C ó d ig o G U IA D E M A N E JO D E N O D U L O M A M A R IO 2 .2 F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 G U IA D E M A N E JO D E N O D U L O V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 1 4 M A M A R IO 1 . R E S P O N S A B L E S. Los m é d ic o s v e la ra n g e n e ra le s de C o n s u lt a p o r e l c u m p lim ie n t o d e a c t u a liz a c ió n ; los e x te rn a la g u ía y y lo s h a rá n C iru ja n o s e l a p o rte m é d ic o s h o s p it a la rio s a c a rg o d e G e n e ra le s de p e rió d ic o p a ra s u la e v olu ció n la I n s t it u c i ó n qu e p e rfe c cio n a m ie n t o y fo rm u la ció n y d e l p a c ie n t e . 2 . O B JE T IV O S G E N E R A L E s t a n d a riz a r c rit e rios en de l toda s la s m é d ic o , i d e n t if i c a c i ó n t e m p r a n a d e in cid e n cia de de u n id a d e s p a ra cán ce r de e l fu n c i o n a l e s d ia g n ó s tic o fa c to re s d e m am a e n la rie s g o de l H o s p it a l o p o rtu n o y c re a c ión de y p o b la c ió n S a g ra d o m a n ejo C o ra z ó n de ade cu a do, u n a c u lt u r a e d u c a tiv a d e l M u n icip io de la H o rm ig a Je sú s , lo s com o la así p a ra a b a t ir la Putu m a y o en e dad rie s g o . E S P E C ÍF IC O S C r e a r u n a c u ltu r a d e p re v e n c ión I d e n t i fi c a r a p a c i e n t e s c o n In c re m e n t a r la d e t e c c ión E s t a b le c e r c r i t e ri o s s o b re cán ce r de a lt o r i e s g o d e m a m a e n la p o b la c ió n . p a d e c e r c á n c e r m a m a rio . o p o rtu n a c lí n i c o - t e r a p é u t i c o s y m é todos de v ig ila n c ia p a ra e l m a n e jo de p a t o lo g ía m a m a ria . E s t a b l e c e r c r it e r i o s d e r e f e r e n c i a y c o n t r a r e fe r e n c i a a l n i v e l c o r r e s p o n d ie n t e . D i s m in u i r de e l í n d ic e m o rb i- m o rt a lid a d de cánce r de m am a e n la p o b la ció n d e re c h o h a b ie n t e 3 . A L C A N C E . D E S D E e l in g r e s o d e l p a c i e n t e m a m a rio s H A S T A y a l a in s t it u c i ó n s u d ire c cio n a m ie n t o d e n t ro d e e l e g r e s o h o s p i t a l a r i o d e l p a c ie n t e , y 4 . C O N S ID E R A C IO N E S p o r c o n s u lt a e x t e rn a c o n d i a g n o s t ic o d e n ó d u los l a i n s t it u c i ó n . re c o m e n d a cio n e s p a ra la c a s a . IM P O R T A N T E S. D E F IN IC IO N : S e d e fin e n ó d u lo m a m a r io com o la p r e s e n c ia de una tu m o r a c ió n en e l te jid o m a m a r io de causa, en su m a y o r ía , b e n ig n a , a u n q u e s ie m p r e d e b e c o n s id e r a r s e la p o s ib ilid a d d e u n c á n c e r d e m a m a . C u a lq u ie r a d e lo s te jid o s d e la m am a p uede d a r o r ig e n a un n ó d u lo : c o n d u c to s , a c in o s , e s tro m a o te jid o c o n e c tiv o de s o s té n y te jid o g r a s o . Tu m or b e n ig n o d o lo ro s o , s e IN C ID E N C IA E s ra ro de la m am a com pu e sto por t e jid o p re s e n t a e n c a p su la d o , re d o n d o , m ó v il y a nte s Y fib ro b lá s t ic o y e p it e lia l, g e n e ra lm e n t e n o fi r m e . E P ID E M IO L O G ÍA de lo s 2 5 añ o s, con un a in c i d e n c i a m á x im a en lo s añ os p ró x im o s m e n o p a u s ia . E L A B O R Ó R E V IS Ó R A F A E L B A U S T IS T A M A R C E L IN A M é d ic o C ir u ja n o C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te de la C ó d ig o G U IA D E M A N E JO D E N O D U L O M A M A R IO 2 .2 M ás fre c u en te en o b e s id a d s í n t e s is d e A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 con p ro p o rc ió n re la c ion a d a con n o p ro d u c e n con e stró g e n o s e le v a c ión un a t íp ic a s , e s t á n p a ra u n a u to 1 . F ren te a un a l e s p e jo o b s e rv a n d o R e v is a n d o u n en de los d e l ri e s g o e x a m e n M ie n t ra s e stá E x a m in e c o n de m e n o p a u sia 2 4 m am a; e l c án c e r. t a rd ía . rie s g o , lo qu e se a t ri b u y e a u n a de la de m e n o p a u s ia m am a. Los esta re la c ion a d o a n t ic o n c e p t i v o s con o ra le s C on lo s d e m a m a s: b ra z o s a re t ra cc ion e s , re c o sta d a : am bos y fo rm a s boca a rrib a y c o sta d o s te x tu r a de y la d e s p u é s h a cia a rrib a , m íre s e p ie l d e g lá n d u la s irre g u la re s de u n c o j ín M A R C E L IN A C o o r d in a d o r a c a m b io s por d e b a jo de l d e s c u b r i r c u a l q u i e r b o l it a qu e p u d ie ra n h om br o iz q u ie rd o . o d u re z a , as í c o m o la m is m a o p e ra c ió n c o n e l o t ro la d o . R E V IS Ó M é d ic o C ir u ja n o o tro s fren te m a m a ria s . a x ila , d e s p la z a n d o p o c o a p o c o la m a n o e n e s c u r r i m i e n t o p o r p e z ó n , lu e g o r e p i t a R A F A E L B A U S T IS T A u am bas a m b o s b ra z o s p o r e n c im a d e la c a b e z a . c o lo q u e c í r c u l o s c o n c é n t r ic o s h a c i a e l p e z ó n , t r a t a n d o E L A B O R Ó la s h ip e rp la sia s a u m e n t o d e l rie s g o . l a m a n o d e r e c h a e l s e n o , I n ic i a n d o e n c u a lq u ie r tip o d e del c a r c in o m a e n c o n t r a r s e ; r e p it a e l p r o c e d i m i e n t o , a h o r a c o n 2 . c a r c in o m a p rim e r g ra d o c o n m a s t o p a t í a f i b r o q u í s t ic a e s p e c i a l m e n t e e l c o n to rn o , ta m a ñ o n ó d u lo s , d e c l a r o a u m e n t o d e l ri e s g o . re la c ion a d a s c o n u n e s p e jo: P á g in a 0 1 g ra s a . s ín t o m a s de de V e r s ió n m u lt íp a ra s . au m e n to e s t r ó g e n o s e n l o s d e p ó s it o s d e m o d e ra d a f a m il i a r e s p a c ie n t e s e n m e n o p a u s ia te m p r a n a y L a s a l t e r a c i o n e s p r o li f e r a t i v a s d e P a s o s a nte ce de nte s al n ú m e ro d e m u je re s n u líp a ra s q u e e sta E l t ra t a m ie n t o u n a F e c h a d e V ig e n c ia m u je re s c on M á s fre c u en te e n La F e c h a d e E m is ió n m u je re s rie s g o a u m e n t a e n M a y o r rie s g o e n F e c h a d e C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te C ó d ig o G U IA D E M A N E JO D E N O D U L O M A M A R IO 2 .2 E L A B O R Ó F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 R E V IS Ó R A F A E L B A U S T IS T A M A R C E L IN A M é d ic o C ir u ja n o C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a V e r s ió n P á g in a 0 1 d e A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te 4 3 C ó d ig o G U IA D E M A N E JO D E N O D U L O M A M A R IO 2 .2 5 . P R O T O C O LO T R A T A M IE N T O D E F e c h a d e F e c h a d e F e c h a d e E m is ió n V ig e n c ia A c t u a liz a c ió n 20/0 6/2 01 2 201 2 - 20 13 06/2 01 4 V e r s ió n P á g in a 0 1 d e 4 4 M A N E JO M É D IC O 1 . S o l i c it a r p a r a c l ín i c o s : c u a d r o h e m á t i c o . 2 . E c o m a m a rio , m a m o g ra fía , b io p s ia . 3 . D e fin ir t ra t a m ie n t o m é d ic o o si e st á in d i c a d o c i r u g í a 6 . B IB L IO G R A F IA C o m p e n d io de P a t o lo g ía m a m a ria , D ire cc ió n b e n ig n a s de G e n e r a l S a lu d R e p r o d u c tiv a , S e c r e t a r ía de S a lu d ; 1 9 9 2 . E n fe rm e d a d e s y O b s t e t r ic i a A .C . 2 00 4 . la D r. g lá n d u la R ic a rd o m a m a ria . R o m e ro J. A s o c ia c ión D r. D a n ie l m e x ic a n a M a r t ín e z B ., de g in e c o lo g ía D r. F e rn an d o M a in e ro R . M i l l e r B a , K l o n e l L N , B e r n s t e in L , e t a l , ( E D S ) . R a c i a l / E t h P a t t e r n s o f C a n c e r in U n i t e d S t a t e s 1 9 8 8 - 1 9 9 2 , n a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e . N ih th e Pu b. N o. 9 6 -41 0 4 . B e th e sda , M D , 1 9 96 E L A B O R Ó R E V IS Ó R A F A E L B A U S T IS T A M A R C E L IN A M é d ic o C ir u ja n o C o o r d in a d o r a C U A R A N C ie n t íf ic a A P R O B Ó L IA S U S A N A C A M A C H O G e re n te