HIPOGLICEMIA Dra. María Vera San Martín DEFINICION Niveles de glucosa sanguínea inferiores a 40 mgr/dl el primer día de vida y bajo 50-60 mgr/dl después de las primeras 24 horas de vida. FACTORES DE RIESGO y CAUSAS DE HIPOGLICEMIA Prematurez RCIU (RN PEG) Macrosomia (RN GEG) Hijo de Madre Diabética Pologlobulia Ayuno materno prolongado Asfixia NN Sepsis NN Eritroblastosis Hiperplasia de las Células de Langerhans` Nesidioblastosis DIAGNÓSTICO Clínico: Asintomático. Sintomático: - cianosis - temblores - apatía - letárgia - debilidad - apnea - convulsiones. DIAGNÓSTICO Exámenes Glicemia o Hemoglucotest a las 2 horas de vida en: -RN sintomáticos y con factor de riesgo. Glicemia o Hemoglucotest a las 1ª hora de vida en hijo de madre diabética. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION Glicemia < 30 a las 2 horas de vida. Glicemia < 40 en RN sintomático o con factor de riesgo. Glicemia entre 30 - 40 en RN asintomático y sin factor de riesgo dar suero glucosado y repetir. Si es < 40 hospitalizar. Hijo de madre diabética < 2.000 gr, 34 semanas o insulinadependiente. EXÁMENES DE LABORATORIO. Diagnóstico: Glicemia, dextro a las 2 horas de vida en RN asintomático y con factor de riesgo. Controles: Glicemia y dextro cada 2 - 4 horas hasta que el período de riesgo haya pasado. TRATAMIENTO 1- El tratamiento de elección es la administración de Glucosa a velocidad suficiente para mantener valores de Glucosa sanguínea > 50 mg/dl 2.-En hipoglicemia sintomática o severa (glicemia < 10) administrar un bolo de 200 mgr/Kg. (2 ml/Kg) de suero glucosado 10% en un minuto, seguido de infusión continúa de 4-8 mgr/Kg./min. de glucosa. Controlar glicemia en 30-60 minutos. Aumentar la infusión si la glicemia es < 45 mg/dl. 3.-Una vez estabilizada, reducir la carga gradualmente 1-2 mcgr/Kgr/min / cada 12 horas, con control periódico y Aumento progresivo de la alimentación. TRATAMIENTO Medicamentos Si la hipoglicemia recurre o se requiere carga > de 15 mcgr./Kg./min. para mantener valores adecuados de glicemia se puede utilizar: Corticoides: Hidrocortisona en dosis de 5 mgr/Kg. por día cada 12 horas o Solucortef ev en dosis de 5 mgr./Kg./día cada 6 horas. Previamente tomar exámenes para determinar causa metabólica o endocrina. Glucagón: 0,5 a 1 mgr. subcutáneo o ev en casos de Hiperinsulinismo.