Subido por S'xiomara Chagua

ELECTROLITOS EN LOS LIQUIDOS CORPORALES

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“AÑO DEL DIÁLOGO Y RECONCILIACIÓN NACIONAL”
“UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
“ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA”
ESPECIALIDAD: TERAPIA FISICAY REHABILITACIÓN
ELECTROLITOS EN LOS
LIQUIDOS CORPORALES
AUTORES:
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LEON GUTIERREZ, Isabel
CHAGUA CORDOVA, Silvia
FLORES MAYTA, Karime
GALVAN RODRIGUEZ, Lizeth
ARANCIABIA FONSECA, Naylen
ASESOR:
 COLONIO GARCIA, Carmen
HUANCAYO – PERU
2018
Dedico esta monografía a
mis familiares por su apoyo
incondicional y a todas las
personas que me apoyaron
para terminar este trabajo
INTRODUCCION
El mantenimiento del agua corporal y de los electrolitos es resultado
de balances estrictamente regulados del consumo y la excreción
mediados por mecanismos fisiológicos elaborados. La retención de
sodio (Na+) produce expansión del volumen, y la depleción produce
contracción del volumen. Un balance neto negativo de sodio tiene
como resultado un estado clínico de contracción del volumen del
líquido extracelular (LEC), la causa más frecuente de deshidratación.
El mantenimiento del agua corporal implica el control del
consumo/absorción gobernado por el tracto gastrointestinal y por la
excreción, pero principalmente por la excreción controlada por el
riñón. En condiciones normales las pérdidas por el tracto
gastrointestinal son pequeñas pero pueden aumentar en forma
importante en estados patológicos como en la enfermedad diarreica.
La enfermedad diarreica es responsable aproximadamente de 2.5
millones de muertes por año, la mayoría de estas muertes ocurre en
los países en desarrollo y muchas son por deshidratación [1]. La
gravedad de la deshidratación se clasifica con los signos y síntomas
clínicos que reflejan la pérdida de líquidos, y que determinan el
régimen de tratamiento correspondiente al grado de gravedad.
Independientemente de la etiología, más de 90% de la
deshidratación puede manejarse con seguridad y eficacia con
rehidratación oral utilizando una solución oral de rehidratación (SOR)
de líquidos y electrolitos. Debido a que la desnutrición tiene como
resultado el aumento de la frecuencia, gravedad y duración de la
diarrea, el reemplazo de líquidos y electrolitos y el tratamiento nutricio son los
elementos críticos para la recuperación
CAPITULO I
LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS I
INTRODUCCIÓN:
-
Los líquidos corporales son
principalmente por electrolitos.
soluciones
diluidas
constituidas
-
El sodio desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de
osmolalidad y el estado de hidratación de este medio.
-
Potasio, magnesio y calcio tienen una importancia vital en la fisiología
neuromuscular y hormonal. La concentración de hidrogeniones es
crucial para diversas funciones enzimáticas celulares.
COMPARTIMIENTOS CORPORALES:
AGUA CORPORAL TOTAL:
-
Varía según edad y sexo.
-
60 % Hombre (Si un hombre pesa 70 kilos, 42 kilos corresponden a agua,
si pesa 60 kilos 36 litros corresponden a agua).
-
50 % Mujer (tienen más porcentaje de grasa)
-
40 % Adulto Mayor (porque disminuye masa magra y aumentan depósitos
de grasa que no le va bien con el agua, por lo que disminuye, incluso
aumentan de peso).
-
65 % Niño
-
Los niños y los adultos mayores son más sensibles a desequilibrios
electrolíticos.
DISTRIBUCIÓN DE AGUA CORPORAL TOTAL:
-
Liquido Intracelular (LIC): 2/3 del agua corporal total (En un hombre de
70 Kg son 28 L)
-
Liquido Extracelular (LEC): 1/3 del agua corporal total
(En un hombre de 70 Kg son 14 L) o Intersticial: 75 % (10.5 L en un
hombre de 70 Kg)) o Intravascular: 25 % (3.5 L en un hombre de 70
Kg)
COMPARTIMIENTOS CORPORALES (PARA EL AGUA CORPORAL TOTAL)
1. Liquido extracelular
a. Volumen sanguíneo (4-5 litros para un hombre de 70Kg) (7% del
peso corporal
total)
i.
Plasma (Liquido extracelular): proteínas (albumina y otras) y
agua y electrolitos.
ii.
Volumen
Eritrocito
(liquido intracelular).
-
Tenemos 5 litros de sangre que es un tejido que está constituido por
células y líquido intersticial que es muy acuoso al que llamamos plasma.
Las células corresponden a líquido intracelular.
-
Plasma sin proteínas es suero.
-
Cuando damos células damos glóbulos rojos empacados, podemos dar
plasma también solo.
b. Espacio intersticial
2. Liquido intracelular
a. Espacio intracelular
Esto varía un poco de una persona a otra, pero en general, es la composición
corporal:
Volumen sanguíneo
Espacio intersticial
Agua intracelular
Esqueleto
Sólidos sin grasa
Grasa
7%
17%
37%
10%
10%
20%
-
El Primer espacio es el Intracelular
-
El Segundo espacio es el Extracelular
-
El primer y segundo espacio tienen equilibrio constante funcional
-
El Tercer espacio: Es un espacio no fisiológico, es fisiopatológico es
cuando se produce un espacio donde no debería haber uno, es cuando
hay una solución que no es funcional se encuentra en ese espacio. Es
un líquido que se acumula que no es funcional. (Se da en Ascitis, derrame
pericárdico, pulmonar, paciente en shock séptico que hace edema por todo
lado, paciente quemado genera tercer espacio etc.) Generalmente el
líquido viene del extracelular al Intracelular. El líquido que se encuentra
aquí es una variante de LEC. Si el LEC se repleta le puede robar el líquido
al LIC lo cual representa un problema. El Tercer espacio se encuentra en
el espacio intersticial. Desde el punto de vista de ganancia y pérdidas el
tercer espacio es una pérdida de líquido, pero si se supera la condición
fisiopatológica que lo produjo y ese líquido se reabsorbe entonces eso
sería una ganancia.
Ejemplo:
En un hombre de 80 Kg cuanto corresponde su peso:
-
50 Kg de agua o 33 L del líquido intracelular (Lo utiliza parar Metabolismo)
o
17 L del líquido extracelular (Lo utiliza como Sistema de transporte)
-
16 Kg: esqueleto y tejido de sostén para las células.
-
20 kg de grasa (energía de reserva)
Esa distribución del agua no es al azar, sino que se debe al funcionamiento
fisiológico y a las fuerzas osmóticas.
FUERZAS OSMÓTICAS:
-
Las fuerzas osmóticas determinan la distribución del agua entre los
compartimientos corporales. o Sodio es el principal catión extracelular o
Potasio es el principal catión intracelular.
-
La distribución de ambos cationes ocurre gracias a la Na/K ATPasa
ubicada en la membrana celular, la cual necesita ATP para funcionar.
-
El agua se traslada a través de la membrana celular hasta que se iguala
la presión entre los dos compartimentos.
-
Para medir la Osmolalidad en sangre usamos un osmómetro
DEFINICIONES IMPORTANTES:
1. Osmolalidad (en mOsm/Kg): es la fuerza ejercida por el número total de
partículas de soluto por volumen de solvente o la concentración de solutos
o partículas que contiene un líquido.
Para que una sustancia tenga capacidad osmótica (Osmóticamente Activa)
tiene que comportarse como una partícula (pequeña).
Partículas osmóticamente activas en LEC:
o
Na+: se queda en el LEC por la bomba, en hipoxia o isquemia esto
se desequilibra. o Cl- o HCO3Partículas osmóticamente activas en el LIC:
-
-
-
o
K+: se queda en el LIC por la bomba. o Fosfatos Orgánicos.
o
Algunos aminoácidos
La Osmolalidad del LEC es similar a la del LIC.
Lo normal es 275-290 mOsm/Kg
La glucosa influye determinantemente en la Osmolalidad cuando se
encuentra en niveles muy elevados como en diabetes donde si puede dar
tonicidad.
La urea influye determinantemente cuando tengo Insuficiencia Renal y
niveles elevados de urea, pero nitrógeno ureico generalmente la misma
cantidad está adentro que afuera entonces no pasa nada con el agua, no
da tonicidad.
La
osmolalidad
plasmática se
mide con un osmómetro.
Si la diferencia entra la osmolalidad medida y la calculada es más de un
10% hay que pensar que hay otra sustancia osmóticamente activa.
Para calcular la Osmolalidad del LEC tenemos la siguiente formula:
Osm LEC: 2 x (Concentración de Sodio) + (Concentración de
glucosa/18) + (Nitrógeno ureico /2.8)
-
Es importante que cuando se calcula la osmolalidad hay que hacer ciertas
correcciones, por ejemplo, con el sodio en pacientes con cetoacidosis
diabética o estados hiperosmolares con glicemias por encimas de
600mg/dl.
-
-
-
-
En isquemia lo que sucede es que la Na/K ATPasa deja de funcionar y el
sodio entra a las células y se produce edema.
Cuando la glucosa se internaliza a la célula y pasa a glucosa 6 fosfato que
es de mayor tamaño, deja de ser osmóticamente activa, por esto es que
no entra agua a la célula cuando se internaliza glucosa.
El peso molecular de la glucosa es 180, se divide entre 18 porque la
concentración está en mg/dl.
Otras sustancias osmóticamente activas: Manitol, medios yodados, etanol,
metanol, etilenglicol.
2. Tonicidad: es la Osmolalidad efectiva determinada por partículas que
inducen movimiento de agua a uno y otro lado de la membrana celular.
a.
En circunstancias normales está determinada primordialmente
por el sodio en el LEC ya que es el que mantiene la distribución
del agua. Es decir, de los 3 componentes de la fórmula para calcular
la osmolalidad del LEC (Na, glucosa y urea), solo el sodio afecta la
tonicidad.
b.
Solo las partículas impermeables contribuyen a la tonicidad.
c.
Es la tonicidad (no la osmolaridad) la que estimula la sed y la
liberación de hormona antidiurética.
CONCLUSION
El agua es de gran importancia para el intercambio de iones en líquidos
extracelulares e intracelulares que en donde se llevan a cavo procesos
simples como osmosis o un poco más complejos como potenciales de
membrana y concentraciones de pH.
El motivo por el cual las determinaciones de electrolitos son en sangres por
que las concentraciones que se determinen son un reflejo del mecanismo de
electrolitos dentro de las células como fuera de ellas. Las unidades en las
que se expresan estas concentraciones en es miliequivalentes.
Antes las concentraciones electrolitos se medía en una determinada cantidad
de solución, es decir el número de miligramos por 100 ml de solución (mg%)
era la unidad más utilizada, pero no proporcionaba información directa cerca
de su poder de combinación química o de su actividad fisiológica en el
organismo.
La reactividad o el poder de combinación de un electrolito no sólo dependen
del número de moléculas presentes, sino también del número total de cargas
(valencias). Los iones univalentes, como el sodio (Na+), tienen una única
carga, pero los divalentes como el calcio (Ca++) poseen dos.
La necesidad de una unidad de medida se tradujo en el desarrollo de
unidades relacionadas con la actividad de los iones, los miliequivalentes.
Estos miden el número de cargas iónicas o electrovalencias en solución,
sirviendo como medida confiable del poder de combinación química
(fisiológico) o la reactividad de un electrolito en una solución. El número de
miliequivalentes de un ión en un litro de solución (mEq/L) se calcula a partir
de su peso en 100 ml (mg%) y aplicando una fórmula de conversión.
Conversión de miligramos por 100 ml (mg%) a miliequivalentes por litro
(mEq/L):
mEq/L = mg/100 ml x 10 x valencia
Peso atómico
iónicas
BIBLIOGRAFIA
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
https://www.google.com.pe/search?ei=sOoJXPDWMqiD5wLFrYO4Bg&q=electrolitos+en+l
os+liquidos+corporales+conclusiones&oq=electrolitos+en+los+liquidos+corporales+conclu
&gs_l=psy-ab.1.1.33i21j33i160.713.5485..7196...2.0..0.452.1471.0j4j2j0j1......0....1..gwswiz.......0j0i71j0i22i30.HPKT-JU8TRo
https://es.slideshare.net/danajahjah/liquidos-y-electrolitos-corporales-pdf-11
file:///C:/Users/USUARIO/Pictures/silvia/L%C3%ADquidos-y-Electrolitos-I.-Dr.-Vives.pdf
https://www.cmrinstitute.org/nni/espanol/content/module2/groups/87.html
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