Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 1 de 6 MARCO DE DESEMPEÑO DEL PROGRAMA OBJETIVO DEL PROYECTO: El objetivo para el primer proyecto busca apoyar al Gobierno de Costa Rica en: (i) mejorar la calidad de atención de servicios de salud materna, neonatal e infantil para las adolescentes en las áreas geográficas más pobres del país; (ii) mejorar la calidad, la utilización y acceso a servicios de salud sexual y reproductiva para los y las adolescentes; y (iii) generar evidencias sobre buenas prácticas a través de una estrategia integral e intersectorial de impacto colectivo para la prevención y atención del embarazo adolescente . Indicadores de desembolso del tramo de desempeño a 36 Meses Indicadores1 Nacimientos de madres adolescentes entre los 10-19 años en el último año/Total de mujeres adolescentes entre los 10-19 años Unidad de medida % Cambio Línea de meta en 2 base PP 2012 36 4.80% 4.22%3 Fuente de verificación Observaciones Registros administrativos Estadísticas vitales /población de las proyecciones del censo, no se verifica con encuesta externa Tasas de embarazos construidas a partir de: (1) el cálculo de proyecciones de población basadas en los censos de 2000 y 2011 para mujeres adolescentes entre los 10-19 años de las áreas focalizadas, y (2) el número de partos en mujeres de 10-19 años entre el 2006 y el 2011 1 Los indicadores se detallarán en el Manual de Indicadores, el cual es parte del Manual Operativo del Programa (MOP). La elaboración del MOP a satisfacción del Banco es una de las condiciones previa al primer desembolso de la operación. 2 Estos valores se completarán y actualizarán una vez sea terminada la medición independiente para determinar la línea de base, la cual se estima que estará lista en marzo de 2013. 3 Este cifra esta expresado en porcentaje, no en puntos porcentuales. Este cambio representa una reducción de 119 nacimientos por año, 357 nacimientos en 36 meses, y una reducción de 12% con respecto al línea de base Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 2 de 6 Indicadores1 Adolescentes que reportan en el momento de la encuesta que saben que en el EBAIS pueden obtener un método de anticoncepción/protección Adolecentes que reportan que recibieron consejería en salud sexual y reproductiva en su última visita al EBAIS Adolescentes que pueden identificar 4 signos de una infección de transmisión sexual (ITS)6 Adolescentes que pueden identificar correctamente las tres medidas de protección para disminuir riesgo de infecciones de transmisión sexual (ITS). Unidad de medida % % % % Cambio Línea de meta en base2 PP 2012 36 84.5%4 +12 * 62.0%7 80%8 80%5 +15 +15 Fuente de verificación Observaciones Encuesta independiente de escuelasautoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP 4 Porcentaje de mujeres adolecentes (15-19) quienes reportaron saber dónde conseguir pastillas, (Fuente: Encuesta Nacional de Salud Reproductiva (ESSR), Costa Rica 1992-3) 5 Este meta es 80%, no 80 Puntos Porcentuales 6 Secreción vaginal, descarga uretral, llagas o úlcera, ganglios o nodos inguinales inflamados. 7 Porcentaje de adolecentes (15-19) quienes reportaron conocer los síntomas de Gonorrea, (Fuente: ESSR Costa Rica 2010) 8 Porcentaje de adolecentes que reportaron que un condón puede reducir la transmisión de ITS, (Fuente: ESSR, Costa Rica 2010); se estima la línea de base de este indicador será menos Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 3 de 6 Indicadores1 Adolescentes que conocen sobre el uso correcto de métodos modernos de protección/anticoncepción seleccionados Adolescentes que reportan haber solicitado y recibido algún método anticonceptivo y de protección en los EBAIS Adolescentes que estuvieron satisfechos con la atención recibida en los EBAIS en su última visita Adolescentes con vida sexual activa (y/o su pareja) que actualmente utilizan un método moderno de planificación familiar Adolescentes atendidos por el EBAIS, con registro de haber recibido consejería en SSR en el expediente. Adolescentes embarazadas que recibieron educación prenatal diferenciada de acuerdo a las normas y al Manual Operativo Unidad de medida % % % Cambio Línea de meta en base2 PP 2012 36 * * * +20 909 +20 Fuente de verificación Observaciones Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP Encuesta independiente de escuelas- autoadministrada – KAP % 50.2%10 +8 % 0 +80 Expedientes clínicos en unidades de salud % 0 +90 Expedientes clínicos en unidades de salud NOTA: Los cambios en la meta se expresan en puntos porcentuales (PP) con relación a la línea de base, a menos que se indique algo diferente. 9 Este meta se estiman en %, no Puntos Porcentuales 10 Porcentaje de adolecentes no unidos 15-19 quienes reportaron uso de PF, (Fuente: ESSR, Costa Rica 2010) Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 4 de 6 Indicadores de desembolso del tramo de desempeño a 18 meses Indicadores11 Funcionarios de los EBAIS sensibilizados para brindar atención integral diferenciada amigable y de calidad a las personas adolescentes. Líderes comunitarios capacitados para hacer promoción de la salud, detectar casos de alto riesgo y acercar servicios de salud a las comunidades. Unidad de medida % % Sedes de EBAIS que cuentan con espacios físicos con condiciones de confidencialidad y privacidad en la atención a los y las adolescentes, de acuerdo al estándar mínimo definido en el Manual Operativo % EBAIS con disponibilidad permanente de métodos modernos de planificación familiar de acuerdo con la norma (inyectables, condón , orales, DIU, según el caso) % Línea de base12 2012 0 0 0 0 Metas Fuente de verificación Observaciones 1813 75 95 80 90 11 Encuestas independientes de servicios de salud, (verificación de listados de asistencia a las capacitación) Encuestas independientes de servicios de salud (verificación de listados y certificados de capacitación) Encuestas independientes de servicios de salud (verificación directa de los espacios físicos de los EBAIS) Encuestas independientes de servicios de salud (Verificación directa de insumos) Los indicadores se detallarán en el Manual de Indicadores, el cual es parte del Manual Operativo del Programa (MOP). La elaboración del MOP a satisfacción del Banco es una de las condiciones previa al primer desembolso de la operación. 12 13 Como se trata de nuevas intervenciones, en todos los casos la línea de base es igual a cero (0). Estas Metas están definidas en porcentajes, no en puntos porcentuales. Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 5 de 6 Indicadores11 EBAIS que cumplen con la normativa de consejería en SSR y cuentan con material educativo de apoyo necesario para consejería, educación y atención diferenciada para adolescentes Unidades de Coordinación Locales intersectoriales (UCL)14, conformadas e implementando planes locales según el Manual Operativo % % EBAIS que cuentan con la normativa de atención integral de las personas adolescentes con enfoque intercultural y acorde al marco filosófico del proyecto de acuerdo al Manual Operativo % EBAIS que cuentan con atención programada para las personas adolescentes (horas designadas para adolescentes) % EBAIS que cuentan con los instrumentos para detección temprana de riesgos asociados al comportamiento reproductivo de la población adolescente 14 Unidad de medida % La UCL se encuentra en el área rectora de salud del Ministerio de Salud. Línea de base12 2012 0 0 0 0 0 Metas 18 Fuente de verificación 13 80 90 80 70 85 Encuestas independientes de servicios de salud (Verificación directa de insumos) Encuestas independientes de servicios de salud (Verificación directa de insumos) Encuestas independientes de servicios de salud (verificación directa de insumos) Encuestas independientes de servicios de salud (incluyen verificación directa de registros) Encuestas independientes de servicios de salud (Verificación directa de insumos) Observaciones Convenio Marco de Financiamiento No Reembolsable ANEXO - CR-G1001 Página 6 de 6 Indicadores11 EBAIS que cuentan con mecanismo para seguimiento de adolescentes en riesgo de acuerdo a las normas técnicas y Manual Operativo EBAIS que disponen de registros y generan reportes de estadísticas sobre adolescentes para la UCL de acuerdo con lo dispuesto en el Manual Operativo del Programa Unidad de medida % % Línea de base12 2012 0 0 Metas 18 Fuente de verificación 13 85 85 Encuestas independientes de servicios de salud (Verificación directa de insumos) Encuestas independientes de servicios de salud (Incluye verificación de registros y reportes en los EBAIS) Observaciones