2. Enfoque Dolor articular en niños. Semillero posgrado UdeA. RUTH ERASO. 05.10.18

Ruth Eraso G.
Pediatra reumatóloga
Universidad de Antioquia - Hospital Pablo Tobón Uribe
15% niños escolares – Dolor ocasional en
extremidades
*Goodman JE. Epidemiology of pain in children and adolescents: A review.
Pain 1991: 46: 247 – 64
King S et al. PAIN 2011, 152: 2729-2738
Enfoque Diagnóstico
Artralgia
Artritis
Debilidad muscular
Manifestaciones
Cutáneas
Enfermedad
Reumática
Síntomas
sistémicos
Síntomas
afección
órgano
Laboratorio
Algunos conceptos básicos
Ruta de evaluación
Artralgia
Artritis
Periartritis
Tiempo de
evolución
Revisión por
sistemas
Examen físico
detallado
Samuel, niño de 6 años
2 años de evolución:
Dolor en miembros
inferiorea, difuso,
NOCTURNO,
Sin limitación funcional
Fotosensibilidad (-),
úlceras orales (-),
caída cabello (-),
eritema malar o brotes
cutáneos (-)
Raynaud (-),
Síntomas urinarios,
respiratorios y GI (-)
Exámen Físico:
Normal
Janeth - niña de 9 años de edad
18 meses de evolución:
Dolor y edema
poliarticular
Limitación funcional
(autocuidado)
Rigidez matinal >4
horas
Astenia, fatiga
Fotosensibilidad (-),
úlceras orales (-),
caída cabello (-),
eritema malar o brotes
cutáneos (-)
Raynaud (-),
Síntomas urinarios,
respiratorios y GI (-)
Exámen Físico:
Poliartritis
(predominio manos
y pies)
Carolina, niña de 14 años
1 mes evolución:
Lesiones eritematosas en
Dolor poliarticular
cara y brazos, palmas y
matinal:
plantas
3 meses de evolución:
IFP de ambas
Astenia, fatiga, febrícula manos,rodillas,tobillos.
ocasional,
Poliartritis
Rigidez 2 horas
pérdida de peso
Caída cabello, edema
palpebral matutino,
Adenopatías
Orina hipercoloreada
generalizadas
1. Dolor mecánico o inflamatorio?
2. Artralgia, artritis, periartritis?
3. Afección monoarticular vs poliarticular?
4. Tiempo de evolución: agudo vs crónico?
Trauma
Infección
5. Factores precipitantes
Vacunas,
medicamentos
Actividad sexual
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