Caso Clínico XXXI

Imágenes de medicina oral
Caso Clínico XXXI
Dr. Germán Esparza Gómez
Médico estomatólogo.
Doctor en Medicina y Cirugía.
Profesor titular de Medicina Bucal.
Departamento de Medicina
y Cirugía Bucofacial.
Facultad de Odontología.
Universidad Complutense de Madrid.
medoral@infomed.es
Descripción del caso
Al explorar, en una revisión rutinaria, a un varón de 35 años, se descubre en ambas mucosas yugales la presencia
de numerosas pápulas, de un milímetro de diámetro aproximadamente, de color amarillento, distribuidas regularmente por ambas mucosas yugales. El paciente no era consciente de ellas y no le provocaban ninguna molestia.
MAXILLARIS, septiembre 2007
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Imágenes de medicina oral
Diagnóstico clínico:
Gránulos de Fordyce
Comentarios
Los gránulos de Fordyce (también denominados equívocamente en el pasado
enfermedad de Fordyce) son glándulas sebáceas que se encuentran localizadas
en la mucosa oral. Como la mayoría de las glándulas sebáceas se encuentran de
modo más típico en la piel, a éstas que están localizadas en la mucosa oral se
les ha considerado como glándulas ectópicas. No obstante, algunos estudios
han mostrado que pueden estar presentes hasta en el 80% de la población, por
lo que en sentido más estricto deberían ser consideradas como normales o
como variaciones anatómicas de la normalidad.
Desde el punto de vista clínico, se presentan en acúmulos, como múltiples
lesiones de tipo papular, milimétricas, ligeramente elevadas y de color amarillento o blancuzco-amarillento. Existe mucha variabilidad clínica en la forma de
presentación. Así, en algunos pacientes, son escasas y difíciles de descubrir, a
menos que se busquen minuciosamente; mientras que en otras personas están
presentes a cientos y llaman la atención en la exploración de las mucosas. La
localización más frecuente es en las mucosas yugales, seguida del borde bermellón del labio superior. Menos frecuentemente pueden verse en la zona retromolar, en el pilar amigdalino anterior o incluso en la encía.
En la mayoría de los casos, son asintomáticas y suelen encontrarse de modo
casual. En raras ocasiones, producen en el paciente una cierta sensación de
aspereza en la mucosa.
Parecen ser un hallazgo típico en adultos, mientras que son bastante raras
en niños. Se piensa que su desarrollo puede estar condicionado por cambios
hormonales y que quizás la pubertad puede estimular su desarrollo.
Excepto por la ausencia de folículos pilosos asociados, los gránulos de Fordyce son indistinguibles de las glándulas sebáceas que se encuentran en la piel.
Histopatológicamente pueden observarse lóbulos de estructura acinar, de
contenido sebáceo, formados por células poligonales de núcleo central y citoplasma de aspecto esponjoso situados debajo del epitelio que, en ocasiones,
comunican con la superficie mediante un conducto central.
Los gránulos de Fordyce se diagnostican fácilmente por su aspecto clínico y no
requieren ningún tratamiento más que informar de su naturaleza al paciente.
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MAXILLARIS, septiembre 2007