5.5 Tratamiento  PARALISIS CEREBRAL:

5.5 Tratamiento
 PARALISIS CEREBRAL:
La parálisis cerebral no puede curarse, pero a menudo el tratamiento
mejorará las capacidades del niño. Muchos niños progresan para
disfrutar vidas casi normales como adultos si sus incapacidades son
controladas adecuadamente.
Un plan de manejo integral incluirá una combinación de profesionales
de atención médica con experiencia en lo siguiente:
Fisioterapia para mejorar la marcha y la manera de hacerlo, estirar
los músculos espásticos y prevenir las deformidades.
Terapia ocupacional para desarrollar técnicas de compensación para
las actividades cotidianas como vestirse, ir a la escuela y participar en
las actividades de todos los días.
Terapia del lenguaje para abordar los trastornos para tragar,
dificultades del lenguaje, y otros obstáculos de comunicación.
Terapia de conducta y asesoramiento para abordar necesidades
emocionales y psicológicas y ayudar a los niños a enfrentar
emocionalmente sus incapacidades.
TRATAMIENTO ESPINA BIFIDA
El primer paso en un niño con espina bífida es la corrección
quirúrgica de la lesión. La meta no es restaurar el déficit neurológico,
pues es imposible, sino prevenir cualquier otro trauma que pueda sufrir
la médula expuesta. Si el niño padece también de hidrocefalia, ésta
hay que corregirla inmediatamente.
Como la espina bífida no tiene curación, todas las actividades tienen
que ir encaminadas a reducir al mínimo las deformidades y maximizar
las capacidades del niño. Un refuerzo positivo supondrá un aumento
de su autoestima y promoverá su independencia.
Los niños que padecen espina bífida necesitan desarrollar ciertas
habilidades motoras, y generalmente con el uso de muletas, aparatos
ortopédicos o sillas de ruedas pueden lograr mayor independencia.
Además, con técnicas adecuadas estos niños podrán llegar a ser
independientes en el manejo de su intestino y su vejiga.
Tratamiento Distrofia Muscular
Si bien por ahora la distrofia muscular es una enfermedad incurable,
esto no significa que no pueda ser tratada. El objetivo del tratamiento
es mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno familiar.
 El tratamiento kinesiológico:
 Se deben evitar contracturas y deformaciones articulares (como
en tobillos y codos) y malas posturas. Para ello son necesarios
ejercicios de elongación. Estos suelen prolongar la
deambulación independiente del paciente.
El kinesiólogo le dará las pautas de cómo manejarse y del tipo de
ejercicios que debe realizar. También son útiles los ejercicios
respiratorios.
 La medicación
No hay todavía una medicación capaz de curar las distrofias
musculares pero hay medicamentos que son efectivos en alguna
forma. Estas medicaciones pueden mejorar notablemente la evolución
natural de la enfermedad y disminuir su agresividad.
Tratamiento para la Hidrocefalia
 El tratamiento normal actual para la hidrocefalia es la
implantación quirúrgica de una sistema de derivación. Este
sistema de derivación se rige por una válvula que redirige el
líquido cefalorraquídeo a otra parte del cuerpo. Esta técnica
permite que los ventrículos agrandados del cerebro vuelvan a su
tamaño normal en un intento por aliviar los síntomas de la
hidrocefalia.
Las derivaciones se hacen de silicona y plástico. Todos los
componentes de la derivación se colocan bajo la piel. No hay partes
fuera del cuerpo.
Tratamiento para la Poliomielitis
 El tratamiento puede incluir lo siguiente:
 Tratamiento del dolor con analgésicos (como el acetaminofén)
 Reposo en cama hasta que la fiebre disminuya
 Una dieta adecuada
 Esfuerzo y ejercicio mínimos
 Compresas calientes o almohadillas calientes (para el dolor
muscular)
 Hospitalización (puede ser necesaria para las personas que
desarrollan poliomielitis paralítica)
 Las complicaciones de poliomielitis paralítica pueden incluir
parálisis permanente de ciertos grupos musculares, incluyendo
los músculos respiratorios y los de las piernas.
Tratamiento para Luxación Congénita de Caderas
Algunos niños presentan sólo una inestabilidad de la cadera
durante las primeras semanas de vida y en muchos de ellos la
inestabilidad desaparece de forma espontánea. La conducta a
seguir ante estos pacientes varía de un médico a otro: mientras
unos consideran sólo la observación y los controles ecográficos,
otros prefieren el tratamiento con férulas de abducción de todos
los niños con inestabilidad de cadera.
Finalmente, en los niños mayores de 18 meses, en los que no
hemos conseguido una reducción con los tratamientos previos o
en los niños afectos de luxación congénita de cadera teratológica
(cadera luxada antes de nacer) estará justificado un tratamiento
quirúrgico: reducción abierta de la cadera.
Tratamiento Enfermedad de Werding Hoffmann
Actualmente no existe ningún tratamiento específico que retrase
la evolución de este trastorno. Sin embargo los cuidados
complementarios son importantes, siendo útil una terapia física,
soporte ortopédico y rehabilitación. Es necesario vigilar el
sistema respiratorio ya que es común que las personas
afectadas presenten complicaciones. El tratamiento incluye el
tratamiento de la neumonía, la curvatura de la columna vertebral
y las infecciones respiratorias, si está presente. Para las
personas que sobreviven a la primera infancia, la tecnología de
asistencia puede ser vital para facilitar el acceso a trabajo y
entretenimiento. El asesoramiento genético es imprescindible.
Tratamiento para Ataxia de Friedreich
Incluye:
 Asesoría
 Logopedia
 Fisioterapia
 Ayudas para caminar o sillas de ruedas
Es posible que sean necesarias intervenciones ortopédicas (como
dispositivos ortopédicos) para la escoliosis y los problemas del pie.
El tratamiento de la cardiopatía y de la diabetes puede ayudar a
mejorar la calidad y duración de la vida.
La diabetes, si se halla presente, puede tratarse con dieta y
medicamentos tales como la insulina, y algunos de los problemas
cardíacos pueden tratarse con medicamentos también. Los
problemas ortopédicos tales como las deformaciones de los pies y
la escoliosis pueden tratarse con soportes o cirugía. La terapia
física puede prolongar el uso de los brazos y las piernas. Los
científicos esperan que los adelantos recientes en la comprensión
de los aspectos genéticos asociados a la Ataxia de Friedreich
puedan conducir a avances trascendentales en el tratamiento
La atención integral de la discapacidad supone el esfuerzo
conjunto de los profesionales, la familia y la comunidad en
general, con el fin de favorecer el logro de la inclusión social de
las personas con capacidades diferentes. La ampliación de la
mirada sobre esta temática implica el mayor compromiso con
respecto a su abordaje y tratamiento, y la cancelación definitiva
de las posturas que favorecen la discriminación.
Acompañamiento terapéutico
Consiste en una estrategia que se despliega en la cotidianeidad del
paciente, cuando este presenta una disminución de sus posibilidades
de autovalimiento y una significativa retracción, consecuencia de la
discapacidad (pacientes psiquiátricos, discapacidad motriz y/o
psicológica, afecciones oncológicas, renales, entre otras). El
profesional acompañante se encuentra capacitado para integrar
equipos interdisciplinarios, desempeña un rol asistencial calificado.
Sus funciones principales son:
§Crear o recomponer las condiciones que posibiliten el desarrollo o
continuidad del tratamiento.
§Acompañar al paciente en cuadros afectivos difíciles de sobrellevar.
§Favorecer la comunicación con el medio social.
§Ofrecer un espacio de diálogo donde la problemática a resolver
pueda encausarse a través de la palabra.
Natación terapéutica
Este tipo de tratamiento posee un objetivo correctivo-preventivo a
partir de las propiedades físicas que brinda el agua; se dirige a la
compensación de diversas enfermedades y lesiones (escoliosis,
discapacidades motrices, hipercifosis, entre otras). Tiende a
complementar los tratamientos farmacológicos, ortopédicos y
rehabilitadores, brindando una notable posibilidad de movimiento y
una solución a cuanto a la recuperación de lesiones.
Equinoterapia
Esta terapia en la utilización del caballo como herramienta para la
rehabilitación de la persona con discapacidad a cualquier edad.
Existen 2 tipos de equinoterapia:
Pasiva o terapéutica: aquí el jinete no ejerce ningún tipo de acción
sobre el caballo.
Activa o deportiva: el jinete incide sobre el animal, indicándole lo que
debe hacer.
El andar del caballo reproduce un movimiento similar al del ser
humano. La calidad del estímulo se debe a que el cerebro del jinete
recibe información como si estuviera caminando. Además, el animal
proporciona mensajes que tienden a la estimulación: perceptivos (olor,
calor, contacto), orgánicos (masajes, movimientos), psíquicos
(seguridad, compañía, sostén).
Los principales beneficios del contacto con el caballo son:
Fomenta el sentimiento general de bienestar.
Aumenta el interés en el mundo exterior.
Promueve la evolución de la inteligencia emocional.
Disminuye la ansiedad, mejora la autoestima, la confianza, la
concentración.
Mejora y aumenta la comunicación gestual y oral.
Incrementa la interacción social.
Mejora el equilibrio y fortalece la musculatura.
Mejora la coordinación, la rápidez de reflejos y la planificación
motora.
Disminuye la espasticidad.
Mejora la capacidad respiratoria y circulatoria.
Mejora la coordinación óculo-manual.
Diversas investigaciones señalan que este tipo de tratamiento propicia
una mejora de las capacidades de concentración, memoria y
aprendizaje, por lo cual se transforma en una herramienta
fundamental.
Musicoterapia
Esta terapia se basa en la utilización de la música y/o de sus
elementos (sonido, ritmo, melodía) con el fin de facilitar y promover la
comunicación, el aprendizaje, la movilización, la expresión, de
pacientes con diferentes discapacidades. La musicoterapia promueve
la restitución de funciones que le faciliten a la persona una mejor
organización intra y/o interpersonal.
Puede ser definida como. "un proceso de intervención sistemática
el cual el terapeuta ayuda al paciente a mejorar su situación de
salud a través de experiencias musicales y de las relaciones que
se desarrollan a través de ellas".
Este tratamiento posee múltiples funciones:
Mejora las habilidades de socialización.
Facilita la exploración de sentimientos.
Promueve cambios positivos en el estado de ánimo.
A través de la musicoterapia se intenta hacer llegar al cerebro
estímulos que propicien una relajación o anulación de aquellos que
reproducen la enfermedad mediante diversas melodías.
Integración escolar
Su objetivo principal es promover y facilitar la integración escolar en
niños que, por sus necesidades educativas especiales, presentan
algún tipo de discapacidad. Algunos aspectos importantes de tener en
cuenta al iniciar este proceso son:
Evaluación del tipo y grado de discapacidad, lo que permite conocer
las necesidades educativas especiales del niño y/o joven.
Evaluación psicopedagógica de las necesidades educativas
especiales.
Condiciones socio - familiares: se debe tener en cuenta que en el
proceso de integración será fundamental el acompañamiento,
participación y compromiso del grupo familiar.
Proyecto institucional articulado y coordinado.
La integración hace referencia a un proceso gradual y dinámico que
puede tomar diferentes formas en relación con las habilidades de cada
uno, e implica:
Proporcionar a cada niño y/o joven el tipo de educación más
apropiada en un entorno no restrictivo.
Buscar alternativas capaces de ayudar a los profesores a satisfacer
las necesidades de sus alumnos.
Unificar las técnicas y las estrategias de educación especial y común
para que todos accedan a las mismas oportunidades educativas.
Rehabilitación neurocognitiva
Se puede definirla como "un proceso terapéutico que tiene como
objetivo incrementar o mejorar la capacidad del individuo para
procesar y usar la información, así como permitir un funcionamiento
adecuado en la vida cotidiana", y se desarrollo en base a diversos
mecanismos:
Restauración: Estimula y mejora las funciones cognitivas a partir de
la actuación directa sobre ellas, se utiliza cuando existe pérdida
parcial de un área, con disminución de una o varias funciones
elementales.
Compensación: Potencia el empleo de diferentes mecanismos
alternativos o habilidades preservadas.
Sustitución: Utiliza sustitutos para disminuir el impácto del deterioro
en el funcionamiento diario.
Activación - Estimulación: Se utiliza para liberar zonas bloqueadas
que han disminuido o suprimido su activación.
Integración: Se utiliza cuando existe una deficiente interacción entre
módulos funcionales o cuando esta interacción produce interferencia.
Computación clínica
Este tipo de terapia brinda a las personas con discapacidad la
posibilidad de comunicarse e integrarse socialmente. En el caso de
discapacidades motrices, personas no videntes, con problemas en el
lenguaje, entre otras, el uso de computadoras adaptadas y dispositivos
especiales les permite acceder al mundo de la información, facilitando
el aprendizaje y la integración social.
En el caso de niños y/o jóvenes con necesidades educativas
especiales vinculadas a dificultades en el aprendizaje, el uso de la
computadora favorece la motivación, aumenta la concentración,
promueve la comunicación interpersonal, la creatividad y la autonomía.
Es sumamente beneficioso en la rehabilitación de personas con
discapacidad motriz y parálisis cerebral, transformándose en una
herramienta de aprendizaje, comunicación e integración.
Los principales objetivos de este tratamiento son:
Utilizar la computadora como una herramienta educativa.
Desarrollar técnicas que favorezcan el proceso de enseñanza
aprendizaje, estimulando la capacidad creativa.
Compensar el déficit motriz para la lectoescritura convencional.
Incorporar la informática como recursos para fijar los conocimientos.
Diversos estudios han identificado los siguientes logros en este tipo de
tratamiento:
En personas con características hiperkinéticas, el entorno de trabajo
ejerce un poder motivador que aumenta el tiempo de atención,
disminuyendo la dispersión.
En casos donde la patología se complejiza por la falta de lenguaje
oral, le posibilita a la persona expresar sus sentimientos y
conocimientos.
En los trastornos sensoperceptuales, la combinación de tamaño y
forma de letra, y diversidad de colores, permite una mejor
visualización y discriminación.
La utilización de graficadores y procesadores de textos ayudan a
mejorar la producción escrita creativa y espontánea.
Con respecto al área motriz las principales ventajas son: favorece la
coordinación viso - manual; el barrido ocular y la selección de un
objeto se ejercita asiduamente; los movimientos involuntarios se
vuelven mas controlados; el ejercicio del tipo a través del teclado
ejercita una mayor disociación de los dedos.