Universidad Nacional Mayor de San Marcos (Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA) Facultad de Medicina Humana de San Fernando Obesidad : Williams tratado de endocrinología. EST.Javier miguel Dueñas Alzamora 1) Definición de obesidad 2) Fisiología de la homeostasis energética 3) Patogenia 4) Metabolismo energético 5) Tejido adiposo y metabolismo de los triglicéridos 6) El tejido adiposo como un órgano endocrino e inmunitario 7) Biología de los adipocitos 8) Prevalencia de la obesidad 9) Obesidad metabólicamente normal 10) Características clínicas y complicaciones de la obesidad 11) Beneficios de la pérdida intencionada de peso 12) Tratamiento de la obesidad 13) Directrices para el tratamiento 1) Definición de obesidad ▪ Enfermedad crónica y estigmatizadora, que puede ser causa de graves transtornos y complicaciones medicas y mermar la calidad de vida, incrementando el gasto económico. ▪ La obesidad se define en si misma en base al IMC y este puede ser muy variable en ciertos individuos debido a factores como la masa muscular y la grasa corporal. 1) Definición de obesidad ▪ El riesgo de DM2 empieza a partir de valores de IMC cercanos a 25. Factores que afectan al riesgo de IMC alto. ▪ El tener una mayor acumulación de grasa abdominal es un mayor riesgo a padecer: DM, hipertensión, dislipidemia y cardiopatía isquémica. Usar el perímetro abdominal 102 y 88 en europeos; 97 y 87 en peruanos. ▪ La acumulación de grasa en mmii tienen menor riesgo de enfermedades metabólicas. ▪ IMC tiende a aumentar con la edad 1) Definición de obesidad ▪ Aumento de peso de 5kg entre los 18 y 20 años incrementa el riesgo de diabetes, hipertensión, cardiopatía coronaria. ▪ Capacidad física aeróbica; el riesgo de diabetes o enf. cardiovascular puede deberse a alteraciones en la capacidad física aerobica. ▪ Etnia: el mismo IMC para un asiático no puede reflejar lo mismo para un caucásico 2) Fisiología de la homeostasis energética PUNTOS CLAVE • Infección bacteriana superficial frecuente, contagiosa, en niños sanos y adultos enfermos. • Piel expuesta cara y manos Impetigo ampolloso Difieren en el tamaño de las pustulas Staphylococcus aureus • Patogenia Especies bacterianas Respuesta inmune innata Lesión epidérmica Exudado seroso local Curan sin cicatriz Costras de escamas Impetigo contagioso Toxina que escinde desmogleina 1 Estreptococos bhemolítico del grupo A ERISIPELA • Inflamación cutánea aguda, en placas que afecta dermis papilar y epidermis, • Patogenia Puertas de entrada Erosiones ; microheridas Colonizacion Nasogeniana, facial Curan sin cicatriz Costras de escamas Estreptococos piógenos , penetra herida Lesion ligeramente elevada con bordes definidos Edema intenso, dilatación vascular, PMN, linfocitos y estretococos en espacio linfatico ERISIPELA Infecciones virales :Verrugas • Trastorno proliferativo escamoso causado por virus del papiloma humano • Niños, adolecentes y adultos Autolimitables de 6 meses a 2 años Transm: contacto directo o autoinoculación Verruga anogenital: VPH 6 y 11 • Patogenia VHP P: E6= inhibe P53 VPH 5 y 8 Variante E6. no afecta E6 via NOTCH NOTCH: maduración de queratinocitos 150 serotipos VPH 5 y 8 : carcinoma epidermoide ( epidermodisplasia verruciforme) VPH16: carcinoma epidermoide in situ de los genitales y papulosis bowenoide (similar a carcinoma in situ pero autolimitable Infecciones virales :Verrugas MORFOLOGÍA Ectimas : lesiones ulceradas necrotizant es donde abundan neutrófilos en la ulcera y dermis Verruga plana Verruga Vulgar Cara y superficie dorsales de la mano Manos y zonas periungeales Pápulas ligeramente elevadas , planas lisas marrones Pápulas grisáceas blanquecinas marrones de 1 a 10mm , con superficie rugosa Infecciones virales :Verrugas MORFOLOGÍA Condiloma acuminado Pene, genital femenino, uretra, perianal y recto Masas pardas blandas en forma de coliflor Verrugas palmares y plantares de que provoca lesión descamativa de hasta 2 cm que confluyen y confunde con callo Hiperplasia epidérmica verrugosa o papilomatosa ; coilocitosis (vacuolisacion citoplasmática) Infecciones virales : Molusco contagioso • Enf. vírica autolimitada. Poxvirus • Contacto directo niños y adultos Multiples lesiones en tronco y anogenital Pápulas umbilicadas firmes y pruriginosas de 20 a 40mm Zona umbilicada que segrega sustancia cuajada Hiperplasia epidérmica verrugosa en forma de copa : cuerpo de molusco ( inclusión elipsoide de 35um) en cel. De estrato corneo y granuloso Numerosos viriones dentro del cuerpo del molusco Gracias Javier M. Dueñas Alzamora Javier.duenas2@unmsm.edu.pe
