Subido por Mar Cio

Doppler Básico y Materno-Fetal

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Doppler
Marcio, 2019
Doppler (generación)
Amplitud
Frecuencia
≠
Amplitud
Frecuencia
=
Intensidad
Velocidad
2
Eritrocitos en los vasos
Centrales
> velocidad
Periféricas
> Fricción
3
Modalidades del Doppler
Dúplex
Bidimensional
Tríplex
Doppler Color
4
Doppler Espectral
Doppler espectral
Representa las velocidades de flujo
sanguíneo en un vaso determinado y sus
cambios con respecto al tiempo
Acerca
Eje horizontal
Aleja
5
Doppler espectral
Centro
Periferia
6
Doppler espectral
Continuo
Todos los cambios de
frecuencia en línea de emisión
7
Doppler espectral
Pulsado
Cambios de frecuencia en una
profundizada seleccionada
8
Arterias IP
Evalúa:
Funcionamiento cardíaco
Resistencia periférica
VSM
VFS
VSM
VFS
V Media
9
V Media
Arterias Vmax
Evalúa:
ACM
Indirectamente grado de
anemia
10
Doppler color
Muestra de forma grafica , mediante
colores el movimiento de la sangre
Acerca
Sin codificar
Aleja
11
Secuencia de exploración
Identificación del vaso
12
Secuencia de exploración
Magnificación de la imagen
13
Secuencia de exploración
Doppler espectral
14
Secuencia de exploración
Mediciones
15
Exploración de
vasos fetales y
placentarios
Arteria
uterina
Invasión trofoblastica
Doppler
Arteria uterinas
18
Fisiopatología
Trofoblasto
Remodelación
de art espirales
IP
AU
Alteración de la
placentación
19
Importancia



Placentación deficiente
Detección preeclampsia
Retraso de crecimiento
VPN 97 - 99 %
VPP 50 %
20
Arteria uterinas
< 45 °
30 – 50
cm/s
21
Vía
Semanas

< 12

12 – 20

> 20
Vaginal
Vaginal/Abdominal
Abdominal
22
Índices

Notch (Escotadura) protodiastolico
Disminución de la velocidad al
inicio de la diástole
Normal: semanas 18 - 24
23
Índices

Índice de pulsatilidad
IP derecha + IP izquierda / 2
Curvas de normalidad
24
Cambios fisiológicos
Semanas

< 10

11 – 14


20
> 24
> IP Y NOTCH
< IP Y NOTCH (50%)
NOTCH (20%)
NOTCH (2%)
25
Cambios patológico
IP AUMENTADO
> p95
26
Arteria
Umbilical
Fisiopatología
R
 Vasoconstricción
 < Territorio
Insuficiencia
placentaria
28
Fisiopatología

Índice de resistencia

Flujo diastólico > 15 semanas
EG
29
Deben examinarse las dos arterias?
Arterias umbilicales
Anastomosis
de Hyrtl
≠ Territorio placentario
30
Deben examinarse las dos arterias?
IP

NORMAL
1 arteria

Patológico
2 arterias
Mejor medición
31
Indicaciones

Diagnóstico de insuficiencia
placentaria

Diagnostico y control de CIR

Transfusión fetofetal
32
Insonación
Nivel
G1
Asa libre
>G1
Inserción placentaria
o cercana al feto
33
Arteria umbilical

Internaciones antenatales

Internaciones neonatales

Mayor tasa de inducción

Sufrimiento fetal intraparto

Cesárea de emergencia
34
Arteria umbilical
Paravesical
35
Arteria umbilical
Asa libre
< 30 °
20 – 40
cm/s
36
Definiciones
▪
Flujo normal
Presencia clara
de diástole
Sin
afectación
o
< 30%
Vellosidades
37
Definiciones
▪
Flujo pulsátil
R
> 30 %
Vellosidades
IP > p95 para la EG
38
Definiciones
▪
Flujo diastólico ausente
Flujo ausente
Constante
Persistente
Ambas arterias
R
> 60 %
Vellosidades
39
Definiciones
▪
Flujo diastólico reverso
Flujo reverso
Constante
Persistente
2 Arterias
R
40
Arteria
Cerebral
Media
Fisiopatología
< O2
Centralización
hemodinámica
42
Fisiopatología
< O2
 Vasodilatación
 > Velocidad diastólica
 < IP
Marcador de
hipoxia
43
Fisiopatología
Edema
44
Fisiopatología
Anemia fetal
> Velocidad sistólica
45
Utilidad

Identificación de CIR, en combinación
con a Art umbilical
Ratio
cerebroplacentario

Predictor de resultado adverso
46
Definiciones

Onda normal:
47
Definiciones

Vasodilatación cerebral:
IP < 5
Persistente
48
Índice Cerebro/Placentario

Redistribución:
IP ACM / IP AU: < 5
Persistente
49
Definiciones

> Velocidad sistólica:
VEL MÁX > 1,5 Mom
50
10 – 30
cm/s
51
IP ACM
IP ACM/ IP AU
52
Ductus
Venoso
Ductus venoso
Vena umbilical
Ductus venoso
Vena cava
AD
AI
54
DV
Sístole Ventricular
Ductus venoso
Diástole Ventricular
< 30 °
Sístole Atrial
> 80 cm/s
S
D
A
55
Ductus venoso
DV
56
Ductus venoso
DV
Acidosis
A
Reversa
Destrucción de
fibras
miocárdicas
Tejido fibroso
57
< Distensibilidad
Ductus venoso
DV
A
Reversa
58
Utilidad

Monitorización hipoxia fetal:
Marcador agudo

Falla cardiaco
59
Definiciones

DV pulsátil
IP > p95 para la EG

Onda atrial ausente o reversa
60
Herramientas
61
62
Descargar