REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA VICERRECTORADO ACADÉMICO COORDINACIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO ESPECIALIDAD EN SALUD OCUPACIONAL MENCION: MEDICINA DEL TRABAJO. RELACION ENTRE CONDICIONES DE ILUMINACIÓN Y FATIGA VISUAL EN PERSONAL DE UNA EMPRESA. MATURÍN, ESTADO MONAGAS. ENERO – JUNIO 2009. Autor: Mary Ruth Gil Tutor: Francisco Kwan PUERTO ORDAZ, FEBRERO DE 2010 RELACION ENTRE CONDICIONES DE ILUMINACIÓN Y FATIGA VISUAL EN PERSONAL DE UNA EMPRESA. MATURÍN, ESTADO MONAGAS. ENERO – JUNIO 2009. REALIZADO POR: Mary R. Gil TRABAJO FINAL DE GRADO PRESENTADO COMO REQUISITO PARCIAL PARA OPTAR EL TÍTULO ACADÉMICO DE ESPECIALISTA EN SALUD OCUPACIONAL. MENCIÓN: MEDICINA DEL TRABAJO. TUTOR: Francisco Kwam. PUERTO ORDAZ, FEBRERO DE 2010 DEDICATORIA A Dios Todopoderoso, por guiarme e iluminarme el sendero del camino q debo recorrer. A mis hijas, Jessika y Paola, frutos de mi amor y fuente de inspiración y superación. A mi esposo, Pablo Elias, compañero de vida, gracias por estar a mi lado y complementarme cada día, sin ti este logro no seria posible. A mi Mama y mi Papa, por enseñarme a vivir y acompañarme en el proceso, son mi guía y mis pilares. En ustedes me apoyo. A mis compañeros de estudio, Irais, Marinel, Miriam, Rosa y en especial a Miguel, porque juntos logramos esta meta y por brindarme siempre su ayuda y cariño incondicional. A Jessica, por brindarme ayuda en el momento necesario. A todos aquellos que de manera directa o indirecta colaboraron con este nuevo logro. iii AGRADECIMIENTO En esta nueva meta cumplida quiero dar mis profundos agradecimientos a todos aquellos que me acompañaron en este camino y fundamentalmente: A todo el personal administrativo de la empresa Boquerón, por brindarme su ayuda y disposición para este estudio. A todos aquellos que laboran de manera incansable en FUNDAUDO, por brindar su aporte para formar mejores profesionales cada día. A mi tutor metodológico, el Dr. Francisco Kwan, por tener la disposición de atendernos en el momento justo, y brindarnos sus conocimientos invaluables para concluir esta meta. A mi tutor académico, el Dr. Francisco Rosas, su tenacidad y paciencia hicieron de este estudio un verdadero aporte para el campo de la medicina ocupacional, sin su guía esto no hubiese sido posible. iv UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE GUAYANA COORDINACIÓN DE LA ESPECIALIZACION EN SALUD OCUPACIONAL MENCIÓN MEDICINA DEL TRABAJO RELACION ENTRE CONDICIONES DE ILUMINACIÓN Y FATIGA VISUAL EN PERSONAL DE UNA EMPRESA. MATURÍN, ESTADO MONAGAS. ENERO – JUNIO 2009. Autor: Mary R. Gil L. Tutor: Francisco Kwam Fecha: Febrero 2010 RESUMEN No es extraño que luego de una jornada de trabajo que pudiera incluir largas horas en la computadora, y que tal vez el entorno en el cual realizamos estas actividades no sea el más idóneo, eventualmente con el tiempo se podrían presentar una serie de síntomas oculares como son: enrojecimiento, ardor, sensación de arena, picor, entre otros. Tales síntomas fueron estudiados a través de la condición de fatiga visual y como esta podía relacionarse con un aspecto en particular del ambiente laboral: la iluminación. De tal aseveración se tomaron 2 grupos uno control y uno expuesto, ambos se evaluaron considerando niveles de fatiga desde 0 a 4, siendo el valor mayor representante de la fatiga severa y el valor mínimo la ausencia de dicha patología, dichos niveles fueron evaluados bajo diferentes niveles de iluminación medidos en lux encontrándose que para niveles de iluminación de 295 lux la fatiga se encontraba en valores desde 0 a 1 estando el síntoma no presente y para valores de iluminación de 115 lux la fatiga oscilaba en valores cernamos a 2 con lo que se presentaba fatiga moderada, de allí se concluyo que ambos conceptos estaban relacionados a partir de que a mayores niveles de iluminación menores niveles de fatiga serán presentados en los trabajadores. Palabras Claves o Descriptores: Fatiga visual- iluminación- astenopiailuminancia- correlación v INDICE GENERAL DEDICATORIA..……………………………………………………………… Pág. III AGRADECIMIENTO……………….………………………………………... IV RESUMEN………..…………………………………………………………... V ÍNDICE GENERAL…………………………………………………………… VI ÍNDICE DE CUADROS…………………………………………...……….… VIII ÍNDICE DE GRÁFICOS……………………………………………………... INTRODUCCION…………………………………………………………….. IX CAPITULO I. 1 EL PROBLEMA DE INVESTIGACION 1.1 Planteamiento del problema…………………………………………… 3 1.2 Formulación del problema……………………………………………... 3 1.3 Objetivos…………………………………………………………………. 5 1.3.1 Objetivos Generales…………………….………………………….. 5 1.3.2 Objetivos Especificos………………………………………………. 5 1.4 Justificación de la investigación……………………………………….. 6 CAPITULO II. MARCO TEORICO 2.1 Antecedentes de la investigación…………………..…………………. 8 2.2 Bases teóricas…………………………………………………………... 9 2.3 Bases legales……………………………………………………………. 27 CAPITULO III. MARCO METODOLÓGICO 3.1 Tipo y diseño de investigación……………………………………….. 31 3.2 Población y muestra…………………………………………………..... 31 3.3 Criterios de Inclusión……………………………………………………. 32 3.4 Criterios de Exclusión…………………………………………………… 32 3.5 Técnicas e instrumentos de recolección de datos…………………... 33 3.6 Técnicas de procesamiento y de análisis de datos………………… 34 3.7 Procedimiento Metodológico…………………………………………… 35 CAPITULO IV. RESULTADOS Análisis de resultados……………………………………………………….. 37 vi Conclusiones…………………………………………………………………. 44 Recomendaciones…………………………………………………………… REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 45 50 ANEXOS………………………………………………………………………. 55 vii INDICE DE CUADROS CUADRO pp 2.1 Intensidad media de iluminación para diversas clases de tareas visuales ……………………………………………………. 61 3.1 Especificaciones técnicas del luxómetro …………….………… 63 4.1 Variables Sociodemográficas de los trabajadores estudiados…………………………………………………………… 37 4.2 4.3 Antecedentes personales de los trabajadores…....…………..… Principales antecedentes ocupacionales de los trabajadores estudiados...………………………………………..…... 38 39 viii INDICE DE GRAFICOS GRAFICO pp 4.1 Asociación entre niveles de iluminación con grado de fatiga visual medido a través de la escala especial para su detección ………………………………………………………… 40 4.2 Necesidades Visuales de los trabajadores ……………...…… 41 4.3 Niveles de Fatiga visual presente en los trabajadores…...…. 4.4 Correlación entre valores de luminosidad y fatiga visual en el grupo de trabajadores expuestos ………………………….. 42 43 ix INTRODUCCION En el mundo laboral actual las condiciones en los lugares de trabajo se han visto afectadas bien sea en forma positiva o negativa por factores ambientales tales como la iluminación, temperatura y ventilación; pero también, por aspectos propios de los procesos de trabajo cada vez mas tecnificados y con gran demanda visual para los empleados. De allí parten estudios que determinan como estos factores y condiciones ambientales pueden originar riesgos físicos, químicos, disergonómicos, psicosociales y biológicos y de esta manera evaluar su impacto en la salud de los trabajadores expuestos. El conjunto de elementos que se encuentran en el ambiente de trabajo y su uso obligatorio en la labor, en combinación con los factores de riesgo, dan lugar a tareas y funciones motoras que demandan movimientos repetitivos o condiciones de tensión muscular, las cuales lesionan la salud de las personas en diversas formas y a su vez, estos afectan las facultades visuales, sensitivas y motoras que pueden disminuir el rendimiento de los individuos en su medio y los índices de productividad en las organizaciones a las que pertenecen ya sea mediante ausentismo, limitaciones físicas y psicomotoras. También la tensión prolongada por la visión cercana deteriora el sistema visual y puede comportar otros trastornos como la fatiga corporal y una escasa eficiencia en el trabajo, como lo describe Grossman, M (2006). Factores relacionados con los equipos o herramientas que los trabajadores utilizan en sus ambientes de trabajo, también pueden estar relacionados con su condición de salud; al respecto Scheiman, M (1996) describe que los problemas visuales y oculares son muy frecuentes entre el grupo de personas que trabajan con computadoras. Es por tal razón que se toma como elemento de estudio las condiciones de iluminación, ya que al no ser estas adecuadas traen molestias directas en los trabajadores tales como la Fatiga Visual. Para Giardina (1996), la luz debe estar balanceada, es decir, luz poco intensa es útil dependiendo del uso de filtros, cortinas o persianas, se recomienda niveles de iluminación de 200 a 700 lux para sitios de trabajo. 1 Lo anterior llevo a que se quisiera indagar aun mas a fondo como ambos conceptos se relacionan al punto de ocasionar en el personal en estudio molestias visuales, y es a partir de estos resultados que se llegaron a conclusiones que dan respuesta a tal planteamiento y que permiten ofrecer recomendaciones viables y eficaces en relación al tema. 2 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 1.1 Planteamiento del problema Uno de los sentidos mayormente utilizados al momento de utilizar equipos son los ojos. Este órgano realiza un importante esfuerzo por fijar su atención en la pantalla para ubicar el puntero del ratón, leer un correo electrónico o apreciar una fotografía, tal como lo definen algunos autores, entre ellos Gutiérrez ,(1997) quien señala que “la visión es un instrumento no solo de supervivencia, sino un auxiliar del pensamiento y un medio para enriquecer la existencia; si un individuo tiene fallas en su agudeza visual, se verá afectado en las múltiples actividades cotidianas que le corresponda desempeñar”. El uso de ciertos aparatos así como la falta de una buena iluminación en la vista de las personas ha generado que se creen diferentes opiniones sobre si están o no relacionadas, muchos incluso concuerdan en señalar la no existencia de evidencias que apunten a señalar posibles daños por la realización de tareas a lado de la pantalla de un equipo de computadora, Rodríguez (1998), afirma que aún existen grandes vacíos acerca de la ergonomía aplicada a la relación hombre-máquina y un alto grado de desconocimiento por parte de los usuarios acerca de las medidas mínimas de prevención al hacer uso de los recursos informáticos y los elementos accesorios; sin embrago la molestia constante en el grupo de trabajo de oficina de una empresa ha llevado a generar interrogantes sobre si en realidad son las condiciones de iluminación las causantes de molestias oculares que en muchos casos terminan bajo el diagnostico de fatiga visual. 3 La evidencia de factores disergonomicos en el área de trabajo son innegables, ya que el personal ha venido mostrando recurrentemente molestias tales como cefaleas, ardor ocular, lagrimeo, parpadeo constante, posterior a concluir su jornada laboral, y son tales molestias las que dan pie a buscar los factores causantes de las misma a fin de encontrar soluciones viables para la empresa y para los trabajadores, todo lo anterior se realiza partiendo del estudio de las condiciones de iluminación las cuales pueden estar ligadas directamente con el problema expuesto, así como lo exterioriza el Consejo Colombiano de Seguridad citado por Galvis, (2008), donde se dice que una mala iluminación producirá de forma directa fatiga visual, que se puede traducir en modificaciones fisiológicas, en sistemas subjetivos y en un descenso del rendimiento visual (p.11), y es a través de su estudio que se pretende determinar si dichos conceptos están o no relacionados. De lo presentado surgen entonces las interrogantes base de esta investigación fueron: ¿Están relacionadas las condiciones de iluminación y la fatiga visual en el personal de oficina de una empresa? ¿Cuáles son las ventajas de un ambiente laboral bien iluminado? ¿Cómo debe ser la iluminación en los ambientes de trabajo?, ¿Qué debe asegurar un sistema de iluminación? ¿Es posible relacionar la fatiga visual con las condiciones de iluminación en un ambiente de oficina? 1.2 Antecedentes del problema La empresa seleccionada en la cual se centra esta investigación presenta un número de trabajadores que desarrollan sus actividades dentro de un área identificada como edificio administrativo; el cual se corresponde a una instalación modificada de estructuras temporales tipo Trailer, que fueron dispuestos en dos líneas paralelas de cuatro Trailer cada una y sobre los cuales posteriormente se construyo un ambiente techado, el cual fue acondicionado como oficinas. Esta condición ha generado que varios de los puestos de trabajo diseñados en estos ambientes, se adecuen a espacios previamente iluminados. 4 En su mayoría los empleados que laboran en el edificio administrativo de la empresa en estudio deben cumplir la mayor parte de su faena, en un horario de 7am a 11:30am y de 1pm a 4p.m., frente a monitores de computadoras lo que representa un desafío de enfoque permanente entre la visión de cerca y la intermedia; Además, se le podría sumar deslumbramientos o las condiciones de inadecuada luminosidad, lo que les hace muy exhaustiva su tarea diaria. Se plantea entonces la posibilidad de que esta sintomatología diversa en la esfera visual, presente en algunos trabajadores, tenga relación con condiciones inadecuadas de iluminación; condición ambiental ésta que no ha sido evaluada formalmente. Es por esta razón que se plantea la realización de esta Investigación, en la que se dilucidará la casuística real de la fatiga Visual de los trabajadores y su relación con las condiciones de Iluminación en los ambientes de trabajo. 1.3 Objetivos de la Investigación 1.3.1 Objetivo General Evaluar la relación existente entre las condiciones de iluminación y la fatiga visual en el personal de oficina de una empresa ubicada en Maturín Edo, Monagas, Enero- Junio 2009. 1.3.2 Objetivos Específicos 1. Estudiar las condiciones de iluminación existentes dentro del área de trabajo. 2. Determinar la existencia de fatiga visual presente en los trabajadores de oficina. 3. Relacionar las condiciones de iluminación con los síntomas de fatiga visual. 4. Plantear soluciones viables que estén relacionadas a las condiciones de iluminación a fin de disminuir los problemas de fatiga visual causados en los trabajadores. 5 1.4 Justificación La investigación por realizar tiene su fundamento principalmente en la naturaleza humana de la relación hombre-máquina y sus consecuencias directas, Según plantea Estrada, J. (2000), tener en cuenta la historia y la evolución del hombre y el trabajo es de fundamental importancia para descubrir las transformaciones que este ha sufrido en el plano morfológico y funcional, así como también en su relación social y la forma en como se incorpora al trabajo en la actualidad. Es por ello que a partir de la observación de esta interacción se llega a identificar en una etapa preliminar cuáles son los componentes de esa relación constante producto del uso de ciertos equipos y condiciones de iluminación, lo cual ocasiona generalmente problemas originados en la falta de conocimiento y ausencia de medidas preventivas mínimas. Estos a su vez generan efectos nocivos en los seres humanos, quienes van siendo víctimas de enfermedades progresivas que reducen su capacidad y su desempeño dentro y fuera de las organizaciones; Gonder, citado por Joseph LaDou (1993) escribió: “La tragedia personal y la perdida económica relacionadas con las alteraciones de la visión o hasta ceguera, debido a las lesiones oculares profesionales se puede prevenir identificando a los trabajadores con este riesgo e instruyendo programas de seguridad apropiados” (p.103). Si bien es cierto que la vista es uno de los sentidos con mayor tendencia al desgaste con el tiempo, es igualmente cierto que si la exponemos a ambientes negativos, donde las condiciones son en muchos casos extremas, este sentido va a ver su desmejoramiento mucho antes de lo esperado, A tal efecto, Vaughan y Abury (1984) exponen que la mala iluminación no causa enfermedad ocular, pero aumenta la fatiga ocular. En pro de cuidar la salud de los trabajadores y en especial el factor visual, se estudian las condiciones de iluminación por considerarse uno de los factores mas perjudiciales al momento de la realización de trabajos de oficina que requieran la fijación constante de la vista en los computadores, y que de no 6 detectarse a tiempo puede causar problemas mayores en los trabajadores, a tal efecto la biblioteca técnica de prevención de riesgos laborales, en su tomo 1 plantea que con una buena iluminación se logra la comodidad de la visión con la que aumenta la eficiencia en el trabajo, (2000), que no es mas que el fin ultimó que se debe tener en toda empresa. Esta investigación presenta un alcance orientado a determinar la relación de la fatiga visual y las condiciones de iluminación presentes en el personal de oficina a partir del uso de computadores de una empresa. Los resultados de este estudio se esperan sirvan de base para hacer recomendaciones a la Gerencia de Recursos Humanos, así como, establecer una política médica, tendiente a mejorar la salud de los empleados para acompañar de una manera más efectiva el proceso de gestión de los recursos humanos. 7 CAPÍTULO II MARCO TEÓRICO Para sustentar las ideas planteadas sobre los factores que influyen en la fatiga visual y su relación con las condiciones de iluminación se desarrollará en este capitulo los antecedentes y el marco conceptual que sustenta la investigación. 2.1 Antecedentes de la investigación En el ámbito nacional, se encuentran pocas investigaciones sobre este tema, pudiendo señalar el trabajo presentado por Cabeza et al (2008), quienes concluyen en su trabajo sobre condiciones de iluminación en una empresa que “De un total de 558 puestos de trabajo, 266 de ellos presentan niveles de iluminancia por debajo de 500 lux. Esto indica que el 47,67% de las personas que laboran en estos puestos, se encuentran en situación de riesgo por iluminación”. Igualmente estos autores consideran para su metodología la norma COVENIN 2249-93, y señalan que: “Los puntos donde se llevaron a cabo las mediciones se establecen según la configuración del lugar de trabajo. Por lo general, los puestos son de tipo modular, con tres posiciones para realizar labores. En vista de ello, se coloca el luxómetro en cada parte donde el trabajador ejecuta alguna labor, bien sea de escritura a mano, lectura o trabajo con computadora”. A nivel internacional el estudio de la fatiga visual en trabajadores expuestos a determinadas condiciones de iluminación ha comenzado a ensayarse en época reciente, aún la bibliografía en relación al tema es poca en comparación con otros factores ergonómicos que se manejan en los ambientes de oficina, Sin embargo, se pueden citar como ejemplos de estos a los estudios 8 que realiza y publica constantemente la revista electrónica El Mundo Digital, en donde se plantea que el uso prolongado de los ordenadores durante la jornada laboral provoca problemas de fatiga visual a más del 70% de los empleados que requieren de algún Terminal para desempeñar su profesión. El informe, cuyos resultados son válidos para la realidad española, destaca que siete de cada diez trabajadores sometidos al efecto de las radiaciones de la pantalla del ordenador en el trabajo sufren algún tipo de trastorno visual a lo largo de su vida laboral. (Mundo digital 2003). El impacto de los factores Ergonómicos, tales como la Iluminación, y su relación con la Fatiga visual, es presentado por Solano (2005), quien comprueba que los factores ergoftalmológicos analizados influyen en la astenopía de los trabajadores del sector electrónico, concluye este autor que las condiciones de trabajo y la aptitud visual de los trabajadores presentan deficiencias que ponen en riesgo la salud visual de los operadores. A su vez también se tiene el estudio publicado por Llerandi (2008), quien plantea que para que un ojo se “fatigue”, tienen que darse unas circunstancias concretas, algo que diferencie su funcionamiento del normal (en circunstancias, digamos normales desde el punto de vista de evolución de la especie humana, el ojo sano no debe cansarse por su normal funcionamiento). Otros órganos del cuerpo humano (el hígado, el corazón) trabajan incansablemente las 24 horas del día, y casi nunca muestran signos de fatiga en el individuo sano. Otra investigación encontrada con gran relación al tema es la Martines Maria en su estudio de análisis de los factores que inciden en la astenopía de los trabajadores de inspección visual en la industria electrónica de ciudad Juárez (2005), en donde se concluye que las condiciones de trabajo y la aptitud Visual de los trabajadores presentan deficiencias que ponen en riesgo la salud Visual de los operadores. 2.2 Bases teóricas A este nivel de la investigación se pretende dar al estudio un sistema ordenado y lógico de conceptos y teorías que permitan abordar el problema con conocimientos técnicos ya claramente establecidos; En este sentido se 9 desarrollan definiciones, principios y enunciados conceptúales relativos al tema de estudio. Mecanismo de la visión El ojo es el órgano mediante el que se experimentan las sensaciones de luz y color. El ojo recibe la energía luminosa y la transforma en energía eléctrica que es conducida a través del nervio óptico hasta el cerebro, donde tiene lugar la interpretación de la imagen visualizada. El ojo humano se encuentra formado por una lente- el cristalino-, y por una cámara de lectura- retina- (el cuerpo vítreo separa los dos órganos de la visión). Todo ello se encuentra dentro de un globo móvil. Los músculos que juegan un papel fundamental en la lectura, permiten que el globo ocular pueda moverse. El sistema nervioso proporciona movilidad y sensibilidad a los ojos y existe un sistema vascular que garantiza la alimentación de los tejidos. Cuando el ojo está en reposo, los rayos que provienen de un objeto alejado convergen en la retina, mientras que los de una imagen situada en un punto cercano caen detrás de la retina. En los trabajos informáticos el ojo permanece en una actividad muscular permanente: mientras se mira a la pantalla que se encuentra situada a cierta distancia, el ojo se acomoda para ver claramente la imagen; si se quita la vista de la pantalla y se lleva sobre una hoja de papel para recoger la información que hay en ella, el ojo deberá acomodarse de nuevo. La visión pone en juego todo un sistema muscular que tendrá tendencia a fatigarse. Cuando la luz ambiental es débil, la pupila se dilata para poder percibir mayor cantidad de luz y hacerla llegar a la retina. Se trata también de un proceso mecánico, pero las células que tapizan la retina tienen un periodo de latencia en su respuesta a los cambios de intensidad de luz. Por eso, cuando se pasa de una habitación bien iluminada a una habitación que está oscura, no se ve nada durante algunos segundos y es preciso irse adaptando a la oscuridad poco a poco. Gracias al fenómeno de adaptación la retina, puede en función del grado de la iluminación ambiente activar su zona 10 de sensibilidad adecuada para la percepción de ese grado de iluminación. Hernández (2005). Cuando el ojo está adaptado a niveles de luminancia inferiores a 0.25 cd/m2, la visión se denomina escotópica. En este caso los bastones son los elementos activos principales. En la visión escotópica no hay sensación de color. (Hernández 2008) Fatiga visual Esta consiste en una disminución de la capacidad visual, de carácter reversible, debida a un esfuerzo excesivo del aparato visual. (González 2007). También puede definirse como una alteración funcional, de carácter reversible en su inicio, debido a solicitaciones excesivas sobre los músculos oculares y de la retina, a fin de obtener una focalización fija de la imagen sobre la retina. (Mondelo et al. 2001). Uno de los factores que mas influencia tiene sobre la aparición de la fatiga visual son los deslumbramientos, estos se entienden como la situación visual en la cual se produce malestar o una reducción en la capacidad de percibir detalles u objetos, debido a una distribución inadecuada de iluminancias, a un valor elevado de las mismas o a un exceso de contraste. (González, 2007) Naturaleza de la fatiga visual Se puede traducir en síntomas subjetivos, modificaciones fisiológicas y una bajada del rendimiento visual. La fatiga visual se caracteriza por tres síntomas subjetivos: 1. Oculares: sensación de tensión del globo acular, sequedad del ojo, tensión o pesadez en los párpados y ojos, picores, sensación de ardor, sensibilidad a la presión. 2. Visuales: visión borrosa, visón doble, diplopía, bajada de la agudeza visual, dificultades de fijación, persistencia anormal de imágenes consecutivas, inestabilidad de la imagen dentro de su definición óptica. 11 3. Generales: cefaleas, nauseas, vómitos, somnolencias, sensación de vértigo. Estos síntomas representan las últimas etapas de una sobrecarga visual prolongada. Las etapas anteriores son difíciles de identificar de otro modo que por las molestias y el conocimiento del esfuerzo requerido para focalizar así lo describen Mondelo et al. (2001) Sintomatología Hay muchos síntomas diferentes, con matices también distintos. El porqué: primeramente porque no corresponde a una sóla enfermedad, sino a diferentes problemas con síntomas parecidos. Además, estas enfermedades se relacionan entre sí, por lo que es frecuente que concurran en una misma persona. O sea, que la fatiga visual puede producirse por varias causas a la vez. Por otra parte, los síntomas son enormemente subjetivos, individuales a cada persona, y varían según la intensidad y la naturaleza. Por eso, lo normal es que cuando dos personas hablan de fatiga visual, aunque lo identifican como el mismo cuadro, cada uno puede tener algo diferente. De forma esquemática, Pena (2008), plantea que estos se pueden dividir en tres tipos: Molestias subjetivas en los ojos y la cabeza El sujeto nota diversas sensaciones en los ojos y/o el área circundante. Se suelen percibir los ojos o los párpados como “cargados”, “pesados”. Se nota una presión, calor, hinchazón. Más que una inflamación que se detecte al mirarse al espejo, es una percepción interna. Puede surgir la necesidad de frotarse los ojos. Esta sensación de “carga” puede referirse a la zona que rodea al globo ocular, al puente de le nariz (también puede aliviarse un poco con un masaje en esa zona), a la cuenca del ojo (llamada órbita), etc. Se puede notar alivio al cerrar los ojos. A veces la sensación es más intensa, y puede manifestarse en forma de “pinchazos” o un dolor moderado. En cualquier caso, el dolor ocular franco es raro. Otro síntoma que se puede presentar es el dolor de cabeza. Están bien 12 definidos los cuadros de cefaleas (dolores de cabeza) de causa ocular. Son muy característicos de una causa concreta de fatiga visual, el factor acomodativo, que veremos más tarde. Son dolores de cabeza que claramente se relacionan con el esfuerzo visual, suelen provenir de la zona de los ojos o la frente e irradiarse hacia atrás, y raramente se dan en un sólo lado de la cabeza. No todos los dolores de cabeza se deben al esfuerzo visual, ni mucho menos. Están las conocidas migrañas o jaquecas, las cefaleas tensionales, y un largo etcétera. De hecho, existen cuadros de migrañas que se desencadenan por el esfuerzo visual, pero siguen siendo migrañas. La causa es vascular, como el resto de las migrañas, y el esfuerzo de visión sólo es el desencadenante, como lo podría ser un sonido fuerte. Por tanto, si se tienen dolores de cabeza que despiertan por la noche, que no se relacionan con el esfuerzo visual y pueden aparecer en cualquier momento, que son pulsátiles o en un solo lado de la cabeza, lo más normal es que no lo solucionemos con gafas. Volviendo a los ojos, los síntomas a veces son sensiblemente diferentes: sensación de arenilla o de cuerpo extraño (como si se nos hubiera metido una pestaña, por ejemplo). Parece que nos roza el párpado sobre el ojo cada vez que parpadeamos. Notamos quemazón, y alivia un poco cuando estamos un rato con el ojo cerrado. Enrojecimiento del ojo y párpados hinchados El enrojecimiento de los ojos se encuentra con frecuencia en los casos de fatiga visual. Ocurre en los dos ojos, y se suele acompañar de sensación de calor y de “ojos hinchados”. Aunque el sujeto se pueda sentir alarmado, son enrojecimientos moderados en comparación con otros cuadros (como las conjuntivitis). A veces también hay algo de lagrimeo. Puede acompañarse a veces de un acúmulo de agua en el tejido de los párpados, con lo que da la imagen de que están hinchados. Lo mismo que antes, se trata de una hinchazón leve e indolora (aunque el paciente lo acuse como un cambio grande). No se puede comparar con cuadros infecciosos del 13 párpado donde sí hay una inflamación dolorosa e intensa. A veces aumentan las ojeras y las bolsas bajo el párpado inferior. Síntomas visuales Muchas veces no hay síntoma visual alguno, sólo son molestias subjetivas y enrojecimiento de los ojos. Cuando sí hay síntomas en la visión, suelen presentarse como una borrosidad transitoria de la imagen, una pérdida de nitidez, a veces fluctuante. Los síntomas de la fatiga visual suelen aparecer en el siguiente orden: pesadez en los ojos, picores, quemazón, necesidad imperiosa de frotarse los ojos, somnolencia, escozor ocular, aumento del parpadeo, movimientos involuntarios de los ojos, cefaleas frontales y visión borrosa. Mondelo et al. (2001). Se muestran en la estadística el siguiente orden: . Sintomas de fatiga visual mas frecuentes. FUENTE. Mondelo y colaboradores (ob.cit.) 14 Causas de la aparición de fatiga visual No hay una sola causa para la fatiga visual. Esta fatiga es un síntoma que lo dan multitud de cuadros. Ocularis Esquematiza las causas de la siguiente manera: Esfuerzo acomodativo Normalmente la fatiga visual aparece durante el esfuerzo mantenido de cerca. El ojo normal, que no tiene defectos de graduación, en reposo está enfocado para lejos. Cuando enfoca un objeto cercano, necesita que un músculo de dentro del ojo (el músculo ciliar) esté trabajando activamente. El esfuerzo de mantener el enfoque de cerca durante mucho tiempo puede dar lugar a lo que se llama astenopia acomodativa (astenopia significa fatiga visual, y “acomodativo” hace referencia a la acomodación, que es el proceso de enfocar de cerca). La astenopia acomodativa, a pesar de lo que pueda parecer, no suele ocurrir en ojos sanos y jóvenes. Hay dos causas principales para que aparezca este problema: - Presbicia o vista cansada. A partir de los 40-45 años el mecanismo de la acomodación comienza a ser insuficiente, y aparecen los síntomas de fatiga visual, que aquí se identifican directamente con un cuadro bien definido, del que hemos hablado anteriormente, que se llama vista cansada. - Defecto refractivo. Muy frecuente en jóvenes. Cuando aparecen signos de astenopia (visión borrosa, dolor de cabeza y de ojos, etc) en menores de 40 años, es lo primero que hay que pensar. De los tres defectos de refracción, la miopía es la que da mala visión (de lejos) desde el principio. Para el astigmatismo y sobre todo para la hipermetropía, cuando el defecto es leve, el ojo es capaz de compensarlo. Es decir, que el paciente ve bien a todas las distancias y no necesita gafas. En la mayoría de los casos, ni se entera que tiene el defecto de refracción. Pero esta compensación de la graduación es realizada activamente por el musculo ciliar. Si además de compensar la graduación lo sometemos a un enfoque cercano mantenido, se produce el sobreesfuerzo. Las hipermetropías leves suelen estar sin gafas, se pueden 15 “corregir solas” hasta 2-3 dioptrías (aunque también hay personas que llevan gafas con menos graduación). Los astigmatismos de hasta 1 dioptrías les pasa algo parecido. Para estas graduaciones bajas, en personas que nunca han llevado gafas, el sobreesfuerzo que les supone el enfoque cercano mantenido pueden producirle síntomas. Sequedad ocular Cuando estamos concentrados en una tarea visual (lectura, ordenador, etc) ocurre un suceso que nos pasa desapercibido pero que altera mucho la dinámica del ojo: parpadeamos menos. Al disminuir el parpadeo, no se produce ni más ni menos que un cuadro de ojo seco, que expliqué hace poco en tres artículos (primero, segundo y tercero). Este ojo seco a veces se llama “funcional”, debido a que lo desencadena el déficit de parpadeo. Estrabismo latente Un estrabismo manifiesto significa que un ojo está “torcido”, que los ejes visuales no están alineados. Un estrabismo latente (denominado heteroforia o simplemente foria) significa que hay una tendencia a que se separen los ejes visuales, pero el cerebro inconscientemente contrarresta esta tendencia. Esto supone un esfuerzo mantenido (no del músculo ciliar del que hemos hablado anteriormente, sino de otros músculos que están fuera del ojo, y de unos mecanismos cerebrales que dependen de nuestra atención visual). Muchas personas tienen un estrabismo latente en alguna distancia de enfoque, y no pasa nada. Pero cuando este estrabismo latente es muy fuerte, el esfuerzo involuntario de controlarlo es grande, y puede aparecer cansancio visual. Factores profesionales que ocasionan fatiga visual A nivel del trabajo de oficina existen algunos elementos que son relacionados a la aparición de fatiga visual, Robles (2008), plantea los siguientes: Duración del trabajo no alternado por largos periodos de tiempo Trabajo continuado en pantallas de ordenadores mal reguladas 16 Iluminación inadecuada del puesto de trabajo Distancias de fijación de la vista muy cortas Defectos visuales personales que ocasionan fatiga visual Defectos visuales: hipermetropía, astigmatismo presbicia, agudeza visual deteriorada. Edad superior a 45 años Medidas preventivas de la fatiga visual en trabajo sobre pantallas de ordenadores Actualmente existen muchos trabajos que exigen estar pendientes de forma permanente de pantallas de visualización alfanuméricas o gráficas que forman parte de los equipos informáticos. Las más difundidas son las pantallas de “sobremesa”, que se utilizan con mayor frecuencia en los ordenadores. El trabajo delante de pantallas de ordenador puede ocasionar muchos problemas visuales debido a las limitaciones de las pantallas de visualización y/o la utilización incorrecta de las mismas. La presencia de reflejos y parpadeos molestos, unida a la pobre definición de la imagen se puede traducir en un rápido incremento de la fatiga visual, especialmente si la tarea conlleva la lectura frecuente de textos en la pantalla. Factores que inciden en la aparición de la fatiga visual El trabajo con una pantalla de visualización de datos, implica generalmente tres tareas visuales: a) Lectura de textos presentados en pantalla. b) Reconocimientos de letras o símbolos en el teclado. c) Lectura de documentos (manuscritos, impresos, mecanografías, etc) próximos a la pantalla. Una distribución incorrecta de los niveles de iluminación en el campo visual, puede provocar la continua adaptación del ojo a las diferentes iluminaciones llegando incluso a producir deslumbramientos, los cuales, a su vez, son origen de fatiga visual. Este deslumbramiento puede producirse por: 17 a) La excesiva diferencia de luminosidad de la pantalla y de la superficie situada detrás de la misma. b) Reflejos en la pantalla, documentos o teclado producidos por la luz natural o algún foco luminoso. Según González et al. (2003) las características de la pantalla de visualización empleada que pueden ser el origen de la aparición de la fatiga visual, los aspectos que influyen son: a) La definición de caracteres. b) La estabilidad de la imagen. c) La presencia de parpadeos. Factores Psicosociales del trabajo con pantallas de visualización de datos (PVD) Una característica muy común de los trabajadores de PVD es que al finalizar su jornada laboral manifiestan que están cansados y que su rendimiento ha disminuido, sin saber cual es la cauda especifica. La informática está actuando de manera decisiva en el conjunto de procesos cognitivos que posibilitan las funciones mentales, con el fin de responder a las demandas de los trabajadores. De ahí que las tensiones inducidas en el procesamiento de la información estén influyendo en la autonomía y en la responsabilidad del trabajador provocándole un aislamiento y la sensación de fatiga psicológica e insatisfacción debido a diversas causas: a) La intensidad y la duración que el esfuerzo intelectual requiere en términos de concentración, atención, memorización, coordinación de ideas y autocontrol emocional. b) El ritmo y velocidad con que debe emitir una respuesta. c) La complejidad de las tareas, cada vez de mayor contenido y definidas por patrones predeterminados. d) La consecución de objetivos impuestos difíciles de alcanzar. Por lo tanto la carga derivada del trabajo con PVD puede definirse como la relación entre las exigencias impuestas por este tipo de actividad y los recursos mentales disponibles para hacerle frente, que a veces se traduce en una disminución de la capacidad de reacción, en una sensación desagradable 18 de monotonía, predisponiendo al individuo a cometer errores y repercutiendo tanto en el rendimiento como en la productividad. (Gil, 2007) Variables y parámetros a considerar en un sistema de iluminación relativa al individuo La función visual El ojo humano es el órgano fisiológico mediante el cual se experimentan las sensaciones de luz y color; transforma la energía luminosa en energía eléctrica que es transmitida al cerebro a través del nervio óptico. Para una mejor comprensión diferenciamos sus elementos más importantes: a) La retina está situada en el fondo del ojo; es la zona sensible que, a partir de la luz que recibe, produce una información que es transmitida por el nervio ocular al cerebro. b) El cristalino es una lente biconvexa, una especia de lupa que permite focalizar sobre la retina la imagen del objeto que mira. c) El iris, situado delante del cristalino, es la parte coloreada del ojo. d) En el centro se encuentra la pupila, un orificio circular que varia su diámetro en función de la luz entrante. El campo visual del hombre esta limitado por unos 130° en sentido vertical y nos 180° en sentido horizontal. Las radi aciones de la luz visibles están comprendidas entre 380 y 780 nm, limites de sensibilidad del ojo. El ojo tiene una mayor sensibilidad, en visón diurna o fotopica para la longitud de 555nm, que corresponde con el amarillo- verdoso y mínima para los colores extremos del espectro visible: violeta y rojo: eso significa una mayor eficacia de las fuentes de la luz amarillo- verdosas. En visión nocturna hay un desplazamiento hacia la derecha y las radiaciones de menor longitud de onda (violeta y azul) provocan más sensación de luminosidad con baja que con alta iluminación, y a la inversa con los colores del extremo rojo. (Llaneza, 2006). Cuando el ojo recibe la radiación luminosa procedente de la tarea visual esta, atraviesa la cornea llegando al interior. Una parte se refleja sobre el iris lo que produce la coloración de los ojos, otra pasa al cristalino y llega ala retina, sobre la que se forman las imágenes, invertidas, de la tarea visual, estas 19 imágenes, a través del nervio óptico, llegan al cerebro donde se interpreta la información recibida, se memoriza y se identifica. (Menéndez, 2005). Iluminación de los lugares de trabajo Un ambiente de trabajo bien iluminado no es solamente aquel que tiene suficiente cantidad de luz. Un buen nivel de confort visual en el puesto de trabajo requiere un equilibrio entre la cantidad, la calidad y la estabilidad de la luz. Se han de evitar los reflejos, el parpadeo, los excesivos contrastes de luz, etc. Todo ello, en función tanto de las exigencias visuales del puesto de trabajo como de las características del trabajador/a. González (2007), plantea que la adaptación de la iluminación dentro del entorno de trabajo debe realizarse desde dos puntos de vista: a) Los riesgos para la seguridad y salud existentes: se trata de hacerlos visibles. b) Las exigencias visuales de las tareas realizadas. Se puede resumir entonces que la iluminación de los sistemas de trabajo tiene por objeto satisfacer las siguientes necesidades: a) Contribuir a crear un ambiente de trabajo mas seguro, ayudando a identificar los riesgos existentes. b) Evitar los errores que se pueden producir como consecuencia de una mala adecuación y que incluso pueden causar daños sobre los operadores. c) Crear un ambiente visual apropiado. Requisitos mínimos en la iluminación en los puestos de trabajo La Iluminación debe contar con unos requisitos mínimos, tal que la composición espectral de la luz sea adecuada a la tarea a realizar y así permita observar o reproducir los colores en la medida que sea necesario. Para tal fin se presenta la siguiente tabla obtenida por la norma IRAM-AADLJ20-06 del Instituto Argentino de Racionalización de Materiales y de la Asociación Argentina de Luminotecnia. 20 Tabla 2.1. Intensidad media de iluminación para diversas clases de tareas visuales. FUENTE: Norma IRAM-AADLJ20-06. Situaciones a tomar en cuenta en el diseño de iluminación Diversos estudios Internacionales indican diferentes parámetros que debería tener el espacio de trabajo, en esta materia, Barría, (2006) plantea: Luz en el cielo Lo ideal es considerar la iluminación de manera que sea directa, indirecta y que pueda ser controlada de acuerdo a los distintos niveles de iluminación a lo largo del día y a las diferentes condiciones climáticas. Como no siempre es posible, debido a lo bajo que puede ser el cielo de ciertas oficinas, se deberían considerar luminarias que parezcan ser brillantes a diferencia de los louvers de baja luminancia utilizados regularmente. 21 Trabajar con la luz del día La luz natural provee un desafío y una oportunidad. La luz directa del sol puede crear visiones poco confortables, además de una excesiva luminancia, discomfort, brillos molestos y cambios muy rápidos de niveles de iluminación (por ejemplo, un día semisoleado). Por otra parte, una luz indirecta y difusa elimina casi todos los problemas asociados a la luz directa, pero no tiene muchos contrastes. Cuando se diseña una iluminación convencional, en general se plantea el peor escenario posible: considerar que está todo oscuro afuera. Los nuevos edificios emplean diversas formas de control de iluminación, pero las consideraciones principales son el ahorro de energía, bajando los niveles de iluminación en la medida en que hay más luz natural al exterior y no se toman en cuenta la calidad de la luz y su influencia. De hecho, es deseable en muchas ocasiones encender más luz artificial en la medida en que la luz del sol crece para atenuar la sensación de poca uniformidad entre el exterior y el interior. La provisión de persianas preferiblemente automatizadas y controladas- debería ser fundamental en el diseño de iluminación de cualquier edificio de oficinas Estas durante el día maximizan las ventajas de la iluminación diurna y evitan brillos molestos, y durante la noche, impiden que las ventanas se conviertan en hoyos negros, disipadores de la luz interior del edificio. Iluminar la zona perimetral El espacio entre la zona de las ventanas y la zona de trabajo se llama zona perimetral, una región entre la luz natural y la artificial. Muy importante en la apariencia y equilibrio del espacio completo, lo ideal para el diseño de iluminación de esta zona es combinar con un sistema de luz activa Luz activa Permitir cambiar la intensidad de la luz, la dirección de la luz, el color de luz, los patrones de la luz durante el día, tomando en cuenta los ritmos circadianos que determinan nuestro propio reloj biológico, sincronizado con la luz del día 22 Luz balanceada Esto es posible con la combinación de distintos tipos de luminarias como, por ejemplo, un sistema del tipo downlight y luminarias de pie que iluminan de manera indirecta. Al dimmerizar los dos tipos de luz, se hace un control selectivo del componente directo e indirecto, y puede ser también usado para alterar fundamentalmente la dirección y el carácter de la luz. Equipar las luminarias con fuentes de distinta temperatura de color, puede hacer cambiar las características de color de la luz en cualquier espacio desde cálido hasta frío durante el día, según la necesidad. Método de evaluación de la iluminación Para evaluar la Iluminación la norma NTP 196 plantea que se ha de considerar que los niveles de iluminación se refieren a la iluminación general existente en el puesto de trabajo, y por tanto las medidas se tomarán en el mismo. La medición se realizará mediante el luxómetro, como el indicado en la Fig. Nº1 expresando sus lecturas en lux. Luxometro. Fuente: Norma Técnica de Prevención 196 del Ministerio del trabajo de España. A fin de obtener unos resultados óptimos en las mediciones, los luxómetros han de disponer de las siguientes características: a) Han de estar corregidos para que ofrezcan una respuesta muy próxima a la ley del coseno para cualquier ángulo de incidencia de la luz. 23 b) Su respuesta en color ha de ser semejante a la curva de eficacia luminosa relativa del ojo. Valores de referencia La Norma Técnica de Prevención 196 del Ministerio del trabajo de España; contempla que la iluminación en el puesto de trabajo estará comprendida entre 150 y 300 lux, cuando las operaciones sean continuas, pudiendo llegar hasta 500 lux en las intermitentes u ocasionales, no siendo aconsejable sobrepasar dichos niveles. Esto es válido para las pantallas de polaridad negativa. En caso de polaridad positiva los límites serían los mismos que en una oficina convencional. Tipos de iluminación En relación a los tipos de iluminación Hernández M. (2006) señala los siguientes: Iluminación natural: Se denomina iluminación natural o diurna a la iluminación producida por la luz solar, o más precisamente por la bóveda celeste durante el día. La iluminación natural depende: De la luminosidad del cielo según la atmósfera, la estación (normalmente 0,4 bujías/cm2) Los obstáculos vecinos (inmuebles, árboles) y la altura del edificio. De la forma y dimensión de las ventanas, huecos o claraboyas. De la profundidad del local. Del factor de reflexión de las paredes. Según que la iluminación normal se efectúe por claraboyas o ventanas, la repartición de la luz sobre la superficie de los lugares de trabajo presenta variaciones, más o menos grandes. Esas variaciones pueden representarse gráficamente y constituye la curva característica de la Iluminación. El factor de reflexión de las paredes es más sensible en la luz del día que en la iluminación 24 artificial, debiendo pintarse las paredes con colores claros a fin de obtener un gran factor de reflexión. Iluminación artificial: Se denomina iluminación artificial a aquella impartida por toda fuente de luz visible (generalmente blanca) distinta a la del sol. TIPOS DE ILUMINACION PARA INTERIORES Son las diversas formas en que se deben ubicar las fuentes luminosas (aparatos lumínicos ) para solucionar problemas visuales, los cuales deben estar en forma proporcional para satisfacer una adecuada operatividad visual a realizarse en determinado ambiente constructivo, en este tema Tiravanti, plantea los siguientes tipos de iluminación: Iluminación directa: Es aquella en la cual la fuente luminosa está dirigida directamente hacia el área de trabajo o el área a iluminarse. Iluminación Semi-directa: Es la que la proyección del flujo luminoso que sale al área de trabajo proviene de la combinación de la luz directa de la fuente de luz y una parte del flujo luminosos que se refleja en las paredes techos y mobiliario. Iluminación Indirecta: Es en la que la fuente luminosa es dirigida a una pared, techo o a un mobiliario la cual o las cuales reflejan al flujo luminoso a la zona a iluminarse. Iluminación Semi-indirecta: Es aquella en la cual el manantial emite flujos luminosos, unos inciden en el techo o en otro tipo de superficie que los refleja hacia la zona de trabajo, otras traspasan directamente superficies opacas y se distribuyen en todas las direcciones y uniformemente en la zona de trabajo. Iluminación Difusa: Es aquella en la que la fuente luminosa emite rayos, los cuales son dirigidos directamente a una superficie opaca y al traspasarlas se reparten uniformemente en todas las direcciones del área de trabajo. El color en el trabajo La luz es el agente que produce la sensación visual; sin ella no son visibles los cuerpos, ni pueden ser apreciadas sus cualidades tonales de modelado o 25 volumen, ni tampoco la percepción de la profundidad, en relación al tema Hernández M. (2006) señala que en la clasificación de los colores, el hombre normal puede distinguir tres propiedades fundamentales: 1) El COLOR: carácter fundamental y especifico por el cual el color se distingue de otro. 2) La LUMINOSIDAD o CLARIDAD: cada color tiene su claridad específica. 3) La SATURACIÓN o PUREZA: nos indica la cantidad de color presente. Cuerpos coloreados o incoloros La luz blanca, un compuesto de una serie de radiaciones o colores que son visibles según sean estos reflejados o absorbidas aquellas en una determinada o en grupo sobre un cuerpo o cosa. El color en el trabajo El color tiene un definido efecto en el comportamiento humano y en la productividad y seguridad del trabajo. Las superficies de trabajos bien equilibradas hacen más confortables la manipulación y advierten constantemente al trabajador de aquellas piezas o partes que son más peligrosas. Las paredes en colores funcionales y techos que no deslumbran y aumentan la luz reflejada, y la sensación de confort físico y mental elevan el espíritu, evitan toda Impresión depresiva y suprimen los índices de baja producción. Factores de seguridad El sistema de aplicación de los colores funcionales debe reducir los riesgos de accidentes y acelerar el uso de los dispositivos de socorro. Colores de Seguridad Establecer en forma estandarizada el uso de determinados colores de Seguridad para Identificar lugares y objetos, a fin de prevenir accidentes en las actividades humanas desarrolladas en ambientes industriales, comerciales y 26 tareas conexas. Los colores de Seguridad a utilizarse serán: amarillo, anaranjado, verde, rojo, azul, blanco, negro 6 gris y violeta. 2.3 Bases Legales Para enmarcar el proyecto realizado al marco legal venezolano, se debe partir por citar al Articulo (Art.) 87, en su último aparte, de la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela del año 1999, en el cual se enmarca de manera genérica el derecho de los trabajadores a unas condiciones de trabajo aptas, así lo contempla. “Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores y trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajos adecuados. El Estado adoptará medidas y creará instituciones que permitan el control y la promoción de estas condiciones”. De esta norma parte la generalidad que reglamenta las condiciones que en este estudio se están desarrollando, quedando reservadas las especificaciones para leyes orgánicas y ordinarias del ramo laboral, tal como es el caso de Ley Orgánica del Trabajo, en su capitulo VI De la Higiene y seguridad en el Trabajo, en el Art. 236, que contempla: “El patrono deberá tomar las medidas que fueren necesarias para que el servicio se preste en condiciones de higiene y seguridad que respondan a los requerimientos de la salud del trabajador, en un medio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales”… Igualmente manteniendo la idea de las leyes orgánicas con ámbito en la materia se debe mencionar la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo, en la cual se desarrolla con mayor detalle las normativas que regulan los aspectos del estudio, a tal efecto se tiene como derecho de los trabajadores lo contemplado en el Art. 53 de la misma ley en donde se plantea: “Los trabajadores y las trabajadoras tendrán derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades físicas y mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud, y bienestar adecuadas.” 27 Así mismo, la ley in comento, también hace una mención especial a la relación Persona, Sistema de Trabajo y Máquina en su Art. 60, planteando que: El empleador o empleadora deberá adecuar los métodos de trabajo así como las máquinas, herramientas y útiles utilizados en el proceso de trabajo a las características psicológicas, cognitivas, culturales y antropométricas de los trabajadores y trabajadoras. En tal sentido, deberá realizar los estudios pertinentes e implantar los cambios requeridos tanto en los puestos de trabajo existentes como al momento de introducir nuevas maquinarias, tecnologías o métodos de organización del trabajo a fin de lograr que la concepción del puesto de trabajo permita el desarrollo de una elación armoniosa entre el trabajador o la trabajadora y su entorno laboral. Definición de términos básicos Para el mayor entendimiento de ciertas definiciones que son manejadas a lo largo de la investigación se consideraran algunos conceptos Ambliopía descrito por Vaughan y Asbury (1984): “La ambliopía, corrientemente llamada ojo perezoso, se refiere a una reducción o disminución de visión que ocurre sin patología aparente” (p. 375). Agudeza Visual:”Posibilidad de distinguir netamente los detalles mas pequeños. Varía notablemente con la edad” definida en Biblioteca Técnica de Prevención de Riesgos Laborales (2000), (vol.1, p. 179). Adaptación visual: “Proceso de adaptación del ojo a distintos niveles de Luminosidad”. Definida en Biblioteca Técnica de Prevención de Riesgos Laborales (2000), (vol.1, p. 179). Capacidad Visual: La capacidad visual es el término que se utiliza para describir la velocidad del funcionamiento del ojo y la exactitud con la que se lleva a cabo una tarea. La capacidad visual normal para la percepción de un objeto se incrementa con el aumento de la iluminancia o luminancia, hasta un cierto nivel. Otros factores que también influyen en 28 la capacidad visual son: Medida/Tamaño de la tarea visual y la distancia desde el ojo (es decir, tamaño aparente) y los contrastes en color y luminancia. Deslumbramientos: “Es una perturbación en el estado de adaptación de la retina debido a una incorrecta distribución de las luminancias. Definida en Biblioteca Técnica de Prevención de Riesgos Laborales (2000), (vol.1, p. 179). Iluminancia (E): “Es el flujo luminoso recibido por unidad de superficie. Se designa también como Nivel De Iluminación o Unidad: Lux (lx) = lm/m². El nivel de iluminación debe adecuarse a la actividad a desarrollar en los locales, siendo la primera unidad que se debe fijar al realizar un proyecto de iluminación. Depende del tipo de actividad que se vaya a realizar” definida por Instituto de Energía Universidad Simón Bolívar (s.a., s.f.). Luminancia (L): “Es la intensidad luminosa por unidad de superficie aparente, de una fuente de luz primaria o secundaria. Unidad: Candela por m² (Cd/m²) denominada NIT. La luminancia es la que produce en el órgano visual la sensación de claridad que presentan los objetos observados y tiene mucha importancia en los fenómenos de deslumbramiento”, definida por Instituto de Energía Universidad Simón Bolívar (s.a., s.f.). Nivel de Iluminación: “Es la cantidad de luz requerida para una situación determinada y se expresa en términos de iluminancia.” definida por Instituto de Energía Universidad Simón Bolívar (s.a., s.f.). Optómetra Vaughan y Asbury (1984): “Es un Técnico practicante en el cuidado ocular que evalúa todos los aspectos de la visión en un paciente incluyendo el diagnóstico, manejo y tratamiento de errores refractivos” (p.376). 29 Tabla Snellen (también tabla-E) Vaughan y Asbury (1984): Se usan para evaluar la agudeza visual central. Consisten en líneas de letras, números, o símbolos de tamaño graduado, impresos de acuerdo con las medidas de Snellen. (p. 376) 30 CAPITULO III MARCO METODOLOGICO Corresponde a este capitulo detallar cada aspecto relacionado con la metodología seleccionada por aplicar en el estudio, sustentando cada aspecto con criterios metodológicos ya establecidos, respondiendo entonces como se va a realizar la investigación. 3.1 Tipo y diseño de Investigación El estudio tal y como se contempla presenta un tipo de investigación que se ha catalogado, según La Universidad Santa Maria (2000), como investigación de campo, ya que el problema planteado surge de una realidad presente y la información requerida se obtiene directamente de ella. A su vez el diseño manejado es el de tipo No experimental aplicado en este caso ya que las variables manejadas no son manipuladas sino que provienen directamente de la realidad y el investigador no interviene en ellas, esta a su vez se subdivide en un diseño transversal, ya que las observaciones se realizan en un único momento de tiempo sin tomar en cuenta el momento evolutivo. También debe considerarse como modelo de estudio el cualicuantitativo, ya que el estudio es cualitativo, porque son cualidades que se van a observar (variables, dimensiones, indicadores) y cuantitativo, ya que las variables se analizaran a través de un instrumento de medición. 3.2 Población y Muestra En el manejo de la población se debe manejar como un conjunto de unidades o fuente de datos que es preciso reducir de manera lógica mediante 31 criterios de exclusión, a proporciones manejables. De aquí que como población se maneja el personal de oficina de la empresa Boquerón. Ya de manera mas definida se como muestra, el número concreto de los individuos que basan su actividad en un computador en las empresas objeto del estudio, dicha población es llamada muestra. Esta información se logró mediante la comunicación con el personal directivo o medio de los departamentos en estudio. Para fines del estudio, la población se considera finita y estará conformada por sesenta (60) trabajadores(as) propios de la empresa que laboran en las áreas de oficina. Sin embargo la muestra se corresponderá a 44 trabajadores ya habiéndose aplicado los criterios de exclusión requeridos para la obtención de resultados veraces en el estudio. El tipo de muestra será no probabilística intencionada, por cuanto las unidades se eligieron de acuerdo a la evaluación de exposición desarrollada antes por el servicio de Higiene Ocupacional. Arias (2006), 3.3. Criterios de inclusión 1. Los empleados de la empresa ubicados en áreas de oficina. 2. Se considerarán para el estudio ambos sexos 3. Que consientan su inclusión en el estudio 4. Que estén en el grupo etario comprendido entre los 18 y 45 años. 3.4 Criterios de exclusión 1. Que no consientan su inclusión en el estudio 2. Presentar algún tipo de trastorno de refracción o patología ocular conocida. 3. Aquellos que estén en el grupo etario menor de 18 y mayor a 45 años. 32 4. Trabajadores con antecedentes de enfermedades crónicas con alto impacto ocular. (Diabetes Mellitus). De manera análoga, se estableció como premisa para la definición de los casos de fatiga visual: A) Trabajadores con (01) un síntoma general y más de (02) dos síntomas oculares y B) Trabajadores con (03) tres o mas sintomas oculares. Considerando como síntomas generales cefaleas, nauseas, vómitos, somnolencias, vértigo y como síntomas oculares ardor, prurito, visión borrosa, lagrimeo, ojo seco, enrojecimiento, presión ocular, cansancio y lagañas. 3.5 Técnica e instrumentos de recolección de datos Una vez determinado el evento y sus indicios, igualmente sus unidades de análisis, se seleccionó la técnica e instrumentos necesarios para recolectar la información, como ya se expuso el estudio planteado es de campo y se manejan datos primarios los cuales surgen del contacto directo de la realidad, dentro de las técnicas para su recolección se manejan para esta investigación: La observación, esta técnica es fundamental en todos los campos de investigación y aun mas en estos donde se buscan relacionar dos variables que se evidencia en la realidad laboral, ya que aquí se hace uso de todos los sentidos que permiten captar la realidad que se desea estudiar, en este caso la iluminación como causa directa de fatiga visual. Se debe mencionar que el tipo de observación empleada en el estudio es simple, ya que el comportamiento del investigador fue manejado discretamente y evitando que la atención recayera sobre este, para así obtener información más confiable y de buena calidad. Encuesta: Otra técnica de uso generalizado y de innumerables aplicaciones es la encuesta, en este caso de autoaplicación, que en esencia permite mediante la formulación de interrogantes ahondar mas en la búsqueda de información teniendo como fuente directa a la muestra investigada. En este 33 caso en concreto se tiene la encuesta realizada a los trabajadores de la empresa y análisis de los datos obtenidos. En vista del gran avance de las ciencias sociales se han desarrollado gran variedad de instrumentos que se usan de acuerdo a los objetivos especificos que se plantean, de aquí se tiene: Instrumentos: Luxómetro. Es un instrumento de medición que permite medir la iluminancia real y no subjectiva de un ambiente. La unidad de medida es lux (lx). Contiene una célula fotoeléctrica que capta la luz y la convierte en impulsos eléctricos, los cuales son interpretados y representada en una aguja con la correspondiente escala de luxes. (wikipedia,2010) Tabla 3.1 Especificaciones técnicas del luxómetro. Detector Rango de Medición Precisión Fuente de Poder Dimensiones Peso Fotodiodo de Silicio Vλ filtrada 0.1-200,000 lux Mejor que ± 3% (± 1 en el último dígito) 9 voltios tipo de batería alcalina de PP3 (= vida 350 horas) 135 x 75 x 35 mm 0,19 Kg (EC1-X 0,48 Kg, con estuche) 3.6 Técnicas de procesamiento y análisis de datos En esta etapa lo primero que se hizo fue revisar sistemáticamente toda la información disponible, teniendo presente su calidad y confiabilidad, para luego dividir los mismos de acuerdo a un criterio bien elemental, separando la informaron numérica de la información verbal obtenida en la encuesta. 34 Los datos numéricos se procesaron agrupándolos en grupos y se tabularon calculándose, de acuerdo al caso, la tendencia central. En el caso de los datos verbales, los mismos se convirtieron en numéricos igualmente mediante la codificación para ser trabajados de igual manera a los anteriores mediante tabulaciones y gráficos. La información recolectada fue tabulada para luego presentarse en graficas para su análisis y estudio. También se tomaron los datos cualitativos para ser analizados y comparados con al información teórica base y relacionar los conceptos de este estudio. De igual manera se hizo uso de los de los paquetes de Microsoft office, de manera específica las hojas de cálculo Excel para la tabulación de los datos. 3.7 Procedimiento Metodológico Etapa I: Determinación de la existencia de la fatiga visual presentes en los trabajadores de la oficina. Para la ejecución de esta etapa se procedió a la realización de la encuesta de autoaplicación, donde se obtuvieron datos sociodemográficos, antecedentes ocupacionales y riesgos laborales. Una vez obtenida dicha información fue analizada de acuerdo a la clasificación de internacional de enfermedades y de a la definición de casos ya establecidas, fue comparada con antecedentes y referencias bibliográficas, determinando así la presencia de fatiga visual o astenopía. Etapa II: Estudio de las condiciones de iluminación existente dentro del área de trabajo. Con el uso de un Luxómetro, se obtuvieron lecturas de la iluminación presente en las diversas áreas donde laboran los trabajadores de la empresa de acuerdo al procedimiento descrito en la norma venezolana COVENIN 2249 - 93 35 correspondiente a la iluminación en tareas y áreas de trabajo. Luego de tabuladas y analizadas fueron comparadas con dicha regulación estableciendo de esta manera si los valores conseguidos durante la luxometría cumplen con las categorías de iluminación referidas en la normativa. Etapa III: Planteamiento soluciones viables que estén relacionadas a las condiciones de iluminación a fin de disminuir los problemas de fatiga visual causados en los trabajadores. Luego de ejecutadas las etapas anteriores, y de completar el análisis de todos los datos obtenidos, se procedió al planteamiento de propuestas o soluciones relacionadas a las condiciones de iluminancia de las áreas donde trabajan los empleados de las empresa, con el propósito de disminuir la astenopía y optimizar el desempeño laboral de los trabajadores, asegurando su buen desenvolvimiento en general. 36 CAPÍTULO IV ANÁLISIS DE RESULTADOS Este estudio permitió evaluar el impacto de la iluminación y la fatiga visual en trabajadores de una empresa procesadora de gas. Al determinar las variables sociodemográficas de los trabajadores estudiados pudimos observar que la edad promedio expresada en años, fue de 35,2 para el grupo control y 34, 7; presentando diferencias significativas entre ambos grupos (p> 0,05). El sexo masculino fue predominante en la muestra de ambos grupos de trabajadores estudiados. En ambos grupos predominó la raza mestiza seguida en segundo lugar por la raza blanca. (Tabla Nº 4.1) Tabla Nº 4.1 Variables Sociodemográficas de los trabajadores estudiados Grupo Genero Edad (años) Raza F M B M I AD Controles 35,2 11 11 9 12 0 1 Expuestos 34,7 9 13 4 15 2 1 37 Cuando se indagaron los antecedentes ocupacionales de los trabajadores se pudo evidenciar que no se presentaban diferencias significativas en la antigüedad laboral ni en el tiempo de exposición. (p >0,05). Sin embargo, la pausa de descanso fue mayor en el grupo control, lo que es interpretado como una posible influencia en lo presencia de astenopía o fatiga visual en el grupo de los expuestos. Antigüedad Laboral(años): Tiempo de Pausas de Exposición descanso (N° de (horas): veces): Controles 5,5 6,72 2,04 Expuestos 4,27 6,81 1,72 Tabla Nº 4.2 Antecedentes personales de los trabajadores 38 Al evaluar los antecedentes personales de los trabajadores destaca el hecho que la incidencia de antecedentes personales promotores la fatiga no están presentes en los trabajadores. Sin embargo la hipertensión arterial surge como el principal antecedente en ambos grupos de estudio. El pterigión que pudiera estar influyendo en la fatiga esta presente en mayor proporción en el grupo control. (Tabla Nº 4.3) Tabla Nº 4. 3 Principales antecedentes ocupacionales de los trabajadores estudiados Grupo HTA Cardiovasculares Diabetes Tabaco Pterigion Control Expuestos 2 3 2 1 0 1 1 3 2 1 39 Uno de los objetivos fundamentales de este trabajo consistió en establecer la posible asociación entre intensidad de luz en el ambiente laboral con la génesis de fatiga visual. En nuestros resultados se pudo demostrar que los trabajadores del grupo experimental referían presentar mayores síntomas relacionados con la fatiga visual por lo cual el puntaje en esta escala fue mayor. Esto se relacionaba con una intensidad de luz significativamente menor que la presente en el ambiente laboral del grupo control (Gráfico Nº 4.1) 3 300 250 2 200 150 1 100 50 0 Puntaje obtenido en la escala fatiga visual Iluminacion (LUX) 350 0 CONTROL EXPUESTOS Grupos de trabajadores ILUMINACION FATIGA Gráfico Nº 4.1 Asociación entre niveles de iluminación con grado de fatiga visual medido a través de la escala especial para su detección. 40 En el gráfico Nº 4.2 se evidencia algunos parámetros relacionados con las necesidades visuales para realizar sus tareas habituales. Como se evidencia el grupo expuestos refirió tener un campo visual amplio más reducido y una disminución de la alta sensibilidad al contraste. N°de Trabajadores 25 20 15 12 10 9 10 7 5 0 Campo Visual Amplio Control Alta Sensibilidad al Contraste Expuestos Necesidades Visuales Grafico Nº 4.2 Necesidades Visuales de los trabajadores 41 Al determinar los diferentes niveles de fatiga se pudo demostrar que el grupo de trabajadores expuestos refirió presentar mayor frecuencia de fatiga moderada y severa, en cambio en el grupo control predominó la ausencia de fatiga o el nivel leve de la misma (Gráfico Nº 4.3) 14 13 N°de Trabajadores 12 9 10 7 8 6 4 6 4 3 2 2 0 0 Normal Fatiga Leve Fatiga Moderada controles Fatiga Severa expuestos Niveles de fatiga Grafico Nº 4.3 Niveles de Fatiga visual presente en los trabajadores 42 La gráfica correspondiente a los valores de luminosidad y fatiga visual reportadas por el grupo de trabajadores expuestos, se basa en la hipótesis teórica de incremento de los niveles de fatiga en la medida que disminuye los valores de luminosidad, estableciendo así una relación matemática inversa que permitió obtener una correlación que represente la dependencia de ambas variables, con una tendencia lineal en forma decreciente entre las mismas. En el gráfico Grafico Nº 4.4, se presenta la correlación entre valores de luminosidad y fatiga; en el se puede evidenciar que existe una correlación negativa entre estas dos variables, lo cual indica que a menor luminosidad mayor fatiga visual. 3 y = -0,0153x + 3,1903 Nivel de Fatiga 2,5 R2 = 0,2094 2 1,5 1 0,5 0 50 70 90 110 Expuestos 130 150 170 190 Lineal (Expuestos) Valores de Luminosidad Grafico Nº 4.4 Correlación entre valores de luminosidad y fatiga visual en el grupo de trabajadores expuestos. 43 CONCLUSIONES La astenopia o fatiga visual representa uno de los principales padecimientos reportados por los trabajadores de la empresa, seguida de visión borrosa y enrojecimiento ocular. Si existe relación entre la astenopía y la iluminación de los puestos de trabajos, lo cual afecta en gran medida el desempeño laboral de los empleados. Las principales necesidades visuales reportadas fueron la fijación, la estereopsis y la visión crómatica, siendo esta ultima dependiente de factores externos como el tipo y nivel de iluminación. Los valores de luminancia obtenidos durante la luxometria esta fuera de los establecidos por la categorías de iluminación descritas en la norma convenin Las funciones visuales juegan un papel importante en el desarrollo de actividades de cualquier tipo y mas aun en las actividades laborales industriales, ya que de una correcta relación visual con la competencia laboral depende el éxito de la actividad desarrollada. La iluminación juega un papel fundamental dentro del análisis visual ya que de esta depende en gran medida el bienestar y la eficiencia del individuo en su puesto de trabajo. Entre las propuestas planteadas para mejorar las condiciones de iluminación para optimizar el buen desempeño laboral de los empleados, la 44 modificación de la ubicación de las lámparas por oficina constituye una de las más eficaces. RECOMENDACIONES Considerar un rediseño y redistribución de las lámparas de las áreas de trabajo, de acuerdo a los niveles de iluminación de la normativa covenin, para asegurar el buen desempeño de los trabajadores. Realizar estudios periódicos de la capacidad visual de los trabajadores y darle un seguimiento oftalmológico. Proporcionar constantemente la información necesaria a los trabajadores de la empresa sobre los riesgos laborales de la astenopia. Proponer la realización de estudios con un mayor análisis ergoftalmológico de los distintos puestos de trabajos para establecer los riesgos laborales y evitar daños o desmejoras en el trabajador. Proporcionar apoyos empresariales para que los trabajadores tengan la capacidad de adquirir anteojos. Que los jefes de cada área estén al tanto de las personas que requieran anteojos y los inciten a utilizarlos regularmente. Que el ángulo de visión sea mayor de tres minutos y así no forzar al observador, en caso de que este ángulo sea menor que esta cantidad, es necesario contar con instrumentos de observación adecuados como lupas, microscopios o lentes especiales. 45 Utilizar colores que se encuentren entre ellos lo más alejado posible en el círculo cromático. Tomar en cuenta la rueda de color para conseguir un contraste adecuado en caso de que se tenga duda sobre algún contraste. Para prevenir la fatiga visual en las pantallas hay que regular de forma adecuada el tamaño de las letras del texto. También es conveniente hacer una buena regulación del brillo y del contraste. El usuario debería ajustarlos cada vez que cambien las condiciones de iluminación. Igualmente es conveniente poder regular la polaridad positiva y polaridad negativa de la pantalla. Fondo y colores de la pantalla Orientar el puesto de trabajo de manera que las ventanas queden situadas lateralmente porque así se evita el deslumbramiento que se produciría si el usuario quedara frente a las ventanas o los reflejos que se producirían en la pantalla si fuera ésta la que se situara frente a las ventanas. Lámparas correctamente apantalladas, de manera que no produzcan deslumbramiento ni causen reflejos molestos en la zona de trabajo. Si se trabaja en ordenadores utilizar pantallas de visualización con tratamiento antirreflejo. Utilizar si es posible una iluminación general ambiental. Si, además de dicha iluminación, se utilizan fuentes de luz individuales (por ejemplo, flexos), éstas no deben situarse cerca de la pantalla si originan deslumbramiento o reflejos molestos. Utilizar un nivel de iluminación suficiente para realizar las tareas que requieran la lectura de documentos impresos, etc., pero sin alcanzar valores que reduzcan demasiado el contraste de la pantalla. 46 Colóquese la pantalla a la distancia de sus ojos que resulte más confortable, especialmente para la lectura de documentos. Realizar periódicamente ejercicios de relajación de la vista. El soporte de los elementos de comunicación deberá ser estable y regulable, y estar colocado de tal modo que se reduzcan al mínimo los movimientos incómodos de la cabeza y de los ojos. El elemento de comunicación más frecuentemente visualizado deberá colocarse lo más enfrente posible del operador, cuando éste esté situado en su posición normal de trabajo. Cuando se trate de puestos de trabajo de entrada de datos se deberá disponer de un portadocumentos. La pantalla y el portadocumentos deberán estar lo suficientemente próximos uno de otro y a la misma distancia para evitar los giros de los ojos y la acomodación constante de la visión. La lectura de textos y datos en papel, resulta más confortable y saludable que la lectura de los mismos documentos en pantallas, reduciendo la fatiga visual. Pausas cada 1-2 horas. Con 5 minutos puede ser suficiente, pero conviene apartar la mirada de la pantalla durante un rato, a ser posible enfocando de lejos. Así dejamos que el músculo del ojo se mueva y se relaje, para que no esté tantas horas fijo en la misma posición. Además, con estas pausas parpadeamos más (y esas pequeñas sequedades del ojo que no percibimos se solventan). La pantalla será orientable e inclinable a voluntad del trabajador. La altura del monitor deberá ser de forma que su borde superior esté a la altura de los ojos del usuario (aproximadamente entre 43-47 cm) El monitor será colocado sobre un soporte regulable en altura. 47 Se debe trabajar con la cabeza de frente al ordenador, evitando giros. El ángulo máximo de giro de la cabeza deber ser inferior a 35 grados. No deberá colocarse la pantalla ni de cara ni de espaldas a la ventana, sino en ángulo recto y si es posible, a más de dos metros de distancia de la misma. Se preferirá la iluminación natural, y se hará uso de las distintas posibilidades de graduación de la iluminación natural o artificial Evitar colocar detrás deL trabajador objetos que sean posibles fuentes de reflejos (cuadros con cristal, vitrinas, armario con revestimiento blanco y brillante,...). La ropa de color blanco genera reflejos. Las luminarias se dispondrán en paralelo a la línea de ventanas y del eje de la mirada de los trabajadores Ninguna ventana se encontrará delante ni detrás de la pantalla. El eje principal de la vista del trabajador será paralelo a la línea de las ventanas. Si se precisa de luz localizada, esta será uniforme para el texto y el teclado. Cubrir los ojos con las palmas de las manos, cerrar los ojos y relajarse. Mirar por la ventana o a un punto lejano, de manera que se cambie el punto de enfoque. Evitar la exposición directa de ventiladores o aires acondicionados. La distribución de la iluminación, la distribución de luminancias, la eficiencia luminosa, y la composición espectral de la luz, son factores que han de tenerse en cuenta antes de llegar a la fase de diseño y, planificando al mismo tiempo la 48 disposición del color de la habitación y del entorno del lugar de trabajo deseados, pueden evitarse errores importantes. Pintando o empapelando las paredes en colores neutros Evitando pintar los techos en colores oscuros Utilizando suelos neutros que eviten reflejos (alfombras, madera, etc.) Eligiendo mobiliario con poca reflectancia Eligiendo elementos de oficina que no generen reflejos. 49 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA Barría, P., (2006). Elementos a considerar en la iluminación de oficinas, [en línea]. Recuperado el 12 de enero de 2009 en http://www.emb.cl/electroindustria/articulo.mv?xid=516&edi=9 Ballamarín, L., (1986); Evaluación de las condiciones de iluminación en puesto de trabajo; MAPFRE Seguridad; no. 22, Madrid Biblioteca Técnica de Prevención de Riesgos Laborales (vols. 1-4). Barcelona, España: Grupo Ceac. Cabeza, M. A., Cabeza, M. E. y Corredor, E. (2008). Evaluación de la iluminación en los puestos de trabajo de una empresa petrolera. Visión Gerencial, 1, 33-44. Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela (2000). En Gaceta Oficial No. 5.453 del 24 de marzo de 2000. 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