Subido por chuzo_za

RESUMEN REHABILITACIÓN TRAS LA ARTROPLASTIA INVERTIDA DE HOMBRO

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REHABILITACIÓN TRAS LA ARTROPLASTIA
INVERTIDA DE HOMBRO
1) INMOVILIZACIÓN POST-QUIRÚRGICA:
- Durante las 3-4 primeras semanas post-IQ (hasta 6 semanas en los
casos de rescate/recambio protésico).
- Se recomienda inmovilización mediante cabestrillo en ABD.
- En los casos en los que se repara el manguito rotador posterior
(infraespinoso, redondo menor) se prefiere utilizar un cabestrillo
en 15º de RE o en 0º de rotación, que inmoviliza el hombro en una
posición de menos tensión de los tendones reparados.
- Retirar únicamente para los ejercicios domiciliarios, el baño y la
fisioterapia.
2) NORMAS DE PROTECCIÓN ARTICULAR:
- Durante los 3 primeros meses post-IQ.
- Evitar ADD+RI+extensión (p. e. meterse una camisa por dentro del
pantalón por atrás).
- Evitar extensión sobrepasando la posición neutra (controlar
durante los ejercicios isométricos de deltoides posterior y en la
cama mediante una almohada).
- Evitar ADD+RI (p. e. cruzar la mano del hombro intervenido hacia
el hombro o la cadera contralateral).
- No portar objetos con el MS intervenido (y < 2,7 Kg hasta 5º mes).
- No cargar el peso corporal sobre el MS intervenido.
3) CINESITERAPIA PASIVA DE HOMBRO:
- Puede iniciarse inmediatamente una vez que el bloqueo nervioso
quirúrgico se haya resuelto.
> Posponer hasta 3-6 semanas post-IQ en los casos de
rescate/recambio protésico.
> Posponer hasta 3-4 semanas post-IQ en los casos en los que
se haya realizado un abordaje superior.
- Flexión y elevación en el plano de la escápula según tolerancia, sin
pasar de 90º en los 4 primeros días post-IQ ni de 120º en las 5
primeras semanas.
- No se recomienda la abducción pura inicialmente, ya que puede
generar una tensión excesiva en las estructuras anteriores del
hombro.
- RE en el plano de la escápula según tolerancia (suele alcanzarse
20-30º a los 4 días post-IQ y 30-45º a las 6 semanas). En los casos
en los que se haya reparado el subescapular deben respetarse los
tiempos de cicatrización.
- No realizar RI en las 5 primeras semanas. Iniciar en la 6ª semana
RI en abducción en el plano de la escápula según tolerancia, sin
pasar de 50º.
4) CINESITERAPIA ACTIVA/ACTIVO-ASISTIDA DE HOMBRO:
- No iniciar hasta la 6ª-7ª semana post-IQ para minimizar las cargas
sobre la articulación reconstruida.
- Realizar todos los movimientos (flexión, elevación, RI y RE) en el
plano de la escápula.
- Inicialmente en decúbito supino y progresivamente en sedestación
y bipedestación.
5) CINESITERAPIA ACTIVA DE CODO, MUÑECA Y MANO:
- Debe iniciarse desde el primer día post-IQ.
- Los ejercicios deben realizarse con un posicionamiento adecuado
del hombro.
6) POTENCIACIÓN DEL DELTOIDES Y MUSC. PERIESCAPULAR:
- Los ejercicios isométricos del deltoides y musculatura
periescapular pueden iniciarse en el plano de la escápula a partir
del 4º día post-IQ (posponer hasta la 5ª semana en los casos de
abordaje superior). Hay que evitar la extensión del hombro
sobrepasando la posición neutra cuando se ejecute el ejercicio
isométrico del deltoides posterior.
- Iniciaremos ejercicios isotónicos hacia la 6ª-8ª semana (posponer
hasta la 12ª semana en los casos de abordaje superior). Se
recomiendan bajas cargas y alto número de repeticiones.
7) POTENCIACIÓN DE MÚSCULOS ROTADORES:
- Cuando los músculos subescapular o redondo menor han sido
reparados, los ejercicios isométricos de rotadores externos e
internos se iniciarán a partir de la 8ª semana post-IQ y no antes,
para minimizar el riesgo de re-rotura.
- Iniciaremos ejercicios isotónicos hacia la 9ª-12ª semana post-IQ.
8) CRIOTERAPIA LOCAL.
9) TTO. FARMACOLÓGICO ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATORIO.
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