Subido por Alex Sandro Estacio Laguna

CASO CLINICO AESTACIO

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Universidad Nacional de Ucayali
Facultad de Medicina Humana
Caso Clínico
Curso: Diagnóstico por Imágenes
Docente: Dr. Mario Rojas Zegarra
Alumno: Alex S. Estacio Laguna
Caso Clínico
Paciente femenino de 71 años de iniciales T.R.W.
F.I. HRP: 01.10.19.
Enfermedad Actual: 3 días, FI: insidioso, C: progresivo
Ingreso por Emergencia: cefalea y náuseas.
Antecedentes:
– HTA sin tratamiento.
– Tabaco (1 c./día).
– Alcohol (1 /mes).
Signos vitales:
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FR: 20X’
FC: 75X’
T: 37°C
SO: 95%
PA: 120/60 mmHg
- Glasgow: 13/15 (↓)
Al examen físico: piel pálida, TCSC conservado, no
adenopatías, hemiparesia derecha, no asimetría facial,
Babinski (-).
Se solicita Tomografía Cerebral sin contraste.
Exámenes auxiliares
Hematocrito 40%
Leucocito: 8,070 / mm3
Plaquetas: 160,000 / mm3
Neutrófilo: 53%
Linfocitos: 39%
Úrea: 35mg/dL
Creatinina: 0.74 mg/dL
Glucosa: 99mg/dL
TC: 5min
Hallazgos
Tomografía Cerebral sin contraste (01/10/2019)
Tomografía Cerebral sin contraste (01/10/2019)
Signos sugestivos de
lesiones sólidas en el
hemisferio cerebral
izquierdo
Signos de Cambios
involutivos encefálicos
RM Cerebral+perfusión+espectroscopia con
contraste (08/10/2019)
RM Cerebral+perfusión+espectroscopia con
contraste (08/10/2019)
Lesiones cerebrales a nivel
frontal y parietal izquierda,
con áreas perilesionales de
edema vasogénico.
Sugieren lesiones
neoformativas a considerar
implantes secundarios
(metastásico)
Rx de tórax (09/10/2019)
Acentuación de la
trama bronquial y
secreciones.
Hipoventilación con
elevación de los
hemidiafragmas y
ocultamiento de las
bases.
Hilios acentuados
Cardiomegalia leve
¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo?
Tumor maligno cerebral en el
lóbulo frontal (C711) y parietal
izquierdo (C713) asociado a
edema cerebral vasogénico
(G936) e HTA (I10X)
Tumor Cerebral
Colección anormal de células que crece en, o alrededor del
cerebro e invade o destruye el tejido normal,
comprimiéndolo y desplazándolo.
Los tumores cerebrales pueden ser malignos o benignos. Un
tumor maligno, también llamado cáncer cerebral, crece
rápido y a menudo invade las áreas sanas del cerebro. Los
tumores benignos no contienen células cancerosas y por lo
general tienen un crecimiento lento.
Los tumores malignos pueden ser primarios (comienzan el
cerebro) o metastásicos (células cancerosas de otras partes
del cuerpo que viajan hacia el cerebro). Algunos de estos
tumores se pueden desparramar e involucrar a la médula
espinal, una extensión del cerebro.
No se conoce la causa de los tumores cerebrales primarios.
Pueden ser causados por factores ambientales y genéticos
Síntomas del Tumor Cerebral
Cefalea.
Náuseas.
Vómitos.
Convulsiones.
Cambios en el comportamiento.
Pérdida de la memoria.
Problemas de visión o audición.
Diagnóstico y Evaluación de un tumor
cerebral
Primario
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–
–
Examen clínico neurológico
RMN cerebral
TAC cerebral
PET cerebral
Angiografía cerebral
Mielografía
Biopsia esterotáxica: corresponde a un procedimiento
diagnóstico que permite extraer (trepano) muestras de
un tejido para su posterior análisis microscópico.
Secundario (Metastásico)
– TAC de Tórax y Abdomen
– RMN de cuerpo total / Gammagrafia (Galio/AMC)
Tratamiento
Cirugía: Resección quirúrgica, de ser primario o
paliativo para reducir la presión intracraneal.
Radioterapia: mata las células cancerosas y
encoger los tumores cerebrales.
Quimioterapia: frena o mata las células que se
dividen rápidamente.
Bioterapia / Imunoterapia: depende de la
identificación de marcadores en la superficie de
las células tumorales
Discusión
BIBLIOGRAFÍA
1.
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Compendio de Radiología Clínica. Mc Graw Hill Lange. 2010.
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