Subido por susankps_18

Asentimiento informado

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ASENTIMIENTO INFORMADO
Hola mi nombre es ................................. y soy alumno (a) del ........ año de la
carrera de Medicina Humana en la Universidad San Martin de Parres. Estoy
realizando un estudio para ................. este estudio forma parte de una
investigación que busca /objetivo ............................................. y para ello quiero
pedirte que me apoyes.
Tu participación en el estudio es voluntaria y consistirá en resolver una
encuesta que consta de ....... partes con la máxima sinceridad posible.
Toda la información que nos proporciones
nos ayudarán con el estudio, así
podremos identificar/determinar
Esta información será confidencial. Esto quiere decir que no diremos a
nadie
tus respuestas, sólo lo sabrá la persona que realiza este estudio.
Si tienes alguna duda al respecto o sientes que tus derechos son vulnerados
puede contactarte conmigo al número de celular
......................... o a mi
correo electrónico ............................... Y al Dr ..................... Presidente del
Comité de Ética al teléfono .............
Yo...................................... ..............................................................declaro
que he leído y comprendido la hoja de asentimiento que me ha sido
proporcionada y
............ Acepto
............ No acepto
participar en este estudio.
-----------------------------------------------Firma
Nombre y firma de la persona que obtiene el asentimiento:
Fecha:
de
de
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