Subido por javierfloresv

Resumen Curso SIS

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Unidad 1
Grave  info falsa 15 utm
Trabajar para 2 o más isapres
Falsificar firma
Delegar a terceros
Leve  censura
Oblicaciones:
Cambio de antecedentes dentro de los 5 días hábiles  dirección particular, dirección correo
electrónico, numero de teléfono
Entregar todos los documentos
Rendir al empleador el FUN
Unidad 2
Suscripción de contrato: Cedula de identidad , liquidación de sueldos (renta) , certificado Isapre/Fonasa
Declaración de salud: preexistencias
Carta de aviso adecuación de plan de salud : enviar carta, 3 meses antes del periodo de vencimiento
El cotizante puede: aceptar, plan alternativo ofrecido, otro plan, fin contrato
Nuevo plan de salud para: cesantia( tiene que avisar a la Isapre 10 dias después), variación permanente
de cotización legal, variación grupo familiar
Unidad 3
Causales de termino de contrato:
Mutuo acuerdo
Cesantia
Perdida laboral Isapre cerrada
Termino voluntario un año después del contrato (carta de afiliación, se puede enviar un mes antes del
año)
Cierre por SIS
Fallecimiento
Incumplimiento del contrato por parte del afiliado (información falsa u omisión)
Contrato se extiende: cuando se presenta licencia medica o reclamos cursados a la SIS
Unidad 4
DS: declaración de salud  prexistencia, cargas, beneficiaarios legales
Enfermedades declaradas  25% mínima de cobertura en un periodo máximo de 18 meses después es
100%
Enfermedades no declaradas  sin cobertura en un periodo de 5 años
La DS es valida por 60 dias
Se excluyen cirugía reconstructiva , enfermería privada, hospitalización con fines de reposo, actos de
guerra,
Unidad 5
Condiciones generales: forma parte del contrato de salud  derechos y obligaciones de los beneficiarios
Vegencias  1 mes suscripción del contrato, 2 mes descuento se debe pagar, 3 mes inicio de beneficios
Beneficios minimos obligatorios son: GES (garantías explicitas de salud), examen medicina preventiva,
protección embarazo, control sano hijo hasta 10 años, subsidio incapaciad laboral, cobertura mínima del
25% plan Fonasa libre elección
Unidad 6
Plan de salud complementarios: porcentaje de coberturas , topes
Planes: cerrado, libre elección, prestador preferente
Plan individual compensado:
Valor plan= (factor de riesgo x precio base) + GES (prima GES + N° beneficiarios)
Unidad 7
Examen de medicina preventiva: se hace de manera cíclica para detectar enfermedades preventibles
Unidad 8
Cobertura adicional CAEC cobertura accidentes enfermedades catastróficas
2 di hábiles para personas hospitalizadas
3 dias hábiles persona no hospitalizada
Unidad 9
Clase presencial
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