Estudio de casos y de controles

ESTUDIOS DE CASOS Y DE CONTROLES
- Retrospectivos -----
E------O
- Sentido del Análisis ---- desde el Efecto hacia el Factor de Riesgo
- Cáncer y Dieta
- Estudios multicéntricos--- Protocolos
- Casos
-- Criterios estandarizados---Incidentes
Registros de Cáncer------ No muestra representativa
- Controles-
-- Distribución de las variables = que los Casos
- Incorporación simultánea y nº = o > que los Casos
- Fuente---Hospital, Familiares, Comunidad
ESTUDIOS DE CASOS Y DE CONTROLES
- Análisis
- No determinan Incidencias
- Valoran el significado de la Exposición en el Efecto a /n1 > b/ n2
- Medida de Asociación----- Odds Ratio -- OR = ad/bc
- Medida de Impacto
Fracción Atribuible ex = OR-1/ OR
E+
E-
Fr+ a
b n1
Fr- c
d n2
m1 m 2 N
- Significado de la Asociación-----Test de Chicuadrado
X 2 = (ad - bc )2 ( N - 1 ) / m1 m2 n1 n2
- Ventajas--- Poco Coste y Duración y Enfermedades Raras
- Inconvenientes--- Controles
ANÁLISIS
Odds Ratio
- Si casos y controles no son representativos de la Población
-Sobreestimador del Riesgo relativo
- Equivale al Riesgo relativo en los estudios de Casos y de Controles
- Razón de razones---Odds / Odds
Odds = Razón de una probabilidad a su complemento
Odds de Exposición =
en los casos
Probabilidad de siendo caso estar expuesto
Probabilidad de siendo caso no estar expuesto
Odds de Exposición =Probabilidad de siendo control estar Expuesto
en los controles
Probabilidad de siendo control estar expuesto
ANÁLISIS
casos
controles
Prob. Caso Expuesto
a/a+c
Expuesto
a
b
Prob Caso no expuesto
c/a+c
No expuesto
c
d
Prob. Control expuesto
b/b+d
Prob. Control No expuesto
d/b+d
Odds Ratio = OR = Desigualdad Relativa = Razón de Ventaja
OR = ad / bc
Riesgo Atribuible
No son estudios de seguimiento------No valoran Incidencias
Por lo que NO se puede determinar el Riesgo Atribuible
ANÁLISIS
Fración Etiológica del Riesgo = Frac. Atribuible = Proporción Atr.
- En Expuestos
- Proporción de Frecuencia de enfermedad que se evitaría en los
Expuestos si se eliminara el Factor de Riesgo
FERex = FAEp= OR-1/ OR
- En Población
- Proporción de frecuencia de enfermedad que se evitaría en la
Población si se eliminara el Factor de Riesgo
FER P = P (OR -1) / P (OR-1) +1
P = Proporción de controles expuestos
FER P = FER Exp * Pc
b/b+d
P C = Proporción de casos expuestos a/a+c