DUDAS MEDIANA 2011 - Aula-MIR

DUDAS MEDIANA 2011
-pregunta 353:la correcta es la 2,y efectivamente te vas al libro y pone el intervalo de
administración de la morfina según si es vía oral retardada o subcutánea.Lo de la dosis de
5...es que una vez me explicaron la equivalencia en dosis de la morfina según si es vía
oral,subcutánea o iv,pero no me acuerdo.Si le das dosis subcutánea debe ser mitad de la oral?
Aproximadamente la dosis subcutánea que se pone es la mitad de la oral, sí. Lo habitual es
empezar con 10 de oral o 5 de sc cada 4 horas
-pregunta 431:vale,te pide la correcta,y pone que es la 3,pero es que esta es precisamente la
que yo veo incorrecta,porque depresión respiratoria los opiáceos producen,pero no es por
disfunción orgánica de los pacientes,sino porque deprimen la sensibilidad del centro respiratorio
no?sé que en algún simulacro ha aparecido esta pregunta me parece...
Muchas gracias de nuevo y hasta esta tarde
Es que la depresión respiratoria aparece en pacientes “normales”, pero el paciente terminal
con dolor severo u otras manifestaciones tiene TAN ESTIMULADO SU SISTEMA NERVIOSO
VEGETATIVO que su centro respiratorio no hay quien lo deprima. Por tanto, en estos
pacientes, la depresión respiratoria por morfina es rara.
Ok no me había dado cuenta de lo que preguntabas, sorry. Como verás por mi respuesta yo
también estoy de acuerdo. REALMENTE PREGUNTA LA INCORRECTA (fallo de transcripción)
Mediana
*la pregunta 11. dice que la correcta es la 1: arteria subclavia y nervio frénico; pero el
nervio frénico no era ventral?; y en el ppt de Erika dice que son las raíces del plexo
braquial y la arteria subclavia: pero será las ramas anteriores del plexo que las raices?.
¿??. El nervio frénico sale de las raíces C3-C4 del plexo braquial y también se ve a ese nivel
Examen semanal medianas. Preg. 30. Es de esas preguntas q dices, si esto es to correctoo!!
¿Me la puedes explicar?
A duras penas porque a veces me arrepiento de ser como soy y preguntar eso: si el riñón
funciona perfecto, por mucho que las resistencias suban la natriuresis y el manejo de líquidos,
las reninas, angiotensinas, etc compensan y no hay HTA. Eso sí, si las resistencias suben mucho
comienza el fallo prerrenal y entonces sí estamos más chungos.
Paliativos. Del libro 18. Preg 250. Respuesta correcta la 4. ¿Porq la rpta 3 no es correcta? La
intención es tratar los sintomas para el mejor estado fisico y emocional, no?
Eso nos gustaría poder hacer siempre…ojalá pudiéramos!!! Pero en los objetivos de los
cuidados paliativos tenemos que ser más realistas. EL confort físico y emocional del paciente
terminal es un objetivo más bien utópico….y el espiritual se escapa un poco a las posibilidades
del médico.
DUDAS MEDIANA
1. ESTA DUDA ES DEL SIMULACRO 7 PREG 84. LOS ABORTOS EN EL SIND.
ANTIFOSFOLIPIDO SE DAN SOBRETODO EN EL 1º TRIMESTRE NO? ESQ UNA DE LAS
RESPUESTA DE UNA PREG CREO K PONIA 2º 3º T Y T LA DABA COMO VERDADERA
Es raro en el síndrome antifosfolípido un aborto antes de la semana 10, por lo que la mayoría
se dan posteriormente y, en conjunto, los del segundo trimestre (14 semanas en adelante) son
más frecuentes que los del primero
2-interacciones entre farmacos son mas frec. si hay gran union a p.plamasticas de los farmacos
no?desplazan unos a otros, aumentan frac.libre y toxicidad. En los ancianos que pasa que como
tienen menos prot plasmaticas hay mas competencia entre farmacos por unirse a ellas y por
eso es mayor el riesgo de interacion?
Me parece una buena explicación
Fernando unas preguntillas:
-La pregunta 38 del examen de ayer me la podríasexplicar? Soy un poco corta y me cuesta
pillar estas preguntas de genética.
Jejeje, vamos por partes: la esposa es normal, por lo que por mucho que su padre tuviera el
rasgo ella no lo ha heredado (como es recesivo, si la mujer tuviera el X chungo sería daltónica)
Luego el problema es el marido (como casi siempre en la vida)
- A los hijos les da el cromosoma Y, luego ninguno será daltónico
- A las hijas les da el X, luego todas serán daltónicas
EXAMEN MEDIANA
1.
Preg 1, qué hay de falso en la resp 5. si el libro dice " Trastorno clonal de la célula progenitora
hematopoyética"?
Es de la serie plaquetaria
2.
Preg 20, resp2: ¿a acaso no es lo contrario lo que ocurre con la edad:
+resist perif por rigidez arterial, y presión diferencial aumenta?
Correcto, pero la presión sistólica “dura muy poco tiempo” y la mayor parte del ciclo tiene presiones cercanas a las diastólicas,
por lo que la media se acerca a éstas.
3.
Preg 30. ¿A caso la HTA provocada por el riñón no se mantenía aún si
quitábamos el riñón (a veces)? Me refiero, ¿no eran las resistencias
periféricas un tanto "autónomas" manteniendo la HTA una vez
establecida?
Eso es cuando el riñón falla, cuando el riñón funciona bien compensa casi todo y no hay HTA
4.
Preg 42 ¿Qué conseguimos con la citometría de flujo?
Medir los CD y, en general, los marcadores tumorales
dudas examen mediana
27 - ¿No sería correcta también la respuesta 4?
No, los niños con Fallot mejoran con vasoconstrictores al aumentar el flujo pulmonar (se
reduce el cortocircuito derecha-izquierda cuando aumentas las presiones izquierdas)
-GERIATRÍA:-la pregunta 1,pone que la correcta es la 3,pero el caso es que en los simulacros
ha salido esta misma pregunta y la que hemos considerado correcta como primera prioridad es
la de los cambios posturales cada dos horas,entonces la verdad que ya no sé cuál es la
prioritaria...
Se hacen las dos cosas, pero preguntaban por la prioridad y es cierto que sería esa…los
cambios posturales son más para prevenir que para curar
-ANATOMÍA: -pregunta 61, en el libro da como cierta la 3,el recto anterior,pero en simulacros
pasados la correcta era la 4,el vasto externo,entonces,jeje,no sé con cuál quedarme
Es el recto anterior, aunque realmente el tendón está compuesto por fibras de los 4 grupos
musculares
-FISIOLOGÍA:- pregunta 33:la incorrecta es la 4,pero ..si se lesiona la vía corticoespinal,me
refiero,si es lesión cortical de primera motoneurona, y la segunda,a nivel medular,permanece
sana,la parálisis en principio sería espástica no(parálisis de primera motoneurona),no flácida
no?por eso no entiendo muy bien por qué es incorrecta,aunque a lo mejor es que yo estoy
confundiéndome...
Esta pregunta es muy complicada: si solo se lesiona la vía piramidal (corticoespinal) y no las
fibras parapiramidales (rubroespinal, tectoespinal….) no hay espasticidad….lo que pasa es que
en la realidad se suelen lesionar todas juntas
-pregunta 38: la correcta es la 2,pero por qué 301, por la osmolaridad 1 mOsm/L
superior en plasma?se supone que en el equilibrio se vuelve a la osmolaridad normal de
300mOsm/L?es que reconozco que con esas preguntas me confundo mucho
Solo hay que pensar que inicialmente la inyección de una solución hiperosmolar va a subir la
osmolaridad plasmática (posteriormente puede haber reacciones de ADH, riñón, etc) pero
inicialmente el equilibrio osmolar se establecerá en: 60 mOsm extra que te han inyectado (40
por cada litro, un litro y medio en total), que se distribuyen entre los 40 litros que tiene el
individuo: total, 1,5 osmoles más por litro (60 entre 40)
-pregunta 40: la correcta es la 3,pero es que no la entiendo la verdad
La clave es que con una PO2 de 50 mmHg la Hb está saturada el 75% (no al 50%)
-y otra duda,en el shock cardiogénico por qué no puede ponerse la cabeza en
declive,es por el aumento de la precarga?
EN general, eso favorece el edema pulmonar
-ANATOMÍA PATOLÓGICA: -pregunta 4: está anulada por lo que se ve, pero la correcta cuál
sería, la de pólipos hiperplásicos,que son los más frecuentes de los no neoplásicos,o
adenomatosos?
Anulada porque inflamatorios e hiperplásicos son términos casi similares. Son los más
frecuentes (más que adenomas)
-GENÉTICA: -pregunta 6: la correcta es la 1,pero según lo que se entiende por heterogeneidad
genética,no sería más bien la 2?
Tienes razón, es la respuesta 2
-pregunta 15: la correcta es la 3, pero no sería más bien un Sindrome de X Frágil?
Sí, ésta está mal respondida
-FARMACOLOGÍA GENERAL: -pregunta 197: la falsa es la 5,y lo entiendo,pero también
pensé que podía ser la 3 porque cápsulas y comprimidos son diferentes formas farmacéuticas
(o eso creía yo) y las EFG deben tener la misma forma de administración no?
Todo depende de la biodisponibilidad…si es igual son bioequivalentes
-pregunta 205:es la 4,la imipramina,y lo entiendo,pero también el
propanolol produce metabolito activo a nivel hepático no?
Sí, pero la hidroxilación hepática del propranolol no es trascendente para su acción porque se
da en escasa cantidad y, además, favorece su eliminación
-pregunta 209:está anulada,pero sería la cifra de 480 mg?
Teóricamente serían 960 (80x6x2)
-preguna 211: las tetraciclinas pueden ser quelantes y el resto
inductores o inhibidores enzimáticos,pero por qué es la 2,porque la teicoplanina se elimina vñia
renal?
Sí
En los pacientes con celiaquia sabia que podia haber deficit de Ca y Fe pero ¿la hiperfoforemia
es consecuencia del deficit de Vit D, no?
Debería haber hipofosforemia!!! Por la falta de vitamina D
En la pregunta de fisiologia nº 20, ¿qué quiere decir que la pres art media se acerca mas a la
sistólica que a la diastolica?Creia que significaba que la presion media era alta, (mas cercana a
la sisitolica) Y la dí como verdadera porque en la esclerosis de la pared de las arterias lo que
ocurre es un aumento de la tension arterial, con aumento de la sisitólica y la diastolica,
manteniendose esta ultima elevada para que asi los vasos no se colapsen en diastole.
Los ancianos tienen presión sistólica mayor, pero les dura muy poco. Casi todo el ciclo hay
presiones cercanas a la diastólica, pr eso la media se le acerca a ésta
En la pregunta 40, creo que el nervio que produce fatiga de voz o voz gastada + perdida del
timbre es el laringeo superior (ramo externo o inferior) no? y no el laringeo inferior o recurrente
no? que lo que produce es disfonia (aunque semiologicamente yo no sepa distinguir ente la voz
gastada + perdida de timbre de la lesion del laringeo sup y la disfonia +voz bitonal, del
recurrente,creo que teoricamente es asi).
De hecho en el libro de basicas pone que el laringeo superior (ramo inferior, eso sí) se suele
lesionar en la cirugia tiroidea y y que este va acompañado de ramos carotideos del XIpar
(respuesta4 y no 1)
Correcto, la respuesta es la 4 (por lo menos es la que yo tengo marcada en mi examen)