Los datos facilitados por Ud. en este formulario pasarán a formar parte de los ficheros automatizados del Ayuntamiento de Xirivella y podrán ser utilizados por el titular del fichero para el ejercicio de las funciones propias en el ámbito de sus competencias. De conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal. Ud. podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición mediante instancia presentada ante el Registro Gral de Entrada del Ayuntamiento de Xirivella. Registre d'Entrada Data: Núm Reg. Gral.: www.xirivella.es mediambient@xirivella.es NIF P-4611200- I 6040109 Núm Reg. Dep.: Comunicació canvi titularitat, arrendament o cessió temporal de l´establiment públic (art. 12 Llei 14/2010, 3 de desembre) Comunicación cambio titularidad , arrendamiento o cesión temporal del establecimiento público (art. 12 Ley 14/2010, de 3 de diciembre) Dades de la persona adquirent de l´establiment / Datos de la persona adquirente del establecimiento Nom i Cognoms / Nombre y Apellidos NIF* En representació de / En representación de NIF* Domicili per a notificacions Domicilio para notificaciones Núm. Municipi Municipio CP Planta Pta. Adreça electrònica Correo electrónico Tels. Fax Autoritze la utilització del fax i del correu electrònic com a mitjà de notificació per a major agilitat en el tràmit / Autorizo la utilización del fax y del correo electrónico como medio de notificación para mayor agilidad en el trámite Dades de la persona transmetent (titular de la llicència anterior) / Datos de la persona transmitente (titular de la licencia anterior) Nom i Cognoms o Raó Social / Nombre y Apellidos o Razón social Denominació comercial de l´establiment anterior/ Denominación comercial del establecimiento anterior NIF*/CIF Tels Dades de l’activitat / Datos de la actividad Epígraf de l’IAE /Epígrafe del IAE Activitat dedicada a / Actividad dedicada a Adreça cadastral/Dirección catastral Núm. Referència cadastral (20 dígits) Referencia catastral (20 dígitos) Denominació comercial actual Denominación comercial actual Data llicència obertura anterior o de la resolució de l´últim canvi de titularitat / Fecha licencia apertura anterior o de la resolución del último cambio de titularidad Superfície del local Superficie del local Espai reservat per a la verificació municipal / Espacio reservado para la verificación municipal Esc. Planta Pta Núm. resolució concessió llicència / Núm. resolución concesión licencia Com a nou titular de l´establiment COMUNIQUE / Como nuevo titular del establecimiento COMUNICO El canvi de titularitat de la llicència d´obertura del local / El cambio de titularidad de la licencia de apertura del local L´arrendament de l´activitat esmentada / El arrendamiento de la actividad mencionada La cessió temporal de / La cesión temporal de a Data i firma de l´adquirent / Fecha y firma del adquirente Xirivella, (seguix darrere / sigue detrás) Alcaldia de l'Ajuntam e nt de Xirive lla Pl. de la Concòrdia, núm. 6 46950 Xirivella (l'Horta) Tel. 963135050 - Fax 963703179 Barris de Sant Ramon i Mont de Pietat C/ Montealegre, 6 46950-Xirivella Tel.: 963836424 - Fax: 91332157 Barri de la Llum C/ Constantí Llombart, 1 46014-Xirivella Tel. 963830657 Documentació necessària En cas de ser una persona jurídica (la transmitent i/o adquirent o l´arrendadora i/o arrendatària), haurà d'aportar fotocòpia de l'escriptura de constitució de la mercantil i dels poders de representació de qui signa la instància. No obstant aquesta documentació es podrà substituir per una declaració responsable de vigència de poders (segons model annex II). Documentación necesaria En caso de ser una persona jurídica (la transmitente y/o adquirente o la arrendadora y/o arrendataria), deberá aportar fotocopia de la escritura de constitución de la mercantil y de los poderes de representación de quien firma la instancia. No obstante esta documentación se podrá sustituir por una declaración responsable de vigencia de poderes (según modelo anexo II). Còpia del document notarial o privat per raó del qual s´haja Copia del documento notarial o privado en cuya virtud se haya produït el canvi de titularitat de l´establiment. producido el cambio de titularidad del establecimiento. Fotocòpia de la llicència del titular anterior (per a activitats la Fotocopia de la licencia del titular anterior (para actividades cuya llicència de les quals tinga una antiguitat superior a 5 anys). licencia tenga una antigüedad superior a 5 años). Acreditació d’haver subscrit contracte d’assegurança que done cobertura a la responsabilitat civil per danys al públic assistent i a tercers per l’activitat desenvolupada, segons estableix l’art. 18 de la Llei 14/2010 o, si no hi ha, declaració responsable on manifeste que el tindrà amb caràcter previ a l´obertura del local. Acreditación de haber suscrito contrato de seguro que cubra la responsabilidad civil por daños al público asistente y a terceros por la actividad desarrollada, según establece el art. 18 de la ley 14/10 o, en su defecto, declaración responsable de tenerlo suscrito con carácter previo a la apertura del local. Declaració responsable de l´adquirent de l´establiment (segons Declaración responsable del adquirente del establecimiento (según model annex I) modelo anexo I) Justificant del pagament de la taxa corresponent . ANNEX I Declaració responsable de l´adquirent de l'establiment Justificante del pago de la tasa correspondiente ANEXO I Declaración responsable del adquirente del establecimiento Manifeste sota la meua responsabilitat Manifiesto bajo mi responsabilidad: El meu compromís de respectar les condicions de funcionament imposades en la llicència d´obertura mentres dure l´exercici de l´activitat. Efectuar els controls reglamentaris exigits per la normativa vigent de caràcter sectorial i acreditar-ho a l´ajuntament, en un termini no superior a 3 mesos (p.e. auditoria acústica, manteniment de filtres depuradors d´olors, inspecció d´instal·lacions elèctriques, de gas, tèrmiques, etc). Tenir subscrit contracte d´assegurança abans de l´obertura de l´establiment Mi compromiso de respetar las condiciones de funcionamiento impuestas en la licencia de apertura mientras dure el ejercicio de la actividad. Efectuar los controles reglamentarios exigidos por la normativa vigente de carácter sectorial y acreditarlo ante el Ayuntamiento, en un plazo no superior a 3 meses (p.e. auditoría acústica, mantenimiento de filtros depuradores de olores, inspección de instalaciones eléctricas, de gas, térmicas, etc). Tener suscrito el contrato de seguro antes de la apertura del establecimiento Signatura de l´adquirente / Firma del adquirente ANNEX II Declaració responsable de vigència de poders ANEXO II Declaración responsable de vigencia de poderes Primer.- (En el cas d'actuar com a representant legal d'una empresa) Primero.- (En el caso de actuar como representante legal de una Que la mercantil empresa) Que la mercantil va ser constituïda i consta en vigor 1: fue constituida y consta en vigor 1 : Dades de l'escriptura de constitució de la mercantil / Datos de la escritura de constitución de la mercantil Data de constitució / Fecha de constitución Núm. de protocol : / Núm de protocolo: Atorgada pel notari / Otorgada por el notario: La meua representació consta en poder notarial atorgat davant / Mi representación consta en poder notarial otorgado ante Atorgada pel notari / Otorgada por el notario Núm. de protocol / Núm de protocolo Data d´atorgament /Fecha otorgamiento NOTA INFORMATIVA: El canvi de titularitat, arrendament o cessió temporal de l´activitat s’haurà de comunicar a l’Ajuntament, en el termini d’UN MES, des de la formalització de la transmissió (art. 12 de la Llei 14/2010 i 58 del Decret 52/2010, de 26 de març) / El cambio de titularidad, arrendamiento o cesión temporal de la actividad deberá ser comunicado al Ayuntamiento, en el plazo de UN MES, desde la formalización de la transmisión (art. 12 de la Ley 14/2010 y art. 58 del Decreto 52/2010, de 26 de marzo) 1 Emplenar només en el cas de persones jurídiques si no es presenta còpia de l´escriptura de constitució i poder s de representació / Rellenar sólo en el caso de personas jurídicas si no se presenta copia de la escritura de constitución y poderes de representación