Programa - Hospital Italiano de Buenos Aires

Programa: Beca de Perfeccionamiento en
INTERNACION PSIQUIATRICA
Departamento: Medicina
Servicio: Psicopatología
1. Datos generales
1.1 Nombre del programa: Internación psiquiátrica en un hospital general.
1.2 Tipo de programa: Programa de perfeccionamiento.
1.3 Director: Dr. Carlos Finkelsztein.
1.4 Responsable del programa:
Coordinador: Dr. Daniel Matusevich.
Sub-cordinadores: Dra. Paula Girard, Dr. Martín Ruiz.
1.5 Requisitos de ingreso:
Requisitos generales del departamento de docencia del Hospital Italiano de
Buenos Aires;
Residencia completa en Psiquiatría.
Currículum vitae.
Entrevista personal con los responsables del programa.
1.6 Duración: dos años.
1.7 Carga horaria total: veinticinco horas semanales.
2. Fundamentos del programa
La sala de internación de psiquiatría del Hospital Italiano de Buenos Aires
funciona desde el año 1973 y presenta la característica fundamental de estar
inserta dentro de la estructura de un hospital general. Esta particularidad le permite
procesar el amplio espectro de la patología psiquiátrica incluyendo todas las
comorbilidades clínicas posibles debido a la interacción permanente con el resto de
los servicios del hospital.
Se internan pacientes afiliados al sistema del Plan de Salud del Hospital
Italiano, que cuenta en la actualidad con 108.944 socios; además se internan
pacientes de otros sistemas de salud con características similares. La población
pertenece en su mayoría a la ciudad autónoma de Buenos Aires y al conurbano
bonaerense.
Nuestro modelo de trabajo se basa en los lineamientos generales de la
psiquiatría moderna y en los fundamentos de la comunidad terapéutica. La
disminución de los tiempos de estadía nos permitió pensar los procesos de
internación psiquiátrica aguda construyendo un modelo similar al de una unidad de
cuidados intensivos, con diagnósticos rápidos, recursos biológicos, intervenciones
farmacológicas, psicoterapia psicodinámica, cognitivoconductual y psicoanalítica
aplicada focalizada en un contexto facilitador.
Entendemos la internación psiquiátrica aguda como un escalón más en un
sistema de cuidados.
En nuestro modelo de internación la brevedad de los tiempos es el producto
de la gran intensidad que se le imprime a los vínculos entre los integrantes; los
mismos se sostienen en un monitoreo constante de las interacciones y conductas,
poniendo permanentemente el eje en las necesidades de una rápida compensación
de los síntomas agudos.
3. Objetivos generales de la beca
Al finalizar el proceso de aprendizaje el medico becario deberá estar
familiarizado en las diversas técnicas de manejo de pacientes agudos y tendrá que
haber desarrollado habilidades para:
Diseñar tratamientos “ a la medida del paciente”
Poder intervenir eficazmente en situaciones de autoagresión y de
heteroagresión.
Detectar precozmente descompensaciones clínicas.
Realización de estrategias farmacológicas y/o psicodinámicas.
Supervisar la evolución de los tratamientos implementados.
Capacitar al profesional para enfrentar diagnósticos complejos.
Intervenir en el apoyo y la contención familiar posibilitando la adherencia de
los diversos grupos familiares al tratamiento.
Intervenir en el desarrollo de estrategias para favorecer la adherencia de los
diversos grupos familiares.
Participar en la interfase médico-legal.
Intervenir en situaciones de ruptura de la red social.
Desarrollar estrategias de prevención de episodios de reinternación.
4. Desarrollo del programa por año de formación
Primer año
Ámbito de desempeño: Las actividades se desarrollaran en el ámbito del sector
24 (Sala de Internación del Servicio de Psiquiatría); los espacios específicos donde
se llevaran a cabo las tareas son la sala de terapia ocupacional, el salón de
expresión corporal y los consultorios de la sala. El tratamiento biológico se llevara a
cabo en el quirófano central del hospital.
Objetivos de aprendizaje del año. El becario será capaz de:
Realizar la atención, diagnóstico y tratamiento de pacientes adolescentes,
adultos y gerontes bajo la supervisión de profesionales de la sala de
internación.
Aprender las destrezas necesarias para realizar tratamientos individuales,
grupales y familiares.
Actualizar los conocimientos de las patologías prevalentes en la internación
desde una perspectiva psicodinamica.
Adquirir los fundamentos básicos de las diferentes actividades que integran la
sala de internación (terapia ocupacional, musicoterapia, reunión de
convivencia, terapia grupal).
Adquirir destrezas en el manejo de los diferentes grupos psicofarmacologicos
y sus interacciones.
Colaborar con otras áreas asistenciales (hospital de día y consultorios
externos) en el mejor desarrollo de una atención integral.
Contenidos:
Atención y observación de pacientes que padecen un trastorno mental y que se
encuentran en tratamiento en la Sala de Internación de Psiquiatría de un hospital
general.
Comprender los fundamentos de la psiquiatría dinámica.
Aprender las bases teóricas de la Comunidad Terapéutica y su aplicación a
internación breve.
Aprender estrategias de abordaje biológico.
Participar en terapias familiares y grupales.
Participar en terapias no verbales.
Estrategias de enseñanza:
El becario se desempeñara como médico/a psiquiatra incluido/a en un grupo de
pacientes coordinado por un medico/a psiquiatra de la Sala de Internación.
Participara de los procesos de internación de los pacientes, de las reuniones de
equipo, de las terapias ocupacionales, de las musicoterapias, de los ateneos y los
espacios de discusión observando la modalidad de trabajo de los diferentes
profesionales de las mismas.
Modalidad de implementación:
Atención de pacientes durante 25 horas semanales en el ámbito de la sala de
internación bajo supervisión permanente de los profesionales del sector.
Segundo año
Ámbito de desempeño:
Las actividades se desarrollaran en el sector 24 (Sala de Internación del Servicio de
Psiquiatría); los espacios específicos donde se llevaran a cabo las tareas son la
sala de expresión corporal, la sala de terapia ocupacional y los consultorios de la
sala. El tratamiento biológico se llevara a cabo en el quirófano central del hospital.
Objetivos de aprendizaje de segundo año. El becario será capaz de:
Realizar la atención, el diagnostico y el tratamiento de pacientes con
deterioro cognitivo y demencia, con riesgo suicida y con severas
comorbilidades clínicas.
Aprender a diseñar protocolos de investigación.
Realizar psicoterapias individuales, grupales y familiares bajo la supervisión
de los médicos coordinadores.
Realizar terapias de resocialización.
Contenidos:
Atención de pacientes que padecen un trastorno mental y que se encuentran en
tratamiento en la sala de internación de psiquiatría de un hospital general.
Aprendizaje de patologías mentales severas, trastornos cognitivos, demencia,
rasgo suicida y comorbilidad clínica.
Aprendizaje de selección de pacientes, seguimiento e interpretación de
resultado de los protocolos de investigación.
Comprensión de la interfase médico-legal
Supervisión de los tratamientos implementados.
Estrategias de enseñanza:
El becario se desempeñara como médico/a psiquiatra coordinando a residentes de
1° año incluido/a en un grupo de pacientes de la Sala de Internación. Participara de
los procesos de internación de los pacientes, de las reuniones de equipo, de las
terapias ocupacionales, de las musicoterapias, de los ateneos y los espacios de
discusión participando de la modalidad de trabajo de los diferentes profesionales de
las mismas.
Modalidad de implementación:
Atención de pacientes durante 25 horas semanales en el ámbito de la sala de
internación bajo supervisión permanente de los profesionales del sector.
5. Actividades formativas no asistenciales
5.1 Pase de sala
Participantes: médicos residentes, médicos de planta, médico coordinador
deinternación. Frecuencia: diaria, sesenta minutos. Actividad: se realiza la discusión
de todos los casos internados y de todas las situaciones de guardia.
5.2 Reunión de equipo
Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes,
terapista ocupacional, psicólogos, musicoterapeuta. Frecuencia: dos veces por
semana, noventa minutos. Actividad: desarrollo en profundidad de cada uno de los
casos internados.
5.3 Ateneo de sala
Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes,
psicólogos, terapista ocupacional, musicoterapeuta. Frecuencia: semanal, sesenta
minutos. Actividad: discusión en profundidad de un caso internado.
5.4 Ateneo del servicio
Participantes: todos los profesionales integrantes del servicio de psiquiatría del
Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA).Frecuencia: semanal, noventa minutos.
Actividad: asistencia, presentación de pacientes y discusión de casos.
5.5 Ateneo bibliográfico de sala
Participantes: médicos de planta, médicos coordinadores, médicos residentes,
psicólogos, terapista ocupacional, musicoterapeuta. Frecuencia: semanal, sesenta
minutos. Actividad: lectura y análisis critico de material relevante.
5.6 Supervisión
Cada becario tendrá asignado un supervisor o tutor con el que mantendrá
encuentros semanales de discusión en referencia a las diversas instancias de la
beca.
5.7 Entrenamiento en investigación. Participantes: médicos residentes. Frecuencia:
quincenal. Actividad: aprendizaje de los rudimentos de los procesos de
investigación en psiquiatría.
6. Modalidad de evaluación
Se ha desarrollado un sistema de evaluación de los becarios que incluye los
siguientes instrumentos:
6.1 Conocimiento y acuerdo con los becarios de los objetivos educacionales de la
beca, de conocimiento, habilidades y actitudes. Autoevaluación.
6.2 Evaluación continua a través de la supervisión directa de los becarios por medio
de la observación de su desempeño en el consultorio, sus historias clínicas y las
presentaciones de pacientes.
6.3 Evaluaciones del desempeño al final de las rotaciones por las especialidades y
evaluaciones anuales del becario de su desempeño en el Consultorio Externo a
través de un instrumento estructurado que se agrega en el anexo 1. El becario
evaluará a sus docentes y condiciones de trabajo para el aprendizaje, en forma
anual en el área de Consultorios Externos y al final de cada rotación.
Reuniones cuatrimestrales con el encargado docente para autoevaluación de
acuerdo con los objetivos educacionales y devolución de la información surgida de
los diferentes métodos de evaluación.
Instrumentos de evaluación
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO PROFESIONAL DE LA BECA DEPERFECCIONAMIENTO
EN INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA EN UN HOSPITAL GENERAL.
Nombre y apellido:
Fecha:
Área en la que rota:
Año de beca:
Período evaluado: ___/___/___ a ___/___/___
Objetivos de la rotación
Nunca
Rara vez
A veces
Casi
siempre
Siempre
N/C
N/O
Responsabilidad
Nunca
Rara
vez
A
veces
Casi
siempre
Rara
vez
A
veces
Casi
siempre
Siempre
N/C
N/O
Siempre
N/C
N/O
Cumple las tareas asignadas
Interconsulta adecuadamente
en tiempo y forma (reconoce
sus limitaciones)
Toma decisiones acorde a su
nivel de responsabilidad
Iniciativa
Nunca
Participación activa en tareas
académicas (ateneos, pases
de sala, etc.)
Interés en las búsquedas
bibliográficas
Interés en la adquisición de
destrezas
Integración Aspectos formales
Nunca
Rara
vez
A
veces
Casi
siempre
Siempre
N/C
N/O
Establece vínculos adecuados
con los integrantes del equipo
de salud (residentes, médicos
de planta, enfermeros, etc.)
Presenta capacidad para
resolver conflictos
Acepta señalamientos y
rectificaciones
Nunca
Rara
vez
A
veces
Casi
siempre
Tiene buen nivel de
asistencia y puntualidad
Se ocupa de su cuidado
personal
Se expresa en forma
adecuada
Observaciones
Recomendaciones al becario
Firma del médico evaluador del área:
Firma del médico coordinador de la beca:
Firma del médico becario:
Siempre
N/C
N/O