INTRODUCCIÓN Definición de personalidad. Ǧ ȋ × Ȍ × ȋȌǤ × componentes: P a) Temperamento. ϐϐ ǡ± Ǧ ϐǤ ǡ ÀǦ ×× ǤǤȋͳͻͻ͵ȌǦ dimensiones biológicas ǣ ͳǤ Dzï × dzǤ × ×Ǥ ʹǤ Dz ×Ó × dzǤ × Ǧ À ×Ǥ ͵Ǥ Dz dzǤ – 11 – Flor Escribano Ruiz ï Ǥ ͶǤ Dz dzǤ ϐ Ǥ b) Carácter. ϐ ǡǡϐ Ǥ ×Ǥ À ǡǡǦ Ǥ ϐÀ× × Ǧ Ǧ ϐ × Ǥ Los esquemas ×ÀǡǤ Ǭ×ÀϐǫÀ Ǧ ×ǡ Ǧ À À ± ȋǡͳͻͺͺȌǤ ¿Qué son los trastornos de personalidad? ϐ Ǧ × ǡ ×× À Ǥ À À – 12 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Dz× À ϐǣ ×ǡ Ǧ ǡ dzǤ ǡ ϐ À ǣ Ȍ ϐǡȌǡ ǡ ȌǡȌǦ ϐ Ȍ Ǥ ȋȌ ǡ ǡ Ǧ ï ± Ǥ Àǡ Ǧ ǡ Ǥ ǡ Ǧ Ǥ × À À ǡǡ À Ǧ ϐï ȋƲ ǡʹͲͲͳȌǤ Ó Ȁǡ ǡ ǡǦ ǡǡ ǡǦ ǡ ϐ ǡ ± ǡϐ Ǧ Ǥ – 13 – Flor Escribano Ruiz Clasificación de los trastornos de Personalidad, según DSM-IV. Grupo A (trastornos raros o excéntricos) x ǡǤ x ǡǤ x À ǡǦ À Ǥ × ×ȋǤ Ȍǡ×ȋǤÓȌ × ȋǤȌǤ Grupo B (trastornos dramáticos, emocionales o erráticos) x ǡ Ǥ x À ǡ À Ǧ Ǥ x × ǡ× Ǥ x ǡ Ǥ × × ȋǤ Ȍǡ Ǧ ǡ Ǥ Ǧȋ ×Ȍǡǡ Ǧ ǦǤ Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos) x ×ǡ × Ǥ x ǡ Ǧ Ǥ – 14 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D x Ǧ ǡǦ Ǧ Ǥ ×Ǧ ǡ ǡ × Ǥ Características de los trastornos de personalidad. Trastorno Paranoide de la Personalidad ϐ Ǧ × ȋǡ ͳͻͺȌǤ ϐ ǡ × À Ǥ Diagnostico diferencial: Ǧ ǡ ǡ ǡ À × ǡ À × Ǥ Ǧ ×À × ǡ À × Ǥ ± ǡ ± À Ǧ Ǥ ×À × Ǥ – 15 – Flor Escribano Ruiz ï × À ϐÀ ǡ ϐ Ǥ Ǧ ǡ À ïǤ ǡÀ À ǡ Ǥ À ǡ ǡ Ǣǡ À ǡ ǡ Ǥ ± À ǡ Ǧ ǡ ï × Ǥ ï ǡ± ǡ Ǥ Trastorno esquizoide de la personalidad × ×× ȋǡͳͻͺȌǤ Ǥ Diagnostico diferencial: ǡǡ À × ǡ – 16 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D À × ǡ ÀǦ × Ǥ ×× Ǧ ǡǦ ǡ± Ǧ × ǡ Ǧ Ǥ ± ǡï Ǥ±Ǧ À × ǡ ǡ ÀǤ Ǧ À ïǢǡ À ǡ Ǥ ǡ À Ǣ ×Ǥ ǡǦ ×ǡÀ × Ǥ DzdzǢ× ϐǡǦ Ǥ – 17 – Flor Escribano Ruiz Trastorno esquizotipico de la personalidad À × ±ϐ Ǧ ǡÀ Ǧ ǡ ȋǡͳͻͺȌǤ Diagnostico diferencial: À ǡ ǡ ǡǡǡ À × ǡ À × ± ÀǤ ϐ Ó ǡ ± Ȁ ǡ± ǡ ǦǤ × Ǧ ǡǦ Ó Ǥ Ǧ Ǥ ± Ǧ ± ǡǦ ×À À Ǥ ǡÀ ± ÀǦ × ȋǡ À ϐ ȌǤ ± À Ǧ – 18 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D À ϐǤ Àǡ ǡ Ǧ À À ǢÀ Ǥ ×À À × ǡ ǡ × Ǧ × Ǥ ± Ǧ ǡ À Ǧ Ǥ ÀÀǦ ǡ Ǥ À ǡ À × ǡ ǡǡ Ǧ ±Ǥ ǡ À ÀǦ × ǡ Ǧ À Ǥǡ À À Ǥ ±ǡ À À ǡϐ Ǧ ǡǤ – 19 – Flor Escribano Ruiz Trastorno antisocial de la personalidad Ǥ Ǧ ͳͷÓȋǡͳͻͺȌǤ Diagnóstico diferencial: Ǧ ͳͺ× À ͳͷÓǤ Ǧ ǡ ǡ± Ǥ ǡ À Ǥ ǡ Ǧ ȋȌ À ǡ ǡϐ ǡÀ ǡ ǡ×Óǡ Ǥ × ȋȌ Ǧ ǡϐ ǡ ǡ ×ǡïǦ ǡ× Ǧ Ǥ Àǡ ×ǡ Ǧ ϐ ȋȌǤ – 20 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Trastorno límite de la personalidad À ï ǤǦ × ǡ ǡǡ ȋǡͳͻͺȌǤ Diagnóstico diferencial: À ǡ ǡ Ǥ ×Ǧ À ǡ À × À× ×Ǧ × Ǥ Ǧ À À ïǤ ǡ À Ǥ × ± ï ×ǡ Ǧ ǡÀ ǡ Ǧ × ÀǤ À À ǡ ÀÀǡ ǤǦ ± × ± À ǡ À ǡ – 21 – Flor Escribano Ruiz ǡ ÀǦ Ǥ ǡϐ ×ǡ À± Ǥ À Ǣǡ À À Ǧ ǡǡ Ǧ × × ǤǡÀǦ ±Ǧ À × Ǥ Trastorno histriónico de la personalidad × ï ×ǡ ȋǡͳͻͺȌǤ Diagnostico diferencial: ǡ× × Ǧ ϐ ×ǦǦǤ × × Ǧ × ǡ À Ǥ ǡ Ǥ Àǡ ǡǡ ×× Ǥ – 22 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Àǡ ǡ× × ǡ À Ǥ × Ǧ ±ϐ × ×ǡ À ϐ Ǥǡ Ǥ ǡ × Ǧ × ïǤ × Ǥ× ×ǡǡ Ǧ ǡ ϐ ×ǤǦ ǡ À ǡ À ǡ Ǥ × Ǧ À Ǥ Ǧ ǡ Ǥ ǡ × × × ǤÀǡ ǡ× Ǧ Ǥ À ×ǤÀ × ǡ× ± ǡ ǡ Ǧ × ÀǤ – 23 – Flor Escribano Ruiz ïǡ Ǧ × ï Ǧ ÀǤ ǡ ǡ ×ǡ× Ǧ × ǡ Ǧ Ǥ Trastorno narcisista de la personalidad. Criterios para el diagnóstico: ×ȋ × Ǧ Ȍǡ ×ÀǡǦ Ǥ Diagnóstico diferencial: Ǧ À ïǤǡǦ À Ǥ ǡ À ǡ Ǥ À ï Ǧ × ǡ ȋ × Àǡ ȌÀ ǤǡÀ ǡ ǡ± × Ǥ Àǡ× ×ǡ × À – 24 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D ×Ǥ Ǧ ǡ ǡ ǡ Ǥ ǡ À ǡ× ÓǤǡ × ǡ Ǧ Ǥ Ǧ ǡ Ǥ À Ó Ǧ ǡ Ǧ Ǧ ×Ǥ À Ǥ Ǧ ǡ Ǥ ÀǦ À ǡ × Ǥ Trastorno de la personalidad por evitación × × ǡ Ǧ ×ǡ Ǥ – 25 – Flor Escribano Ruiz Diagnostico diferencial: Ǧ × ǡ Ǥ ǡ ×± À ǡǦ ǡ ǡ × ǡ ï Ǥ ï ǡ Ǧ À ǡ Ǣ ǡ ǡ Ǥ ǡ ǡǦ × Ó ǡ À ïǤ ǡ × × × × ǡ Ǧ × Ǥ À ± ǡǡ Ǧ ǡ ϐǢ ǡ ×ǡ Ǥ À ïǦ × ϐǢï Ǥ ïǡ ± ǤǦ ±ÀǦ × × Ǥ – 26 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D ± Ǣ× ϐǡǢ Ǥ Trastorno de la personalidad por dependencia Ǧ ǡ ×× ×ǡ ȋǡͳͻͺȌǤ Diagnóstico diferencial: ȋ ǡ ǡȌǦ ± Ǥ ± Ǧ ǡ À Ǥ ÀǦ ǡ Ǥ À ǡ Ǧ Óǡǡ ××Ǥ ÀǡǦ × ± Ǥ × × Ǣ ǡÀǡ À Ǥ Ǧ × ǡ – 27 – Flor Escribano Ruiz ϐ × ×ǡ Ǣǡ× Ǧ Ǧ ×ǡ Ǥ ïǡ ×ǡ ǡ ×Ǥ ǡ ×ǡ ×ǡ À ǤǦ ǡ ǡǡ Ǧ Ǣ ×Ǥ ± ǡÀǡ Ǥ ± À × × ǡ Ǧ À ϐ Ǥ À Ǧ Ǥǡ ϐǡ ǡ Ȁ ϐ Ǥ Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad × ×ǡ Ǧ ǡϐǡ ϐ ǡ ȋǡͳͻͺȌǤ – 28 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Diagnostico diferencial: Ǧ Ǧ ï Ǣǡ Ǧ ǡ Ǥ Ǧ Ǧ À ïǤǡ ǡ ǤÀǡ ± ǡ± ×ǡ Ǧ ǡ À Ǥ ǡ Ǧ ǡ Ǣǡ ǡ Ǧ Ǧ ×Ǥ ± À × × ǡ ÀǤ ïǡ ϐǡǡ Ǧ ϐ Ǥ – 29 – EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Cómo realizar la evaluación clínica de personas con trastorno paranoide de la personalidad. ×ǡǦ ǡ Ǥ ǡ ÀǡǦ ǡÀ ± Ǥ Dz Ǧ dzǤ Ǥ × × Ǥ 2 × A – 31 – Flor Escribano Ruiz ǢÀǡ ǡ ± Ǥ ± Ǧ Óǡ Ǥ À ± ǡ ǡ ± Ǥ ǡ ǡ Ǧ ǡ ǡ ǡ ȋ ǡͳͻͻͲȌǤ Dificultades en la entrevista clínica. Ǧ ×ǤǦ À ϐÀ × À Ǥ ȋ ×Ȍ Ó ϐ ϐ Ǥ ǡ ǡ ϐ ϐ ǡ Ǥ Ó± Ǥ ǡǦ ϐ ǡǡÀǡ Ǧ Ǥ ǡǦ ϐ Dzdz ×Ǥ ǡϐǡ – 32 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D ×ǡǦ ǡ ϐǤ À ǡ ǡǤ ǡï Ǧ Ǥ ȋͳͻͻͲȌpreguntasÀ ǣ x Ǭ ×Ǧ ǫ x ǡǬ ǫ x Ǭ± Àǫ x Ǭǫ x ±ÓǡǬÀǦ ǫ × × Ǧ ǡ × Ǥ ×ǡ Ǧ ȋǡǡͳͻͻͶȌǤ ȋȌ ï ×Ǥ – 33 – Flor Escribano Ruiz Cómo interpretar las respuestas proporcionadas durante la evaluación: el análisis funcional*1 ± ×ï À À ǡ Ǧ ǤÀ À × ǡ ȋ± ÓǡǤÀ ÀǤÓȌǤ a) Antecedentes. x Antecedentes ambientales/contextuales del problemaȋǡ ȌǤ Ǧ ǣǬ×ǫǡǬ ǫ Ǭ ǫ Ǭ× ǫǡ Ǭ Àǫ x Antecedentes cognitivosǤǬ± ǫǬ± ǫǡǬϐ ï Ǧ Ȁ ǫ x Antecedentes conductuales. Ǭϐ ï× Ǧ ǫ x Antecedentes somáticos. Ǭ± ǫǡǬ Ǧ × ǫǡ Ǭ × Ǧ ǡ ×ǫ 1 Esta parte es igual en todos y cada uno de los distintos trastornos de la personalidad, por lo que más adelante me limitare a nombrarla sin entrar en detalles. – 34 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D b) Respuestas. x Cogniciones, creencias y diálogo interno ȋïǡǦ ïǡ ǡ ǡ ǡ ȌǤǬÀ ±Ǧ ǫǡǬ± ÀǫǡǦ ×ǣÀ ǡ ±ǡ × ǡǬ± ǫ ǣDzÀǥdzǡÀǥdzǡDzÀ ǥdzǤ x ensaciones somáticas ȋsensaciones ϔÀsicas, respuestas psicoϔisiológicas). ¿Qué suele pasar dentro de ti en estos momentos?, ¿qué sueles notar en tu cuerpo cuando esto sucede?, ¿de qué sueles ser consciente en esa situación? x Afecto, sentimientos, emociones y estados de ánimo. Ǭ± ǫǬ± ×ǫǡǬ± ǫ x Conductas maniϔiestas o respuesta motoras ȋ Ǧ ǡ ǡ ±ϐ ȌǤϐ ǡ Ǭ± À ǫǡǬ± ǫǡ ï ×Ǥ Ǧ × ǤÀǡ × ȋ ×Ȍ × ȋ ×ȌǤ ǡƲȋʹͲͲͲȌ × À – 35 – Flor Escribano Ruiz ǣȌ × ï ǡȌ ×Ǧ Ǣ Ȍ × Ǧ ǢȌ ± ×ϐ ȋǡǦ ×ǡ ǡ ± Ǧ ȌǤ ȌConsecuencias x Consecuencias ambientales/contextuales: Ǭ ϐ ï ȀȀǦ ǫ x Consecuencias cognitivas. Ǭ ± ϐǦ ǫ Ǭ ϐ ï Ǧ Ȁ ǫǡ Ǭ × ϐ ǫǡ Ǭ × ± ȀǫǡǬ Ǧ ×ϐÀ ǡ ± ǫǡǬ ×ϐ±ǫ x Consecuencias afectivas. Ǭ ×± ? x Consecuencias relacionales del problema.Ǭ± ǫǡǬ × × ǫǡǬ± ǫǡ Ǭ ×ǫǡ Ǭ ± ǫ ǡ ǡ À DzdzǤ À À À ǡ – 36 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Ǣ ǡ À Ǧ ×ǡ ǡ ǡ ǡ Ǥ Àǡ Ǧ Ǥ ȋǡ Ȍ × ǡ ǡÀǦ ǣ Dz ×ǡǬ±ǡ±Àǡ ×Ǧ × × ÀǫdzǤ ÀǣDzǬ± ǡ±Àǡ × × ǡ± ǫdzǤ ǡ ÓǡǦ × ǡ Ǧ ǡ × Ǥ À À Ǧ Ǥǣ Dz ÀǬ±Ǧ ǡ±Àǡ Àǡ ÀǫdzǤ À ǡ ÀǦ ǡ Ǥǡï Ȁ ï ǡ × À ǡ Ǥ ǡ ÀǦ × – 37 – Flor Escribano Ruiz ǡï ǡ × Ǥ À ï ×ǡǡǡȀ Ǧ ±Ǥ ǡ ǡ ǡ ǡ Ǥ ϐ ǡ ÓÓ ×Ǥ ϐ ǡ ǡ × ± × ǡ × ǡ ± ǡ Ǧ Ǧ Ǥ ± Ǧ ǤÀǡ ǡǦ ǡ ǡ ȋDzïǡ Ǭ± ǡÀǡ × × ± ǫdzȌǤǡ Ǧ ǡ × ǡ × ǡ Ǧ ǡǦ Ǥ – 38 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Utilización de cuestionarios y escalas para evaluar el trastorno paranoide de la personalidad. × Àϐ ǤȋͳͻͻʹȌDzǦ dz Ǥ ʹͲ ÀǤ ± ϐǦǤ Dz dzȋǡͳͻͺͶȌ Ǥ ͺ Ǧ × Ǥ Ǧ ï × Ǧ Ǥ ǡ ÀǡǦ ×ǤǦ Ȁ Ǧ Ǥ ǡ ǦǤ Un caso clínico de trastorno paranoide de la personalidad. ǡǡÓÀ ʹͲÓǤ ǡïǦ Ó Ǥ Ǥ ǡ Dz±± dzǤ± ǡ ×ϐ Ǥ Ǧ ǡ ϐǡ ÀǡÀ ± Ǥ ǡϐ – 39 – Flor Escribano Ruiz À Dz dzǤ ×ͳͺÓǡ À ͳͳǤ Ǥ × Ǥ± ± × × Ǥ Ó ±ǡ Ǥ×ǡ ǡ ϐ ±Ǥ ×ǡ ǤDz dzǡ ϐǡDz± ǤǦ Ǥ ϐǡ dzǤǦ ÀǤ ǡ × Ǥϐ ǡ Dz dzǤ ± Ǥ Dz Ǧ dzǡ ϐǤDz ǡ Ǥ × Ǥ ±± ϐǤ ǡDzdzǤDzǦ dzǤǡ Dz ǡ ±dzǤ ϐǤϐǦ À×Ǥ ïÀ Ǥ ×ǡ Ǧ Ǥ – 40 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D ǤDz dzǡ DzǦ × dzǤ × Ǥ Motivo de consulta: ǡ ±Ǥ Respuesta problemaǣ ï DzdzǤ Estímulos antecedentes: Próximos: x ǡÀǥDz × Ó×dzǤ x × ϐ ÓǡǦ ǥDz dzDz dzDzǦ dz Distales: x ×Ǥ× ×Ǧ Ǥ± Ǧ × ×Ǥǡ ϐÀ Ǥ Estímulos consecuentes: Reforzadores: x Óǡ ǥ Ǣ Ó Dz dzǤ – 41 – Flor Escribano Ruiz Negativos: x ǤǦ ǡǦ ǡ Ǥ Estrategias de control: x Ǧ Ǥ x Dz ϐ dzǤ TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Cómo realizar la evaluación clínica con personas con trastorno esquizoide de personalidad. ȋ Ȍǡ ϐÀ Ǧ × Ǥ × À ǡ± ϐ ×ǡ × ǤÀ À Ǥ2ÀϐÀ ±ǡ ×Ǧ Ǥ × ǡ Ǥ ÀǦ × × À ± ǡ ÀÀǡ – 42 – T R A S TO R N O S D E P E R S O N A L I DA D Ǥ ×DzdzDzdz Ǧ ǤǤ Ǧ Ǥ ×× ǡ À Ǥ ǦȋǤͳͻͻͶȌǤ Dificultades en la entrevista clínica. À Ǧ À ǡ ϐ × Ǧ ǡǡ Ǧ Ǥϐ × Ǧ ǡ À Ǧ Ǥ ǡ ǣǡ ǡ × ǡ ǡ Ǥǡǡ ǡ ǡ Ǥ ×ǡ À Ǧ ǡ × ǡ ǡ ǡǣDzǬ ǫdzDzǬ À ǫdz – 43 – Flor Escribano Ruiz ǡ ǡ ϐ Ǥ Cómo interpretar las respuestas proporcionadas durante la evaluación: el análisis funcional. ±ʹ͵ǡʹͶǡʹͷǡʹʹǤ Utilización de cuestionario y escalas más pertinentes para evaluar el trastorno esquizoide de la personalidad Ǧ ϐǦ Ǥ × Ǥ ± ×ǤǦ × Ǧ × ǡ ÀÀǤ Un caso clínico de un trastorno esquizoide. Dz× Ǥ ǡǦ dzǤǦ ǤDz± ÀdzǤ ʹͲÓǡ × Ǥ ǡÀǦ ǤÀ Ǧ Ǥ ×ǡ× ×ϐÀǤ À – 44 –