¿A QUÉ SE REFIERE CON EL TÉRMINO “PROGRAMACIÓN INTRAUTERINA”? ALUMNAS: SOFÍA MARTINO, M. GRACIELA MAIDANA Y VERÓNICA LÓPEZ La programación intrauterina puede ser considerada como el establecimiento de una respuesta alterada a nivel celular o sistémico, como el resultado de un estímulo anormal que ocurre en un momento del desarrollo (periodo periconcepcional, embrionario, fetal o posnatal). Estos estímulos anormales inducen cambios fisiológicos fetales, los cuales son considerados respuestas adaptativas que le permiten al sujeto enfrentar posibles condiciones ambientales en el momento de nacer. Hipótesis de Barker Un ambiente adverso durante la vida fetal y la primera infancia implican un aumento del riesgo de enfermedades durante la vida adulta. Durante el periodo periconcepcional, embrionario, fetal o posnatal, se producen gran cantidad de cambios en el embrión, éstos cambios que transcurren en una ventana muy estrecha de tiempo, en que los genes se encuentran abiertos para leer señales del medio ambiente – tanto positivas como negativas, que modulan el capital genético. Este proceso llamado científicamente epigenética, donde la legibilidad o expresión de los genes se modifica sin que se produzca un cambio en el código del ADN. Es decir, existen pequeñas etiquetas químicas que se agregan o eliminan de nuestro ADN en respuesta a los cambios en el entorno en el que vivimos. La regulación Epigenética se puede dar por cambios en la conformación de la cromatina según la interacción de ésta con las histonas Este es un nivel clave de regulación ya que el estado en el que se encuentre la cromatina determina el momento, el lugar y la forma en que un gen puede ser expresado o no. La hipótesis de la programación en su versión original Desnutrición materna Retardo en el crecimiento fetal Poco crecimiento en la infancia ECNTs (Enfermedades Crónicas No Transmisibles) Cambios estructurales en los órganos Enfermedad en la vida adulta Disfunción metabólica y endocrina “Hipótesis del fenotipo de ahorro y programación fetal” • Gestante excesivamente activa y desnutrida, “programa” a su feto a una vida similar a la de ella... • Esta programación involucra resistencia a la insulina y a la leptina para optimizar la capacidad de sobrevivencia …si posteriormente su hij@ ingiere un alto contenido energético y es sedentari@, esa adaptación l@ llevará a la obesidad, DM II u otros problemas metabólicos. • Los mecanismos epigenéticos “registran” los estímulos presentes durante el desarrollo y modifican los patrones de expresión génica. • La desnutrición fetal se asocia con modificaciones epigenéticas en los genes de proteínas relacionadas con el metabolismo a nivel sistémico con efectos para toda la vida. La embriogénesis queda determinada en gran medida a lo largo del primer trimestre. Durante este tiempo, el embrión en desarrollo es extraordinariamente sensible a los factores ambientales; son bien conocidos los efectos de las toxinas, las infecciones (como la rubéola) y los factores nutricionales (como la carencia de ácido fólico o de yodo) en la organogénesis. Durante el desarrollo embrionario se producen el cierre del tubo neural en torno a las 6 semanas tras la concepción. Los llamados defectos del tubo neural (DTN) se producen como consecuencia de alteraciones en el cierre del mismo, y pueden tener lugar a dos niveles: cerebro y columna vertebral. Este defecto a nivel del cerebro da lugar a la anencefalia y al encefalocele, y a nivel de la columna vertebral constituye la espina bífida ANENCEFALIA: consiste en una falla en el cierre de la extremidad anterior del tubo neural y mielomeningocele, caracterizada igualmente por una imperfección del cierre del tubo neural, pero en la extremidad caudal, generando un defecto en la columna vertebral. La anencefalia puede subdividirse en meroacrania, cuando el cráneo y el cerebro anterior son afectados y algunas funciones vegetativas son preservadas y holocrania, cuya falla en el cierre está en la parte posterior del cerebro y huesos del cráneo. FOLATOS EL ÁCIDO FÓLICO O ÁCIDO PTEROILGLUTÁMICO ES UNA VITAMINA HIDROSOLUBLE DEL GRUPO B SINTETIZADA POR LAS B ACTERIAS DE LA FLORA INTESTINAL Y PRESENTE EN PEQUEÑA C ANTIDAD EN ALGUNOS ALIMENTOS. LOS FOLATOS TIENEN DOS EFECTOS BIOLÓGICOS CONOCIDOS: A) ACTÚAN COMO COFACTORES DE ENZIMAS QUE SON ESENCIALES PARA LA SÍNTESIS DEL ADN Y ARN; Y B) SON NECESARIOS PARA LA TRANSFERENCIA DE GRUPOS METILO EN EL CICLO DE METILACIÓN DE LOS AMINOÁCIDOS, UN PASO FUNDAMENTAL EN LA RECONVERSIÓN DE HOMOCISTEÍNA EN METIONINA. DÉFICIT DE FOLATOS LA DEFICIENCIA DE FOLATOS PUEDE SER DEBIDA A DIFERENTES C AUSAS : A) INGESTA INADECUADA B) ABSORCIÓN DEFICIENTE C) ALTERACIONES EN SU UTILIZACIÓN. ADEMÁS DE UNA DIETA INSUFICIENTE HAY OTRAS SITUACIONES EN LAS QUE PUEDE EXISTIR UN DÉFICIT DE FOLATOS, COMO EL ALCOHOLISMO O DETERMINADAS ENFERMEDADES INTESTINALES.
