Plan estratégico

Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
HOSPITAL ASEPEYO SANT CUGAT
2005
2008
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
Introducción
El Hospital de Sant Cugat del Vallés es uno de los dos hospitales propios que posee la mutua
ASEPEYO y que junto a los otros dos mancomunados, Centro de Rehabilitación de Levante y
Centro Intermutual de Euskadi, forman el grueso de su oferta asistencial especializada.
Este plan estratégico nace como consecuencia de la elaboración por parte de la Dirección de
Asistencia Sanitaria de ASEPEYO, de un Plan de Actuaciones que contempla las áreas de
responsabilidad clave sobre las que debe vertebrarse la dirección por objetivos de todos sus
centros asistenciales. Se constituye, de este modo, un marco de referencia que facilita el
alineamiento y su consecución.
Esperemos pues, que en el periodo 2009-2012, seamos capaces de conseguir los objetivos
que nos planteamos para lo cual es imprescindible el compromiso e implicación de todo el
personal del hospital. De ser así habremos logrado un paso adelante y una mejora
importante en la evolución y progreso de nuestra institución.
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MISIÓN
Los Hospitales Asepeyo, como unidades operativas especializadas en Traumatología, Cirugía
Ortopédica y Rehabilitación, son el mayor exponente de la oferta sanitaria de la Mutua. Su
misión es dar una asistencia personalizada, integral y de calidad a los trabajadores de las
empresas mutualistas (clientes externos), así como prestar el mejor soporte a la red de
centros asistenciales de la Mutua (clientes internos). Contribuyen de manera eficaz a los
fines sociales de la Mutua y al compromiso ético de administrar con eficiencia los fondos
públicos confiados a la misma, con el objetivo común de reducir los costes de la
siniestralidad y absentismo laboral de las empresas mutualistas.
VISIÓN
Los Hospitales de ASEPEYO contribuyen a la vocación de liderazgo de la Mutua y aportan un
carácter diferenciador dentro del sector por la excelencia de los servicios ofrecidos. Para ello,
el compromiso, la orientación al cliente y la voluntad de mejora continua son los valores
clave que marcan la ventaja competitiva entre ASEPEYO y el resto de entidades.
Son centros de intercambio de conocimientos tanto con los profesionales
sanitarios de nuestras empresas mutualistas, como con los profesionales del resto del sector
sanitario y de mutuas.
Asimismo son fieles al compromiso social de Asepeyo a través del respeto a la normativa
legal, la participación activa en la investigación y mejora en materia preventiva y sanitaria y
la protección de la naturaleza y el medio ambiente.
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VALORES
Personas
Conocer en todo momento las necesidades de nuestros clientes es imprescindible para
orientar sus acciones a la prestación de un buen servicio. La información clara y
transparente, el contacto permanente y el cuidado en el trato personalizado es lo que debe
diferenciar el servicio ofrecido por los Hospitales de ASEPEYO.
Orientación al cliente
Conocer en todo momento las necesidades de nuestros clientes es imprescindible para
orientar sus acciones a la prestación de un buen servicio. La información clara y
transparente, el contacto permanente y el cuidado en el trato personalizado es lo que debe
diferenciar el servicio ofrecido por los Hospitales de ASEPEYO.
Mejora continua de los procesos
La mejora permanente de los servicios y de nuestra actuación significa establecer prioridades
no por las tareas a realizar, sino por el resultado final conseguido. La calidad es un objetivo
estratégico de ASEPEYO y actúa como factor crítico de éxito de toda la organización, por ello
ha decidido implantar el Modelo Europeo de Excelencia Empresarial en sus dos Hospitales
propios.
Respeto por el medio ambiente
Los centros hospitalarios deben estar a la altura de este compromiso, con el desarrollo de
planes de gestión medioambiental que respeten los preceptos legales establecidos y
garanticen su cumplimiento. A tal efecto se pretende obtener la certificación ISO 14001.
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Imagen
En este aspecto los hospitales de ASEPEYO son una referencia clave en la Mutua, por ello sus
profesionales mantienen una permanente actualización y máximo nivel en técnicas
diagnósticas, quirúrgicas y rehabilitadoras, fomentando actividades de docencia, formación y
colaboración con universidades y otras entidades de reconocido prestigioAsí mismo procuran
que las instalaciones y los espacios físicos tengan un confort y aspecto impecable, adecuados a la
imagen corporativa de la Mutua..
Gestión óptima de los recursos
La administración del presupuesto de los hospitales y de sus recursos en general debe ser
eficiente y tendente a la reducción de los costes sanitarios. La actuación de los hospitales
debe contribuir a un mejor aprovechamiento de los medios propios, colaborando e
implantando los procedimientos que sean necesarios para resolver las necesidades sanitarias
que precisen los centros asistenciales de la mutua, para la mejor atención de los lesionados.
Existe una influencia directa entre la prestación de servicios en los hospitales y los costes de
los centros asistenciales, por lo que debe ser prioritario evitar demoras innecesarias en la
atención a los lesionados, ya que éstas producen incrementos de costes injustificados.
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
1-Incremento de la accesibilidad
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Integrar plenamente a los hospitales en la organización. Hacer los hospitales atractivos y rentables para el Territorio. Concienciar y
formar a los facultativos de los hospitales acerca de las necesidades que el territorio tiene. Formación específica en temas de Mutua
(determinación de contingencias, impacto económico de las demoras, etc.) y establecimiento de circuitos ágiles y eficaces de
comunicación entre el territorio y los hospitales para una adecuada gestión de los casos. Conseguir que los profesionales de los
hospitales identifiquen los objetivos de la Mutua como propios. Establecer una relación de confianza entre los trabajadores de los
hospitales y la Mutua. Adoptar cambios estructurales encaminados a la mejora de la accesibilidad física a los hospitales.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
RESPONSABLES
PLAZO
Mejorar la continuidad de los −
procesos de enfermería entre el
hospital
y
los
centros
asistenciales
Crear la enfermera de enlace
Dirección de Enfermería
DAS
Mejorar el flujo de información −
con los centros asistenciales
−
Incorporar la nota de ingreso
en los centros asistenciales.
Incorporar en Chaman todos
los protocolos para estudios
radiológicos
Subdirección Médica
DAS
2009
Ofertar servicios existentes a los
territorios con especial atención
a aquellos que no referencian de
forma habitual
Hospitalización
UCI
Programas quirúrgicos
Pruebas complementarias
Visitas programadas desde
los Territorios
Gerencia
DAS
Dirección de territorios
2010
−
−
−
−
-
2009-2010
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Formar
a
los
profesionales −
sanitarios del hospital en temas
de Mutua.
Realizar sesiones formativas
presenciales y on-line para
todos los facultativos.
Gerencia
DAS
UCA
Mejorar la accesibilidad física a −
los hospitales
−
−
Realizar mejoras en
señalización y accesos
Proyecto IMAGENHOS
Incorporar el CEPRA en la
Mesa de Movilidad del
Polígono Can Sant Joan
Gerencia
Dirección de Servicios Generales
2009
2009-2010
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
2-Incremento de la satisfacción de los profesionales
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Que los profesionales sientan el hospital como propio. Que el trabajo en el hospital proporcione oportunidades para un desarrollo
profesional progresivo y satisfactorio. Implantar mecanismos de incentivación que motiven y minimizar la sensación de control.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
RESPONSABLES
PLAZO
Redefinir la Carrera profesional −
de los médicos para mejorar las
oportunidades
de
desarrollo
profesional
Rediseñar la carrera
profesional
DAS
RRHH
Gerencia
2010
Definir la carrera profesional del −
personal de enfermería
Diseñar la carrera profesional
Dirección de Enfermería
DAS
RRHH
2010
Fomentar la dedicación exclusiva −
en el hospital
Plantear una oferta que haga
atractiva este tipo de
dedicación.
DAS
RRHH
Gerencia
2011
Crear unidades funcionales de −
enfermería
Constituir enfermeras
expertas en determinados
procesos (EEII, columna,
EESS, etc.) y temas
(nutrición, PAE, Chaman,
etc.)
Dirección de Enfermería
DAS
2011
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Analizar
incentivación
fórmulas
de −
Establecimiento de un
sistema de incentivación
individualizada, basada en la
productividad
DAS
RRHH
Gerencia
2011-2012
Realizar jornadas hospitalarias de −
intercambio de experiencias
Realizar una jornada anual
Gerencia
DAS
2010
Potenciar la participación
personal
en
la
toma
decisiones
Gerencia
Desarrollar las funciones del
comité de coordinación
asistencial.
Analizar y refrendar en el
Comité Directivo los acuerdos
de los diferentes comités del
hospital.
2009-2010
Revisar el plan de
Gerencia
comunicación.
Potenciar el conocimiento y
uso de la base de datos DAPP
2010
del −
de
−
Mejorar
la
política
comunicación interna
de −
−
Mejorar
la
información −
corporativa y la propia del
personal de servicios generales
-
Crear un canal de
Dirección de Servicios Generales
comunicación que informe
sobre:
Las repercusiones de las
actuaciones corporativas
El estado de las reparaciones
y del mantenimiento en
general.
2010-2011
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Aumentar la participación del −
personal de servicios generales
en los foros científicos
−
Fomentar el trabajo en equipo
−
Establecer
una
relación
de −
confianza entre los trabajadores
del hospital y la Mutua.
Organizar una jornada
técnica sobre gestión y
contratación de tecnología
médica
Presentar una ponencia en
congreso de gestión
ambiental
Dirección de Servicios Generales
2010
Desarrollar técnicas
formativas y de gestión que
mejoren la interelación y la
implicación personal
Gerencia
DAS
UCA
2010-2011
Proporcionar información
periódica acerca de los
resultados de la Mutua (en
general) y del hospital (en
particular)
DAS
Gerencia
2009-2010
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
3-Mejora en la calidad de los servicios
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Este objetivo está dirigido a mejorar la calidad de los procesos asistenciales en los hospitales. Contempla múltiples aspectos entre los
que se incluyen una adecuada recogida de datos en la historia clínica CHAMAN, producción de informes médicos de calidad, desarrollo e
implantación de protocolos de actuación clínica, reformas del bloque quirúrgico, dotación de infraestructura informática de vanguardia,
medidas encaminadas a mejorar la seguridad de los pacientes, etc.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
RESPONSABLES
Implantar el plan de calidad
−
−
Aplicar del plan de mejora
Gerencia
Crear un registro centralizado Subdirecciones Médicas
de acontecimientos adversos Dirección de Enfermería
Disminuir la variabilidad clínica
−
Inventariar y unificar los Subdirecciones Médicas
protocolos y guías clínicas por Dirección de Enfermería
patologías.
Listar
los
protocolos
necesarios
Desarrollar
audits
para
evaluar el cumplimiento de
los protocolos
−
−
Mejorar
la
calidad
de
los −
registros de la historia clínica
Desarrollar e implantar el Hospital
proyecto de audit de historia DAS
clínica.
PLAZO
2009 - 2010
2010
2009-2010
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Identificar puntos críticos
instalaciones técnicas
de −
Elaborar un mapa de puntos Dirección de Servicios Generales
críticos
para
su
control
periódico y desarrollo de
nuevos planes de emergencia
2009
Preparar al personal técnico ante −
situaciones de emergencia
Montar
un
taller
de Dirección de Servicios Generales
simulaciones en el que se
puedan practicar diferentes
situaciones de emergencia
2011
Obtener
certificación
sobre −
sistema de gestión de seguridad
alimentaria
Implantar los requisitos de la Dirección de Servicios Generales
norma ISO 22.000
2011
Mejorar el registro, inventario y −
mantenimiento
de
las
instalaciones
Identificar mediante etiquetas Dirección de Servicios Generales
indelebles de código de
Dirección de Instalaciones
barras de todas las
instalaciones para acceso
rápido con PDA
2011- 2012
Reformar el bloque quirúrgico
Instalar nueva resonancia
magnética abierta.
2009-2010
−
Gerencia
Dirección de Instalaciones
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Dotar
al
hospital
de −
infraestructura
y
tecnología
informática de vanguardia
−
−
−
−
Instalar antenas para acceso
WiFi en todo el edificio para
satisfacer necesidades
internas (farmacia, almacén,
cocina, etc.) y externas
(pacientes, acompañantes,
etc.)
Alertas de citaciones en
consulta, pruebas
diagnósticas, fechas de
intervención, etc mediante
sms a los pacientes
Avisos de disponibilidad de
resultados de pruebas
pendientes mediante sms a
los facultativos
Teletrabajo
Mejorar la infraestructura
informática
Gerencia
Dirección
de
Sistemas
de
Información
Dirección de Instalaciones
Dirección de Servicios Generales
2010 - 2011
Definir un código ético
−
Desarrollar e implantar el
código ético
Gerencia
2009 - 2010
Crear Comité de Bioética
−
Crear un Comité de bioética
conjunto entre los Hospitales
y la DAS
Gerencia
DAS
2010 - 2011
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
4-Formación, innovación e investigación (3 perspectivas: hospitales, resto de la Mutua e internacional)
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
El objetivo es que los hospitales de ASEPEYO sean centros de referencia nacional e internacional en cirugía ortopédica y traumatología,
rehabilitación y enfermería. Fomentar la investigación clínica, el desarrollo académico de los profesionales sanitarios, la publicación de
artículos científicos en revistas de impacto y la participación en actividades científicas de calidad.
ESTRATEGIAS
Fomentar la investigación
médicos, en enfermería y
rehabilitación
ACCIONES
en −
en
−
−
Desarrollar un plan de formación −
específico
para
el
personal sanitario
-
RESPONSABLES
Conseguir financiación
externa (FIS, etc) para
proyectos de investigación
Buscar líneas de investigación
conjunta entre Hospitales y
DAS
Fomentar la publicación de
artículos científicos en
revistas de impacto elevado
Gerencia
Subdirecciones Médicas
Dirección de Enfermería
DAS
Plan para:
Médicos
Enfermería
Auxiliares
Fisioterapeutas
Técnicos
Hospital
DAS
UCA
PLAZO
2011-2012
2010
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Fomentar
un
ambiente −
académico en el hospital
−
Establecer “tiempo protegido” Gerencia
DAS
para actividades científicas .
Estimular la realización de
RR.HH,
tesis doctorales mediante la
implantación de un programa
de becas que facilite su
realización.
Utilizar el hospital como centro −
de referencia formativa para el
personal sanitario de los centros
asistenciales
Realizar estancias formativas
según necesidades
Subdirecciones Médicas
Dirección de Enfermería
RRHH
2011
2009-2010
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OBJETIVO ESTRATÉGICO
5-Incrementar la cartera de servicios
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Diseñar nuevos servicios que complementan la cartera actual y se adaptan a las nuevas necesidades de la Mutua. Intentar tener la mayor
cantidad de servicios propios como respuesta al actual marco de restricción de gastos en medios ajenos. Adoptar técnicas innovadoras
que permitan situarnos en la vanguardia y convertir así a los hospitales en centros de excelencia.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
RESPONSABLES
PLAZO
Atención telefónica a pacientes −
en postoperatorios de cirugía
ambulatoria y de corta estancia.
Implantar el Proyecto
“Cuidar”.
Dirección de Enfermería
DAS
2009
Crear
nuevas
especializadas.
unidades −
−
Servicio de oftalmología
Servicio de pruebas
funcionales respiratorias
Gerencia
2009-2010
Desarrollar e implantar nuevas −
técnicas
−
−
Coronariografía virtual
Colonoscopia virtual
Punción biopsia por TAC
Subdirecciones Médicas
2010- 2011
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
OBJETIVO ESTRATÉGICO
6-Incrementar la cartera de clientes públicos (la propia mutua, otras mutuas y el servicio público de salud)
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Proactividad en la búsqueda de nuevos clientes internos de territorios que no derivan habitualmente a nuestros hospitales. Atraer a los
hospitales aquella actividad que se realiza actualmente con medios ajenos. Mejorar el rendimiento y productividad de nuestros servicios
para optimizar la utilización de los mismos. Ofertar nuestra red de servicios tanto a otras mutuas como al servicio público de salud.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
Crear unidades singulares de −
excelencia que sean atractivas
para el resto de la organización y −
para otras mutuas
−
RESPONSABLES
PLAZO
Unidad daño cerebral y
lesionado medular
Unidad de infecciones
Unidad de Valoración
Funcional.
Ondas de choque.
Gerencia
2011
Ofertar servicios existentes al −
resto de mutuas y servicio −
público de salud
−
−
Hospitalización
UCI
Programas quirúrgicos
Pruebas complementarias
Gerencia
DAS
2009
Ser centro de referencia nacional −
e internacional de técnicas de
osteointegración.
−
−
Realización de campañas
divulgativas.
Utilización del documental.
Sede de la segunda reunión
internacional de
osteointegración
Gerencia
2009 - 2010
−
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
OBJETIVO ESTRATÉGICO
7-Incrementar la eficiencia en la gestión
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Implantar todas aquellas estrategias que permitan tomar decisiones más eficientes en costes y técnicamente con la implicación de la
máxima cantidad de personal posible. Potenciar acciones de sostenibilidad energética, en coherencia con nuestra política medioambiental.
Rediseñar procesos que permitan eliminar tareas improductivas. Definir el marco competencial que permita a los hospitales alcanzar sus
objetivos con la mayor efectividad y agilidad posible, respetando las directrices de concentración de compras y de economía de escala
definidas por la Mutua.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
RESPONSABLES
PLAZO
Ambulatorizar procesos de larga
duración
−
Crear consulta de enfermería
para curas y seguimiento.
Determinar patologías y
procesos.
Dirección de Enfermería
DAS
2010
Definir objetivos sobre
actuaciones eficientes por
servicio
−
Establecer la DPO con
objetivos medibles por
servicio, coherentes con la
política y estrategia de los
hospitales y mutua
Gerencia
DAS
2009
Aumentar la polivalencia del
personal administrativo
−
Creación de un perfil
administrativo en
concordancia con el nuevo
plan de formación
Administrador
RRHH
2009
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
Mejorar el mantenimiento de
instalaciones
−
Dirección de Servicios Generales
Implantar un sistema de
registro y seguimiento basado Dirección de Instalaciones
en PDAs para facilitar el
trabajo online del personal de
servicios generales
2010 - 2011
Mejorar el rendimiento
energético
−
Realizar auditorías
Dirección de Servicios Generales
energéticas para conocer
Dirección de Instalaciones
acciones de mejora que
permitan reducir consumos y
costes
Instalar placas solares para el
calentamiento del agua
sanitaria e hidroterapia
2009 - 2010
−
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
OBJETIVO ESTRATÉGICO
8-Homogenizar los procesos de los dos hospitales
DESCRIPCIÓN E IDEAS BÁSICAS
Conveniencia de buscar confluencias metodológicas en los procesos clave, estratégicos y de soporte entre los dos hospitales, así como
buscar consensos clínicos. Disponer de sistemas de medición homologados que permitan establecer comparaciones entre los hospitales.
Evitar variabilidad clínica no deseada.
ESTRATEGIAS
ACCIONES
Homogeneizar los procesos de −
enfermería.
RESPONSABLES
PLAZO
Realizar reuniones temáticas Direcciones de Enfermería
y departamentales para crear Supervisores
procedimientos comunes:
DAS
Quirófano.
Hospitalización
Urgencias
Consultas externas
Radiología
2009 - 2010
procesos −
Realizar reuniones temáticas Subdirecciones Médicas
y departamentales para crear Jefes de servicio
procedimientos comunes
2010 - 2011
Homogeneizar los procesos de −
rehabilitación
Realizar reuniones temáticas Subdirecciones Médicas
y departamentales para crear Jefes de servicio
procedimientos comunes.
DAS
2010 - 2011
−
−
−
−
−
Homogeneizar
médicos
los
Plan estratégico Hospital Asepeyo San Cugat 2009-2012
Homogeneizar
procedimientos
los −
-
Crear un cuadro de mando −
específico para los hospitales
Realizar reuniones temáticas Subdirecciones Médicas
y departamentales para crear Direcciones de Enfermería
procedimientos comunes en:
Programación quirúrgica
Admisión
Consulta externa
Trabajadora Social
Hospitalización y alta
Facturación
Desarrollo del CMH
Gerencias
DAS
Dirección de Control de Gestión
2010 - 2011
2009 – 2010 – 2011-2012