colgajo muscular. La
función de este implante o prótesis mamaria es proporcionar volumen a las nuevas mamas y su tamaño dependerá
de las condiciones anatómicas locales. Durante los primeros días tras la operación será necesaria la colocación de
un drenaje para impedir la acumulación en la zona quirúrgica. Este tipo de cirugía no aumenta ni disminuye el índice
de recidivas locales ni la supervivencia con respecto a las otras cirugías.
Antes de la intervención quirúrgica, el cirujano dibujará sobre sus mamas las líneas de extirpación para
calcular el volumen necesario para la reconstrucción. Durante la operación cabe la posibilidad que haya que realizar
modificaciones del procedimiento porque los hallazgos intraoperatorios impidan o contraindiquen este tipo de
técnica.
Pueden presentarse efectos indeseables, tanto los comunes derivados de toda intervención y que pueden
afectar a todos los órganos y sistemas, como otros específicos del procedimiento:
1.
Poco graves y frecuentes: Infección o sangrado de herida quirúrgica. Colección líquida en la herida.
Flebitis. Edema transitorio del brazo. Cicatrices retráctiles. Disminución del volumen de la mama. Dolor
prolongado en la zona de la operación.
2.
Poco frecuentes y graves: Inflamación grave de los linfáticos del brazo. Recidiva de la enfermedad.
Sangrado importante. Alteraciones locales de los nervios.
3.
Complicaciones típicas de la cirugía reconstructiva con dorsal ancho:
- Contractura capsular. Se trata de la formación de una cubierta fibrosa alrededor del implante que, en
ocasiones, se contraerá lo suficiente para comprimirlo y producir diversos grados de dureza y deterioro
en el contorno mamario.
- Rotura del implante. En un 5-8% de los casos se puede producir la rotura del implante mamario que
precisará su sustitución.
- Extrusión del implante. Diversas circunstancias (tensión sobre el implante, traumatismos locales, etc)
pueden conducir a la exposición o expulsión del implante a través de la piel.
- Arrugamiento del implante. En ocasiones pueden advertirse arrugas visible en la piel debido a la
delgadez de los tejidos que recubren el implante.
- Asimetría mamaria. Aunque con la reconstrucción se consiguen unos resultados satisfactorios en cuanto
al contorno y volumen de la mama, siempre habrá una desigualdad (asimetría) al compararla con la otra
mama. En alguna ocasión, si no se consigue el volumen adecuado, será necesario complementarlo con
una prótesis sintética.
La alternativa a este tipo de técnica es la realización de una mastectomía sin reconstrucción.
Estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico (medicamentos, sueros, etc.) pero
también pueden requerir una reintervención, generalmente de urgencia. Aunque con un riesgo mínimo, en algún
caso podrían llegar a tener consecuencias graves.
Es necesario que advierta al médico de posibles alergias a medicamentos, alteraciones de la coagulación,
enfermedades cardiopulmonares, existencia de prótesis, marcapasos, medicaciones actuales o cualquier otra
circunstancia. La presencia de otros procesos (diabetes, obesidad, hipertensión, anemia, etc.) puede aumentar la
frecuencia o la gravedad de riesgos o complicaciones.
La mejor alternativa terapéutica es la cirugía, incluso a veces con tratamiento complementario y, en casos de
rechazo a la cirugía, el tratamiento puede incluir quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia.
Si usted, o algún familiar desea mayor información, no dude en consultar a cualquiera de los médicos del Servicio.