ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES -2ª causa de muerte en hombres . Total muertes 34,5%

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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
- 1ª causa de muerte mujeres y en el conjunto de los dos sexos
-2ª causa de muerte en hombres
. Total muertes 34,5%
-Cerebrovasculares
ictus isquémico, ictus hemorrágico
49,1 *100000 mujeres y 43,1 en hombres *100000
-Cardiopatía Isquémica
Infarto de miocardio, angina pecho
80 hombres 37,5 mujeres*100000
- Hipertensión Arterial
- Grupo de Riesgo
- Magnitud
Varón, < 40 años y Adolescentes
> 35 años
elevada
- APVP--- 23%
2ª causa
Trascendencia
-Factores de Riesgo
Estilos de Vida
eliminar
Prevención
Vulnerabilidad
ETIOLOGÍA
-Obstrucción total o parcial de arterias y/o vasos
- Disminución de la luz Arterial
-Procesos
-Ateroesclerosis
Ácidos Grasos
- Trombosis
Receptores Hepáticos LDL
- Formación de trombos
en el lugar
a distancia
-Obstrucción
brusca
infarto corazón
crónica y parcial
angina de pecho
E. Cerebrovasculares
interrupción del flujo sanguíneo
- ictus trombótico
trombo
- ictus hemorrágico
rotura del vaso y hemorragia
Arterias
Coronarias
Angina de Pecho------Infarto
No Coronarias
Accidentes Cerebrovasculares
Flebitis
DIETA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
-Estudios Experimentales con animales
-Estudios Metabólicos
-Estudios Epidemiológicos
- Estudios de correlación poblacional
factores de confusión
- Estudios casos y controles
Asociación
- Estudios de cohortes
- Ensayos clínicos
con suplementos nutricionales
Causal
Estudios pioneros
- 7 países
Keys
- Framinghan
- Metabólicos
correlación poblacional
cohortes
ingesta grasa y colesterol
niveles séricos
ATEROESCLEROSIS
- Lesión de las arterias
- Depósito de Lípidos---- Placa de Ateroma--- Colesterol
- Alteraciones Degenerativas
Esclerosis y Calcificación
Placa fibrosa ------ Colágeno
Trombo
- Arterias ----- Rígidas, Estrechas (90%) y Rugosa
Angina de Pecho
Aporte Insuficiente
Claudicación Intermitente
TROMBOSIS
-Formación de un Trombo en el Sistema Arterial o Venoso
- Trombo--- Masa Obstructiva (plaquetas, glóbulos rojos..)
Recubierta por Fibrina
Inicio----Agregado de Plaquetas----- Proceso Fisiológico en Lesión
- Factores de Riesgo--------
Hiperactividad Plaquetaria
Riesgo y Protectores
Prostaglandinas, Prostaciclinas y Tromboxanos
F. Protectores
- Calcio
-Alcohol
- Fibras
peptinas y gomas
PREVENCIÓN
-Estilos de Vida--- Dieta y Tabaco
Ensayos Clínicos---- Ác. Grasos sat.--- Colesterol y TG 10%
Función Plaquetaria
Catabolismo LDL
LDL circulante Acumulación en Arterias
ENFERMEDAD ISQUÉMICA CARDÍACA
FR Principales
- Dieta--------Ácidos Grasos Saturados Cadena Larga
Hipercolesterolomia--- 200mg / 100ml
- Tabaco
- Hipertensión
FR Secundarios
- Obesidad, Diabetes, Estrés, Anticonceptivos Orales
- Marcadores de Riesgo
- Sexo y Edad y Factores Genéticos
Factores Protectores
- Aguas Duras--- Calcio---ácido esteárico--- Jabones
- Ejercicio Físico
- Dieta---- Ácido Linolénico
- Beta Caroteno--- Oxidación LDL
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
- SNC----origen vascular-------84% Tromboembólica
16% Hemorrágica
Hipertensión
- Factores de Riesgo
Hipercolesterolemia
Tabaco
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Sistólica-- > 160 mm Hg
Diástólica---- > 90 mm Hg
-Patología Independiente----- 20-25% -- > 20 años
- Primaria o Esencial --- 90 - 95 %
- Secundaria ------- Ligada a otras patologías --- Renal, Endocrina...
- FR---Dieta, Obesidad, Falta de Actividad Física, Estrés
- Marcador de Riesgo--- Factores Genéticos, Edad y Sexo
Tabaco
- Aumento Actividad Plaquetaria 20-60%
- Aumento niveles de Carboxihemoglobina
- Disminución HDL3
- Riesgos Relativos
-10 cigarrillos / día- = 2
- 20 cigarrillos / día = 5
-Mujer---Más Anticonceptivos Orales= 39
Hipercolesterolemia
- Grasas saturadas--- Trombosis
-Fosfolípidos membrana-- Hiperagregabilidad e Hipercoagulación
-Índice Aterogénico
- LDL colesterol / HDL colesterol
- Colesterol Total / HDL--- <4--RR=0.5;
6--RR=2;
7-8---RR=3
CONCLUSIONES
-Grasas y Perfil lipídico
- AGS y colesterol
- AGPI
- AGMI
- AGPI trans
- AGPI ω 3
CT y LDL
sustituir AGS
CT Y LDL
mirístico, palmítico
CT y LDL
HDL,
HDL
triglicéridos, lipoproteína α
LDL,
αlinolénico
-Frutas, Verduras, Vegetales
lácteos, carne, aceites
mortalidad ECV
antioxidantes y fibra
- Enfermedad isquémica, ictus, hipertensión
- control calorías (efecto saciante),
CT y LDL
- ricas en micronutrientes, agua e HC complejos de IG
- frutos secos
calorías
-Antioxidantes
oxidación LDL
-Vit E y C, βcaroteno, licopeno
suplementos vitamínicos
formación placa ateroma
resultados inconsistentes con
efecto
frutas y verduras
-Hemocisteína, Ácido Fólico, Vitamina B6
-Estudios inconsistentes con
riesgo ECV
- Marcador de riesgo cardiovascular y de mal pronóstico
- Ácido fólico y vitamina B6,
riesgo aterosclerosis en enfermos
-Bebidas Alcohólicas
- Consumo moderado ( 1-2 copas/d)
- Mejora el perfil lipoproteico
-Efectos antitrombóticos y antiinflamatorios
- Resultados inconsistentes
factores de confusión
-Sal y potasio
-Sal
Hipertensión
-Suplementos de potasio
-Obesidad
-Hipertensión y dislipemia
presión arterial
frutas y verduras
PREVENCIÓN
-Equilibrio alimentario balance energético
-Disminución grasas saturadas
-Fruta y verduras
-Cereales integrales
-Aceite de oliva
-Disminución de la ingesta de sal
-Dieta mediterránea
10% calorías totales
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