MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PAG. No: DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 1 DE 2 PROCEDIMIENTO: GASOMETRÍA ARTERIALENFERMERÍA DE EMERGENCIAS CÓDIGO 1. TÉCNICAS INVASIVAS 2. OBJETIVO Coadyuvar en procesos terapéuticos para una atención oportuna y de calidad. 3. GASOMETRIA ARTERIAL 3.1. Descripción Obtención de sangre arterial para conocer los valores del intercambio gaseoso en la ventilación y bicarbonato, así como el pH. 3.2. Indicaciones Valoración y ayuda en el tratamiento de: Hipoxia. Manejo del paciente comatoso investigación de cianosis o somnolencia en pacientes post operatorios. Manejo del síndrome de distres respiratorio. Paciente conectado a un ventilador mecánico. Equilibrio ácido-base en patologías graves. Oxigenoterapia. 3.3. Contraindicaciones Circulación colateral inadecuada de las extremidades. 3.4. Recursos materiales Jeringa de gasometría. Antiséptico yodado. Gasas estériles. 3.5. Técnica de Ejecución Explicar al paciente el procedimiento a realizar. Situar al paciente en decúbito dorsal. Lavado de manos. Determinar el lugar de punción: Arteria radial. Artería humeral. Artéria femoral. Desinfección de la piel. Colocación de los guantes. MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS PAG. No: DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA 2 DE 2 PROCEDIMIENTO: GASOMETRÍA ARTERIALENFERMERÍA DE EMERGENCIAS CÓDIGO Impregnar el interior de la jeringa desechando la heparina, ya que los restos de ésta alteran el resultado del PH, disminuyendo su valor. Fijación de la arteria entre los dedos índice y medio, puncionar en un ángulo de 35º-45º, o perpendicularmente en caso de la femoral. Introducir la aguja hasta que refluya la sangre de manera pulsátil, y se rellene la jeringa. Puede introducirse la aguja hasta un plano duro y luego ir retirando hasta que la sangre refluya. Si no se obtiene sangre tras la punción, retirar lentamente la aguja y reintroducirla corrigiendo su trayectoria. Una vez extraídos 1-2 ml de sangre, eliminar las burbujas de aire y taparla inmediatamente. Etiquetarla con los datos del paciente y la concentración de oxígeno, ventilación mecánica. Enviar rápidamente la muestra al laboratorio. Retirar la aguja y jeringa, comprimir sobre el punto de punción durante 5 minutos en caso de arteria radial, o 10 minutos en caso de la femoral. Registrar la técnica en la hoja de enfermería. 3.6. Observaciones Antes de decidir la arteria a puncionar, realizar el Test de Allen en la arteria radial. Considerar el riesgo de otras arterias. (Preferentemente la arteria radial). La estabilidad de la sangre para gases se pierde en 10-15 minutos. Colocarlos en un recipiente con hielo, a unos 4 ºC. Cuidado con el tiempo de compresión en pacientes con trastornos de la coagulación. 3.7. Complicaciones Espasmo arterial. Trombosis. Hematoma. Compromiso de la circulación en alguna extremidad. Lesión de nervios. Los valores gasométricos en condiciones normales son: Tabla 1: Valores Gasométricos en Condiciones Normales PH 7,35 - 7,45 P. O2 80 - 100 mmHg P. CO2 35 - 45 mmHg Bicarbonato 22 - 26 mmHg Fuente: Elaboración por Enfermería de Consulta Externa, “Valores Gasométricos en Condiciones Normales”, SSU, 2010.