La anestesia general es un estado de inconciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia, para lo cual debe lograr varios objetivos: Inconciencia Amnesia Analgesia Relajación muscular Este tipo de anestesia es utilizada cuando no se puede hacer una anestesia local: tipo de procedimiento, zona a intervenir, duración de la cirugía. Por inhalación intravenosa intramuscularmente Oralmente rectalmente Dependiendo del fármaco administrado , tendremos un periodo variable de inconciencia PRIMER ESTADO analgesia Desde el inicio de la inducción Hasta la perdida de la conciencia Desde la perdida de la conciencia SEGUNDO ESTADO excitación Hasta el comienzo de la respiración irregular (exceso de tos, apnea, agitación, deglución , vomito) TERCER ESTADO CUARTO ESTADO Anestesia quirúrgica sobredosificación Comienza con la pérdida del reflejo palpebral y termina cuando los ojos quedan inmóviles y además se presenta relajación muscular Acción depresora sobre los centros bulbares que ponen en peligro la vida del paciente, ya que puede llegar hasta el paro respiratorio. 1.- PRE MEDICACIÓN - Alivio de la ansiedad (benzodiazapinas : diazepam, loracepam) - Reducción de la bradicardia y secreciones (atropina, escopolamina) - Analgesia (opiáceos : morfina) - Prevención de la emesis postoperatoria (metacoplamida, droperidol, procolorperacina) 2.- INDUCCIÓN IV - Barbituricos (tiopental) - No barbitúricos (propofol, ketamina) 3.- MANTENIMIENTO - Gases inhalatorios (oxido nitroso, halotano, influrano, isoflurano) Anestésicos líquidos volátiles Cloroformo Halotano Enflurano Isoflurano Metoxiflurano Flurexeno Cloroformo tricloroetileno Agentes anestésicos gaseosos Ciclopropano Etileno Oxido nitroso Halotano cloroformo Es un liquido claro de olor dulzón. Ventajas: - Inducción y recuperación rápida - No irritante - Proporciona buena relajación muscular Desventajas: - Depresor del miocardio - Hepatotoxico Liquido claro, incoloro y volátil, potente. Popular debido a sus propiedades de inducción de la anestesia fácil, recuperación confortable y mantenimiento fácil de la profundidad de la anestesia Desventajas: - Depresor del miocardio - Arritmias - Posiblemente toxico del hígado - temblores. Enflurano isoflurano Liquido claro, incoloro, estable y volátil con un olor agradable parecido al del éter. Anestésico potente por inhalación. Ventajas: -agradable - Inducción y recuperación rápidas - No irritante; no produce secreciones - Broncodilatador - Buen relajante muscular - Mantiene estabilidad del sistema cardiovascular - No emético Desventajas: - Depresor del miocardio - Aumento progresivo de la profundidad de la anestesia - Lesión hepática Agente anestésico por inhalación mas nuevo , y todavía esta en investigación. Liquido estable y volátil. Ventajas: - Buena aceptación del fármaco por el paciente - Recuperación rápida - No irritante - Broncodilatador - Excelente relajador muscular -no emético Desventajas: - Depresión del sist. Cardiovascular - Temblores - Posible lesión aguda del hígado Ciclopropano Etileno Gas ligeramente mas potente que Gas incoloro, potente, con olor dulce. Ventajas: - Induccion a la anestesia rápida y recuperación inmediata - No irritante, no produce secreciones Indicado en pacientes de riesgo elevado el oxido nitroso, y debe ser administrado en las mismas concentraciones. Ventajas: - No irritante - Analgésico - Inducción rápida Desventajas: - Broncoconstrictor - Arritmias cardiacas - Emético -muy explosivo Desventajas: Elevada produce hipoxia concentración - Mala relajación muscular - explosivo Oxido nitroso El Menos potente de los gases anestésicos, su administración es el que se administra con mayor frecuencia de los gases por inhalación. Único gas inorgánico usado en anestesia clínica. Ventajas: - Inducción rápida a la anestesia - No irritante - Analgesia intensa - No emético Desventajas: - Anestesico débil Proceso por el cual los pacientes deben regresar a su estado preoperatorio y lograr el funcional mas adecuado. FASES Ventilación espontanea Quirófano Recupera conciencia y estabilidad cardiopulmonar URPA Recuperar capacidad psicomotora Piso Sala destinado a proveer cuidados post anestésicos inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías o procedimiento diagnósticos o terapéuticos bajo anestésica general, regional o sedación profunda hasta que alcance criterios de alta. Después de un breve comunicado verbal a la enfermera de la UCPA por parte del anestesiólogo , el paciente permanecerá ahí hasta que desaparezcan los principales efectos de la anestesia. Este periodo se caracteriza por una incidencia relativamente elevada de complicaciones respiratorios y cerebrovasculares que ponen en peligro la vida.