GUIA PARA LA UNIDAD 5. CONTENIDOS BÁSICOS ATENCION INTEGRAL. 5.1. Rehabilitación Integral. Con la nuevos paradigmas conceptuales el término atención integral es sinónimo de rehabilitación integral. Para que la atención de una persona con discapacidad sea integral debe partirse de considerarla como totalidad, es decir, como un ser bio-psico-social lo que significa que: “ Tiene una estructura biológica y funcional, un comportamiento propio e individual y un patrón de relaciones con la sociedad determinado por factores como la edad, el sexo y las condiciones socioculturales del colectivo al que pertenece”. La comprensión de la triple dimensión de la persona con discapacidad como un ser biológico, psicológico y social, es la base de la rehabilitación integral. La Atención Integral la podemos definir como “ el proceso mediante el cual la persona con discapacidad utiliza recursos y procedimientos de las áreas de salud, educación, trabajo, asistencia social y otras, con miras a reducir las discapacidades , desarrollar las potencialidades, mejorar la calidad de vida, autosugestión e integración en la sociedad ”. La atención integral implica: Una oferta de apoyos de naturaleza personal e individualizada dirigidos a la persona de acuerdo a sus necesidades. Medidas sobre su entorno para lograr la equiparación e igualdad de oportunidades: de acceso al medio físico, al cultural, a la vivienda, al transporte, a los servicios sociales y de salud, a la educación al trabajo, a la información y a las demás que se requieran para posibilitar la integración de las personas con discapacidad a la sociedad. REHABILITACION INTEGRAL Recursos Humanos Filosofía Ciencia y Tecnología Materiales Rehabilitación Funcional Rehabilitación Profesional Integración Social Comunidad 5.2- Enfoque médico como un medio para la rehabilitación Funcional. Rehabilitación Funcional. “ Es la parte del proceso de la rehabilitación funcional que tiende a evitar la aparición de deficiencias que puedan presentarse durante el curso de la enfermedad o accidente ”. Incluye las situaciones de ansiedad que puedan generarse por no informar oportuna y adecuadamente sobre las consecuencias médicas, educativas, profesionales y sociales que acarreará la enfermedad o lesión. Esta etapa del proceso se propone alcanzar el máximo grado de capacidad física, mental , profesional y social, en aquellos casos en que la deficiencia no pudo ser prevenida. En la Rehabilitación Funcional deben tomarse en consideración medidas médicas, psicológicas, educativas, vocacionales y sociales. Coordinando éstas en tal forma que el proceso integral se desarrolle precoz, oportuna, continua y paulatinamente, durante todo el período comprendido entre la aparición de la enfermedad o deficiencia y el momento en que la persona con discapacidad se integre o reintegre a la sociedad. La Rehabilitación Funcional debe visualizar el estado futuro de la persona. El equipo de Rehabilitación no sólo debe hacer un pronóstico, sino actuar positivamente en favor de la alternativa mas favorable . Comprende lo que tradicionalmente ha sido llamado Rehabilitación Médica y la Educación Especial. Conlleva acciones médicas, educativas y psicológicas. Medidas Médicas. Están encaminadas a restituir , mejorar o desarrollar habilidades psicofisiológicas,del conocimiento, de la comunicación, adaptación social,, que han sido perdidas o han faltado desde el nacimiento. Estas medidas forman parte de los procedimientos aplicados en el área de la salud. Incluye servicios de : Detección temprana. Diagnóstico Intervención Atención y tratamientos médicos Capacitación entrenamiento de autocuidado ( movilidad, comunicación, A.V.D.) Suministro de ayudas técnicas y de movilidad. Otros dispositivos especiales. Medidas Educativas. Incluyen la Educación Especial, concebida como “una modalidad educativa diferenciada por métodos , técnicas y recursos especializados. Este tipo de educación está dirigida a la población cuyas características físicas, intelectuales o emocionales de origen congénito o provocadas por el medio ambiente, le impide adaptarse o progresar en los programas diseñados para los diferentes niveles del sistema educativo”. Hay que observar las Escuelas Especiales como factores de tránsito necesario antes de lograr la normalización o integración al sistema regular enseñanza. La Rehabilitación /Habilitación contempla además acciones con la educación a nivel informal para la promoción , sensibilización, educación ciudadana que permitan socializar y /o modificar patrones culturales entorno a la discapacidad. Medidas Psicológicas. Estas medidas están dirigidas a orientar y asesorar a la persona con discapacidad en el uso adecuado de sus recursos personales para la solución de problemas y al desarrollo de habilidades que le faciliten ser gestor de su proceso de rehabilitación y le permitan integrarse activamente a la sociedad. Estas acciones deben estar dirigidas a promover su autoestima, el conocimiento de sus aptitudes y potencialidades como ser humano. Rehabilitación Profesional. Es el proceso de la rehabilitación integral mediante el cual “ la persona logra compensar en el mayor grado posible las desventajas originadas en un deficiencia o una discapacidad, que afecten su desempeño laboral, dificultándole o impidiéndole la integración socio-laboral mediante la consecución, el mantenimiento y la promoción de una actividad productiva. El término profesional incluye una amplia gama de profesiones, ocupaciones, oficios, empleos y tareas, desde lo menos hasta los más exigentes y calificados, siempre que se trate de una actividad habitual que represente un ingreso económico. Este proceso tiene su base en la Recomendación 99 de la Organización Internacional del Trabajo y en el Convenio 159 del citado Organismo. Rehabilitación Social / Integración Social. Ayuda a la persona con discapacidad a integrarse o reintegrarse en la sociedad, facilitándole adaptarse a las exigencias del la vida familiar, colectiva y productiva.. En esta parte del proceso de rehabilitación integral lo mas importante es la participación de la familia, la comunidad y los rehabilitadores. Proceso de Rehabilitación Integral Rehabilitación Funcional Etapas del Proceso Rehabilitación Profesional Medidas Servicios Médicas Educativas Psicológicas Evaluación Orientación Adaptación Formación Profesional Ubicación Productiva Seguimiento Rehabilitación Instituciones Social Acciones con Familia Comunidad Gobierno Procedimiento del Proceso Administrativos Tecnológicos Sociales 5.3- Concepto de : Desarrollo, Prevención, Detección Temprana, Atención y Rehabilitación Cuando tratamos el tema de la Educación Especial : Metodología y Estrategias tratamos los temas de Detección y Atención Temprana. Por ese motivo le dedicaremos tiempo a lo que es Desarrollo enfocándolo desde el punto de vista humano y el concepto de Rehabilitación. Queremos recalcar la importancia que tienen la Prevención y la Detección y Atención o Estimulación Temprana para nosotros los educadores y rehabilitadores. Un déficit detectado y tratado a tiempo puede ser detenido y corregido en un porcentaje muy alto. Al mismo tiempo orienta a suplir competencias, destrezas o equipos para compensar o sustituir funciones que la persona con el impedimento ha perdido y no se pueden recuperar. No es igual cuando un bebé es intervenido en base a estímulos adecuados, con el propósito con el propósito de desarrollar sus capacidades cognitivas, físicas y psíquicas ,evitando de este modo estados no deseados en su desarrollo, y contribuyendo al mismo tiempo a ayudar a los padres a comprender y respetar las características individuales de esa personita y su ritmo de aprendizaje. Desarrollo. El desarrollo humano es el estudio científico de las formas cuantitativas y cualitativas de cómo la persona cambia a través del tiempo. El cambio cuantitativo se refiere a los cambios en número y cantidad, como : estatura, peso y vocabulario. El cambio cualitativo se refiere a los cambios en calidad : inteligencia y memoria de una persona. El campo del desarrollo humano se ha estructurado como una disciplina científica. Originalmente, su intención fue describir la conducta a partir de la cual se derivan las normas de cada edad de desarrollo y crecimiento. Mediante la observación de los factores que influyen en el desarrollo de las personas, los estudiosos del tema tratan de explicar porque ocurren ciertas conductas. Predecir el comportamiento y en algunos casos tratar de modificar u optimizar el desarrollo al ofrecer algún tipo de entrenamiento o terapia. El estudio del desarrollo humano tiene implicaciones muy prácticas. Si Elena, a los nueve meses parece lenta en el desarrollo, sus padres podrían con el conocimiento adecuado, asegurarse de que se está desarrollando normalmente o recibir consejo de cómo ayudarla a sobreponerse a sus deficiencias. Si los educadores entienden cómo aprenden mejor los niños de diferentes edades, pueden planear más adecuadamente los programas. De igual manera, el comprender el desarrollo de os adultos ayuda a los profesionales y sus familiares por igual a prepararse para las transiciones de la vida ej. Una persona en proceso de pensionarse, un familiar en estado de coma etc. Aspectos del desarrollo. Una razón de complejidad del desarrollo humano es que el crecimiento y el cambio ocurren en diferentes aspectos del ser , pero estrechamente entrelazados, por lo que cada aspecto del desarrollo afecta al otro. Brevemente recordaremos los aspectos del desarrollo de la personalidad : físico, intelectual , social y de la personalidad. Desarrollo físico. Los cambios en el cuerpo, el el cerebro, en las capacidades sensoriales y en las destrezas motrices, son parte del desarrollo físico y ejercen influencia importante tanto en el intelecto como en la personalidad. Por ejemplo, gran parte del conocimiento del mundo adquirido por un infante proviene de los sentidos y de la actividad motriz. En la última parte de la edad adulta, los cambios físicos en el cerebro Por ejemplo, gran parte del conocimiento del mundo adquirido por un infante proviene de los sentidos y de la actividad motriz., puede dar como resultado la pérdida de la memoria de eventos recientes y el deterioro de la personalidad, ejemplo la Enfermedad de Alzheimer Desarrollo Intelectual. Los cambios en una amplia variedad de habilidades mentales tales como el aprendizaje, la memoria, el razonamiento y la facilidad para aprender el lenguaje son aspectos del desarrollo intelectual. Estos cambios están íntimamente relacionados tanto con los aspectos motores como con los emocionales del desarrollo. El crecimiento de la habilidad de la memoria de un bebé estimula el desarrollo de la ansiedad de la separación o el miedo de que la madre no regrese cuando se haya ido. Si los niños carecieran de la habilidad para recordar el pasado y anticipar el futuro, no se preocuparían por la ausencia de la madre. La memoria también afecta lo que los bebés hacen físicamente. Por ejemplo, un niño de un año que recuerde que se le regañó por derrumbar la torre de bloques de su hermana puede abstenerse de hacer lo mismo otra vez. Desarrollo físico y de la personalidad. La personalidad y el desarrollo social afectan tanto los aspectos físicos como los cognoscitivos del funcionamiento. Por ejemplo, la ansiedad al presentar un exámen puede conducir a sacar una nota mas baja de la que el estudiante obtendría si no hubiese experimentado dicho sentimiento., el apoyo social que las personas mayores reciben de sus amigos es un antídoto importante contra ,los efectos negativos de la tensión con respecto a su salud mental y física. El desarrollo está sujeto a muchas influencias: las características con las que la persona nace mas los efectos de las experiencias que vive. Algunas experiencias ocasionan mas impacto que otras, algunas son individuales, en tanto que otras son comunes a ciertos grupos ( edad, generaciones, o convivencia en determinadas sociedades y culturas). La conducta propia de las personas y la escogencia del estilo de vida también tienen influencia sobre su desarrollo. La manera como la gente explica el desarrollo depende de cómo ve la naturaleza fundamental de los seres humanos. Diferentes pensadores han dado como resultado diversas explicaciones o teorías con respecto a porqué la gente se comporta como lo hace. Tanto la investigación como la teoría son importantes. La teoría minuciosa contribuye a ampliar el conocimiento. Hay diversas teorías que sustentan el desarrollo entre estas están : la psicoanalítica, la mecanicista , la organística y la humanista. Entre los métodos de investigación utilizados para el estudio de las personas están: estudios de casos, observación naturalista, el método clínico, las entrevistas, y los estudios de correlación. Cada uno tiene puntos débiles y puntos fuertes. El estudio de la persona debe reflejar ciertas consideraciones éticas. En un estudio que se haya diseñado cuidadosamente , el investigador considera su efecto sobre los participantes así como el beneficio potencial al campo del desarrollo humano. Rehabilitación de la discapacidad. Observemos tres definiciones de Rehabilitación o Atención Integral de tres organismos internacionales : Rehabilitación. “ Proceso de duración limitado y con un objetivo definido, en caminado a permitir que una persona con discapacidad alcance un nivel físico mental y / o social funcional óptimo, proporcionándole así los medios para modificar su propia vida .Puede comprender medidas encaminadas a compensar la pérdida de una función y a facilitar ajustes o reajustes sociales.” Naciones Unidas. “ Proceso en el que el uso combinado y coordinado de medidas sociales, médicas, educativas y vocacionales, ayuda a los individuos con discapacidad a alcanzar los mas altos niveles funcionales posibles y a integrarse dentro de la sociedad .” Rehabilitación Internacional. “Proceso por el cual la persona con discapacidad logra la mayor compensación posible de las desventajas de toda naturaleza que puede tener como consecuencia de una deficiencia o de una discapacidad para el desempeño de los roles que le son propios por su edad, sexo y condiciones socioculturales.” GLARP-IIPD. Las tres tienen como objetivo: ??El desarrollo potencial en las esferas biológicas , sociológicas y social. ??Eliminación de barreras que se opongan a su integración. ??Lograr la autonomía y equiparación de oportunidades. 5.4. Clasificaciones. Problemas. Desde el tiempo en que los espartanos arrojaban sus niños nacidos imperfectos desde el Monte Targeto, hasta el día de hoy en que se procede a estimular tempranamente al bebé recién nacido con alto riesgo de contraer déficits en su desarrollo psicomotor y cuando Organismos Internacionales declaran los derechos del ciudadano con limitaciones, se adoptan normas uniformes para su integración, se formulan lineamientos para la eliminación de todo tipo de discriminación, es justo reconocer que hemos avanzado notablemente y que el esfuerzo de grupos voluntario, padres de niños y las personas con discapacidad ha contribuido a desarrollar programas gubernamentales en el mundo entero. La rehabilitación se ha ampliado a otras áreas tales como deficiencias resultantes por enfermedades cardíacas, pulmonares, mentales, la ancianidad, el alcoholismo, la drogadicción, la lepra, la diabetes, artritis en interés de ofrecer justas oportunidades a todos. Los gobiernos deben comprender que resulta mas económico y decoroso capacitar a todos los ciudadanos, que mantenerlos en la indigencia, desperdiciando esta fuente inmensa de riqueza humana. Los conflictos bélicos, el hambre la violencia urbana y rural, el uso de químicos en la agricultura, el consumo incontrolado de medicinas , los accidentes de tránsito, contribuyen a elevar las cifras de personas con discapacidad en América Latina. Se ha combatido y en muchos países se ha erradicado con éxito la poliomielitis, pero contamos con esas otras causas no menos causantes de secuelas y deficiencias residuales. Los Organismos Internacionales recomiendan fortalecer la capacidad y eficiencia de las organizaciones que trabajan en la atención al sector de la discapacidad, desarrollar un sistema de estadísticas para formular programa y sobre todo un ambiente de comprensión de la sociedad hacia el problema. Se recomienda además la incorporación de las personas con discapacidad a la fuerza laboral y la revisión de los programas para promocionar su integración a la vida activa, luego de haber sido debidamente rehabilitados y formados. La familia, el Estado, los Empleadores, la Comunidad y las propias Personas con Discapacidad son los elementos fundamentales que inciden directamente en la integración del sector de la discapacidad a la sociedad. No olvidemos que la primera y mas importante necesidad de la persona con discapacidad es la de ser aceptada por los demás. Siempre necesitará del afecto comprensivo de su familia y de su comunidad. Ellos no desean que se le considere diferentes, ni tampoco que se les sobreproteja o se les rechace , sino que se les trate igual a los demás. 5.5. CONCLUSIONES. La historia de la humanidad registra experiencias de personas con discapacidad que han hecho aportes notables y trascendentales . Como muestra recordaremos a: Miguel de Cervantes Saavedra- el Manco de Lepanto- una sola mano le bastó para escribir la obra cumbre del idioma Castellano Don Quijote de la Mancha. Homero, el gran poeta de la antigüedad , a quien se le reconoce la autoría de la Ilíada y la Odisea, era ciego. El gran músico clásico, Ludwing Van Bethoven, escribió las partituras de una parte de su obra cumbre, después de haber perdido la audición. En la música también en el género del a j zz, el norteamericano Ray Charles es un excelente pianista ciego. El inglés Stephan Hankings, con discapacidad física , prácticamente inmóvil está haciendo significativos aportes al mundo de la ciencia. En la política y en la economía han existido y existen en Latinoamérica relevantes casos que inciden de una forma directa en las tomas de decisiones en su país de origen. Todos ellos han superado los límites físicos, sensoriales y sobre todo sociales que le impedían ser . Los ejemplos aquí expuestos son muy elocuentes y confirman que no existen metas inalcanzables. Son muchas las personas con discapacidad que han superado las barreras. Estamos seguro que los anónimos son mucho mas, para ellos aplausos como muestra de nuestro reconocimiento. Permítanme finalizar con un texto de Enrique Elissalde, quien ejerció la Presidencia de la Fundación Braile en Uruguay : “ Estoy cada vez mas convencido que la humanidad no puede darse el lujo de prescindir de las personas con discapacidad. Las necesita para construir un mundo justo y feliz. Necesita el trabajo y la energía de estas personas porque la tarea es demasiado grande y solo habrá un mundo mejor si todos, absolutamente todos participamos en su construcción”. Referencias Bibliográficas. GLARP- IIPD. Serie Básica en Rehabilitación Profesional. Manual 2. Bogotá 1989. GLARP-IIPD. Actualización del Marco Conceptual de la Rehabilitación Profesional en el Glarp. Bogotá, 1996 Papalia, Diane E. Desarrollo Humano. 4ta. Edición. Bogotá 1990. Marranzini, Mary P. Panel: conceptos y Prácticas sobre la Discapacidad. Seminario Taller Comunicación y Discapacidad. Sto. Dgo. 1998.
