Subido por Oscar Garduzza

Alteraciones del equilibrio acido-base

Anuncio
ALTERACIONES
DEL EQUILIBRIO
ACIDO-BASE.
S O L I S S A N T I A G O J U A N P.
pH
• Logaritmo negativo de la concentración de ion hidrogeno
pH = −log [H⁻]
• Los valores de pH bajos corresponden a concentraciones altas de
H⁺, y los valores de pH altos corresponden a concentraciones bajas
de H⁺.
• Este valor también se conoce como la potencia
• Academia se define como una disminución en el pH sanguíneo y
alcalemia como un aumento del pH sanguíneo
• VALORES DE REFERENCIA:
 pH: 7.35-7.45
 PCO2: 35-45 mmHg
 CO3H: 22-29 mmol/L
ANTE TODO TRASTORNO ACIDO- BASE
DEBEMOS DE REALIZAR LO SIGUIENTE
1. Identificar que tipo de trastorno se trata.
2. Saber si la compensación es la adecuada.
3. Conocer la causa del trastorno acido-base.
SECUENCIA PARA LA INTERPRETACIÓN DE
UNA GASOMETRÍA:
• Revisión del pH (La acidemia o alcalemia siempre es aguda, descompensada, de
obligado tratamiento, mientras que las acidosis o alcalosis son crónicas, más o
menos compensadas.)
• Después evaluar la PCO2 para ver si la ventilación es adecuada.
• Al final revisar si el HCO3 es adecuado para valorar si la compensación es
adecuada.
MECANISMOS DE COMPENSACIÓN.
• Taponamiento físico-químico plasmático: es la defensa inicial, siendo
el bicarbonato el tampón principal.
• Ajustes ventilatorios: estos son muy rápidos.
• Cambios en la acidificación renal: este es mas lento y podría tardar
días.
BRECHA ANIONICA
• La brecha anicónica plasmática se estima por la concentración plasmática del
sodio (Na) menos la suma de los aniones cloro (Cl) y bicarbonato (HCO3).
• Gap = [Na+] - [Cl- + HCO3 - ]= 12 mEq/L
• Es un valor calculado que representa la diferencia entre cationes y aniones no
medidos por técnicas habituales de laboratorio.
CATIONES
ANIONES
GAP AUMENTADO
• Cuando el gap osmolar es mayor a esta cifra indica la presencia de
alguna sustancia osmóticamente activa no habitual en el plasma (
etanol, cetonas, lactato, manitol, etilenglicol, metanol) .
• Acidosis láctica.
• Cetoacidosis.
ANIÓN GAP NORMAL
(HIPERCLOREMICA)
• El descenso de bicarbonato plasmático es reemplazado por un
aumento del nivel de cloro plasmático para mantener la
electroneutralidad.
• Puede deberse a causas extrarenales ( pérdidas gastrointestinales)
o renales.
BRECHA ANIONICA DISMINUIDA
• Disminución de Na⁺⁺
• Los síndromes de hiperviscosidad y la intoxicación por
bromuros pueden dar brecha aniónica disminuida.
• La intoxicación con litio , la hipermagnesemia y la
hipercalcemia aumentan las concentraciones de cationes.
BIBLIOGRAFÍA.
• Dr. Benito Saínz Menéndez. (2016). ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ACIDO BÁSICO.
20/01/2020, de scielo Sitio web: http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v45n1/cir11106.pdf
• Oscar Vera Carrasco. (2017). TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE. 20/01/2020, de
scielo Sitio web: http://www.scielo.org.bo/pdf/rmcmlp/v24n2/v24n2_a11.pdf
• José Alberto Ramírez*. (2016). Brecha aniónica plasmática. 20/01/2020, de Sap Sitio web:
https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2005/A1.51-56.pdf
Descargar