BEQUES PROMOCIÓ ESPORTISTES 2015 El/la senyor/senyora__________________________________________________________ ____ D.N.I. ________________amb domicili a ___________________________________ C/Pl.__________________ _______, núm. ______, Codi postal______________ Tel. _________________________ Correu electrònic ____________________________________________________________________ EXPOSA Que assabentat/da de la convocatòria de beques per a la promoció d’esportistes de la província de Castelló, aprovades per l’Excma. Diputació Provincial de Castelló i publicades en el B.O.P. NÚM. ____ de ___________________________________de 2015. I considerant que reuneix els requisits establerts en les bases de la convocatòria, aporta per duplicat la documentació següent: 1. Posseir la nacionalitat espanyola o d’al gun dels estats m embres de la Unió Europea, en els termes establerts per la Llei 17/1993, de 23 de desembre. 2. Edat superior a 10 anys e inferior a 21 anys, prenent co m a re ferència la data de publicació de l present convocatòria en el Butlletí Oficial de la Província, requisit aquest que no serà exigible als/a les esportistes paralímpics/ques que concórreguen a la present convocatòria. 3. Fotocòpia del D.N.I. de la persona fir mant de la sol·licitud i el D.N.I. de l’esportista aspirant a la concess ió de la beca. Les persones firm ants de les sol·licituds que actuen en nom i repres entació d´esportistes, hauran d’aportar documentació acreditativa de la seua condició de representant. 4. Historial esportiu corresponent a les tres temporades esportives anteriors. El dit historial haurà de ressenyar, per temporada, la partic ipació en com peticions o tornejos i els resultats obtinguts per l’aspi rant a la concessió de la beca, havent de presentar-se degudam ent visat i conf ormat per la federació oficial de la disciplina esportiva corresponent. A m és, en les modalitats esportives no olímpiques i olímpiques haurà d’acreditar-se la classificació entre el 1r i 10è lloc en el cam pionat d’Espanya de l’any 2013 corresponent a la seua categoria mitjançant el certificat de la federació esportiva i sempre referit a la classificació individual de l’esportista. 5. Fotocòpia de la llicència federativa en vigor. 6. Pressupost d’ingressos i de despeses corresponent a les activitats esportives programades per a la present temporada esportiva. 7. Certificacions emeses, respectivament, per l’Agència Tribut ria i per la Tresoreria de la Seguretat Social, acreditatives que l’aspirant, es troba al corrent de les seues obligacions tributàries i amb la Seguretat Social. 8. Declaració relativa a aq uelles ajudes econòmiques o subvencions sol·licitades o concedides, si és el cas, am b referència a la pres ent temporada esportiva, a/per altres administracions públiques o altres entitats públiques o privades. 9. Volant d’empadronament, referent a l’aspi rant, expedit per un m unicipi de la província de Castelló o pertànyer a un club de la pr ovíncia de Castelló durant un mínim de 3 anys. 10. Declaració d’acceptar estar a la dispos ició de la Diputació Provin cial de Castelló per a programes socials i esportius. 11. Minusvalidesa – haurà d’acreditar-se certificat de minusvalidesa. 12. Declaració degudament firmada per l’ esportista de donar la corresponent publicitat sobre la col·laboració de Diputació Provincial de Castelló. 13. Compromís de difondre les bones pràctiques i joc net en la pràctica de l’esport 14. Dades bancàries del compte corrent al qua l transferir, si és el cas, l’import de l’ajuda DECLARA que coneix els efectes que pot prod uir el silenci administratiu i el termini establert per a la reso lució i no tificació de la r esolució per haver e stat publicat en el Butlletí Oficial de la Província de Castelló. SOL·LICITA: Ser inclòs/osa en la convocatòria de beques per a la prom oció esportiva d’esportistes de la província de Castelló any 2015. ________________________d ______________ de 2015 (Firma) IL·LM. SR. PRESI DENT DE L’EXCMA. DIPUT ACIÓ PROVINCIAL DE CASTELLÓ FICHA MANTENIMIENTO TERCEROS INTERVENCION DATOS DEL ACREEDOR APELLIDOS Y NOMBRE, O RAZÓN SOCIAL ______________________________________________ ___________________________________________________________________________________ N.I.F. ____________________TELEFONO_________________ FAX ___________________________ DIRECCION ________________________________________________________________________ POBLACION ____________________________________CÓDIGO POSTAL _____________________ DATOS FINANCIEROS CODIGO IBAN DILIGENCIA DE CONFORMIDAD DE LA ENTIDAD BANCARIA. Certifico que la cuenta indicada en “Datos financieros” está abierta a nombre del titular que se refleja en los “Datos del acreedor”. Por la Entidad de Crédito (Sello de la Entidad de Crédito) Fdo. ______________________ DECLARACION RESPONSABLE (Art. 71 bis de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre) El solicitante declara que son ciertos los datos bancarios que identifican la cuenta corriente así como el resto de datos que se recogen en el presente documento y solicita que los pagos se realicen a través de dicha cuenta bancaria. Acreedor / Representante Fdo. ____________________ D. D.N.I. _____________________ “De conformidad con lo establecido en el Art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos, que los datos personales facilitados se incorporarán a un fichero cuyo responsable es la Diputación de Castellón y cuya finalidad es la gestión contable, fiscal y administrativa vinculada a esta entidad. Asimismo, le informamos que se cederán estos datos a la Agencia Tributaria para fines tributarios y Entidades Bancarias que colaboran con la Diputación de Castellón para domiciliación de cobros y pagos. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los datos personales registrados ante la Diputación dirigiendo su solicitud al Registro General de la Diputación, cuya dirección es Plaza de las Aulas 7 12001 Castellón.”