Tucumán
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PROVINCIA DE TUCUMÁN 1. INTRODUCCIÓN 1.1 Características geográficas, económicas y sociales. La Provincia de Tucumán, situada al noroeste de la República Argentina, cuenta con una superficie de 22.524 km2. La diversidad de su paisaje natural, encierra una enorme variedad de accidentes geográficos y paisajes. Desde el Este, la llanura empieza a elevarse hacia el Oeste hasta llegar a montañas imponentes que superan los 5.000 metros. Posee un clima subtropical con precipitación anual que oscila entre 800 y 900 mm, siendo una provincia de abundante vegetación y apta para el cultivo y pastoreo. En el aspecto económico, Tucumán cuenta con grandes extensiones dedicadas al cultivo de caña de azúcar. Las crisis económicas de los últimos años impulsaron la diversificación de la agricultura con incremento de hortalizas en general, granos, especies forrajeras, tabaco, frutilla y frutos cítricos, en especial el limón. Es el primer productor nacional de limón, con buena ubicación en el mercado internacional. También alcanza cierto desarrollo la ganadería: vacunos, porcinos y yegüerizos. Posee relativa importancia la minería, existiendo explotación de calizas, en Peñas Azules; cal, yeso y sal. Las industrias no alcanzan un grado óptimo de desarrollo. Tradicionalmente la economía dependió de la elaboración de azúcar y papel obtenido del bagazo. La población de la provincia es de 1.448.717 habitantes, con una alta densidad poblacional: 64,30 habitantes por km2 según datos estimados por el INDEC a 2010. La Capital cuenta con 549.163 habitantes, lo que representa el 38% de la población total de la Provincia. La estructura por edad y sexo muestra un 49% de varones y un 51% de mujeres. El 35 % está representado por los menores de 15 años, lo que muestra un grupo poblacional joven muy importante. Las mujeres en edad fértil constituyen un 24% de la población; constituyendo la población materno–infanto–juvenil, el 59% de la población total. La población urbana representa el 77% y la rural el 23 %. La primera tiene un ritmo de crecimiento más alto. 1.2 Características del Sistema Sanitario Provincial. El Sistema Provincial de Salud (SI.PRO.SA.) es un ente autárquico dependiente del Ministerio de Salud Pública. El gobierno del Sistema Provincial de Salud está a cargo del Ministro de Salud, un Secretario Ejecutivo Médico y un Secretario Ejecutivo Contable. Para administrar la salud de la provincia, se la ha dividido en cuatro grandes Áreas Programáticas, subdivididas a su vez en 37 Áreas operativas, de las cuales dependen 34 hospitales y 320 Centros de Atención Primaria de la Salud (C.A.P.S.). Tabla I: Cobertura de Salud, Sistema Provincial de Salud de Tucumán Áreas Población Total Áreas Operativas Hospitales CAPS* Programáticas 702.821 6 7** 82 Centro Oeste 256.958 9 5 60 Este Sur Total 272.399 13 10 96 295.417 9 12 82 1.448.717 37 34 320 Fuente: Resolución 680/CPS-03 *Se incluyen centros sin área de responsabilidad dependientes de Municipios y Comunas. **Los siete Hospitales de Capital no dependen del Área Programática Centro. Los Hospitales han sido categorizados de acuerdo a niveles de Riesgo. En el Área Programática Centro, cuatro Hospitales pertenecen a un Nivel de riesgo III: “Ángel C Padilla”; “Del Niño Jesús”; Instituto de Maternidad “Nuestra Señora de las Mercedes”; Centro de Salud “Dr. Zenón Santillá”. Un Hospital es de Nivel de riesgo II: Hospital de Clínicas “Nicolás Avellaneda”. Los restantes (dos) son Hospitales monovalentes (psiquiátricos) y no tienen un nivel de riesgo definido, pudiendo homologarse a un Nivel de riesgo intermedio (entre I y II): “Juan M. Obarrio”; “Nuestra Señora del Carmen”. De los Hospitales del interior: Nivel de Riesgo III: Hospital Eva Perón; nivel de Riesgo II: - “Regional de Concepción”; “Lamadrid de Monteros”; “Centro de Salud Bella Vista”; y el resto de los Laboratorios Nivel de Riesgo I. Los Laboratorios del SI.PRO.SA conforman una estructura piramidal que comprende 47 servicios. Su categorización la describe la Tabla II. Tabla II: Categorización de Los Laboratorios de Salud. SIPROSA. NIVELES DE RIESGO Nº DE LABORATORIOS NIVEL I 28 NIVEL II 9 NIVEL III 6 Especialidades 4 TOTAL 47 Laboratorios de especialidades: Enfermedades Transmitidas por vectores: Chagas; División Zoonosis (Rabia); División Virología; HIV/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS); El resto de los Laboratorios referenciales funcionan en Servicios de Niveles de Riesgo I y II. Los Bioquímicos responsables fueron designados por Resolución Nº 212/CPS/01 de fecha 14/02/01. Laboratorios que integran la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán. A. Prog. Institución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Lab. Central Bioq. Alicia Valverde de Gallo marilyvalverde@hotmail.com.ar Htal. Centro de Salud Zenón Santillán Instituto de Maternidad Nuestra Sra. de las Mercedes Htal. de Clínicas Pte. Dr. Nicolás Avellaneda Htal. Ángel C. Padilla Capital Htal. del Niño Jesús III III III III III Av. Avellaneda 750 Av. Mate de Luna 1535 Capital Capital Catamarca 2000 Capital Alberdi 550 Pje. Hungría 750 Capital Capital 03814225043 03814230208 03814276050 03814248012 03814247083 Lab. Microbiología Bioq. Cristina Estrella Lab. Central Bioq. Ma. Ester Benedicto cristina_estrella@tucbbs.com.ar mesterbenedicto@gmail.com Lab. Microbiología Bioq. Lucrecia Basco lucreciabasco@gmail.com Lab. Central Bioq. Ramón Gandur analisisavellaneda@gmail.com Lab. Microbiología Bioq. Norma Cudmani ncudmani@gmail.com Lab. Central. Bioq. Raquel Blanca blancarl@arnet.com.ar Lab. Microbiología Bioq. Silvana Mochi silvanamochi@hotmail.com Lab. Central Bioq. Inés Gramajo igramajo@yahoo.com.ar Lab. Microbiología Bioq. José Assa jdassa1@arnet.com.ar A. Prog. Institución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Htal. Juan M. Obarrio II San Miguel 1650 Capital 03814330781 Bioq. Sara Tabuenca laboratorioobarrio@hotmail.com Psiquiátrico Ntra. Sra. Del Carmen II Muñecas 2550 Capital 03814276303 Bioq. Leticia Acuña draleticia@yahoo.com.ar Chacabuco 250 Capital 03814305449 Int. 19 Bioq. Blanca Sanini blancasanini@hotmail.com Capital 03814230208 Bioq. Mónica luna Clarasó mbiolc@hotmail.com Lab. Provincial de Especial Av. Mate de Chagas idad Luna 1535 Capital 03814230208 Int. 118 Bioq. Laura Lara laura_lara09@yahoo.com.ar Lab. Provincial de Especial Av. República ITS VIH/SIDA idad del Líbano 952 Capital 03814324430 Bioq. Catalina Teich cteich@hotmail.com Lab. Provincial de Diagnóstico Especial Virológico idad Catamarca 2000 Capital 03814276050 Bioq. Susana López de Caillou sucaillou@gmail.com Lab. de Asistencia Pública II Lab. Pesquisa Neonatal Especial Av. Mate de idad Luna 1535 Capital Especial Av. Mate de idad Luna 1935 Capital 03814234294 Bioq. Nélida Ocaranza nela0207@hotmail.com I Luis Agote 450 Capital 03814247615 Bioq. Celia Ajmat celia_ajmat@hotmail.com I Jujuy 4000 Capital Bioq. Ofelia López mariaofelial@yahoo.com Policlínica Villalonga I San Luis 1700 Capital 03814364232 Bioq. Silvia Leone silvia_a_leone32@hotmail.com Policlínica San Rafael I Sargento Cabral 2460 Capital 03814347314 Bioq. Alicia Espeche aliciaespeche2009@hotmail.com Policlínica Ginés González García I Ramón y Cajal 102 03814276104 Bioq. Carolina Arruñada anacararru@hotmail.com Centro de Salud Municipalidad Dr. R. Carrillo II 0381Sarmiento 2050 Yerba Buena 4522295 Bioq. Ana Mirande anamirande@hotmail.com Policlínica San José I Crespo y W Domínguez 0381Yerba Buena 4347319 Bioq. Lía Alonso liaalonso@hotmail.com Calle 4 y 9 Las Talitas Bioq. Elda Graciela Nuñez nunezgraciela@hotmail.com Calle 35 entre 12 y 14 Las Talitas Lab. Zoonosis Policlínica San Cayetano Centro de Integración Comunitaria San Felipe Centro Policlínica Villa Mariano Moreno I Centro de Atención Municipal Parque Independencia I Capital 03814372510 Bioq. Jorge Italo Medina joritalmed@hotmail.com Htal. El Timbó I Ruta 305 km 18 El Timbó 03814311120 Bioq. Fabiana Taboada fabiana_taboada@hotmail.com.ar Htal. Burruyacu I Independencia S/N Burruyacu 03894421076 Bioq. Patricia Salazar patriciadelvallesalazar@hotmail.com Htal. Garmendia I 9 de julio S/N Garmendia 03894491000 Bioq. Laura Tiberi lauravtiberi@hotmail.com Htal. Los Ralos I E. Avellaneda S/N Los Ralos 03869491370 Bioq. Ana Pía Salvador drasalvadoranapia@hotmail.com Policlínica Santa Rita I Av. E. Perón 500 Banda del R. 0381Salí 4263785 Bioq. Carlos García drcarlosigarcia@gmail.com Este Policlínica Banda del Río Salí I 9 de Julio y Av. J Paz Banda del R. 0381Salí 4268700 Bioq. Analía Elsinger analiaelsinger@gmail.com Este Policlínica Alderetes I Urquiza y Caseros Alderetes Bioq. Liliana Robles lilianarobles62@hotmail.com 03814942093 A. Prog. Oeste Institución N. C. Domicilio Localidad Tel./Fax Jefe / Responsable Correo electrónico Htal. María Auxiliadora I Mendoza S/N Ranchillos 03869421040 Bioq. Hilda Orce de López orcealicia@hotmail.com Htal. Estación Aráoz I Calle N° 5 S/N Estación Araoz Bioq. Alicia Ojeda aliciaojeda24@yahoo.com.ar Htal. El Bracho II Principal S/N El Bracho 03814911120 Bioq. Cristina Ruiz de González rcrgonzalez@hotmail.com Htal. Santa Rosa de Leales I Ernesto Padilla 300 Leales 03863493019 Bioq. Susana Brito subrito20@gmail.com Htal. Centro de Salud II San Martín 250 Bella Vista 03814820198 Bioq. Marta Elena Martínez marel_mar@hotmail.com Htal. Eva Perón III Ruta 9 Calle del Banda del R. 0381Carmen Salí 4268700 Lab. Central Bioq. Maria Marta Caram mmcaram@hotmail.com Lab. Microbiologia Bioq. Silvia Flores Htal. de Trancas I Hipólito Irigoyen 151 Trancas Bioq. Leopoldo Samaniego polo_samaniego@hotmail.com Bioq. María Salerno marysalerno@hotmail.com martadanert21@hotmail.com Hospital "Dr. Elías Medici" II Av. San Martín S/N 03867Tafí del Valle 421031 Htal. San Pablo Calle 1 San Pablo 03814917640 Bioq. Marta Danert Htal. Parajón Ortiz II Av. Belgrano 210 Famailllá 03863 461038 Bioq. Rosa Rendace de Cabello rositarendace@hotmail.com Htal. Eliseo Cantón II Belgrano 300 Lules 0381481355 Bioq. Cecilia Pascolutti ceciliapascolutti@hotmail.com Policlínica P. Solórzano I Eva Perón y Catamarca Bº P. Mena Tafí Viejo 0381 4613371 Bioq. Adriana Pérez amvperez@hotmail.com Htal. Gral. Lamadrid II Sarmiento 453 03863426229 Bioq. Elsa Velásquez elsa_53@hotmail.com I Ricardo Balbín y G. Llueca Simoca 03863481044 Bioq. Blanca Chávez blancaaliciachavez@hotmail.com I Alberdi S/N 03865481343 Bioq. Marta Susana Ávila susanavila23@hotmail.com Htal. Santa Ana I Pellegrini y San Martín Santa Ana 03865493030 Bioq. María Ester González mareg_08@hotmail.com Htal. J. B. Alberdi I Belgrano 851 03865471023 Bioq. Julio Alanís hospitalalberdi@gmail.com Htal. Ramón Mazza I Boulevard Rojas S/N Lamadrid 0389121026 Bioq. Gisela Juárez giselajuarez24@hotmail.com.ar Htal. Santa Lucía I Mario Avellaneda 53 Santa Lucía Bioq Hugo Guerra hguerra@hotmail.com Htal. Mario Stivala I San Martín S/N La Cocha Htal. Regional de Concepción "Dr. Miguel Belascuain" San Luis 150 Concepción Htal. A. Gómez Llueca Htal. Centro de Salud de Aguilares Sur 03862421106 I II Monteros Aguilares J. B. Alberdi 03865496027 Bioq. Cecilia Gallo ceciliaruthgallo@yahoo.com.ar Lab. Central Bioq. Silvia Centurión 03865421784/4 Lab. Microbiología Bioq. 25358 Lidia Grellet silviacentu@hotmail.com Mapa: ubicación geográfica de la Red de Laboratorios de la Provincia de Tucumán. 2. RED DE LABORATORIOS 2.1 Red de Diarreas y Patógenos Bacterianos de Transmisión Alimentaría 2.1.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: 0381 - 4247141 – 4201005-4525001(Int.205) Responsables: Bioq. Merletti, Graciela. E-mail: rmarpn@aol.com Bioq. Salas de Andina, Dolores Actividades del Referente de la Red: trabajo coordinado con los Laboratorios de niveles I, II, Saneamiento Básico y CAPS (Centro de Atención Primaria), a fin de elaborar datos sobre frecuencia de agentes etiológicos bacterianos en las gastroenteritis; muestras provenientes de agua y otras del medio ambiente. Búsqueda permanente de brotes epidémicos por Vibrio cholerae. Referencia y contra referencia entre los laboratorios integrantes de la Red, División Bioquímica, Departamento de Epidemiología y Autoridades del SIPROSA. Capacitación y divulgación: sobre la derivación, toma y conservación correcta de las muestras, a los responsables de las Áreas Programáticas y Operativas, a través de cada uno de los laboratorios integrantes de la Red. Reuniones: periódicas con los laboratorios NIVEL II para consensuar conductas en la marcha e interpretación de los resultados, como así también en la elaboración de necesidades de insumos. Derivación: envío de cepas al NIVEL IV de Referencia Nacional. Técnicas realizadas: siembra del hisopado fecal o del hisopado rectal en los medios de cultivos necesarios para la identificación de Salmonella- Shigella- Vibrio- Aeromona y E.coli. Reuniones mensuales para reconformar la Red de Diarreas. 2.1.2 Capacitación: reunión de Actualización y Elaboración del Manual de Procedimiento tres veces al año con los Niveles II. El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Laboratorios Nivel I, actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos. 2.1.3 Manual de procedimientos: propio. 2.1.4 Control de calidad: Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente. Externo: supervisado por el INEI, ANLIS, Sección Antimicrobianos, WHO Quality Control and Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología. 2.1.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual y Nación. 2.1.6 Información: frente a casos positivos de Vibrio cholerae O1 y no O1 se informa a Epidemiología del Sistema Provincial de Salud (SIPROSA) y las Areas Programáticas correspondientes. Se realiza carga por notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA 2.2 Red de Meningitis e Infecciones Respiratorias Agudas Bacterianas 2.2.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: 0381- 4247141 / 4201005 Responsables: Bioq. Assa José. E-mail: jdassa1@arnet.com.ar Descripción: los Laboratorios de nivel II son: Inst. Maternidad; Hospital Avellaneda; Hospital Concepción; Hospital C. de Salud y el Hospital Padilla. Hay un laboratorio de Nivel III, el Hospital del Niño Jesús. Como laboratorio de Nivel IV está el Lab. Referencia Nacional, INEI ANLIS. Actividades del Laboratorio de Referencia: enviar cepas aisladas de LCR y hemocultivos de pacientes con meningoencefalitis previamente identificadas y aisladas correctamente. Informar diariamente a los profesionales médicos de la Comisión de Vigilancia de las Meningoencefalitis, de los aislamientos de patógenos, como así también de los recibidos de los otros Laboratorios NIVEL II. Organizar reuniones periódicas con los otros laboratorios NIVEL II para normatizar la marcha del Diagnóstico Microbiológico de las Meningoencefalitis. Difundir bibliografía actualizada sobre estos temas. Técnicas realizadas: recuperación de Bacterias fastidiosas de acuerdo a normas internacionales en medios de cultivos especiales y de enriquecimiento. Confirmación con identificación bioquímica y serológica. Diagnóstico Microbiológico rápido para la investigación de antígenos capsulares solubles. 2.2.2 Capacitación: reunión de Elaboración del Manual de Procedimiento tres veces al año con los Niveles II y Difusión de Actualización enviada por el ANLIS. 2.2.3 Manual de procedimientos: propio realizado con normas enviadas por el INEI, ANLIS Secciones Bacteriología Especial y Antimicrobianos. 2.2.4 Control de calidad: Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente. Externo: supervisado por la Sección Antimicrobianos del INEI, ANLIS, WHO Quality Control and Proficiency Testing Projet y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología. 2.2.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual. 2.2.6 Información: se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva para meningoencefalitis y agrupada semanal para meningoencefalitis e infecciones respiratorias bacterianas por SIVILA. 2.3 Red de Tuberculosis 2.3.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital de Clínicas Pte Nicolás Avellaneda. Dirección: Catamarca Nº 2.050 San Miguel de Tucumán. Tel.: 0381 - 4276050/08 Interno Nº 116.- Fax 4276630 / 4351610. Responsable: Bioq. Bichara, María Graciela. E-mail: margrabichara@hotmail.com Descripción: Los Laboratorios Nivel I: (CAPS) reciben muestras y derivan al Referente o hacen la baciloscopía. Los laboratorios de Nivel II realizan baciloscopías y derivan las muestras negativas para cultivo. Los laboratorios de los Hospitales “Del Niño Jesús” y “Concepción” cultivan y derivan al Referente para confirmación. El laboratorio de Nivel III: Hosp. de Clínicas “Pte. Dr. N. Avellaneda” realiza exámenes directos y cultivos de toda la provincia; prepara los medios de cultivo; asesora y distribuye con materiales e insumos que requieren los niveles locales; coordina las derivaciones de las muestras, recopila y consolida las estadísticas de los servicios locales y envía información al Programa Tuberculosis y al INER “E. Coni”. Además capacita a los participantes locales de la Red y deriva las cepas para identificación y Tisio Antibiogramas al Laboratorio del INER “E. Coni”, ANLIS. Técnica de cultivo: abreviada por el método de precipitación con Cloruro de Bario. 2.3.2 Capacitación: se otorgan pasantías a Profesionales Bioquímicos y Técnicos que lo solicitan. Se organizan cursos teórico- prácticos para profesionales de Nivel I cada 2 años. 2.3.3 Manual de procedimientos: se trabaja en base al Manual de Procedimientos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Bacteriología de Tuberculosis. 2.3.4 Control de calidad: Interno: se controla la calidad de los medios de cultivos, con una cepa aislada de una muestra clínica; se hace una suspensión ajustando la turbidez con el patrón (1mg/ml) la cual de diluye 1/1000 y se siembra. Externo: se envían las baciloscopías y los medios de cultivo a INER” E. Coni”, ANLIS. 2.3.5 Provisión de insumos: los provee el Hospital. 2.3.6 Información: se envían los datos mensualmente a la Dirección de Epidemiología del SIPROSA, y cuatrimestralmente al INEI, ANLIS. Se realiza notificación agrupada semanal e individual por SIVILA. 2.4 Red de Lepra No conformada. 2.5 Red de Brucelosis 2.5.1 Estructura de la Red: (En formación). Envía sus datos al Laboratorio de Referencia Nacional de ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. 2.6 Red de Infecciones de Transmisión Sexual 2.6.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de ITS. Dirección: Avda. República del Líbano 952 San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioqca. Teich, Catalina Tel.: 0381 - 432-4430 E-mail: cteich@hotmail.com Descripción: cuando un laboratorio deriva una muestra para confirmar un análisis de una enfermedad de transmisión sexual, debe también concurrir el paciente al Servicio de ITS. Se hacen las pruebas confirmatorias y la consulta médica correspondiente para establecer el diagnóstico final. Las Técnicas que se realizan son: Para Sífilis: VDRL; TPHA; FTA abs. Para diagnóstico microbiológico de enfermedades gonorreicas y no gonorreicas se hacen examen en fresco y coloración. 2.6.2 Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica Clínica cuando lo solicitan. Se realizan talleres de capacitación con todos los integrantes de la Red. 2.6.3 Manual de procedimientos: se utiliza manual propio, basado en las técnicas de los fabricantes de los diferentes reactivos. 2.6.4 Control de calidad: Interno: consiste en trabajar siempre los controles negativos y positivos en cada equipo. Cada vez que se abre un equipo nuevo, se controla con un pool de sueros de nuestra seroteca. Externo: se reciben del Programa Evaluación Externa de la Calidad (PEEC). 2.6.5 Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia. 2.6.6 Información: se informa semanalmente a la Dirección de Epidemiología del SIPROSA. Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SIVILA. 2.7 Red para la vigilancia de la Resistencia a los Antibióticos en Argentina 2.7.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Pje Hungría 750 San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioq. Assa, José. Tel.: 0381 - 4525001(Int.124) E-mail: jdassa1@arnet.com.ar Hospital Padilla Responsable: Bioq. Amilaga, Amalia E-mail: bacteriologiahp@hotmail.com Hospital N. Avellaneda Responsable: Bioqca. Norma Cudmani E-mail: ncudmani@gmail.com Centro de Microbiología Médica: Dr. Mussa, Humberto (Privado) Descripción: recepción de muestras de los laboratorios Nivel II: Maternidad, Hosp Avellaneda, Hosp de Monteros y Hosp de Concepción. Chequeo de datos y envío de información al Referente Nacional a División Bioquímica y al Departamento de Epidemiología del SIPROSA para obtener un perfil continuo del nivel de Resistencia. Envío de Cepas Problemas a ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” para confirmación de identificación y mecanismos de resistencia Vigilancia continua de mecanismos de Resistencia a los Antimicrobianos de cepas intra y extrahospitalarias Capacitación. Técnicas realizadas: Kirby Bauer según Normas de la NCCLS y recomendaciones del Programa Whonet. 2.7.2 Capacitación: formación del Comité de Profesionales Bioquímicos de la Red de seguimiento, análisis y monitoreo de la Resistencia bacteriana – Resolución 260 / SPS-2011 Curso anual de capacitación dirigido a los Laboratorios de Nivel I. Reunión de actualización y elaboración del Manual de Procedimiento, se realiza tres veces al año con los Niveles II y difusión de la actualización enviada por el Servicio Antimicrobianos del INEIANLIS “Dr. Carlos Malbrán”. El personal del Laboratorio participa como docente en el curso dirigido a los Niveles I, actualizándose en esa forma, además colaboran con el manual de procedimientos. 2.7.3 Manual de procedimientos: según las Normas enviadas por el Servicio Antimicrobianos del INEI, la ANLIS “Dr. Carlos Malbrán”. 2.7.4 Control de calidad Interno: se procesan cepas conocidas con las técnicas que se usan de rutina en el Laboratorio pero esporádicamente, sobre todo cuando los medios de cultivos usados no funcionan correctamente. Externo: supervisado por el Servicio Antimicrobianos del INEI, ANLIS “Dr. Carlos Malbrán” WHO Quality Control and Proficiency Testing Project y Programa Nacional de Control de Calidad en Bacteriología. 2.7.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús, por Licitación mensual. 2.7.6 Información: mensualmente los Referentes envían al INEI – ANLIS la resistencia antimicrobiana y cuatrimestralmente a la División Bioquímica del SIPROSA y al Departamento de Epidemiología del SIPROSA. El comité procesa semestralmente los datos y se informa al Ministro de Salud. 2.8 Red de Vigilancia de Infecciones Hospitalarias 2.8.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje Hungria Nº 750, San Miguel de Tucumán CP 4000. Tel.: 0381- 4247141-4525001 (Int. 124). Responsable: Bioq. José Daniel Assa E-mail: jdassa1@arnet.com.ar 2.8.3 Manual de procedimientos: usan Manual propio. 2.8.4. Control de calidad Interno: control de discos. Externo: ANLIS “Dr. Arlo G. Malbrán. 2.8.5. Provisión de insumos: provee el Hospital del Niño Jesús. 2.8.6. Información: no posee Sistema Informático. Sólo funciona con el Servicio de Infectología del Hospital del Niño Jesús. Se envía datos a Dirección del Hospital y a Epidemiología del SIPROSA. 2.9 Red de Laboratorios que Controlan Sangre a transfundir 2.9.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Banco Oficial de Sangre Dirección: Av. Mitre 236, San Miguel de Tucumán. Tel.: 0381- 4311841 Responsables: Dra. Graciela de Gorostiza E- mail: rh_graciela@hotmail.com Bioq. María Inés Flores. E-mail: mifn2@hotmail.com 2.9.2 Manual de procedimientos: manual propio. 2.9.3 Control de calidad: el Banco Oficial de Sangre de la Provincia de Tucumán hace su control de Calidad externo con ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán” y con el Hospital “Juan P. Garrahan”. 2.9.4 Provisión de insumos: los provee la Provincia, la Nación y el Hospital. 2.9.5 Información: los datos se reportan a Epidemiología del SI.PRO.SA., y al laboratorio de Referencia Nacional en ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”. 2.10 Red de Influenza y Virus Respiratorios 2.10.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital Nicolás Avellaneda Dirección: Catamarca 2000. S.M. de Tucumán. C.P.4000. Tel.: 0381 - 4276050. Descripción: esta Red está integrada a la Unidad Centinela de Influenza. Responsable: Bioq. Zamora de Raya, Ana María. E-mail: zamoraana@arnet.com.ar 2.10.2 Capacitación: sí, se realiza capacitación. 2.10.3 Manual de procedimientos: utilizan Manual propio. 2.10.4 Control de calidad: se realiza Control de Calidad Externo, ya que recibe Slides controles del Laboratorio Nacional de Referencia. 2.10.5 Provisión de insumos: los provee la Nación y la Provincia. 2.10.6 Información: posee sistema informático. Informa semanal y mensualmente al Laboratorio de Referencia Nacional. También se informa al Departamento de Epidemiología del Sistema Provincial de Salud (SI.PRO.SA.). Se realiza notificación individual inmediata ante muestra positiva y semanal agrupada por SIVILA para influenza A y B. Para influenza A (H1N1) se realiza notificación individual inmediata ante muestra sospechosa. 2.11 Red de Enfermedades virales en la Embarazada y el Recién Nacido No Conformada. 2.12 Red de Vigilancia de Gastroenteritis Virales 2.12.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Inmunología del Hospital del Niño Jesús. Responsable: Bioq. Graciela Alabarse E-mail: graala@hotmail.com Dirección: Pje. Hungría 750. Tel.: 0381- 4247141 – 4201005-4525001(Int.124) Descripción: se utiliza técnica de ELISA 2.12.2 Capacitación: se reciben para capacitación a los rotantes de la Residencia de Bioquímica Clínica cuando lo solicitan. 2.12.3 Manual de procedimientos: propio 2.12.5 Provisión de insumos: suministrados por provincia. 2.13 Proyecto Programa Nacional de Control de Hepatitis Vírales 2.13.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Hospital “Ángel C. Padilla”. Dirección: Alberdi 550. San Miguel de Tucumán. CP 4000. Responsable de la Red: Bioq. Raquel Blanca. Tel.: 0381- 156046345. E-mail: blancarl@arnet.com.ar Descripción: en el Laboratorio de Referencia se reciben muestras de Laboratorios Nivel I y Nivel II. Al llegar un paciente con la muestra y el pedido solicitado, debe pasar por el Servicio de Gastroenterología del Hospital; los médicos del servicio elevan una ficha confirmando lo solicitado por el profesional. Los resultados obtenidos vuelven a gastroenterología y los profesionales los vuelcan en fichas personales de cada paciente. Las muestras que necesitan confirmación son derivadas al Servicio de hepatitis virales del INEI, ANLIS. Técnicas que se realizan en el Servicio: HbsAg: ELISA, Anti HCV IgG , Anti Hbcore IgG,Anti HAVIgM , Anti HbsAg (AUSAB). 2.13.2 Capacitación: pasantías en Bioquímica Clínica en la cual se tiene planificada la rotación por esta Sección. 2.13.3 Manual de procedimientos: de acuerdo a Normas emitidas por LRN. 2.13.4 Control de calidad: externo, provisto por el LRN. 2.13.5 Provisión de insumos: provee la Provincia y el Hospital. 2.13.6 Información: informa los resultados el Jefe del Servicio de Gastroenterología al Departamento de Epidemiología del Sistema de Salud de la Provincia. 2.14 Red de Laboratorios de Enfermedades Febriles Exantemáticas (Sarampión y Rubeola) 2.14.1. Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Inmunología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. S.M. de Tucumán. C.P. 4000. Tel.: 0381 - 525000 Responsable: Bioq. Graciela Alabarse. E-mail: graala@hotmail.com Descripción: se reciben muestras de todos los Hospitales, CAPS y CAC. También se reciben de las Provincias de Catamarca y Santiago del Estero. 2.14.2 Capacitación: sí, se realiza capacitación. 2.14.3 Manual de procedimientos: se utilizan Normas Nacionales. Las técnicas empleadas son Inmunofluorescencia para Sarampión y ELISA para Rubeola. 2.14.4 Control de calidad: interno, controles Positivos y Negativos. 2.14.5 Provisión de insumos: los provee la Nación. 2.14.6 Información: no posee sistema informático. Los datos se reportan al Departamento de Epidemiología de la Provincia y a la Nación (Referencia Nacional). 2.15 Red de Laboratorios de HIV/SIDA 2.15.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: División de ITS y HIV. Avenida Siria Nº 950. Tel.: 0381 - 432-4430 Responsable: Bioq. Teich, Catalina. E-mail: cteich@hotmail.com Descripción: cuando en los laboratorios Nivel I, Nivel II y Banco Oficial de Sangre, detectan un paciente HIV positivo, no derivan las muestras sino que envían al paciente para una nueva extracción en el laboratorio referente de HIV y la consulta médica correspondiente. Cuando se hace el diagnóstico definitivo, se ingresa el paciente al Programa Nacional. Las técnicas son las siguientes: Aglutinación de Partículas y Western Blot para HIV y HTLV 1 y 2; Dot Blot y ELISA macrométodo y micrométodo para HIV. CD4, CD8 y carga viral. 2.15.2 Capacitación: se realizan pasantías trimestrales para los Residentes de Bioquímica Clínica y capacitación técnico-legal en diagnóstico de HIV para profesionales bioquímicos de todos los Hospitales de la Provincia. 2.15.3 Manual de procedimientos: se utiliza manual de procedimientos propio, basado en las técnicas de los fabricantes de los diferentes reactivos. 2.15.4 Control de calidad Interno: se trabaja con los controles positivos y negativos provistos en cada equipo. Cuando se abre un equipo nuevo se controla con un pool de sueros de la seroteca del servicio. 2.15.5 Provisión de insumos: los provee el Programa Nacional y la Provincia. 2.15.6 Información: la información epidemiológica se eleva semestralmente a LUSIDA, Av. de Mayo 953 3ª piso, C.P. 1084, Capital Federal. Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA. 2.16 Red de Servicios para la Fiebre Hemorrágica Argentina No conformada. 2.17 Red de Dengue, Fiebre Amarilla y Arbovirus de las Encefalítis 2.17.1. Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Virología. Hospital de Clínicas Pte. Nicolás Avellaneda. Catamarca 2000. Tel.: 0381 - 4276050/3430222. Responsable: Bioq. López de Caillou, María Susana. E-mail: caillou@arnet.com.ar 2.17.2 Capacitación: se realiza capacitación teórica. 2.17.3 Manual de procedimientos: Manual de la Red. La técnica utilizada es ELISA. 2.17.4 Control de calidad: Interno: controles positivos y negativos. Externo: panel de sueros del laboratorio de Referencia- INEVH, ANLIS. 2.17.5 Provisión de insumos: los provee la Nación. 2.17.6 Información: no posee sistema informático. Los datos se informan al Departamento de Epidemiología y al Laboratorio de Referencia Nacional. Se realiza notificación individual ante muestra sospechosa SIVILA. 2.18 Red de Hantavirus: sin conformar. 2.19 Red de Micología 2.19.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Microbiología del Hospital del Niño Jesús. Dirección: Pje. Hungría 750. San Miguel de Tucumán. Tel.: 0381- 4247141/420-1005 /4525001 Responsable: Bioq. Álvarez, Christian. E-mail: bqco_chal@hotmail.com 2.19.2 Actividades del Laboratorio Nivel III de Referencia: recepción de muestras de los Laboratorios de Nivel II de la Provincia. Provisión de cepas autóctonas. Diagnóstico diferencial y determinación de sensibilidad a los antifúngicos. Vigilancia de brotes intrahospitalarios. Técnicas realizadas: recuperación de cepas patógenas de Micosis Superficiales, Subcutáneas y Profundas (oportunistas). La confirmación de estas Micosis se realiza con exámenes directos, cultivos e identificación bioquímica y serológica. Sensibilidad antifúngica. 2.19.3 Manual de procedimientos: Manual propio. Se usan normas Nacionales. 2.19.4 Control de calidad Interno: sólo Baciloscopía. Externo: supervisado por el Departamento de Micología del INEI, ANLIS, Programa Nacional de Control de Calidad en Micología. 2.19.5 Provisión de insumos: Hospital del Niño Jesús por Licitación mensual. Departamento de Micología del INEI, ANLIS, envía antígenos para la Serología. 2.19.6 Información: no posee Red informática. 2.20 Red de Chagas 2.20.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio de Chagas del Instituto de Maternidad “Nuestra Señora de las Mercedes”. Dirección: Av. Mate de Luna 1500. San Miguel de Tucumán. Responsable: Bioq. Laura Lara. E-mail: laura_lara09@yahoo.com.ar Tel.: 0381- 4230208 Descripción: se reciben muestras de todos los laboratorios Nivel I y II de la provincia. En caso de necesitar confirmación de muestras, o para control de calidad, se envían muestras al Laboratorio Nacional de Referencia, INP “Fatala Chabén”-ANLIS, así como la información epidemiológica. Técnicas utilizadas: Elisa, Hemaglutinacion, Strout, Microstrout. 2.20.2 Capacitación: se realiza capacitación y recapacitación de los responsables de los Laboratorios de la Red a solicitud de los mismos. 2.20.3 Manual de procedimiento: se utiliza uno de confección propia. 2.20.4 Control de calidad: Interno: con pool de sueros propios. Externo: del INP “Fatala Chabén”, ANLIS. 2.20.5 Provisión de insumos: Nación y Provincia. (Hospital). 2.20.6 Información: los datos obtenidos son reportados a Dirección de Epidemiología y Programa Integrado de Salud. Dirección de Salud (entidad municipal), con frecuencia mensual. División Bioquímica, Maternidad. Se realiza notificación individual ante muestra positiva y agrupada semanal por SIVILA. 2.21 Red de Leishmaniasis 2.21.1. Estructura de la Red: (en formación) Laboratorio de Referencia: Laboratorio Central Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca al 2000. Tel.: 0381 - 4216627 Responsable: Bioqca. Juana Oquilla E-mail: yunyoquilla@hotmail.com Descripción: los Hosp. de Nivel I (CAPS), derivan las muestras a los servicios de dermatología de los hospitales Nivel II, estos según su ubicación geográfica a los laboratorios de nivel III: del Hosp. Avellaneda, Hosp. de Concepción, Hosp. de Niños y Hosp. Centro de Salud. 2.22 Red de Helmintos y Enteroparásitos 2.22.1 Red Hidatidosis 2.22.1.1 Estructura de la Red: Laboratorio de Referencia: Área Programática Oeste – Área Operativa Alta Montaña – Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca 2000 – S.M. de Tucumán Tel.: 0381 -4276050. Responsable: Bioqco. Parra, Alberto Tel.: 03867 - 421031. Descripción: la Hidatidosis se presenta en Tucumán como patología endémica en la Región de Alta Montaña, ubicada en el Oeste de la Provincia de Tucumán (Valle de Tafí, Valles Calchaquíes, Alta Montaña de la Cadena del Aconquija). Funciones del Laboratorio de Referencia Provincial: el Laboratorio recibe muestras de laboratorios de Hospitales de alta complejidad (Centro de Salud “Zenón Santillán”, Hospital “Ángel C. Padilla”, Hospital del Niño Jesús”, Centros Privados (Sanatorios). También se recepcionan muestras de los Laboratorios Niveles I y CAPS de alta montaña. El material extraído por cirugía (quistes hidatídicos humanos o de animales), es procesado, estudiado y derivado al Centro de Referencia Nacional. Se trabaja en forma programada con el Departamento de Parasitología del INEI, ANLIS “Dr. Carlos G. Malbrán”, a cuyo laboratorio se envían sueros de control posquirúrgico o de pacientes con tratamiento quimioterápico para determinación de antígeno circulante y complejos antígeno anticuerpo, piezas quirúrgicas y quistes de origen animal para identificación de cepas. Intercambio de información actualizada con el Centro de Referencia Nacional y los Laboratorios Nivel II de la Red. Participación activa en Operativos sanitarios con la finalidad de efectuar relevamiento serológico en la población. En el Laboratorio de Referencia Provincial se realizan técnicas de Hemoaglutinación Indirecta, ELISA y Doble Difusión Arco 5 (DD5). 2.22.1.2 Capacitación: rotación de residentes Bioquímicos. 2.22.1.3 Manual de procedimientos: se emplea manual de procedimientos propios con un estudio integral del paciente para reunir distintos elementos diagnósticos (serología, Rx, Ecografía). Se realiza estudio de foco a convivientes de personas con echinococcosis quística, encuestas seroepidemiológicas en región endémica, seguimiento a pacientes durante y luego del tratamiento quimioterápico y poscirugía. Para el procesamiento de muestras se utiliza manual del proveedor comercial (HAI, ELISA) y recomendaciones de la Oficina Santaria Panamericana de la OMS (DD5). 2.22.1.4 Control de calidad: Interno: ensayo con sueros negativos y de distinto grado de positividad provenientes de seroteca propia. Externo: intercambio de sueros para pruebas a doble ciego con laboratorio de Cátedra de Parasitología Facultad de Medicina Universidad Nacional de Tucumán. 2.22.1.5 Provisión de insumos: los equipos comerciales (HAI, ELISA) son provistos por el Hospital. 2.22.1.6 Información: envío de datos Epidemiológicos al Departamento de Epidemiología y al Referente Nacional. 2.22 2 Red de Entreroparásitos 2.22. 2.1 Estructura de la Red Laboratorio de Referencia: Laboratorio central – Hospital Avellaneda. Dirección: Catamarca al 2000. Tel.: 0381 - 4216627 Responsable: Bioqca. Juana Oquilla E-mail: yunyoquilla@hotmail.com 2.22.2.2 Control de Calidad Interno: sí se realiza. Externo: provisto por el Departamento de parasitología del INEI, ANLIS. 2.22.2.3 Provisión de Insumos: los provee la Provincia. 2.23 Red de Laboratorios de Genética. No conformada. 2.24 Red de Envenenamiento por animales Ponzoñosos. No conformada. 2.25 Red de Papilomavirus Humano (HPV) 2.25.1 Estructura de la Red: en formación. Laboratorio de Referencia: Cátedra de Virología del Instituto de Microbiología de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Dirección: Ayacucho 450. Tel.: 0381- 4247752 (Int.7066). Responsable: Bioquímica Aída María Suárez E-mail: asuarez@tucbbs.com.ar Descripción: se realizan examen clínico-ginecológico, encuestas epidemiológicas y toma de muestra (células frescas de cuello uterino) para la detección de HPV en mujeres concurrentes a los consultorios de ginecología de la “Maternidad Ntra. Sra. de las Mercedes” de San Miguel de Tucumán y del Hospital “Elías Medici” de Tafí del Valle. Las técnicas utilizadas son: reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) y tipificación por PCRRFLP. 2.25.2 Provisión de insumos: Nación. 2.25.3 Información: los datos se informan a División Bioquímica anualmente (SIPROSA) y al Laboratorio de Referencia Nacional. 2.26 Red de Toxoplasmosis y Paludismo 2.26.1 Estructura de la Red: en formación. Laboratorio de Referencia: Cátedra de Parasitología del Instituto de Microbiología de la Facultad de Bioquímica, Química y Farmacia de la Universidad Nacional de Tucumán. Dirección: San Lorenzo 456. S. M. de Tucumán. C.P. 4000. Tel.: 0381 - 4311044 / 4213226. Responsable: Bioq. Lazarte, Silvia Graciela. E-mail: silviaglazarte@ciudad.com.ar 4. COORDINADORA JURISDICCIONAL DE REDES DE LABORATORIOS Nombre: Bioq. Adriana E. Rueda División Bioquímica (SIPROSA). Dirección: Bernabé Aráoz 231 – San Miguel de Tucumán. (4000) Tel.: 0381 - 154064206 E-mail: bioquímica@msptucuman.gov.ar E-mail (particular): adrianarueda401@hotmail.com
