Subido por lizethrojasv

BH y QUÍMICA SANGUÍNEA

Anuncio
BIOMETRÍA HEMÁTICA
• La biometría hemática completa se puede
llevar a cabo bajo muchas condiciones y para
evaluar diversas enfermedades y síntomas.
Por ejemplo, los resultados reflejan
inconsistencias en el volumen de líquidos
(como deshidratación) o pérdida de sangre,
además de afecciones relacionadas con la
producción y destrucción de glóbulos rojos,
infecciones, alergias y problemas de
coagulación.
• Eritrocitos (Hematíes). Son de gran utilidad
para el diagnóstico de anemias y poliglobulias
(policitemia), pero por sí solos no sirven de
mucho. Es importante compararlos con la
hemoglobina y el hematocrito.
• 4.2 a 5.4 millones de células/µl en mujeres, y
4.7 a 6.1 millones de células/µL en hombres
• Hemoglobina (Hb). Es una heteroproteína de la sangre que se
encarga del transporte de oxígeno desde los pulmones
hacia todos los tejidos. Su concentración puede aumentar en
casos de poliglobulia (de la mano de un aumento en el
número de eritrocitos) y puede descender en los casos de
anemia (independientemente de la cantidad de eritrocitos)
para los cuales sí tiene un valor diagnóstico certero.
• Hombres: 16+/- 2 g/dl
• Mujeres: 14+/- 2 g/dl
• Hematocrito (Hto). Es la proporción de
eritrocitos en comparación con la fracción
plasmática en sangre. Depende de los
eritrocitos circulantes, así como de su forma y
tamaño. Aumenta cuando tenemos casos de
poliglobulia y desciende cuando existen
anemias o estados de hemodilución.
• 42-47 %
• Volumen corpuscular medio (VCM). Nos dice qué tan
grandes (macrocíticos) o pequeños (microcíticos) están
los eritrocitos. En procesos patológicos, como las
anemias, nos ayudarán a diagnosticar de manera
específica y a descubrir la causa más probable del
padecimiento: en anemias ferropénicas o talasemias
existe microcitosis, mientras que en deficiencia de
vitamina B, de ácido fólico, hipotiroidismo,
hepatopatías o síndromes mielodisplásicos existirá una
macrocitosis. En caso de que no haya ningún cambio
aquí, lo llamarás normocitosis o anemia normocítica.
• 83-97 fL
• Hemoglobina corpuscular media y concentración corpuscular
media de hemoglobina (HCM y CCMH). Nos dicen cuánta
hemoglobina tiene, en promedio, cada eritrocito. También
nos ayudan a darle apellido a las anemias; por ejemplo, la
anemia ferropénica suele ser hipocrómica, por lo que
verdaderamente se llama anemia microcítica hipocrómica.
Cuando observas este valor elevado (sobretodo el de la
CCMH) puedes orientarte hacia esferocitosis hereditaria o
alguna hemoglobinopatía.
• HCM: 29+/-2 pg
• CCMH: 34+/-2 g/dL
• Amplitud de distribución eritrocitaria (RDW o ADE). La RDW
indica las posibles variaciones en tamaño que pueden tener
los eritrocitos entre sí mismos en una misma muestra. Cuando
se encuentra elevado, debemos pensar inmediatamente en
anisocitosis.
• 13+/-2 %
• Reticulocitos. Son hematíes inmaduros sin núcleo pero con
organelos persistentes en el citoplasma. Son más grandes que
los eritrocitos maduros y tienen aún ciertas características
basofílicas. Se encuentran aumentados cuando hay anemias
regenerativas (de consumo, como en la hemolítica) o
arregenerativas (como carenciales o mielodisplasias).
• 35 mil- 75 mil/µL
• Leucocitos. Cuando está muy elevada la cifra de leucocitos
existe leucocitosis. Lo primero en lo que debes pensar es en
infección activa; a excepción de recién nacidos, puesto que en
ellos es común la leucocitosis fisiológica. En caso de no contar
con antecedentes que nos orienten a infecciones, busca otros
procesos inflamatorios (inclusive neoplasias).
• 5000-10000 células / µL
• Neutrófilos. Hay procesos patológicos con leucocitosis en
los que abundan los polimorfonucleares neutrófilos. Esta
neutrofilia predomina en procesos infecciosos bacterianos,
pero también puede presentarse en casos de sepsis,
intoxicaciones, colagenosis, quemaduras extensas,
cetoacidosis diabética, hemólisis agudas o metástasis
óseas. La llamamos “con desviación a la izquierda” cuando
se observan neutrófilos acompañados de elementos
mieloides muy inmaduros (mielocitos, cayados,
metamielocitos). Dicha desviación se puede dar por
infecciones, leucemia mieloide crónica o por invasión
metastásica a la médula ósea. Existen causas congénitas y
adquiridas para presentar disminución en el número de
neutrófilos (neutropenia).
• Cuando es verdadera, el número total de leucocitos también
se verá afectado y disminuido. Existen numerosos síndromes
causantes de las congénitas (agranulocitosis infantil, Sx.
Schwachman-Diamond, Sx. Chédiak-Higashi, etc.); mientras
que las adquiridas pueden deberse a fármacos, infecciones
por lo regular de origen viral ( como el VIH) o casos muy
severos de sepsis, por procesos tóxicos, desnutrición,
enfermedades reumáticas o exposición constante a radiación.
• 3000-5000 células/µL, 45-75% del total de leucocitos
• Linfocitos. La linfocitosis (elevación en la cifra de
linfocitos)
suele
tener
varias
causas,
principalmente infecciosas. También se debe a
hemopatías,
enfermedades
inflamatorias,
algunas patologías endocrinológicas (diabetes,
tirotoxicosis, enfermedad de Addison, entre
otras) y por radiación. La disminución se puede
dar por sepsis, tuberculosis, infección por VIH,
lupus, linfoma Hodgkin, entre otros.
• 1500-4000 células /µL; 25-35%
• Monocitos. Los monocitos son macrófagos que viajan en el
torrente sanguíneo. El aumento en su recuento suele estar
relacionado con el inicio de la recuperación en procesos
patológicos hematológicos, también se observa en infecciones
agudas o crónicas. Los encontraremos disminuidos cuando
exista exposición prolongada a corticoides, hemopatías o
tratamiento con fármacos citoestáticos.
• 100-500 células/µL; 4-10%
• Eosinófilos. Son los principales marcadores en procesos alérgicos como
asma, urticaria, hipersensibilidad o picaduras de insectos. También se
observan muy elevados en las infecciones por parásitos y en algunos
procesos virales o infecciones crónicas. Están inmiscuidos, además, en un
proceso patológico de origen idiopático llamado “síndrome
hipereosinofílico”, en el cual ellos infiltran una gran variedad de tejidos
(pulmón, corazón, hígado, intestinos, entre otros) provocando inflamación
y disfunción orgánica. Generalmente su conteo disminuye cuando el
paciente se encuentra en la fase más crucial de cualquier infección aguda,
también en tratamientos prolongados con corticoides o cuando sufren
procesos de estrés metabólico.
• 20-350 células/µL; 1-4%
• Basófilos. Especializados en procesos de respuesta
alérgica, su elevación se observa sobretodo en casos
de hipersensibilidad por intoxicaciones a causa de
alimentos o medicamentos. También están
aumentados en el síndrome nefrótico. Son
característicos de la leucemia mieloide crónica.
Disminuyen por las mismas causas que
los eosinófilos. Comunes en procesos de apendicitis.
• 10-100 células/µL; 0-2%
• Plaquetas o Trombocitos. Existen dos tipos de trombocitosis,
o elevación plaquetaria: la trombocitosis primaria que se da
en procesos mieloproliferativos crónicos caracterizados por
episodios de trombosis y hemorragias recurrentes, y la
trombocitosis secundaria causada por hemorragias severas,
anemia ferropénica, infección aguda, esplenectomía,
tumores, procesos autoinmunes, síndrome de Cushing o
posterior a tratamiento quimioterapéutico.
• Hay diversas causas que generan una disminución del número de
plaquetas; las cuales se dividen en causas centrales (defecto medular) y
periféricas (alteración en los trombocitos mismos). De las centrales, la
primordial ocurre por depresión medular a causa de procesos infecciosos,
anemias aplásicas, invasión tumoral, o por uso de medicamentos tóxicos.
Cuando es periférica, debemos pensar en destrucción de muchas
plaquetas o en una destrucción muy temprana; la principal causa de esta
destrucción es inmunológica, aunque también la puede provocar el
hiperesplenismo, sepsis, síndrome hemolítico urémico, síndrome HELLP o
el uso de hemodiálisis.
• 150 000- 450 000/µL
QUÍMICA SANGUÍNEA
• Química sanguínea A y B
– A. Cuantificación de metabolismo de proteínas y
carbohidratos (glucosa, urea, creatinina, ácido
úrico)
– B. Análisis de proteínas y enzimas para diagnóstico
de enfermedades renales, hepáticas, cardiacas,
pancreáticas y de coagulación (albúmina,
globulinas, aminotransferasas, fosfatasa alcalina,
bilirrubinas, amilasa, deshidrogenasa láctica)
Glucosa
• Normal 70-120 mg/dl
• Aumentada
– Diabetes mellitus, pancreatitis, acromegalia,
Cushing, tirotoxicosis, feocromocitoma,
hiperaldosteronismo, esteroides, anticonceptivos
orales, insuficiencia renal crónica
• Disminuida
– Insulinoma, hipopituitarismo, enfermedad
hepática severa, ingestión de etanol
Nitrógeno Urea BUN
• Normal 7-20 mg/dl
• Aumentado en
– Disfunción renal, hemorragia gastrointestinal,
shock, deshidratación, Addison, dieta alta en
proteínas, corticosteroides, tetraciclinas
• Disminuido en
– Embarazo, insuficiencia hepática severa, sobre
hidratación, desnutrición
Creatinina
• Normal 0.7-1.3 mg/dl
• Aumentada
– Insuficiencia renal
• Disminuida
– Sin significado clínico
Ácido úrico
• Normal 3.4-7.2 mg/dl
• Aumentado
– Gota, enfermedad renal crónica, leucemias,
linfomas, anemia hemolítica, megaloblástica,
ingestión de etanol, diuréticos, saturnismo,
necrosis tisular, dieta alta en proteínas
• Disminuido
– Administración de ACTH, salicilatos, cortisona,
cumarínicos, defectos de túbulo renal,
alcoholismo severo con enfermedad hepática
Amilasa
• Normal 60-150 U/L
• Aumentada
– Pancreatitis, úlcera péptica perforada, ingestión
aguda de etanol, enfermedad de glándulas
salivales, obstrucción de ductos pancreáticos,
enfermedad renal severa, cálculos biliares
• Disminuida
– Destrucción masiva del páncreas, insuficiencia
hepática severa
Globulinas
• Normal 2-5 g/dl alfa, beta y gamma
• Aumentadas
– Infecciones agudas y crónicas; enfermedad
hepática; enfermedades autoinmunes; del
colágeno; mieloma múltiple; neoplasias
• Disminuidas
– Agammaglobulinemia, hipogammaglobulinemia,
síndrome nefrótico
Bilirrubina
• Normal 0.1- 1.3 mg/dl
• Aumentada
– Colestasis, enfermedad hepática, procesos
hemolíticos, neonatos, hiperbilirrubinemia
congénita
• Disminuída
– Sin ningún significado clínico
Aminotransferasas
• Normal transaminasa glutámico oxalacética (TGO)
32 UI/L, transaminasa glutámico pirúvica (TGP) 31
UI/L
• Aumentada
– Destrucción hepatocelular, infarto al miocardio,
hemólisis, enfermedad músculo esquelética, infarto
pulmonar, enfermedad biliar obstructiva post hepática
• Disminuida
– Enfermedad hepática terminal, hemodiálisis crónica,
embarazo
Fosfatasa alcalina
• Normal 20-130 U/L
• Aumentada
– Hígado infiltrado por carcinoma, leucemia,
tuberculosis, sarcoidosis, amiloidosis, cirrosis;
cálculos biliares, neoplasias, atresias. Enfermedad
osteoblástica maligna, hiperparatiroidismo
secundario, Paget; tumores, embarazo, niños y
adolescentes
• Disminuida
– Hipofosfatemia
Albúmina
• Normal 3.5 a 5 g/dl
• Aumentada
– Deshidratación
• Disminuida
– Enfermedad hepática, desnutrición, síndromes de
malabsorción; enfermedad renal, quemaduras;
inflamación aguda y crónica, neoplasias, embarazo
Proteínas totales
• Normal 6.3-8.3 g/dl
• Aumentadas
– Deshidratación; inflamación crónica; mieloma
múltiple; sarcoidosis, enfermedades autoinmunes
• Disminuida
– Sobrehidratación; insuficiencia hepática;
desnutrición; neoplasias; nefrosis
Proteina C Reactiva
• Normal 0-5 mg/L
• Aumentada
– Inflamación; infección; riesgo de infarto agudo al
miocardio
Deshidrogenasa láctica
• Normal 125-220 U/L
• Aumentada
– Isquemia, accidente cerebrovascular, ataque
cardiaco, anemia hemolítica, mononucleosis
infecciosa, hepatitis, lesión muscular, cáncer
• Disminución
– Sin relevancia clínica
Triglicéridos
• Normal 45- 179 mg/dl
• Aumentados
– Síndrome nefrótico, diabetes mellitus,
pancreatitis, embarazo, enfermedad hepática,
consumo crónico de alcohol
• Disminuido
– Desnutrición
Colesterol
• Normal 140-200 mg/dl
– HDL 55 mg/dl
– LDL (transporte de lípidos a través de la sangre) ≤
130 mg/dl hombres, ≤70 mg/dl mujeres
– Aterioesclerosis
Calcio
• Normal 8.4-10.2 mg/dl
• Aumentado
– Addison; exceso vitamina D; VIH-SIDA;
Hiperparatiroidismo, enfermedades bacterianas o
micóticas, tumores de hueso, mieloma múltiple, Paget
• Disminución
– Hipoparatiroidismo, insuficiencia renal, enfermedad
hepática, deficiencia de magnesio, malabsorción,
osteomalacia, pancreatitis, raquistismo
Fósforo
• Niveles 2.3-4.7 mg/dl
• Aumentado
– Metástasis ósea, cetoacidosis diabética,
hipocalcemia, hipoparatiroidismo, enfermedad
hepática, insuficiencia renal, sarcoidosis
• Disminución
– Hipercalcemia, hiperparatiroidismo, desnutrición,
MEN II
Hierro
• Normal 65-175 µg/dl
• Aumentado
– Hemocromatosis, hemólisis, anemias hemolíticas,
hemosiderosis, cirrosis hepática, hepatitis,
deficiencia de B12 y B6, intoxicación por hierro
• Disminución
– Sangrado gastrointestinal crónico, sangrado
menstrual abundante, absorción insuficiente de
hierro, embarazo, anemia por enfermedad crónica
ELECTROLITOS
• Sodio 135-145 mEq/L
• Potasio 3.7-5.2 mEq/L
• Cloro 96 a 106 mEq/L
Diabetes
•
•
•
•
Glucosa en sangre
Hemoglobina glicosilada
Curva de tolerancia de la glucosa
Examen de microalbuminuria (orina)
Sífilis
• Reagina plasmática rápida (RPR), pruebas del
laboratorio de investigación de enfermedades
venéreas (VDRL), prueba de absorción de
anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTAABS), ensayo de aglutinación de partículas
(TPPA), microscopía de campo oscuro
• Inmunohistoquímica
VIH
•
•
•
Prueba de anticuerpos. Esta prueba trata de detectar anticuerpos contra el VIH en
la sangre o la saliva. El sistema inmunitario produce anticuerpos cuando una
persona está expuesta a bacterias o virus como el VIH. La prueba de anticuerpos
contra el VIH puede averiguar si una persona tiene el VIH de 3 a 12 semanas
después de la infección. Eso se debe a que el sistema inmunitario puede tardar
varias semanas o más en producir anticuerpos contra el VIH. Usted tal vez pueda
hacerse una prueba de anticuerpos contra el VIH en la privacidad de su casa.
Pregúntele a su médico o profesional de la salud sobre los kits de pruebas de VIH
para el hogar.
Prueba de anticuerpos y antígenos contra el VIH. Esta prueba trata de detectar
anticuerpos y antígenos contra el VIH en la sangre. Un antígeno es una parte de un
virus, que desencadena una respuesta inmunitaria. Cuando una persona ha estado
expuesta al VIH, los antígenos aparecen en la sangre antes de que el cuerpo
produzca anticuerpos contra el VIH. Esta prueba generalmente detecta el VIH de 2
a 6 semanas después de la infección. La prueba de anticuerpos y antígenos contra
el VIH es uno de los tipos más comunes de pruebas de VIH.
Carga viral del VIH. Esta prueba mide el nivel de VIH en la sangre. Puede detectar
el VIH más rápidamente que las pruebas de anticuerpos y antígenos, pero es muy
costosa. Se usa principalmente para vigilar las infecciones por VIH.
• Un conteo de CD4 es una prueba que mide la
cantidad de linfocitos CD4 en la sangre. Los
linfocitos CD4, también conocidos como
linfocitos T4, son glóbulos blancos que
combaten infecciones y desempeñan un papel
importante en el sistema inmunitario. El
conteo de CD4 se usa para vigilar la salud del
sistema inmunitario en personas infectadas
con el VIH (virus de la inmunodeficiencia
humana).
Tuberculosis
•
•
•
•
•
•
Tuberculina dérmica
Baciloscopía
Tele de torax
QuantiFERON (en sangre)
Xpert MTB (PCR secuenciación y resistencia)
Pruebas rápidas en saliva
Hepatitis
•
•
•
•
•
•
•
•
Prueba de anticuerpos contra la hepatitis A; Prueba de anticuerpos
contra la hepatitis B; Prueba de anticuerpos contra la hepatitis C
Anticuerpos IgM contra el virus de la hepatitis A (VHA): ha tenido una
infección reciente con hepatitis A
Anticuerpos totales (IgM e IgG) contra la hepatitis A: tuvo una infección
previa o pasada o inmunidad frente a la hepatitis A
Antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHB): infección activa de
hepatitis B, ya sea reciente o crónica (durante mucho tiempo)
Anticuerpo contra el antígeno central de la hepatitis B (AgHBc): infección
reciente o pasada de hepatitis B
Anticuerpo contra el antígeno de superficie de la hepatitis B (AgHBs):
tuvo una infección de hepatitis B en el pasado o usted ha recibido la
vacuna contra la hepatitis B y es improbable que resulte infectado
Antígeno E de la hepatitis B (AgHBe): tiene una infección crónica de
hepatitis B y usted es más propenso a contagiar la infección a otros a
través del contacto sexual o por compartir agujas
Los anticuerpos contra la hepatitis C se pueden detectar casi siempre de
4 a 10 semanas después de que contrae la infección. Se pueden hacer
otros tipos de exámenes para decidir sobre el tratamiento y vigilar la
infección de la hepatitis C.
Fiebre reumática
• Antiestreptolisina O
Descargar