Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad SALUD MENTAL, UN PROBLEMA GRADUAL Salud: Adicciones, nutrición salud y sexualidad La construcción de un Centro Especializado en Trastornos Mentales en Ensenada USUARIO Andrea Carolina Partida Huerta Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Introducción. La salud mental es un fenómeno complejo determinado por múltiples factores sociales, ambientales, biológicos y psicológicos, e incluye padecimientos como la depresión, la ansiedad, la epilepsia, las demencias, la esquizofrenia, entre otros, algunos de los cuales han incrementado en los últimos tiempos. En este sentido, lograr que la población conserve la salud mental, además de la salud física, depende, en gran parte, de que se realicen exitosamente las acciones de salud pública, para prevenir, tratar y rehabilitar. Otro aspecto ligado directamente a la sociedad, es el hecho de que la salud mental al igual que la salud física se relacionan con la pobreza, ya que estos padecimientos generan costos, asimismo, la inseguridad, un bajo nivel de educación, la sub-nutrición y una vivienda inadecuada son factores determinantes para que exista un “trastorno mental común”, pues un estudio de la OMS expone que la depresión prevalece de 1.5 a 2 veces más entre las personas de bajos ingresos en la población. Nuestro estado es uno de los que tienen un mayor número de personas con problemas mentales, con el 11.5% de la población nacional. Pero es aún más alarmante saber que de este porcentaje de personas, tan solo el 20% busca ayuda médica y entre estas personas, hay algunas que tardaron hasta 14 años en llegar a ese punto de atenderse. Tal vez si nuestro país estuviera más informado y educado respecto a este problema social, la gente que tiene padecimientos sin saberlo, podría detectarlo más rápidamente y se sentiría con mas apertura para tratarse, pues desafortunadamente aún existe una mentalidad llena de 1 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. prejuicios en las que se juzga a quien padece de depresiones, ansiedad o trastornos más severos y por esto mismo, la salud mental sigue siendo un tema poco entendido por la sociedad. Vivimos en tiempos de depresión, estrés, miedos, inseguridades y un sinfín de problemas emocionales que se ven reflejados en el desarrollo que tenemos como individuos, pues estos problemas afectan en muchos niveles, limitan a explotar el potencial de cada persona para crecer exitosamente en todos los aspectos de su vida, no permiten interactuar de la manera correcta con la sociedad y si esto se aplica al 11.5% de personas simplemente en el estado, definitivamente frena el desarrollo del país, muchas personas terminan en adicciones, otras en situación de calle y esto se convierte totalmente en un problema social que desafortunadamente, en la actualidad comienza a presentarse desde la niñez, pero no logra ser tan identificable por lo que solo se estima que un 7% de los niños de entre 3 y 12 años se encuentra afectada. Es por esto que considero justo y conveniente hacer una propuesta relacionada a la salud mental en el estado, justo porque vivimos en tiempos en los que hay suficiente avance médico, suficientes estudios, investigaciones y conocimientos acerca de este problema y sus repercusiones y sobre todo porque hay suficientes personas que necesitan ser atendidas. Las palabras “manicomio”, “loco”, necesitan dar un giro positivo, necesitan verse desde otra perspectiva, la sociedad necesita involucrarse más, aceptar que no hay locos, hay personas con problemas mentales y emocionales que pueden rehabilitarse, que los manicomios ahora no son más que lugares capacitados para brindar ayuda a quien lo ocupe, para cualquier nivel de trastorno, inclusive, para prevenirlos. 2 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Efectos sociales de los problemas de la salud mental a) Ausentismo laboral. En muchos países desarrollados, 35% al 45% del ausentismo laboral es debido a los problemas de salud mental.68 Estas cifras indican la importancia y gravedad que los trastornos mentales generan en muchos países. b) La depresión. Produce falta de energía para producir, una propensión mayor a las enfermedades físicas y una falta de apego a las responsabilidades familiares y personales. c) El alcoholismo y adicción a drogas, están presentes en la mayoría de las acciones violentas (homicidios, suicidios y violencia intrafamiliar y social, pandillerismo y delitos en general, así como contagio por VIH-SIDA). d) La epilepsia provoca convulsiones con relativa frecuencia, son impredecibles y es preciso medicación de por vida. e) El retardo mental, la esquizofrenia y los cuadros demenciales dañan la relación del sujeto con su entorno social y nos recuerdan lo precaria y relativa que puede resultar nuestra identidad y salud mental f) El suicidio es otro de los problemas crecientes en nuestro país, en 1970, el índice para el grupo entre 15 y 24 años fue de 1.9 por 100,000 habitantes, en 1997 llegó al 5.9%, un incremento del 212%.70 3 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. El inexistente o insuficiente presupuesto para salud mental en países, con ingresos bajos, medio bajos, medio altos y altos según la Organización Mundial de la Salud. A pesar de la importancia de un presupuesto dedicado a salud mental, dentro del presupuesto general de salud, el 32% de los países comprendidos en el proyecto Atlas de la OMS, no contaba con un presupuesto diferenciado del gobierno, y de los que informaron que contaban con uno, el 36,3% invertía menos del 1% de su presupuesto total de salud en salud mental. Los países difieren considerablemente en cuanto a la proporción destinada a salud mental dentro de sus respectivos presupuestos de salud. Los países más pobres tienen reducidos presupuestos de salud e invierten aún en menor proporción en salud mental; esto resulta en una limitación marcada de los recursos. Una baja oferta de atención en salud mental conlleva resultados pobres, recaídas que podrían evitarse y acciones escasas de rehabilitación. Existe una brecha amplia entre la carga de los trastornos neuropsiquiátricos y el presupuesto de salud mental. Los trastornos mentales y de la conducta constituyen el 13% de la carga global de la enfermedad; sin embargo, en promedio, el presupuesto de salud mental de los países es sólo el 2% de los gastos totales en salud. 4 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Desarrollo de la Propuesta. La construcción de un Centro Especializado en Trastornos Mentales, tiene como principal misión, el que la sociedad acepte en su entorno a las personas con padecimientos, por lo mismo la construcción de este debería ser lo más cercana a la población cuyo servicio se destina, pues de lo contrario resultara muy difícil que se integre efectivamente en la colectividad. El alejamiento dificulta la vuelta al enfermo a la vida normal y limita el contacto entre los pacientes y familiares (en casos donde se requiera internar). Este centro debe tener las características necesarias para un ambiente terapéutico adecuado, crearse cerca de la ciudad, la gente, tiene como ventaja que este centro pueda relacionarse fácilmente con los demás servicios públicos. Se debe contemplar la creación de nuevas estructuras de atención que respeten siempre los derechos de los individuos, haciendo énfasis en La prevención.- la cual se desarrolla principalmente por medio de la difusión de información sobre salud mental y el diagnóstico oportuno que se otorga a las personas en los Centros de Salud. El tratamiento.- en el cual se evalúa el problema, se buscan las mejores y más efectivas opciones de reintegrarlos a la sociedad y sobre todo hacer de ellos otra vez, personas con equilibrio emocional, proyectos y fortaleza mental. Siempre dando atención integral a la persona para lograr su rehabilitación y pasar al siguiente nivel La reintegración social.- misma que contempla estructuras dentro de la comunidad que apoyan al usuario en su proceso de reintegración social, es un proceso que requiere tiempo y mucho 5 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. apoyo para el individuo y esto con el fin de no generarles una desesperación por querer adaptarse drásticamente al mundo y la vida que cierto tiempo dejaron de vivir Así mismo, y de acuerdo a las necesidades crecientes de atención y en salud mental, las cuales requieren programas de intervención, creativos y científicamente probados y que el tratamiento de cualquier padecimiento debe considerar el entorno en el que se desarrolla el individuo, propiciando su integración a la sociedad y, tomando en cuenta sus derechos humanos. - Es de suma importancia brindar tratamiento integral médico-psiquiátrico para elevar la calidad de vida del usuario, así como favorecer a que éste se integre a las actividades de rehabilitación psicosocial y establecer mecanismo de apoyo y seguimiento en el medio al que se integre. - En congruencia con los avances en esta área, a nivel mundial, se debe buscar, basándose en nuevos métodos, el paulatino y definitivo cierre de los hospitales psiquiátricos asilares. - Que en todas las estructuras de la red de servicios se genere un ambiente de amabilidad y eficiencia, y se respeten los derechos humanos de las personas - Que las entidades y la Secretaría de Salud deben mantener comunicación permanente sobre el funcionamiento y avances del modelo a aplicar, buscando así resolver las problemáticas que se susciten y se logre un impulso decidido a este modelo y lograr la rehabilitación de las personas que llegan a este centro con padecimientos crónicos y colaborar en su regreso a la comunidad, para que logren desenvolverse y manejarse en ella con la mayor autonomía y calidad de vida posibles. 6 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Estructura del centro. El centro debe tener totalmente un entorno que proporcione tranquilidad y seguridad al paciente, cada parte del edificio debe ser bien pensado al momento de construirlo y debe contar con múltiples áreas específicas. En lo que respecta a la estructura del edificio, hay áreas sumamente necesarias que deben crearse, dirección, administración, enfermería, centro social, salones de pláticas, fisioterapia, área de habitaciones, comedor, área de talleres, jardines, y urgencias y cada área debe brindarle al paciente la seguridad de dirigirse a ella sin dificultad, siendo espacios abiertos, de esta forma se comprende más fácilmente la distribución interna del servicio. En la mayoría de los casos, la existencia de un ambiente psicológico satisfactorio, de buenas relaciones con el personal y actividades recreativas que los mantengan interesados, bastan para atenuar esos sentimientos de ansiedad que tantas veces dan lugar a pensamientos negativos, incluso suicidas, no se debe olvidar que desde la infraestructura hasta el persona que brinda el servicio, están ahí para ayudar a personas con problemas mentales; sin embargo, hay pacientes que requieren una mayor atención y vigilancia más severa, por lo que las puertas de las habitaciones deberían ser de vidrio cubiertas con cortinas exteriores o interiores y las cerraduras sería conveniente que fueran de un modelo de seguridad como el de hoteles, por ejemplo, con el cual, el paciente es capaz de abrir y cerrar por sus propios medios, sin sentirse en un entorno de encierro, pero a la vez el personal puede tener una llave especial y la capacidad de manipular las puertas cuando sea necesario. Dejando de lado al área de habitaciones para enfermos que requieren internarse, la otra parte del centro, en la cual acudirían personas externas a tratarse padecimientos menos severos, deben tener la misma sensación de libertad, de apertura, que la sencillez arquitectónica del centro les haga familiarizarse rápidamente. 7 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Para los enfermos que sufran de regresiones funcionales de cierta magnitud o gravedad conviene organizar un pequeño taller en la propia sala, donde puedan hacer trabajos sencillos de pintura, dibujo, creación de objetos de papel, el punto es estimular al paciente lo antes posible para que pueda emprender actividades más diferenciadas, y esto debe hacerse trasladándolos de un área distinta de aquel en el que comen y duermen, El área de urgencias, seria de suma ayuda para personas externas que pueden estar sufriendo de crisis en un momento en que su terapia o consulta no puede esperar, y de esta forma un médico psiquiatra puede valorarlo y canalizarlo al área que mejor sea para su rehabilitación. Se ha descrito un centro especializado en trastornos mentales con diferentes áreas, con aproximadamente 100 camas para hospitalización, la cual deberá intentar sea menos a 4 meses, a excepción de casos especiales de enfermos que necesiten un tratamiento más largo, sin embargo hay pacientes como los esquizofrénicos que no se podrán establecer nunca al punto de reanudar normalmente su vida en la sociedad, su readaptación en efecto, se ve obstaculizada por diversos factores en su personalidad o síntomas persistentes difíciles de controlar en las civilizaciones más avanzadas. Para estos enfermos que constituyen prácticamente una población de esquizofrénicos crónicos, se puede crear un área de trabajo específico, que no por el hecho de no poder reincorporarse a la sociedad, sean solo una carga, se puede hacer que estos enfermos sean una especie de empleados, trabajando como personal subalterno en ciertos servicios auxiliares; existen empleos aptos para ellos, y es mucho mejor y beneficioso para ellos, al ocio. Por otra parte, dejando a un lado el área de hospitalización, y enfocándonos en las consultas y ayuda a personas externas, el centro debe contar con constantes talleres de salud mental, es 8 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. necesario que así como se brinda la ayuda y la orientación a la persona enferma, se incluya con la misma importancia a la familia, ya que las enfermedades mentales terminan afectando a todo un entorno. De esta forma se logran muchas cosas a la vez, detectar, prevenir, tratar y rehabilitar los trastornos mentales. La importancia que tiene que el Centro se cree dentro de la ciudad, es que la sociedad se acostumbre a que las enfermedades mentales son algo que los rodea, un problema alarmante, que las personas internadas, no son dañinas, son personas que una vez constituyeron la sociedad y ahora se esfuerzan por reincorporarse de una manera productiva, así como existen los hospitales para enfermedades y padecimientos físicos, los centros psiquiátricos deben ser involucrados de igual forma, se invita a la sociedad a informarse, a consultarse, a conocer que son los trastornos mentales, pues se hace algo más abierto. En México, alrededor de 15 millones de mexicanos padecen algún tipo de enfermedad mental, en el 2004 el sector salud disponía de 28 hospitales psiquiátricos. Pero de éstos únicamente cinco estaban en buenas condiciones y además, de los 4 mil 600 pacientes que estaban internados en esos nosocomios, alrededor de 2 mil se convirtieron en una "verdadera carga para el Estado", porque son personas que han sido abandonadas por sus familias y tienen entre 15 y 20 años asilados. Son enfermos crónicos de muy difícil recuperación. Estos números son de hace 10 años, sin embargo solo han incrementado. 9 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Conclusión Ha aumentado el número de hospitales psiquiátricos, ha aumentado el número de médicos psiquiatras, han aumentado los estudios e investigaciones de salud mental, pero sin embargo, el número de mexicanos que padecen enfermedades mentales también sigue aumentando. En la actualidad, se estima que 1 de cada 3 mexicanos han padecido un trastorno mental alguna vez en su vida, esto refleja que al menos 37 de los 112 millones de personas en la actualidad, sufrieron o sufren de algún problema mental, los trastornos mentales ocupan el tercer lugar en consultas médicas y se estima que para el 2025 serán el primer lugar, superando las enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión y desafortunadamente la población joven es la que más problemas tiene y las consecuencias de no tratar a tiempo los trastornos mentales en jóvenes son el aumento de riesgo de caer en adicciones, el fracaso escolar, pérdida de oportunidades de desarrollo y en casos extremo la muerte por suicidio También es necesario reestructurar en el Sistema de Servicios de Psiquiatría y Salud Mental en México, la creación de nuevos y eficientes modelos de atención en salud mental donde las organizaciones adecuadas participen en la propuesta y se cree además de una infraestructura, nuevos métodos basados en la atención integral entre el médico psiquiatra y el individuo. Englobando todo lo que la pequeña propuesta dice, lo que busco es que la salud mental sea tan importante como la física, así como la gente acude al médico cuando tiene un malestar, que sepan que es necesario recibir atención psicológica o psiquiátrica depende el caso, ya que está comprobado el daño que causa no atender a tiempo estos padecimientos; general un freno tremendo en el desarrollo del país y sobre todo en su desarrollo como persona, los números incrementan, sin embargo la apertura sobre estos temas y sus soluciones no, la gente aún 10 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. desconoce que el sentirse tristes, sin ánimos, con pensamientos negativos, son signos de depresión y que la depresión es un padecimiento de salud mental, así como se comentaba en los primeros renglones, la pobreza influye mucho en estos números, la gente de escasos recursos, no sabe qué es esto, no saben que deben tratarse, y si se agrega que la atención psicológica privada genera un gasto y recibirla en un centro de salud necesita una afiliación, es aún menos factible que toda esa gente obtenga ayuda. A pesar de que existe un hospital psiquiátrico en Tijuana, aquí en Ensenada es necesario también, pues la ciudad busca un desarrollo económico, un crecimiento cultural, quiere mantenerse como destino turístico atractivo y demás, pero el invertir en todo esto es como enmascarar la cara fea de nuestra sociedad, esa cara enferma y necesitada, esa gente deprimida, que trunca sus estudios, que terminan en adicciones y situación de calle, que son marginados, que mueren creyendo que lo que está en su cabeza es todo malo y no hay mejora. Esa es la cara real de Ensenada, toda esa gente. Una enfermedad mental no son solo los esquizofrénicos, las personas con trastornos de personalidad, o los obsesivos compulsivos, un enfermo mental es la prima que piensa que esta gorda, el padre que es alcohólico y maltrata a la madre que cree que es la vida que merece, el hijo que sufre acoso en la escuela, la hermana que llora pensando que algo está mal en ella y en su vida; un enfermo mental es la persona que está en la familia de cada uno, a esa a la que en broma le decimos “estás loca”, la que no sabe que lo que siente y piensa no es normal y puede tratarse, porque así empiezan los padecimientos, como un sutil pensamiento, que de pronto se alimenta de inseguridades y miedos y crece. 11 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. El tratar este problema, es a menor escala, tratar la situación de calle, tratar las adicciones, los desórdenes alimenticios, la deserción escolar, todo aquello que reconocemos bien en nuestra sociedad. Es evidente que hablar de construir un centro especializado es sencillo, pero es probable que no se cuente con los recursos necesarios para crearlo, sin embargo parte de la propuesta se enfoca también en que la sociedad abra los ojos y se dé cuenta de que es necesaria la salud mental entre nosotros como personas y que al menos hay una persona en nuestras familias con un padecimiento, por eso, sería factible que tanto el gobierno como la sociedad aportaran para la creación de este centro, debe ser un movimiento colectivo, pues es beneficio social así como económico. 12 Salud: Adicciones, nutrición, salud y sexualidad Salud Mental, un problema gradual. Bibliografía http://www.ssa.gob.mx/unidades/dgcs/sala_noticias/comunicados/2001-0315-SALUD-MENTAL.html http://www.conadic.gob.mx/doctos/salmen.htm Consultado el 07/02/05 http://whqlibdoc.who.int/php/WHO_PHP_1_spa.pdf http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/SaludMentalMexico.pdf http://hospitalmentaltijuana.com/ http://noticieros.televisa.com/mexico/1408/aumentan-trastornos-mentales-ninosadolescentes-mexico/ http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no53-6/RFM053000604.pdf 13