SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ Definición: El síndrome de Guillain-Barré (GBS, por sus siglas en inglés) es un problema de salud grave que si no se diagnostica y se trata a tiempo puede conducir a la muerte. El sistema inmunitario del organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos, e inclusive a los propios axones. Cuando esto ocurre, los nervios son incapaces de transmitir señales con eficiencia. Por ello los músculos comienzan a perder su capacidad de responder a las señales nerviosas, las cuales deberían transportarse a través de la red nerviosa. Afecta la cubierta del nervio (vaina de mielina).Este daño se denomina desmielinización, esto lleva a que se presente inflamación de nervios que ocasiona debilidad muscular o parálisis y otros síntomas. Este trastorno puede aparecer en el transcurso de varios días o puede requerir hasta de 3 a 4 semanas el cual hace que las señales nerviosas se movilicen de manera más lenta. Está comúnmente asociado a procesos infecciosos y es más frecuente en personas de 30 y 50 años. Etiología: Aun no se conoce la causa de esta enfermedad pero va precedido de una infección viral, el virus posee antígenos con secuencias proteicas similares a las de ciertos segmentos de las proteínas que conforman la mielina, por lo que los anticuerpos producidos por el sistema inmunitario para destruir las células infectadas por el virus podrían también atacar las bandas de mielina producidas por las células de Schwann (reacción cruzada) por lo que el sistema inmunitario las trata como células extrañas. Síntomas: Cosquilleo o sensación de hormigueo o pinchazos en las muñecas, los tobillos o los dedos de las manos o de los pies. Debilidad en las piernas que se extiende a la parte superior del cuerpo. Marcha inestable o incapacidad para caminar o subir escaleras. Dificultad para mover los ojos o los músculos faciales, incluso para hablar, masticar o tragar. Dolor intenso que puede sentirse en forma continua o como un calambre y puede empeorar por la noche. Dificultad para controlar la vejiga y la función intestinal. Frecuencia cardíaca acelerada. Presión arterial baja o alta. Dificultad para respirar. Cuadro clínico: La inflamación de la mielina en el sistema nervioso periférico lleva rápidamente a la parálisis flácida, con o sin compromiso del sensorio o del sistema autonómico. La distribución es comúnmente ascendente, afectando primero a los miembros inferiores. Los pacientes sienten debilidad en las piernas (piernas de hule) con o sin disestesias (adormecimiento/hormigueo). La enfermedad progresa a brazos o a los músculos de la cara en horas o días. La gran mayoría de pacientes requiere hospitalización y aproximadamente el 30% requiere ventilación asistida. El daño del sensorio toma la forma de pérdida de la propiocepción (posición) y arreflexia (Pérdida de reflejos). La disfunción vesical ocurre en casos graves pero es transitoria. Inicialmente hay fiebre y otros síntomas constitucionales, pero si están presentes después del período inicial, debe pensarse en otra entidad. La pérdida de la función autonómica es común en los casos graves, manifestando grandes fluctuaciones en la presión arterial. También aparece hipotensión ortostática y arritmias cardíacas. Diagnóstico: El síndrome de Guillain-Barré puede ser difícil de diagnosticar en las primeras fases. Los signos y síntomas son similares a los de otros trastornos neurológicos y pueden variar según la persona. Es probable que tu médico comience con una historia clínica y con una exploración física minuciosa. El médico puede recomendarte lo siguiente: Punción lumbar (punción medular). Se extrae una cantidad pequeña de líquido del conducto vertebral de la parte inferior de la espalda. Ese líquido se analiza para detectar un tipo de cambio que con frecuencia ocurre en las personas que padecen síndrome de Guillain-Barré. Electromiografía. Se insertan electrodos de aguja delgada en los músculos que el médico quiere analizar. Los electrodos miden la actividad de los nervios de los músculos. Estudios de la conducción nerviosa. Los electrodos se colocan en la piel que se encuentra sobre los nervios. Se transmite una pequeña descarga a través del nervio para medir la velocidad de las señales nerviosas. Diagnóstico diferencial Mielopatías agudas que cursan con dolor de espalda crónico. Botulismo, con pérdida temprana de reactividad pupilar. (descendente) Difteria, con disfunción orofaringotraqueal. Enfermedad de Lyme. Porfiria con dolor abdominal, convulsiones y psicosis. Neuropatía vascular. Poliomielitis con fiebre y síntomas meníngeos. Poliradiculitis por Citomegalovirus en pacientes inmunocomprometidos. Miastenia gravis Envenenamientos por organofosforados, talio o arsénico. Toxicidad por metales (plomo) Fiebre Tifoidea Tratamiento: El síndrome de Guillain-Barré no tiene cura. Sin embargo, dos tipos de tratamientos pueden acelerar la recuperación y reducir la gravedad de la enfermedad: Intercambio de plasma (plasmaféresis). La parte líquida de la sangre (plasma) se retira y se separa de las células sanguíneas. Luego se vuelven a colocar las células sanguíneas en el cuerpo, que fabrica más plasma para compensar el que se retiró. La plasmaféresis puede funcionar al quitar del plasma determinados anticuerpos que contribuyen al ataque del sistema inmunitario a los nervios periféricos. Terapia de inmunoglobulina. Se administra inmunoglobulina que contiene anticuerpos sanos de donantes de sangre a través de una vena (por vía intravenosa). Las dosis altas de inmunoglobulina pueden bloquear los anticuerpos perjudiciales que podrían contribuir al síndrome de GuillainBarré. Estos tratamientos son igualmente eficaces. Mezclarlos o administrar uno después del otro no es más eficaz que utilizar cualquiera de los métodos por sí solo. Es probable que te den medicamentos para lo siguiente: Aliviar el dolor, que puede ser intenso Prevenir los coágulos sanguíneos, que pueden formarse mientras estás inmóvil Tratamiento fisioterapéutico: Masoterapia. Electroterapia. Tens analgésico Tens fortalecimiento Ejercicios: Ejercicios de fortalecimiento Ejercicios de estiramiento Recuperación: Si bien a muchos les llevan meses e incluso años recuperarse, la mayor parte de las personas con síndrome de Guillain-Barré siguen esta cronología general: Después de los primeros signos y síntomas, la enfermedad tiende a empeorar progresivamente por alrededor de dos semanas Los síntomas alcanzan una meseta dentro de las cuatro semanas Comienza la recuperación que, por lo general, lleva de 6 a 12 meses, aunque a algunas personas podría llevarles hasta 3 años Entre los adultos que se recuperan del síndrome de GuillainBarré: Alrededor del 80 por ciento puede caminar de manera independiente seis meses después del diagnóstico Alrededor del 60 por ciento recupera totalmente la fuerza motriz un año después del diagnóstico Alrededor del 5 al 10 por ciento tiene una recuperación muy demorada e incompleta Los niños, que rara vez padecen el síndrome de Guillain-Barré, por lo general, se recuperan más completamente que los adultos "Año de la lucha contra la corrupción e impunidad" Tema: Síndrome de Guillain-Barrè Estudiante: Tarrillo Nauca Diana Doctor: Gonzales Aquino Orlando Especialidad: Fisioterapia y rehabilitación. Año: 2019 Sistema nervioso central (SNC) está constituido por el encéfalo y la médula espinal. Están protegidos por tres membranas: duramadre (membrana externa), aracnoides (membrana intermedia), piamadre (membrana interna) denominadas genéricamente meninges. Sistema nervioso periferico Más allá del cerebro y la médula espinal hay muchas neuronas trabajando para que sobrevivamos. El sistema nervioso periférico está compuesto por nervios y ganglios que conectan el sistema nervioso central con el resto del cuerpo y controlan los movimientos voluntarios,